Инфаркт селезенки код по мкб 10

МКБ: D73.5 Инфаркт селезенки :: Расшифровка кода, лечение

Инфаркт селезенки код по мкб 10

 Название: D73,5 Инфаркт селезенки.

Анатомическое расположение селезенки

 Инфаркт селезенки. Некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор.

Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева.

При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

 Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме.

Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: хирургов, гематологов, иммунологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин.

Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Белый инфаркт селезенки (макропрепарат)

 Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:
 • Злокачественные гематологические заболевания.

Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
 • Изменение свойств крови.

Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
 • Патология сердца.

Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
 • Системные и воспалительные заболевания сосудов.

Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
 • Травматические поражения.

Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (жировая, воздушная эмболии).
 • Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
 • Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

 Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа.

Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией. Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки.

При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза.

В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

 Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:
 • Ишемический (белый) инфаркт.

Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.

 • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям.

Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

 Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью.

По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота.

Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела. Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия.

Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

 При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки.

Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%.

К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

 Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:
 • Осмотр хирурга.

После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
 • УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта.

Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
 • МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.

 • КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
 • Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.

 Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения.

 Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз. Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

 При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.  При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

 После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

 Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса.

 Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=60685

Причины, симптомы, лечение и профилактика спленомегалии

Инфаркт селезенки код по мкб 10

Селезёнка выполняет кроветворную функцию. Этот орган принимает участие в синтезе иммуноглобулинов, формировании лейкоцитов – белых кровяных клеток. Признаки спленомегалии сопровождаются увеличением размеров селезёнки.

Были ли у Вас когда-нибудь боли в левом подреберье?

Причины спленомегалии

Увеличение селезёнки не является самостоятельной патологией. При подобной болезни масса органа достигает более 600 граммов.

Заболевание имеет различные степени тяжести. В случае прогрессирования болезни незначительное увеличение размера селезёнки сменяется ярко выраженной спленомегалией. Наиболее тяжёлая форма заболевания диагностируется при онкологических заболеваниях.

Существуют разнообразные причины увеличения размеров селезёнки. Подобное явление может быть спровоцировано инфекциями, вызванными перечисленными ниже возбудителями:

  • вирусами;
  • бактериями;
  • грибками;
  • простейшими;
  • гельминтами.

Спленомегалия отмечается при бактериальной инфекции, протекающей в хронической или острой форме. Возникновение патологии провоцируют и следующие болезни:

  • сепсис;
  • милиарный туберкулёз;
  • заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами рода Salmonella.

Патология выявляется при сифилисе хронического течения, бруцеллезе, туберкулёзе селезёнки. К возникновению спленомегалии приводят гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

У пациентов с инфекционным монуклеозом поражается не только селезёнка, но и печень, лимфатические узлы. Лейшманиоз провоцирует нарушение функций печени, поражение кожи.

При токсоплазмозе, вызывающем возникновение спленомегалии, поражается нервная система. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Спленомегалия у взрослых и детей может возникать и при грибковых заболеваниях. Развитию патологии могут предшествовать: глистная инвазия, появление абсцесса или участков инфаркта в селезёнке. Спленомегалия воспалительного характера характеризуется следующими симптомами:

  • повышенная температура тела (до отметки 40 градусов);
  • тошнота;
  • болевые ощущения в области левого подреберья;
  • диарея.

Спленомегалия у взрослого или ребёнка наблюдается и при наличии аутоиммунных патологий. Заболевание возникает на фоне злокачественной трансформации клеток, расположенных в области костного мозга. Увеличение селезенки провоцируют новообразования в кроветворной системе.

Болезнь диагностируется и при гематологических расстройствах: талассемии, анемии. Распространёнными причинами заболевания являются:

  • болезнь Вильсона;
  • фенилкетонурия;
  • синдром Зольвегера.

Классификация

Выраженная спленомегалия может быть как воспалительной, так и невоспалительной. Для невоспалительной формы болезни характерны перечисленные ниже симптомы:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • тупая боль, возникающая при пальпации селезёнки;
  • дискомфорт в левом подреберье;
  • быстрое возникновение чувства насыщения при приёме пищи. Это происходит из-за сдавливания желудка увеличенной селезёнкой.

Невоспалительная форма заболевания диагностируется при портальной гипертензии, анемии, ухудшении обмена веществ. Патология возникает и у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, миелофиброзом, узелковым периартериитом. Спленомегалия наблюдается и при наличии в органе кисты или опухоли.

В зависимости от выраженности признаков болезни различают 4 степени заболевания:

  1. При наличии умеренной спленомегалии селёзенка незначительно выступает из-под ребер.
  2. На следующей стадии заболевания она занимает 1/3 зоны между пупком и подреберьем.
  3. Орган занимает примерно половину указанной области.
  4. Селезёнка достигает значительных размеров. Орган занимает практически всю брюшную полость.

Признаки спленомегалии

Воспалительная спленомегалия сопровождается перечисленными ниже симптомами:

  • слабость;
  • расстройство стула;
  • тошнота;
  • наличие острых болей режущего характера в левом подреберье.

Выделяют следующие симптомы невоспалительной спленомегалии:

  • снижение работоспособности;
  • бледность кожного покрова;
  • ухудшение аппетита.

В отдельных случаях у пациента диагностируется гепатоспленомегалия, которая сопровождается увеличением размера печени и селезёнки. При этой патологии возникает чувство распирания в области правого подреберья.

Диагностика увеличения селезенки

Такой диагноз, как спленомегалия, ставится на основании перечисленных ниже диагностических процедур:

  • Клинический анализ крови. Диагностируется снижение количества лейкоцитов.
  • Посев крови, выявляющий наличие бактерий.
  • Коагулограмма для обнаружения изменений в системе свертывания крови.
  • Общий анализ мочи. При проведении этой диагностической процедуры выявляется наличие бактерий, сахара, белка.
  • Анализ кала. Он выполняется для выявления паразитарного заражения.

:  Что делать при увеличении печени и чем ее лечить?

Дифференциальная диагностика спленомегалии

Ввиду того, что спленомегалия возникает вследствие огромного количества причин важно проведение дифференциальной диагностики для определения правильной тактики лечения. С этой целью проводят следующие инструментальные методы обследования:

  • МСКТ органов брюшной полости.
    При выполнении исследования можно получить чёткое изображение органа.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости.
    При выполнении диагностической процедуры выявляется увеличение размеров селезёнки, смещение расположенных рядом анатомических структур.
  • Ультразвуковое исследование.
    На УЗИ можно увидеть аномалии развития органа.
  • Сцинтиграфия.
    При выполнении радиоизотопного исследования выявляют патологические изменения в структуре паренхимы селезёнки.

Лечение спленомегалии

В первую очередь, необходимо устранить первопричину возникновения болезни.

При инфекционном заболевании, вызванном воздействием бактерий, применяют антибиотики. При вирусной природе болезни показано применение медикаментов с противовирусным эффектом.

При микозе назначают противогрибковые лекарства, при возникновении глистной инвазии – антигельминтные средства.

При анемии, вызванной недостаточным содержанием витамина В12, применяют витаминно-минеральные косплексы. При онкологических болезнях крови эффективны лекарства с противоопухолевым эффектом. При наличии выраженного воспалительного процесса в области селезёнки могут быть назначены гормональные медикаменты.

Медикаментозное лечение

При наличии инфекционных болезней применяют лекарства с противовирусным и антибактериальным эффектом. При аутоиммунных заболеваниях можно применять гормональные препараты. В отдельных случаях при спленомегалии показано использование лекарств, обладающих болеутоляющими свойствами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при:

  • гигантском размере селезёнки;
  • наличии гемолитической анемии или гиперспленизма;
  • формировании в органе абсцессов или кист крупного размера;
  • инфаркте селезёнки из-за тромбоза сосудов;
  • болезни Гоше;
  • наличии разрыва селезёнки, который сопровождается кровоизлиянием.

Народные средства

Лечение народными средствами позволяет усилить эффект, достигнутый при приёме медикаментов.

Настойка на основе пастушьей сумки.
15 граммов растительного сырья заливают 200 мл кипящей воды. Полученную смесь настаивают не менее 20 минут, фильтруют. Принимают по 10 мл средства трижды в день.

Настойка из хмелевых шишек.
Три шишки крупного размера заливают 0,2 л водки. Получившуюся смесь настаивают в сухом, защищённом от проникновения солнечного света месте на протяжении 10 дней. По прошествии этого времени средство процеживают. Принимают по 40 капель настойки трижды в сутки. Перед употреблением средство разводят достаточным количеством воды.

Если у больного имеется умеренная спленомегалия, можно воспользоваться и таким рецептом:

  1. Смешивают фиалковые цветы, крапивные листы, череды и землянику в одинаковом соотношении.
  2. 20 граммов лечебного сбора заливают 450 мл кипящей воды.
  3. Ёмкость укутывают тёплым полотенцем и настаивают 5 часов.
  4. После этого средство процеживают. Принимают по 200 мл средства дважды в день. При раздражении слизистой оболочки пищеварительных органов из сбора исключают крапиву.

Диета при спленомегалии

Для улучшения функций кроветворной системы в рацион включают продукты, богатые железом, аскорбиновой кислотой, медью. Для нормализации уровня глюкозы в рацион включают продукты, в которых содержится большое количество пектина.

При увеличении размеров селезёнки полезны:

  • блюда из мяса постных сортов;
  • морепродукты;
  • блюда, приготовленные из морской рыбы;
  • гречневая каша;
  • мёд;
  • блюда с имбирём;
  • морсы, приготовленные из ягод;
  • свежие фрукты;
  • ягоды;
  • зелёный чай;
  • отвар шиповника.

Из рациона рекомендуется исключить спиртные напитки, консервированные овощи, копчёности. Максимально ограничивают потребление продуктов быстрого приготовления, кондитерских изделий, свежего белого хлеба, крепко заваренного чая и кофе.

Профилактика и прогноз при увеличении селезенки

Как и лечение выраженной спленомегалии, профилактические мероприятия имеют большое значение. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного меню.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У некоторых пациентов возникают серьёзные осложнения. Разрыв селезёнки сопровождается обильным кровотечением, что провоцирует появлению геморрагического шока. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.

Спленомегалия: код по МКБ-10

R16.1 Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках

D73.2 Хроническая застойная спленомегалия

D73.1 Гиперспленизм

R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках

Q89.0 Врожденные аномалии селезенки

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/splenomegalija

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий