Ишемия сердца при беременности симптомы

Беременность И Болезни Сердца: Симптомы, Причины, Все О Заболевании Сердца

Ишемия сердца при беременности симптомы

Заболевания сердца и системы кровообращения относятся к 1-4% беременных женщин.

В последнее время процент беременных женщин, страдающих хроническими заболеваниями увеличился.Это связано с расширением возраста, при котором женщины забеременеюти как это ни парадоксально, с повышением эффективности лечения пациентов, что позволяет размножаться и беременность.

Изменения в системе кровообращения во время беременности

Во время беременности, родов и послеродового периода происходят значительные изменения в системе кровообращения.

Начало изменений происходит уже через 5-8 недель беременности а пик изменений достигается в конце второго триместра.

Пациенты с ранее существующей сердечной недостаточностью часто декомпенсируются в конце второго триместра, поэтому важно понимать физиологические изменения, которые включают:

  • Увеличение объема инсульта на 30-50%, то есть количество крови вводимой в артерии из сердечных камер в течение одного сердечного цикла. Пик изменений на 20-й неделе беременност, и
  • Ускорение сердечного ритма примерно на 10-20 сокращений в минуту,
  • Увеличение объема циркулирующей крови примерно на 50%,
  • Уменьшая сопротивление периферической и легочной циркуляции что связано с падением артериального давления, в основном диастолического, примерно на 10 мм рт. Наибольшее снижение происходит примерно через 16-20 недель беременности когда наблюдается увеличение объема эжекции. Однако в период послеродового периода происходит падение давления.

Эти изменения возвращаются к физиологическому состоянию до беременности примерно через 2-4 недели после естественного рождения и через 4-6 недель после кесарева сечения.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Сердечный приступ у женщины выглядит иначе

Планирование беременности у женщин с сердечными заболеваниями

Следует оценивать индивидуальную оценку шансов на рождение ребенка и сообщать о здоровом ребенке, а также оценивать риск ухудшения состояния здоровья матери.

Риск связан со степенью сердечно-сосудистой деятельности которая оценивается по шкале NYHA (Нью-Йоркская ассоциация сердца).

Чтобы оценить сердце, пациент должен иметь такие тесты, как ЭКГ или ультразвуковое исследование сердцаи в зависимости от типа заболеваний, специализированные тесты, такие как коронарная ангиография или стресс-тест.

Симптомы, возникающие при сердечной недостаточности соответствующие отдельным классам NYHA:

  • I класс NYHA — никаких ограничений в повседневной физической активности мероприятия, проводимые каждый день, не вызывают таких симптомов, как чрезмерная усталость, боль после грудины, одышка или чувство трепетания.
  • II класс NYHA — наблюдается небольшое ухудшение активности ежедневная деятельность может вызвать сердцебиение, одышку, усталость
  • III класс NYHA — существует значительное и заметное ограничение физической активности болезни проявляются даже с небольшими усилиями
  • 4-й класс NYHA — даже небольшое усилие вызывает усталость и боль за грудиной

В случае беременных женщин, относящихся к 1-й или 2-й группе, согласно Беременность и материнская смертность NYHA сопоставимы с беременностью с низким риском.

По оценкам, около 95% беременных женщин с сердечными заболеваниями относятся к этой группе.

Остальные 5% относятся к группе III или IV в соответствии с NYHA ассоциируется со значительно большей смертностью материнской — 7% и 30%, соответственно.

Поэтому беременным женщинам рекомендуется не забеременеть. Кроме того, новорожденные матерей, принадлежащих к группе III или IV, в большинстве случаев подвергаются хронической гипоксии что связано с внутриутробным ограничением роста плода. Увеличивается также перинатальная смертность новорожденных в этой группе риска.

Каковы симптомы сердечных заболеваний

Наиболее распространенные симптомы болезни сердца являются:

  • Снижение переносимости к физической нагрузке,
  • Одышка,
  • Отек нижних конечностей (отек ног и отек лодыжек),
  • Обморок, и
  • головокружение,
  • быстрые волны сердечного ритма,
  • чувство трепетания.

Ишемическая болезнь сердца

Атеросклеротическая болезнь коронарной артерии не очень распространена у беременных женщин, но это не редкость. Увеличение числа случаев является следствием частого возникновения факторов риска развития ишемической болезни сердца.

У женщин с ранее диагностированным заболеванием до беременности следует учитывать инвазивные тесты, такие как коронарная ангиография, то есть оценка коронарной артерии с использованием рентгеновских лучейи при необходимости хирургическое лечение, то есть коронарная ангиопластика.

Беременная женщина должна находиться под постоянной кардиологической помощью. Если симптомы ишемической болезни сердца ухудшаются во время беременности и когда фармакологическое лечение неэффективно, может потребоваться проведение инвазивной диагностики и лечения с особой защитой плода от рентгеновских лучей. Второй триместр беременности — лучшее время для завершения этой процедуры.

В случае сердечного приступа во время беременности предпочтительны коронарная ангиография и резекция коронарного сосуда с возможной имплантацией стента. Беременность является относительным противопоказанием для лечения тромболитического инфаркта.

Метод прекращения беременности зависит от тяжести сердечных заболеваний, в случае коронарной нестабильности рекомендуется кесарево сечение.

Напротив, при стабильной ишемической болезни сердца естественное рождение является предпочтительным при эпидуральной анестезии с сокращением второго периода родов.

Аритмии

Частота и тяжесть суправентрикулярных и желудочковых аритмий могут увеличиваться во время беременности. Фармакологическое лечение должно проводиться у беременных женщин со значительными клиническими симптомами при наличии постоянных аритмий на основной существенной органической болезни сердца.

У женщин с возрастающими эпизодами тахикардии инвазивное лечение в форме абляции следует рассматривать до зачатия, т. е. Сердечную процедуру, включающую разрушение структур, ответственных за аритмию. Фармакотерапия аритмий при беременности создает множество трудностей из-за воздействия наркотиков на плод.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Болезнь сердца у женщин — Заболевания сердца у женщин

Наркотиков следует избегать особенно в течение первого триместра, когда они могут оказывать тератогенное воздействие на плод.

Наиболее известные эффекты на плод и наибольший клинический опыт заключаются в использовании бета-блокаторов и дигоксина.

Эти фармацевтические препараты, однако, не свободны от воздействия на плод, могут способствовать уменьшению роста плода, брадикардии или гипогликемии.

Амиодарон — обычно используемый антиаритмический препарат может вызывать врожденные дефекты, брадикардию и гипотиреоз, поэтому его использование оправдано только в случаях, угрожающих жизни.

Кардиоверсия, т. е.

Процедура дефибриллятора, направленная на восстановление нормального сердечного ритма, считается безопасной во все периоды беременности а риск развития фетальной аритмии является низким.

Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Кардиомиопатия сердца при беременности
➫ Что такое лимфедема, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
➫ Правильное питание при ишемической болезни сердца
➫ Холестерин — хороший и плохой холестерин
➫ Что такое Спондилодез позвоночника, все что нужно знать о о лечении спондилодез
➫ Диагноз саркоидоз, все что нужно знать о болезни
➫ Сахарный диабет — особый риск после инфаркта
➫ Какова причина мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и каков ее курс?

Источник: https://bolitserdce.ru/bolezni_serdca/beremennost-i-bolezni-serdtsa-serdtse-vo-vremya-beremennosti

Ибс при беременности – причины, симптомы, диагностика, лечение

Ишемия сердца при беременности симптомы

ИБС относится к серьезным патологиям. Осложнения, которые могут возникнут в перинатальный период на фоне заболевания становятся причиной летального исхода женщины и ребенка.

Сочетание ишемической болезни сердца и беременности встречается в 3% случаев.

Чем опасны болезни сердца у беременных? Какие способы профилактики существуют? Какие факторы провоцируют развитие осложнений? Подробные ответы далее в статье.

Что это такое

ИБС — это патология, при которой происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Коронарные артерии, которые несут кровь к миокарду, плохо пропускают кровяное русло. Причинами отклонения могу стать:

  • сужение сосудистого просвета;
  • сосудистый спазм;
  • появление тромбов и атеросклеротических бляшек.

Недостаток кровоснабжения опасен тем, что орган не получает необходимого количества кислорода. Нарушение питания миокарда практически сразу проявляется негативными последствиями и плохим самочувствием.

опасность заключается в том, что она долгое время может развиваться без характерной симптоматики.

Гестационный период часто выступает провоцирующим фактором для перехода заболевания в острую фазу. Ишемия при беременности может проявляться в разных формах.

Причины

Уникальных причин возникновения заболевания в период вынашивания не существует. Спровоцировать его могут следующие факторы:

  • атеросклеротические изменения в коронарных артериях;
  • недостаточное поступление кислорода.

Причинами атеросклероза коронарных артерий являются:

  • спазм кровеносных сосудов, который провоцирует сужение диаметра просвета;
  • закупорка сосудистых просветов тромбами и кровяными сгустками.

Беременность и ишемическая болезнь сердца редко возникают одновременно. Как правило, будущая мама еще до зачатия сталкивалась с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний.

Увеличение нагрузки на организм с наступлением зачатия увеличивают потребность миокарда в кислороде. Следовательно, многие женщины в положении отмечают ухудшение самочувствия.

Группы риска

Согласно медицинским исследованиям патология встречается чаще у следующих категорий:

  • страдающие высоким артериальным давлением или артериальной гипертензией;
  • с сахарным диабетом;
  • курящие;
  • возрастом больше 40 лет;
  • с чрезмерно высоким уровнем липидов в организме;
  • при зачатии, наступившем при приеме оральных контрацептических средств;
  • имеющие родственников, у которых диагностирована подобная болезнь.

Беременным, которые относятся к данным категориям необходимо очень внимательно относится к состоянию своего здоровья и работе органаи. При появлении первых тревожных сигналов не стоит откладывать визит к врачу.

Чем опасно

Основным осложнением, которое возникает на фоне патологии сердца является инфаркт миокарда. Под патологией понимается отмирание клеток сердечной мышцы.

Как правило, провоцирующим фактором для возникновения инфаркта миокарда является атеросклеротическое видоизменение в артериях, которые питают мускулатуру.

Это состояние несет прямую угрозу жизни женщины, а, следовательно, и жизни ребенка. Таким образом, ИБС и беременность, протекающие вместе, частот провоцируют развитие более тяжелых осложнений и патологий.

При диагностировании изменений функций органа в перинатальный период требуется врачебный контроль. Очень важно своевременно проходить все необходимые обследования. Это значительно снижает риск развития осложнений.

Как развивается

Нарушение функций сердца при беременности развивается на фоне недостаточного кислородного питания всех органов и тканей. Спровоцировать нарушение может спазм сосудистой стенки.

В результате этого происходит уменьшение диаметра просвета артерии. Прохождение крови затрудняется и миокард не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Нехватка кислорода крайне негативно сказывается на работе сердечной мускулатуры. Во время вынашивания малыша нагрузка на мышечные волокна возрастает. Следовательно, питательных веществ и кислорода требуется больше.

Нарушение часто возникает у будущих мам, которые склонны к повышению уровня артериального давления и тромбообразованию. Как правило, именно эти факторы провоцируют затруднение кровотока к миокарду.

Симптомы

Симптоматика не отличается от таковой в обычный период. К основным признакам относятся:

  • болевые ощущения, которые локализуются в области за грудиной;
  • ощущение боли в области спины;
  • ощущение тревожности без видимых причин;
  • сильное психоэмоциональное напряжение;
  • ощущение нехватки кислорода, на фоне которой появляется одышка;
  • усиление потоотделения;
  • тошнота и отхождение рвотных масс;
  • увеличение уровня кровяного давления в сосудах;
  • учащение и нарушение ритмичности сердечных сокращений.

При обнаружении у себя подобной симптоматики необходимо незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь. Если симптоматика не имеет регулярного характера, то требуется врачебный контроль.

Данная симптоматика не должна оставаться без внимания.

Когда и к кому обратиться

ИБС в перинатальный период требует пристального врачебного контроля и своевременного лечения. При появлении тревожных симптомов женщине необходимо обратится к гинекологу, который ведет наблюдение за беременностью.

После анализа жалоб пациентка врач даст направления на все необходимые вариант обследования и отправит на консультацию к кардиологу.

Только специалист по сердечным заболеваниям сможет точно определить диагноз и подобрать правильное лечение. Беременным ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельной терапией. Это может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода.

Диагностика

Диагностика ИБС включает в себя следующие мероприятия:

Прослушивание сердечного ритма может сделать гинеколог на плановом приеме. Если частота сокращений вызывают подозрения на наличие патологии, то рекомендуется посетить кардиолога.

Эхокардиограмма предполагает исследование, которое направлено на определение функциональных и морфологических изменений органа при помощи ультразвука.

Фонокардиограмма – это запись звуковых сигналов, которые издает сердце в ходе своей работы.

Электрокардиограмма – графическая запись, которая фиксирует сердечные сокращения при помощи электрического импульса.

На основе полученных данных врач сможет точно определить причину неприятной симптоматики и определиться с курсом лечения.

Лечение

Лечение проводится как кардиологами, так и гинекологами.

Терапия включает в себя:

  • прием лекарственных препаратов;
  • профилактические мероприятия;
  • поддержание здорового образа жизни.

Как правило, беременным назначают препараты из группы нитратов. Они помогают восполнить кислородную недостаточность, которая возникает при этой патологии. Сердце начинает получать достаточное количество необходимых веществ и состояние улучшается.

На протяжении всего перинатального периода ведется строгий контроль за состоянием женщины. Врачи следят за тем, чтобы коронарный и плацентарный кровоток были в норме.

При начале родовой деятельности контроль продолжается. На этом этапе очень важно проводить мониторинг сердечных сокращении при помощи электрокардиограммы.

Профилактика

Развитие ИБС при беременности крайне опасно. Следовательно, будущим мамам важно придерживаться советов по профилактике патологии.

  1. Необходимо контролировать уровень артериального давления.
  2. Регулярно посещать плановые приемы гинеколога и отмечать все тревожные симптомы, которые возникли.
  3. Полностью отказаться от курения и употребления напитков, которые содержат этиловый спирт.
  4. Контролировать уровень сахара в крови, при диабете контроль за уровнем давления должен быть более тщательным.
  5. Контролировать прибавку в весе.
  6. Регулярно гулять на свежем воздухе.
  7. Ежедневно выполнять физические упражнения, которые допустимы в период вынашивания ребенка.

ИБС при беременности является серьезным осложнением. Она может не только значительно ухудшить самочувствие женщины, но и стать причиной летального исхода.

Нарушение требует пристального врачебного контроля и лечения. При появлении тревожных признаков обязательно нужно сообщить об этом ведущему гинекологу. При необходимости он даст направления на все анализы и консультации.

: ишемическая болезнь сердца

Источник: https://kakrodit.ru/ibs-pri-beremennosti/

Ишемия сердца симптомы при беременности – Все про гипертонию

Ишемия сердца при беременности симптомы

статьи

  • Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду МКБ-10
  • Ишемия сердца, ишемическая болезнь (ИБС): симптомы, лечение, формы, профилактика

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Любой недуг имеет собственный код в специальном классификаторе болезней, использующийся в международной практике. В этой статье речь пойдет о кодах гипертонической болезни по МКБ-10.

I10 – первичная (эссенциальная) гипертензия

У 9 из 10 пациентов-гипертоников диагностируется именно эта разновидность недуга. Среди возможных провоцирующих факторов называют генетические предпосылки, ожирение и наличие регулярных стрессовых ситуаций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы:

  • боли и чувство сдавливания в области головы;
  • состояние бессонницы;
  • тахикардия;
  • шум в ушах, пятна перед глазами;
  • повышенные показатели артериального давления (АД);
  • чрезмерная раздражительность;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • кровотечения из полости носа.

Если не проводить корректного лечения, вред наносится мозгу, почкам, сердцу и капиллярам. Это также чревато тяжелейшими осложнениями (почечной недостаточностью, мозговым кровоизлиянием, инфарктом) и даже смертью пациента.

Доброкачественная форма недуга развивается на протяжении длительного времени. На первых стадиях давление у пациента повышается лишь эпизодически и не вызывает беспокойства. Чаще всего доброкачественная гипертония обнаруживается во время диспансерных осмотров.

Заболевание в злокачественной форме особенно опасно. Оно тяжело излечивается и угрожает последствиями, несовместимыми с жизнью.

I11 – патологии, связанные с гипертензивной болезнью сердца

Сюда относятся:

  • I11.0 – когда в сердце развивается застойная недостаточность;
  • I11.9 – сердце поражается, но при этом застойная сердечная недостаточность не возникает.

Заболеть рискуют люди средних лет и старше. Недуг сопровождают признаки первичной гипертензии, в основном это сердечные симптомы (болевые ощущения, одышка, стенокардические приступы).

I12 – гипертония, поражающая преимущественно почки

МКБ относит сюда такие виды гипертонической болезни:

  • I12.0 – в сочетании с функциональной недостаточностью почек;
  • I12.9 – без функциональных почечных нарушений.

Из-за высоких показателей давления изменяется строение мелких почечных сосудов.

Может развиться первичный нефросклероз, провоцирующий патологические процессы:

  • фиброз;
  • деформирование мелких артерий (утрата эластичности, утолщение их стенок);
  • почечные клубочки плохо работают, а канальцы почек атрофируются.

Ярко выраженные признаки поражения почек при гипертензии отсутствуют. Установить дисфункцию помогут специальные обследования.

К их числу принадлежит:

  • УЗ исследование;
  • анализ урины (альбуминурия, превышающая 300 мг/сутки, свидетельствует о явных неполадках);
  • исследование крови;
  • изучение скорости клубочковой фильтрации (тревожный симптом – показатель > 60 мл/мин/1,73 м2).

При выявлении такого нарушения нужно уменьшить в рационе количество соли. Если эта мера не оказывается действенной, назначают медикаментозные препараты, предохраняющие ткани почек от деформации. К таким лекарствам относятся ингибиторы АП фермента и вещества-антагонисты ангиотензина II.

I13 – гипертоническое заболевание, преимущественно повреждающее сердце и почки

Объединяет сбои в работе почек и/или сердца – вплоть до признаков органической или функциональной недостаточности этих органов.

Включаются:

  • I13.0 – гипертензивный процесс с недостаточной функцией сердца;
  • I13.1 – процесс с недостаточной почечной функцией;
  • I13.2 – заболевание с почечной и сердечной недостаточностью;
  • I13.9 – гипертензия неуточненная.

I15 – вторичная (или симптоматическая) гипертензия

Сюда относят:

  • 0 – повышение АД из-за малого кровоснабжения почек;
  • 1 – по отношению к другим почечным заболеваниям;
  • 2 – вторичная относительно к эндокринным недугам;
  • 8 – другая;
  • 9 – неуточненного характера.

Этот вид недуга составляет порядка 5% от всех гипертонических состояний. Его вызывают болезни органов, которые поддерживают баланс артериального давления. Процессы, происходящие в них, приводят к тому, что тонометр начинает фиксировать чрезмерно высокие значения давления.

https://www.youtube.com/watch?v=AccsUbmXS8w

Симптомы вторичной гипертензии:

  • болезнь быстро развивается;
  • положительный эффект отсутствует при назначении двух (и более) препаратов;
  • пациенты, как правило, люди молодого возраста;
  • их родственники никогда не болели гипертонией;
  • течение болезни усугубляется, несмотря на медикаментозную терапию.

Установлено, что приблизительно 70 различных недугов способны провоцировать усиление АД.

В их числе называют:

  • болезни эндокринной системы (усиление или ослабевание работы щитовидной железы, сахарный диабет);
  • патологии почек (воспалительные или опухолевые процессы, мочекаменное заболевание, поликистоз, трансплантация, болезни соединительной ткани и т. д.);
  • заболевания надпочечников (феохромоцитома, заболевания Кона, Иценко-Кушинга);
  • сердечно-сосудистые нарушения (воспалительный процесс аорты);
  • неврологические патологии (травмы головы, воспалительные процессы мозга).

Вторичное повышенное давление, которое сложно стабилизировать, может быть вызвано приемом некоторых средств. Например, конрацептивов с содержанием гормонов, противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО одновременно с эфедрином.

I60–I69 – недуг с вовлечением мозговых сосудов

Артериальную гипертонию этого типа МКБ-10 относит в рубрику «Повреждения головного мозга». Конкретным кодом она не наделена, потому что может сопровождать любое мозговое нарушение.

Если отсутствует лечение, усиленное АД меняет строение кровеносных сосудов мозга. В мелких венах и артериях образуется склероз, вызывающий сосудистые закупорки либо же разрывы с мозговым кровоизлиянием.

Деформируются как маленькие сосуды, так и крупные. В последнем случае это приводит к инсульту. Ухудшение кровотока в течение длительного времени вызывает также недобор питательных веществ.

Следствие – психические нарушения.

I27.0 – первичная легочная гипертония

Редко встречающийся вид заболевания с неустановленными причинами. Развивается обычно к 30-летнему возрасту.

Признаки:

  • показатели АД в легких

Источник: https://pro-gipertoniya.ru/simptomy/ishemiya-serdtsa-simptomy-pri-beremennosti/

Ишемия при беременности: симптомы, лечение и риски

Ишемия сердца при беременности симптомы

Ишемия при беременности– это очень сложная и трудно предсказуемая ситуация, которая всегда вызывает волнение и у акушеров, и у кардиологов.

Ишемия миокарда – это патологическое состояние, когда количество доставляемого к сердцу кислорода недостаточно на покрытие энергетических затрат органа.

Все случаи ишемического поражения сердца делят на:

  • Случайные ишемические поражения сердца – возникают либо в результате травм, вызвавших повреждение и тромбоз коронарных артерий; либо после длительного применения контрацептивов, повлекшего за собой гиперкоагуляцию и тромбоз коронаров. Читайте статью акушера-гинеколога о контрацептивах и свертываемости крови.
  • Первичные – связанные с врожденной патологией сердца и коронарных сосудов;
  • Вторичные ишемические поражения миокарда – связанные с поражением коронарных сосудов при различных заболеваниях, таких как сахарный диабет, туберкулез, сифилис, различного рода васкулиты.

Совершенно особое место среди всей массы ишемических поражений сердца занимают поражения коронарных артерий при атеросклерозе, прежде всего потому, что это самая частая патология коронарных артерий, имеющая четко очерченную клинику, этиологию, патогенез. Именно это позволило экспертам ВОЗ выделить атеросклеротическое поражение коронарных артерий в отдельную нозологию.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это хроническая или острая патология сердца, характеризующаяся уменьшением или прекращением кровотока в сосудах сердца, вызванного атеросклеротическим процессом.

Атеросклероз – процесс длительный, однако есть ряд факторов, способных его ускорить:

  • различные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, метаболический синдром);
  • быстро прогрессирующая дислипидемия;
  • длительная стрессовая ситуация.

Именно такой длительной стрессовой ситуацией, которая затрагивает изменения практически всех систем и органов, может стать беременность.

Кроме того, гемодинамические изменения, такие как снижение общего периферического сопротивления, увеличение ОЦК, функциональная тахикардия и анемия, требуют повышенной работы сердца, а значит повышенного количества кислорода. Если до беременности изменения в коронарных артериях компенсировались с помощью различных механизмов, то беременность приводит к декомпенсации, появляется развернутая картина клиники ИБС.

Симптомы ИБС при беременности

Ишемия при беременности чаще проявляется классическим стенокардитическим приступом (безболевая ишемия и атипичные приступы обычно для беременности не характерны):

  • Прежде всего, это ощущение боли давящего или жгучего характера в ретростернальной области, иррадиирущие в левую половину тела (руку, плечо, лопатку). Боли возникают на высоте физической активности и прекращаются или ослабевают в состоянии покоя.
  • Очень часто боли сопровождаются одышкой, чувством нехватки воздуха.
  • Характерны также различного рода аритмии при беременности, возникающие на фоне тахикардии, а в тяжелых случаях брадикардии беременных.
  • Нередки подъемы давления, в тяжелых случаях артериальное давление может резко снизиться.
  • Характерно внезапное появление слабости, холодный пот.

При беременности приступ стенокардии сопровождается страхом смерти, паникой. Психические симптомы обычно не проходят даже после исчезновения болей. Общий фон настроения таких пациенток депрессивный, тоскливый.

Если у беременной женщины появились подобные симптомы, то она нуждается в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

Диагностика ишемии миокарда при беременности

Диагностика ишемии при беременности строго ограничена лишь безопасными методами, неспособными вызвать ухудшения состояния больной:

  • физикальный осмотр кардиолога (он обычно сочетается с гинекологическим осмотром)
  • анализ периферической крови (с подсчетом тромбоцитов).
  • анализ венозной крови (креатинин, АСТ, АЛТ, КФК, тропонины, С-реактивный белок, определяют уровень калия и натрия).
  • липидограмма.
  • коагулограмма

Кроме того больной проводят ряд обследований.

ЭКГ при ИБС – основной метод обследования. Это совершенно безопасный метод определения и фиксации электрических потенциалов, возникающих при работе сердца. ЭКГ позволяет выявить:

  • различного рода аритмии;
  • блокады при проведении сердечного импульса;
  • гипертрофию сердца и ее выраженность
  • признаки ишемии сердца и ее локализацию.

Если при беременности «плохая» ЭКГ и ишемия выявляется в одном или нескольких отведениях, больную направляют на холтеровское мониторирование.

По сути дела это та же ЭКГ, только пролонгированная во времени. При этом исследовании определяют не только факт ишемии, но ее длительность, какие изменения на ЭКГ предшествуют приступу.

Если пациентка вела правильно дневник, можно выяснить, что провоцирует приступ.

Читайте о нормах и расшифровке ЭКГ при беременности от врача-кардиолога.

ЭхоКГ – также безопасный метод обследования, позволяет прижизненно визуализировать орган, определить изменения в его строении, обнаружить гипертрофию всего сердца или его частей. Кроме того метод позволяет оценить функциональную способность сердца, выявить его систолическую диастолическую дисфункцию.

Коронарография – это золотой стандарт диагностики ИБС. Исследование выявляет места сужения коронарных артерий их обтурацию. Коронарография при беременности проводятся только при тяжелом течении болезни, когда речь идет об операции.

В чем опасность ишемии миокарда для матери и плода

Ишемия миокарда может значительно повлиять на здоровье матери во время беременности и после родов. К наиболее тяжелым относятся:

  • Внезапная коронарная смерть, возникающая в результате фибрилляции желудочков.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Нарушение ритма и проводимости.
  • Острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиогенный шок).
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Все эти тяжелейшие состояния вызываются неспособностью сердца выполнять свою главную функцию – насосную. А причиной этого чаще всего является ишемия миокарда.

Ишемия миокарда даже умеренной степени тяжести приводит к тому, что нарушается кровоснабжение всех систем и органов. В первую очередь страдают: головной мозг, почки, печень, а в случае беременности нарушается фетоплацентарное кровообращение.

В результате нарушаются основные функции плаценты (трофическая, транспортная, антитоксическая), эти изменения приводят к патологии плода и заболеваниям новорожденного.

Лечение ишемии при беременности

Терапия больных с ишемией при беременности – дело очень трудное. Многие препараты, рекомендуемые при ишемии вне беременности, во время беременности запрещены.

Так применение таких групп препаратов, как иАПФ и сартанов во время беременности запрещено из-за их тератогенного действия.

Применение антагонистов кальция во время беременности резко ограничено, разрешен практически один препарат – Нифедипин, в отношении других существует либо категорический запрет, либо их применение не рекомендовано, так как их тератогенное действие полностью не исключается.

Принципы ведения беременных с ИБС не отличаются от рекомендаций по ведению остальных групп больных с ИБС.

Лечение направлено на

  • купирование болевого синдрома;
  • профилактику осложнений ишемии миокарда;
  • профилактика окклюзии коронарных артерий, тромболизис.

Болевой синдром в основном купируют нитратами (Нитросорбит, Моночинкве), в экстренных случаях используют наркотики (Морфий).

В России для лечения ишемии миокарда во время беременности рекомендовано использовать бета-блокаторы (Карведилол, Метропролол, Бисопролол). Они признаны наиболее безопасными для плода и матери.

Для улучшения реологических характеристик крови пользуются антикоагулянтами и антиагрегантами.

Из антикоагулянтов предпочтение отдают низкомолекулярным гепаринам (Эноксапарин, Фрагмин).

Из антиагрегантов предпочтение отдают Аспирину, Клопидогрель и Тиклопидин во время беременности не используются.

Транзиторная ишемическая атака при беременности

Транзиторная ишемическая атака – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся неврологической симптоматикой. Характерной особенностью заболевания является то, что в течение суток вся симптоматика исчезает.

Синдром не является самостоятельной нозологией, а развивается на фоне других заболеваний:

  • ИБС;
  • атеросклероз головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет у беременной.

Симптоматика ишемической транзиторной атаки при беременности может быть весьма разнообразной:

  • головные боли, головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение речи, памяти;
  • нарушение зрения;
  • лабильность пульса и давления.

Если беременная относится внимательно к своему здоровью и быстро обратится за помощью, то после нескольких дней стационарного лечения она сможет возвратиться домой без всяких следов патологии.

В противном случае возможность развития ишемического инсульта очень велика. Самостоятельное лечение категорически запрещено.

Чтобы избежать транзиторной ишемической атаки во время беременности, страдающим ИБС, атеросклерозом головного мозга, гипертонической болезнью, следует особенно внимательно следить за своим здоровьем:

  • следует категорически отказаться от вредных привычек;
  • следить за уровнем холестерина, для этого тщательно контролировать питание, употреблять как можно меньше жирных продуктов и жареной пищи;
  • в случае необходимости, принимать все препараты, назначенные врачом;
  • самостоятельное лечение недопустимо.

Планирование беременности при ИБС

Женщине, имеющей ишемическую патологию и планирующую беременность, прежде всего, необходимо проконсультироваться у кардиолога. Врач после физикального осмотра назначит все анализы и обследования, необходимые, чтобы определить все риски предстоящей беременности. Если есть необходимость, назначит лечение. Пролечить кардиальную патологию вне беременности значительно легче.

На основе полученных результатов обследования больной, врач делает заключение, где перечисляет все риски предстоящей беременности, корректирует лечение, обговаривает с больной график последующих посещений.

Решение о том, иметь ребенка или нет, женщина принимает самостоятельно. Ведение беременности при заболеваниях сердца требуют тщательного контроля со стороны медперсонала с самых ранних сроков, поэтому если у пациентки есть хотя бы предположение, что она забеременела, об этом следует сразу сообщить врачу.

Беременность у таких пациенток ведут совместно гинеколог и кардиолог.

Если аккуратно соблюдать все рекомендации врачей, то выносить и родить в срок здорового ребенка вполне возможно.

Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/ishemiya-pri-beremennosti

Ишемия при беременности: симптомы, причины, диагностика, осложнения, терапия

Ишемия сердца при беременности симптомы

Период вынашивания ребенка – волнующий для любой женщины. В идеале никакая болезнь не должна помешать рождению малыша. Но часто встречается ишемия при беременности.

Из-за чего развивается недуг? Ишемическая болезнь сердца у беременных женщин прогрессирует по тем же причинам, что и у большинства людей. В определенный период на миокард поступает уменьшенное количество кислорода. Часто патология кровообращения поражает коронарные артерии, питающие сердце.

Ишемической называют ту сердечную болезнь, при которой к сердечной мышце поступает недостаточное количество кислорода

Столкнуться с недугом в период беременности или при родах имеют шансы:

  • женщины в возрасте старше 40 лет;
  • курильщицы;
  • больные сахарным диабетом и другими аутоиммунными заболеваниями;
  • женщины с гипертонией;
  • те женщины, которое длительное время предохранялись гормональными контрацептивами или проходили терапию подобными лекарствами.

Во время беременности организм женщины, особенно сердце, испытывает увеличенную нагрузку. Орган обеспечивает газообмен тканей матери и плода. Поэтому делается всё возможное, чтобы наладить кровообращение максимально корректно. Иначе при постоянном кислородном голодании плацента не обеспечивается качественное питание малыша, возможно его отставание в физическом и умственном развитии.

Ишемическая болезнь сердца у будущих мам развивается ровно по тем же причинам, по которым происходит развитие этого недуга у пациентов вне беременности

Тревожные звоночки коварного недуга

Как обнаружить патологии сердечно-сосудистой системы во время беременности или при родах. Кардиологи отмечают, что будущие мамы жалуются на:

  • дискомфорт и боль в районе грудной клетки. Характер – сжимающий или давящий. Будущей маме кажется, что она не может полноценно вздохнуть;
  • боль в спине. Кто бы мог подумать, что обычная ишемия сердца дает симптомы и на эту часть тела. Часто женщины связывают боль в спине с ростом малыша и повышенными нагрузками. Но если дискомфорт начал беспокоить уже на начальных периодах беременности, то это повод посетить кардиолога;
  • тревожность и взволнованность. Дефицит кислорода сказывается не только на развитии малыша, но и на работе нервной системы женщины. При патологии кровообращения часто возникают депрессивно-тревожные состояния у беременных. Это повод посетить не только кабинет психиатра и невропатолога, но и кардиолога;
  • страх смерти. От хронической нехватки кислорода будущей маме начинает казаться, что она может не проснуться или задохнуться. Успокаивающие травяные чаи и специальные препараты от ишемии сделают свое дело;
  • одышка. При недостатке кислорода нарушается работа не только миокарда, но и легких. Беременным женщинам сложно сделать вдох, кажется, что легкие не полностью расправляются;

На сердце беременной в период вынашивания малыша ложатся порой непосильные задачи

  • ишемия отрицательно влияет на работу симпатичной и парасимпатической нервной системы. Поэтому у беременных женщин с этой патологией кровообращения повышенное потоотделение даже при легких физических нагрузках или в спокойном состоянии;
  • тахикардия, аритмия и повышенное артериальное давление частые спутники болезни у будущих мам.

Сами по себе симптомы ишемии приносят много дискомфорта женщине. Но иногда они указывают на стремительно развивающиеся осложнения или сопутствующие недуги: инфаркт миокарда, кардиогенный шок, воспаление миокарда и ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии).

Диагностика и осложнения недуга

При ишемии сердца для подтверждения диагноза, выявления степени поражения миокарда и системы «плацента-плод» проводят некоторые современные исследования:

  • эхокардиограмма. Диагностика показывает характер сокращения мышц желудочков и предсердий не только у беременной женщины, но и у плода. Не оказывает негативного воздействия на будущую маму и ребенка;
  • биохимическое исследование крови. Показывает характер метаболизма, насыщение кислородом клеток организма женщины;
  • УЗД сердца. Показывает, насколько ишемия повлияла на размер, плотность и состояние мышц предсердий и желудочков сердца;
  • МРТ и КТ считаются самыми современными методами исследования патологий кровообращения. Детализированную картину состояния мышцы выводят в нескольких проекциях на экран. Это позволяет полностью оценить стадию и характер заболевания беременной женщины.

Иногда на первичных обследованиях, которые имеют место при постановке беременной на учёт в женскую консультацию, врач замечает следующее: у представительницы прекрасного пола нарушен сердечный ритм

Если бы нарушение кровообращения сопровождалось только несколькими симптомами, то кардиологи не поднимали такой паники. Дефицит кислорода для сердечной мышцы сопровождается такими осложнениями:

  • ишемический инсульт. Это кровоизлияние в миокард при нарушении кровообращения. Ситуация крайне опасна для жизни будущей мамы и её не рождённого ребёнка. Если не помочь в первые часы после кровоизлияния, то высока вероятность летального исхода. Чтобы не допустить подобного, необходимо соблюдать все рекомендации кардиолога;
  • инфаркт. При ишемии сердца высока вероятность некроза миокарда. Это самое серьезное осложнение при дефиците кислорода. Если совпадают два фактора: беременность и ишемия, то высока вероятность получить инфаркт.

Медикаментозная коррекция

Ишемическая болезнь сердца у будущих мам при родах требует особенно деликатного лечения. При сильных болях назначаются инъекции морфина. Но это наркотик. Лекарственный препарат также негативно сказывается на дыхательных движениях плода.

При дискомфортных ощущениях среднего характера у беременных с патологией сердца применяются нитраты. Но их дозировка и длительность терапии требует постоянного мониторинга, иначе высока вероятность развития плацентарной гипоксии нерожденного ребенка.

Так как беременность при ИБС ставится под угрозу, требуется неотложная помощь медиков. Для улучшения общего состояния матери и ребенка при родах назначают «Бисопролол», «Метопролол», «Карведилол».

Источник: https://meningreen.ru/ishemiya/serdca-pri-beremennosti.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий