Эхографические признаки гипертонической и атеросклеротической ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Эхографические признаки гипертонической и атеросклеротической ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия – результат продолжительного повышения артериального давления. Проявляется это состояние в изменении внутренних сосудов органов зрения из-за поражения сетчатки. При условии отсутствия лечения патология приводит к полной потере зрения.

Общее описание заболевания

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз представляет собой поражение сосудов, которые расположены в сетчатке, на глазном дне. Патология развивается при различных формах артериальной гипертензии.

В современной медицине существует мнение, что гипертоническую ангиопатию следует рассматривать не как самостоятельный диагноз, а лишь в качестве одного из проявлений гипертензии.

Тем не менее, иногда патологический процесс развивается очень быстрыми темпами и проявляется собственными симптомами, которые преобладают среди остальных.

В таком случае это осложнение стабильно повышенного давления способно стать причиной инвалидности больного и потому может быть оформлено в самостоятельный диагноз.

 Вероятность развития гипертонической ангиопатии равна во всех случаях – как при минимальном, так и при критическом повышении показателей артериального давления.

Патологический процесс развивается из-за ряда изменений, происходящих вследствие повышенного уровня кровяного давления. В этом случае наблюдается следующее:

  • из-за изменения уровня давления стенки мелких артериальных сосудов глаз подвергаются спазму, из-за чего теряют эластичность и способность выдерживать растяжение;
  • в результате нарушения свертываемости крови на эндотелии образуются неровности, в которых формируются бляшки, что дает начало воспалительным реакциям;
  • при наличии бляшек происходит полное или частичное перекрытие просвета сосудов, что вызывает кислородное голодание и отмирание тканей сетчатки.

Ангиопатия сетчатки глаза как результат гипертензии проходит несколько последовательных стадий развития. Это:

  1. Стадия первичных функциональных отклонений сосудистого тонуса, имеющих обратимый характер. В этом случае при диагностике обнаруживаются извилистые сосуды, расширенные вены.
  2. Стадия выраженных нарушений. На данном этапе изменения в сосудах сетчатки приобретают необратимый характер. У больного прогрессирует процесс расширения мелких вен и сужения капилляров, формируются микротромбы, образуются множественные точечные кровоизлияния.
  3. Последняя стадия. На этой стадии наблюдается множество кровоизлияний в сетчатку, появление скоплений экссудата, отечность диска зрительного нерва. Изменения приводят к ухудшению зрительной функции и отслойке сетчатки, что неизбежно становится причиной потери зрения.

Если начать лечение на первом этапе, можно избежать серьезных осложнений, которые в итоге приводят к полной слепоте больного.

Обычно ангиопатия поражает сразу оба глаза, но степень функциональных нарушений каждого из них является разной.

Причины

Гипертоническая ангиопатия развивается как следствие продолжительного повышения артериального давления, что наблюдается при гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии.

На ускорение развития патологического процесса могут повлиять такие факторы, как:

  • врожденные аномалии развития сосудов сетчатки;
  • различные заболевания, которые обусловлены наследственным фактором либо являются приобретенными (сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные и эндокринные патологии);
  • травмы лицевого, черепно-мозгового, шейного отделов;
  • токсическое действие на организм, которое оказывают факторы внешней среды;
  • вредные условия, в которых больной выполняет профессиональную деятельность;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе быстрых углеводов и жиров животного происхождения;
  • нарушение работы почек, в результате чего соль в организме накапливается в избыточных количествах;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит калия и магния в организме;
  • избыточный вес.

В зоне риска находятся люди преклонного возраста, а также лица, страдающие от васкулита либо рассеянного склероза.

Кроме того, иногда причиной развития гипертонической ангиопатии становится беременность. Особенность заключается в том, что прогноз в данном случае характеризуется благоприятным исходом. Обычно состояние глазного дна нормализуется через несколько месяцев после родов.

Симптомы гипертонической ангиопатии

На начальных стадиях патологического процесса, когда изменения имеют обратимый характер, больной не обнаруживает каких-либо ярко выраженных симптомов. Последние появляются уже на стадиях тяжелых нарушений.

К проявлениям патологии необходимо отнести:

  • постоянное или периодическое выпадение полей зрения;
  • пятна и мушки перед глазами;
  • снижение остроты зрения, что особенно ярко проявляется в ночное время суток;
  • резкая боль «стреляющего» характера, возникающая по ощущениям «за глазами»;
  • раздвоение предметов;
  • частые кровотечения из носовых ходов;
  • появление мутных желтоватых пятен на слизистых оболочках глаз;
  • выраженная близорукость;
  • ощущение жжения и сухости в глазах;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • периодическое помутнение в глазах;
  • головные боли, которые локализуются в висках и области лба;
  • размытость объектов, попадающих в поле зрения.

Поскольку характерные симптомы гипертонической ангиопатии проявляются на тех стадиях, когда предпринять что-либо для сохранения зрения невозможно, лицам с повышенным артериальным давлением необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Чтобы выявить патологический процесс, специалист назначает ряд диагностических мероприятий. Среди них:

  • Офтальмохромоскопия. Данный метод заключается в исследовании глазного дна и сосудов с помощью эффекта преломления цвета. Процедура проводится с помощью прибора-офтальмоскопа или лупы совместно с глазным зеркалом.
  • УЗИ кровеносных сосудов, МРТ или рентгеновское исследование для оценки состояния сосудистого просвета.
  • Тоноскопия. Метод позволяет измерить давление в сосудах сетчатки глаз.
  • Допплерография. Суть мероприятия заключается в оценке состояния сетчатки при помощи звуковых волн.
  • Реоофтальмография. С помощью этого исследования оценивают скорость кровотока в сосудах органов зрения.

После проведения необходимых диагностических мероприятий специалист определяет стадию развития гипертонической ангиопатии сетчатки глаз. Это позволяет составить план терапевтических мероприятий для коррекции состояния, насколько это возможно.

Лечение прежде всего направлено на подавление основного провоцирующего фактора – повышенного артериального давления, а также последствий, которые он вызвал.

Пациентам с диагностированной гипертонической ангиопатией показаны следующие лекарственные препараты:

  • защищающие стенки сосудов от повреждений и стимулирующие обменные процессы в сетчатке (Актовегин, Трентал);
  • расширяющие сосуды (Ксавин, Стугерон);
  • разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Кардиомагнил, Магникор);
  • способствующие рассасыванию образований из экссудата, расположенных на сетчатке (Вобэнзим);
  • обладающие антиоксидантным действием (аскорбиновая кислота, Ветерон).

Также при гипертонической ангиопатии пациенту назначают препараты для коррекции уровня артериального давления. В качестве таких лекарственных средств выступают диуретики (Клопамид), блокаторы кальциевых каналов (Фелодипин), альфа-блокаторы (Атенолол), ингибиторы АПФ (Престариум, Спираприл).

Кроме того, пациенту следует использовать глазные капли Тауфон, Айсотин, Квинакс. Они стимулируют обменные процессы в сетчатке глаза, обеспечивают поступление питательных веществ, что улучшает кровообращение.

Неотъемлемой частью коррекции состояния выступают физиотерапевтические процедуры. В данном случае полезны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.

При угрозе разрыва сетчатки глаза консервативные методы лечения не дают эффекта. При таких условиях необходимо радикальное вмешательство. В большинстве случаев применяется метод лазерной коагуляции.

Пациентам с гипертонической ангиопатией также рекомендуют соблюдать особый режим питания. Смысл диеты заключается в нормализации сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Кроме того, коррекция рациона позволит снизить вес тела, что также пойдет на пользу: нередко ожирение становится причиной повышения артериального давления.

Из рациона больного необходимо исключить такие продукты и напитки, как:

  • красное мясо;
  • сладости;
  • сдоба;
  • жирные и острые блюда;
  • жирные молокопродукты;
  • чеснок;
  • редис;
  • шпинат;
  • бобовые;
  • промышленные и животные жиры;
  • маринады и соленья;
  • копчености;
  • кофе, какао, чай.

Основу питания пациента должны составлять свежие, тушеные и отварные овощи, свежие ягоды и фрукты, зерновой хлеб, нежирное мясо и рыба, морепродукты, постные супы, сухофрукты, растительные масла.

Прогноз

Прогноз патологического процесса зависит от того, насколько своевременно было обнаружено его развитие. При отсутствии лечения больному грозит слепота.

Если терапевтические мероприятия были начаты своевременно, развитие патологии можно замедлить.

Профилактика

Важнейший принцип профилактики гипертонической ангиопатии – своевременная стабилизация артериального давления. Особенно важно обращать на это внимание лицам, которые по каким-либо причинам склонны к гипертонической болезни.

Тем, кто входит в группу риска, необходимо:

  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • ограничить время работы за компьютером;
  • ограничить потребление соли и животных жиров;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • ежедневно контролировать уровень артериального давления;
  • заниматься гимнастикой, совершать легкие пробежки, ездить на велосипеде;
  • соблюдать диету, которую назначают гипертоникам;
  • избегать стрессов.

При гипертонической ангиопатии происходит повреждение сосудов сетчатки, что может стать причиной потери зрения. Чтобы не допустить этого, лицам, находящимся в группе риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога и предпринимать все меры, предписанные врачом, по защите органов зрения.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gipertonicheskaya-angiopatiya.html

Атеросклеротическая ангиопатия, как патология сосудов головного мозга

Эхографические признаки гипертонической и атеросклеротической ангиопатии

Атеросклероз представляет собой такое патологическое состояние, которое возникает на фоне сужения просвета мозговых артерий.

Это важно! Сущность атеросклероза заключается в том, что в артериальном пространстве происходят процессы окисления и накопления липопротеинов, за счет чего можно наблюдать формирование атеросклеротических бляшек, в результате просвет сосудов сужается.

При данном процессе   изменения затрагивают внутреннюю оболочку артерий (разрастание фиброзной ткани, накопление компонентов крови, липидов, углеводов) и среднюю оболочку.

Схожие изменения можно наблюдать по всему организму, но, чаще всего, процесс захватывает головной мозг.

По мере прогрессирования атеросклероза   обнаруживается выраженное стенозирование, которое и есть основополагающим фактором в развитии такого состояния, как атеросклеротическая ангиопатия, о ней мы и поговорим далее.

Данный патологический процесс можно охарактеризовать, как целый комплекс структурных изменений:

  • атеростеноз;
  • формирование атеросклеротических бляшек, которые отличаются по своей величине и структуре;
  • закрытие или сужение просвета артерий;
  • атероэмболия.

Клиническая картина

Если говорить о признаках ангиопатии на фоне атеросклероза, то можно отметить следующие:

  • страдает краткосрочная память;
  • у больных отмечается повышенная раздражительность;
  • возникают шумы в голове, головные боли;
  • бессонница, обморочные состояния.

Это важно! Клиническая картина атеросклеротических изменений в сосудах отличается своей вариабельностью, количество симптомов зависит от особенностей каждого конкретного организма, это представляет важность при лечении, главной целью которого считается — терапия, направленная на то, чтобы создать   искусственный приток крови к сосудам.

Главной особенностью ангиопатии является то, что на фоне патологии можно наблюдать или же недостаточность кровотока или даже его полное отсутствие. В процессе чего ткани, органы, которые питаются за счет крови, получаемой из патологически измененных сосудов, испытывают недостаток кислорода, именно это и является частой причиной возникновения ишемии.

При ангиопатии атеросклеротического генеза особо часто возникают различные осложнения, например,

Осложнения

Атеросклеротический процесс приводит к тому, что стенки сосудов глазного дна утолщаются, за счет чего происходит увеличение количества фиброзной ткани, что ведет к недостаточному снабжению тканей глаза, на фоне чего его функции снижаются.

Ангиопатия сетчатки приводит к:

  • Развитию близорукости;
  • Затуманиванию глаз;
  • Дистрофическим изменениям в сетчатке.

Это важно! Ангиопатия может привести к нарушениям мозгового кровообращения, которые напрямую связаны с образованием тромбов.

Важное место в процессе образования занимают прогрессирующие изменения свойств крови:

  1. избыток тромбоцитов;
  2. повышение уровня   фибриногена.

На процесс образования   тромбов оказывают влияние, как местные, так и общие факторы.

К местным факторам можно отнести следующее:

  • Протяженность сосудов;
  • Степень сужения просвета сосудов;
  • Структуру атеросклеротических бляшек;
  • Размер   бляшек.

К общим факторам:

  • Показатели свертываемости крови, а также гемодинамики.
  • Изменения сердечной деятельности.
  • Нарушение обмена веществ.

При такой патологии тромбоз затрагивает магистральные сосуды, артерии основания мозга.

Проблема заключается в том, что происходит стремительное нарушение кровотока и развивается ишемия, имеют место кровоизлияния, возникающие на фоне переполнения определенных участков сосудов    кровью и вследствие   разрушения атеросклеротическими бляшками стенок сосудов.

В большинстве случаев   бляшки и тромбы   формируются в тех местах где сосуды поворачивают или разветвляются, поскольку там ток крови снижается.

Это важно! Даже при наличии минимальных признаков ангиопатии, необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью, поскольку чем более запущен процесс, тем быстрее он будет прогрессировать.

Если на начальных этапах заболевания улучшить функции и восстановить нормальный кровоток и считается возможным, то на поздних стадиях происходят необратимые изменения в тканях и сосудах и утраченные функции   уже не вернуть.

Для получения более точной информации рекомендуем обратиться к лечащему специалисту. После проведения всех необходимых исследований лечащий специалист назначит качественное лечение, что поможет избежать прогрессирования атеросклероза и развития дополнительных осложнений.

Источник: http://Lechenie-Sosudov.ru/ateroskleroticheskaya-angiopatiya-kak-patologiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Ангиопатия и ее лечение

Эхографические признаки гипертонической и атеросклеротической ангиопатии

В медицинской терминологии слово «ангиопатия» очень популярно. Что за диагноз за ним скрывается? В буквальном переводе с греческого языка оно означает — «сосудистое заболевание».

Нам известно достаточно много болезней сосудов, например, атеросклероз или аневризма.

Выходит, что все они — ангиопатии или термин не имеет смысла, а говорить «ангиопатия сосудов» все равно, что утверждать «масло масляное»?

Что пишут в медицинских справочниках?

Справочные материалы уточняют, что это не все заболевания сосудов, а только связанные с изменением тонуса капилляров из-за расстройства нервной регуляции. Он может, как повышаться, так и снижаться.

Международная классификация болезней (МКБ 10), введенная на территории России с 1999 года, имеет код для каждого патологического состояния. В разделе «Болезни системы кровообращения» она подтверждает законность термина только в случаях, когда к нему добавлено пояснение о виде поражения и конкретной болезни, и приводит название — «периферическая ангиопатия».

Разновидности ангиопатий

Отдельной точной классификации этой патологии не существует. Но в зависимости от степени поражения и размера капилляров выделяют:

  • макроангиопатию — чаще всего связана с атеросклеротическим поражением конечностей, сердца и головного мозга;
  • микроангиопатию — изменения отмечаются в капиллярах почек, сетчатке глаза.

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего поражение сосудов, различают формы:

  • гипертоническую — при гипертонической болезни;
  • гипотоническую — при пониженном артериальном давлении;
  • церебральную амилоидную — при тяжелых хронических болезнях головного мозга (болезнь Альцгеймера);
  • диабетическую — у больных с сахарным диабетом;
  • травматическую — после перенесенных травм.

Для гипертонической формы характерны желтые пятна (симптом Гвиста)

Диабетическая ангиопатия проявляется в различных сосудах:

  • диабетическая нефропатия — изменены сосуды почек;
  • ретинопатия — сахарный диабет приводит к поражению сосудов сетчатки глаз;
  • ангиопатия сосудов ног.

Общие причины нарушения регуляции сосудистого тонуса

В изменении тонуса капилляров имеет значение:

  • травматическое повреждение;
  • курение и алкоголизм;
  • атеросклеротическое поражение;
  • сахарный диабет;
  • хроническая интоксикация, связанная с профессиональной вредностью;
  • старческий возраст;
  • болезни крови;
  • наследственная недостаточность сосудистой стенки;
  • аутоиммунные заболевания (склеродермия, ревматоидный полиартрит).

Признаки

Симптомы ангиопатии зависят от локализации поврежденных сосудов, степени тяжести основного заболевания:

  • снижение зрения до полной слепоты;
  • чувство жжения в стопах;
  • боли и судороги в голенях при ходьбе, вызывающие хромоту, которые прекращаются в покое;
  • частые кровотечения из носа;
  • обнаружение крови в моче и каловых массах;
  • кровохарканье при кашле;
  • появление признаков нарушения кровоснабжения на руках и ногах в виде сухости кожи, изъязвления, гангрены.

Диабетическая ретинопатия

Изменения выявляются при осмотре окулистом глазного дна. Дополнительно к общим причинам возникновения следует добавить:

  • травмы шейного отдела позвоночника и глаз;
  • повышение внутричерепного давления;
  • остеохондроз шейных позвонков;
  • пресбиопию глаз (невозможность рассмотреть мелкий шрифт).

Микроаневризмы и кровоизлияния в сетчатке при сахарном диабете

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза. На ней находятся клетки, способные улавливать световые волны, трансформировать их в нервные импульсы и по нервным волокнам передавать в головной мозг.

Такой важный орган снабжается кровью по целой сети мелких капилляров, отток осуществляется по венам.

При спазме капилляров нарушается питание, клетки не получают достаточно кислорода и энергии, поэтому теряют свои функции.

На глазном дне окулист видит суженные артерии и расширенные венулы, микротромбоз сосудов, отек зрительного нерва. Определение степени выраженности признаков зависит от опытности окулиста, при обычном осмотре это довольно субъективный фактор.

Офтальмологи уточняют диагноз с помощью ультразвукового сканирования (исследуется скорость кровообращения), доплеровского сканирования (состояние стенки). Существует методика рентгеновского исследования, при которой вводится контрастное вещество и на снимках проверяется проходимость артериол. Магнитно-резонансная томография помогает осмотреть состояние мягких тканей.

Выявление у новорожденного венозного застоя на глазном дне требует наблюдения окулиста

Глазное дно осматривают в родильном доме у новорожденных. За ангиопатию часто принимают послеродовый венозный застой, который проходит самостоятельно. Такая трактовка ошибочна, но требует контроля и наблюдения. Окулисты отмечают у детей, в отличие от взрослых, изменение наполнения сосудов после движений.

Симптомы поражения сетчатки:

  • снижение зрения, понижение четкости, помутнение общего фона;
  • жалобы на «вспышки в глазах», появление линий, точек;
  • сужение полей зрения;
  • развитие катаракты, глаукомы, близорукости;
  • потеря чувствительности к цвету.

Для гипертонического типа характерно сужение артериол и кровоизлияния на сетчатке, для гипотоников — наклонность к тромбообразованию. После травм, вызвавших повышение внутричерепного давления, появляется отек зрительного нерва, атрофия или отслойка сетчатки. Подробнее про гипертоническую ангиопатию сетчатки можно почитать тут.

Лечение ретинопатии требует применения лекарственных средств, улучшающих питание сетчатки, расширяющих артериолы, укрепляющие их стенку, понижающих свертываемость крови.

В офтальмологии активно используют для коррекции возникших изменений лазер, магнитотерапию, иглорефлексотерапию.

Обязательно рекомендуется диета, контроль над холестерином и артериальным давлением, ограничение физических нагрузок.

Диабетическая ангиопатия

Осложнения сахарного диабета сказываются не только на органах зрения, но и повреждают сосуды ног, возникают и микро-, и макроангиопатические изменения.

В сосудах сетчатки происходит разрастание клеток внутренней оболочки, они нарушают ток крови, способствуют тромбозу, вызывают характерные симптомы.

Начальные проявления диабетической ангиопатии — язва на подошве

Артерии нижних конечностей спазмируются, сужаются, артериальная кровь, несущая кислород в самые отдаленные участки тела (стопы) поступает в недостаточном количестве.

Венозная система переполняется, при этом затрудняется отток. В таких условиях атеросклероз быстро дополняет картину, появляются тромбы. Результат — тяжелые трофические нарушения в виде язв на стопах и голенях.

Подробно об ангиопатии нижних конечностей можно почитать в этой статье.

Лечение диабетической ангиопатии

Учитывая основную причину, эндокринолог старается назначить достаточную дозу сахароснижающих препаратов, проводит лабораторный контроль сахара крови и мочи, функции почек, состояния жирового обмена.

Пациенту необходимо придерживаться строгой диеты, постараться избегать стрессов. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки и работа, связанная с профессиональными вредностями.

Терапия лекарственными средствами предусматривает:

  • воздействие на сосудистую стенку (спазмолитики, витамины);
  • средства, улучшающие питание тканей;
  • антикоагулянты для предотвращения тромбоза;
  • противохолестериновые препараты.

Широко используется лазеротерапия, диатермия, грязелечение.

Виды хирургического лечения

Лечение ангиопатии зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента.

При появлении ранних признаков считается эффективной поясничная симпатэктомия. С использованием эндоскопической техники удаляется симпатический узел, который посылает сигналы к сужению.

Для улучшения и восстановления циркуляции крови проводятся операции по замещению сосудов на искусственные протезы. В запущенных случаях, когда появляются признаки гангрены и интоксикации организма, необходима ампутация конечности. Уровень ампутации устанавливается на основании анализа жизнеспособных тканей.

Профилактические меры

Для предотвращения сосудистых изменений необходимо исключить из своей жизни провоцирующие факторы: курение и алкоголь, работу с ядовитыми веществами, стрессы. Правильное питание, режим трудового дня, обязательный полноценный отдых укрепляют регуляцию сосудистого тонуса, защищают от болезней.

Еще статьи на тему ангиопатии

Источник: https://icvtormet.ru/angiopatiya

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий