Инфаркт миокарда вот такой рубец цитаты

―Людк, а Людк! Ты деньги брала, а?
О, хватилась Надюха-то. А денежки-то бабай унес.

―Ну вот /* в смысле фиг */ тебе на платья и на мороженое,
―а тебе Людка, вот /* целых два фига */ – на сапоги и на помады…
―О-тать… будем теперь… голодом сидеть!

―Чет-ты размахнулась на двадцать пять рублей-то, Надюха, а?
―Ой! Иди! Целуйся там со своими голубями. Обдирай, обдирай нас как липок.

―Людк!
―Ну?
―Гну! Чё делать-то будем? Деньги последние были.

―А ты с книжки сыми.
―Щас я как те пульну! Много клал-то? Шоб сымать.

―Дак не я, ты клала.
―Прям чем так и убила б паразита!

―Ну, Людк, иди, неси сберкнижку.
―Где?
―Тама!
―А…
―А!

―А ты че стоишь, уши растопырила? Отцова заступница.

ДОМ КУЗЯКИНЫХ. ОБЕД

―О! Уж закусывают. Ну как же. Я говорю, закусывают уже?!
―О! Саня пришла.

―Да не пил, не пил я! Хотя повод есть. День взятия Бастилии впустую прошел.

―Восемьдесят лет со дня рождения… Ух ты, а ей уж восемьдесят?!

―Василий, это вы чем руки-то моете?.. Паразит!

НА ПИРСЕ

―А, ничего вы не петрите в красивой морской жизни.

―Режь меня – не понимаю. Я со своей кикиморой воюю, партизаню, ты ходишь – виноватишься. Че она у тебя рыпается?
―Дак из-за голубей все. Да она уже не сердится, ага.
―Стебанешь разок – все, как шелковая станет. Что характерно – обнаглели.

―Вот как у джигитов этот вопрос поставлен. Когда они разговаривают – она в комнату не войдет. Потому – горняки! То-есть, эти – люди с гор.

―Моего не видал?

―Конечно, где ж ему быть-то, как не здесь?
―Дак, Надюх, я только пару кружечек-то, вкус-то не забыть, ага.

СТРАШНАЯ ВЕСТЬ

―Надюха!
―Ты где бегал, черт малохольный?

―Страшную весть принес я в твой дом, Надежда. Зови детей.

―Кикимор я не понимаю… Убери ее, Надежда!

―Он у вагона стоял…
―Ну, кто стоял-то? Кто стоял? Василий?!

―Бревно! С вагона соскользнуло, кувырк на землю, одним концом Ваську по голове. Шибануло вашего отца, Людка! Все!

―Всё, всё. Теперь так и останется…
―Че останется?
―Косоглазие.
―Так он живой?
―Ты чё каркаешь, дура? Конечно живой! А глаз как это… один туда, один сюда. А вы че подумали?!!

ВТОРАЯ ФИГУРА – ПЕЧАЛЬНАЯ

―Фигура вторая. Печальная.

―Прости, Надежда.
―Обрыбишься!

―Потом вышел врач, говорит: умерла, дедушка, твоя бабушка.

―Шаг сделаю – не держат ноги. Как вата, ноги. До сих пор трясутся… руки.

―Выпей!
―Не надо! Санечка не любила этого…

―Инфаркт Микарда! Вот такой рубец! Вскрытие показало.

―Лёнь! Баб Шура-то померла!
―Нормально…

―Шо характерно — любили друг друга!..
―Знаете, как она меня называла? Никто не знает! Я ей говорю — Санюшка! А она мне — Митюнюшка!..
―А голос какой! Скажи ж, Надь! Как запоёт!

―Откопались уже?
―А че эт ты?
―Сон рассказываю. Приснится же, зараза такая.

―Беги, дядь Мить!

ФИГУРА ТРЕТЬЯ. РАЗЛУЧНАЯ

―Умные они, ёшкин кот.

―Извините… Что помешал вам деньги прятать.
―Ну, ну, давай еще, раззвони по всему поселку! Трепло!

―Понял, вот.. сюда положишь,на булавочку застегнёшь.
― А расстегнётся?

―Ой! Ты чё наделала-то?
―Погладила.
―Да кто ж его теперь завяжет-то? Всё! Съездил на курорт!

―Проститься с другом имею право!
―Ну, Василий, мягкого тебе полёта.

―Как это место называется?
―Курорт органов движения.

―Все! Давай, распаковывай чемодан.

―Вот так, пуговку расстегнешь, и хорошо.
―Пуговку? Там же… юг!
―Культура!

―Ну, Людк! Ну красавица.
―Я другой узел вяжу.

―Ракушек мне привези… И пальму.
―Ой, дочь, пальму-то на себе переть?
―Веточку.

КУРОРТ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ

―Товарищ Кузькин?
―Ага, Кузякин.
―Владимир Валентинович?
―Ага, Василий Егорыч.
―А, ну правильно, у меня профессиональная память.

―Я извиняюсь, вы тоже на курорт органов движения после травмы?
―Боже сохрани. Мне этот климат посоветовала моя экстрасенс.
―«Экстра»-кто?
―Сенс! Она будущее провидит.

―А то ведь как экстрасенса выявляют – его сразу на учет ставят.
―Он тогда работает в государственном масштабе.
―Провидит, что происходит за рубежом.

―Экстрасенс делает запрос в космос: «Так, мол, и так, мол! Как?»

―Шестнадцать гуманоидов нашли на месте аварии. Небольшого роста, в среднем метр двадцать. Зеленого цвета, бесполые (!). Знаете, такие мудрые грустные глаза.
―А вы что, их видели, Раиса Захаровна?
―Я, видела? Их никто не видел.

―Хрясь! И все, что болело – в мусорное ведро.

―Раиса Захаровна, а баба-то эта жива?
―О, еще как жива! Прекрасно себя чувствует. Правда, не узнает никого. Память почему-то отшибло. Но важен не результат, а процесс.

―Знаете, какой вопрос меня все больше и больше занимает?

―Надюха – мой компас земной.

―Мой папа очень хотел мальчика, а родилась девочка.
―Как назвали-то?
―Кого?
―Девчушку-то??
―Раиса Захаровна!
―Не понял…
―Ну, мой папа хотел мальчика, а родилась девочка — Я!
―Аааа…

―Но меня всегда удивляло другое. Как эти глупые птахи способны к нежности? Почему у людей все иначе? А?… Почемуу?
―Точно! Точно. Она мне говорит: “Куда деньги дел, куда деньги дел?”
―А куда деньги дел?

―Вот отчего такое, а?
―Вероятно, инстинкт размножения.
―Любовь. Вероятно…

Не доехал Василий до дому

―Чёй-то, Людк? Пыс пыс-то, чё?
―Постскриптум. Послесловие.

―Как яму не стыдно, поросёнку!?.. Кобель!.. Вот ведь какой кобель батя ваш!
―Чего реветь-то?
―Ой, чё делать не знаю! Ой, горе-то како! Лёшк, поросятам дал!?..
―Дал.

―За шкирку его потрясь – и будет с него. А ну-ка сядь! Сядь! Куда идешь?
―Да в уборную я!
―И я с тобой!

ЯВЛЕНИЕ РАИСЫ ЗАХАРОВНЫ

―Вообще-то, знаете, у нас текучки нет.
―А у нас текучка. Ох, кака страшна у нас текучка.

―Вы его любите?
―Чё?
―Любите ли вы этого человека?
―Ой… да какой человек. Да был бы это человек, да разве б он так поступил?

―Бог-то не тимошка, видит немножко.

―А если это любовь, Надя?
―Кака любовь?!
―Така любовь! Вот о чём должны вы были сначала подумать, Наденька!

―Кака тут любовь? Когда вон, воздуху мне не хватат. Надышаться не могу… А в груди прям жгёт! Прям жгёт, как будто жар вон с печи сглотнула!..

―Что такое? Что это вы на меня так смотрите?

―Людк, а Людк! Глянь, че делается. Это ведь она.

―Ах ты, сучка ты крашена!
―Почему же крашена? Это мой натуральный цвет!

―Девушки, уймите вашу мать! Тихо. Тихо. Зараза! “Людк, а Людк!” Тьфу! Деревня!

―Узнаю, кто из вас с отцом видится — прокляну.

ДОМ РАИСЫ ЗАХАРОВНЫ

―Соль — это белый яд.
―Так сахар же белый яд!
―Сахар это сладкий яд.
―Раиса Захаровна, может, с хлебушком, а?
―Хлебушек — это вообще отрава!
―Нет, я бы сейчас горбушечкой отравился бы! Ну правда, жрать охота!
―Не «жрать», а «есть»!
―Чо?
―Да не «чо», а «что»!

―Элегию.
―Массне?

―Почему люди такие жестокие?

―Вон носки, рубахи стирать не умею.
―Но, но ты уже научился!
―Матерюсь.
―А мне нравится, это пикантно. Я привыкла. Хочешь, ЁШКИН КОТ, я тоже буду?

―Ты идешь к этой горгоне?
―Не, я к жене.

―Отпустите меня, Раиса Захаровна.
―Не убивайте меня, Василий. Я знаю, мы с вами из разных социальных пластов. Но ведь нас судьба свела.
―Да кака судьба? По пьянке закрутилось – и не выберешься.

ДОМ КУЗЯКИНЫХ

―Ты перекинь думки-то свои, на хозяйство-то.

―Куда он все хотел-то, ты говоришь?
―О господи. Ну в бар, в бар!
―Где ж я ему возьму-то, этот бар?..
―Вот побарствует маленько и притопает.

―Мамка твоя плохая тута — дома, а папка твой хороший — вона, другу мамку себе заимел!

―А как в городе-то хвост-то тебе прижало, куда ж ты, мила моя, прибежала?! К маме!

―Однако, потоп сейчас будет.
―А ты из меня сколько крови выпил? Я ж спокойные дни-то на пальцах могу сосчитать!

―Чтой-то вы все взъерепенились, я погляжу.

ВОЗВРАЩЕНИЕ

―Это откудова это к нам такого красивого дяденьку замело? Иль чё забыл, сказать пришёл? Ой, гляньте-ка, в глаза не смотрит — наверно, двойку получил!

―Полюбовница на спички денег не даёт.

―Что характерно, Лёнька не одобрил твой поступок.

―Когда Ленька-то топор-то подхватил, я манёхо не родила.

―Не пойду!
―Ну и сиди. Тока знай: я с сегодняшнего дня с тобой тоже в контрах!

―Помру — Ваську на поминки позову, а тебя, охламонку, не пушщу!

Примирение

―Ишь ты, орган движения они лечили, орган движения! Поотрубать бы вам к чёртовой матери эти органы-то!
―С базара вон, в магаззин домой иду, вся трясуся.

―Васенька, ты че, прям сейчас, что ль? Увидят…

―По столовкам ходить не много радости.

―Все, хватит, запартизанились мы тут с тобой. Надо выходить из этого, как его, подполья-то.

―Говорила: Оденься! Оденься! — Потеплело! Потеплело!

―А какие войска, сынок?
―На границу.
―Ой!!!
―Щас там тихо.

―Ну скажи ты ей!
―А че сказать-то, сынок?
―Чтоб не ревела…
―Надюх! Не реви!

Проводы в армию

―Вот, сынок, когда я служил, старшина веревочку натянет, как задницей задел — так наряд вне очереди.
―А когда я служил, у нас проволочку колючую натягивали. Немцы. А к ней мины… Наряд вне очереди.

―Слышь, сынок, ты там смотри, чтоб ни одна холера-то на нашу землю…
―Брось, брось, Василий, никто на нас не кинется. Не паникуй.

―Сань, может мы тоже пойдём с тобой — состругаем себе снегурочку, во жизнь-то…

ВСЁ..

Источник: http://www.vothouse.ru/films/liubov-i-golubi_citaty.html

Инфаркт миокарда вот такой рубец цитаты

Инфаркт миокарда вот такой рубец цитаты

Всё о сердце » Заболевания » Инфаркт »

ТочностьВыборочно проверено

Мамка твоя плохая тута — дома, а папка твой хороший — вона, другу мамку себе заимел!

Девушки, уймите вашу мать!

Страшную весть принёс я в твой дом, Надежда! Зови детей!

Кикимор я не понимаю! Убери её, Надежда!

Знаете, как она меня называла? Никто не знает! Я ей говорю — Санюшка! А она мне — Митюнюшка!…

Умерла, говорит, дедушка, твоя бабушка.

Инфаркт Микарда! Вот такой рубец! Вскрытие показало.

Шо характерно — любили друг друга.

А голос какой был! Скажи ж, Надь! Как запоёт!

Откопались уже? Да вот, сон им рассказываю… Приснится же, зараза такая…

О! Уж закусывут… Ну как же! Я говорю, закусывают уже?!

[Поёт] …Куда девки, туда яяя-а… Девки в баню, я на баню и ногами та-ра-ба-ню… У.

(Объявление в рупор на фоне гремящей на всю округу песни Высоцкого) Товарищи женщины, ярко-оранжевые закончились. Остались только бледно-зелёные!

А ты чё стоишь, уши растопырила? Отцова заступница.

Извините, что помешал вам деньги прятать.

Ну, ну, пойди ещё, раззвони по всему посёлку! Трепло!

Проститься с другом имею право!

Это откудова это к нам такого красивого дяденьку замело? Иль чё забыл, сказать пришёл? Ой, гляньте-ка, в глаза не смотрит — наверно двойку получил!

Только глаз, как это… один сюда, один — туда!

Бревно! С вагона соскочило, и одним концом Ваську — по голове. Шибануло вашего отца, Людка! Всё!

Говорила: Оденься! Оденься! — Потеплело! Потеплело!

Вот так прям чем-то и убила б!

Может мы тоже пойдём с тобой — состругаем себе снегурочку-то…

Однако, потоп щас будет!

А ты из меня сколько крови выпил?! Я ж спокойные дни на пальцах могу посчитать!

А пьёте вы сколько, дядь Митя?!

Фигура вторая — печальная.

Узнаю, кто из вас с отцом видится — прокляну.

Что характерно, Лёнька не одобрил твой поступок.

Ишь ты, орган движения они лечили, орган движения! Поотрубать бы вам к чёртовой матери эти органы-то!

Что характерно — обнаглели!

А у нас текучка, така страшная у нас текучка…

Я другой узел вяжу.

Иду из мага́зина, вся трясуся.

Как яму не стыдно поросёнку. Кобель. Вот ведь какой кобель батя ваш! Ой, чё делать, не знаю! Ой, горе-то како! Лёньк, поросятам дал.

Хрясь! И всё, что болело — в мусорное ведро.

А как хвост тебе в городе прижало, дак куда ж ты, мила моя, побежала?! К маме!

Помру — Ваську на поминки позову, а тебя, оглоедку, не пушщу!

Совсем не держат ноги. Как ватные, ноги. До сих пор трясутся… руки.

Хлебушек — это вообще отрава.

Ну, Василий, мягкого тебе полёта.

Надюха — мой компас земной.

Почему люди такие жестокие?

Мы из разных социальных пластов, но ведь нас судьба связала.

Чтой-то вы все взъерепенились, я погляжу.

Полюбовница на спички денег не даёт.

Когда Лёнька топор подхватил, я манёхо не родила.

По столовкам ходить не много радости.

Восемьдесят лет со дня рождения… Ух ты, а ей уж восемьдесят?!

Да какая судьба? По пьянке закрутилось и не выберешься.

Я не очень пьяная, Василий?

— Ах ты, сучка ты крашена!
— Почему же крашеная, это мой натуральный цвет!

— Вот тебе дочка, на платья и на мороженое, а тебе Людка, — во! — на сапоги и на помады… будем теперь… голодом сидеть!
— Чёт ты размахнулась на 30 рублей, Надюха!

— Выпей, дядь Мить!
— Не надо! Санечка не любила этого…

— Ну, скажи ты ей. — Что сказать-то, сынок? — Чтоб не ревела…

— Надюха! Не реви!

— Фыр-р-р! Бр-р-р… Ух! О-хо-хо… О, ёшкин кот. — Осторожнее, товарищ! Вы меня забрызгали. Я уже мокрая вся с головы до ног.

— Я извиняюсь.

— О! Здравствуйте! — В чём дело?!

— Вы у нас в отделе кадров работаете, в управлении.

— Товарищ Кузькин? — Ага, Кузякин. — Владимир Валентинович? — Ага, Василий Егорыч.

— А, ну правильно, у меня профессиональная память. Значит, Вам досталась вторая путёвка? Тесен мир, хых.

— Нет, нет, выходите первым.
— Аха, слушаюсь.

— Вы что, разве, об этом ничего не слышали? — Я ведь всё по хозяйству.

— Ну, знаете ли… Сейчас все газеты только об этом и пишут. Странно…

— Кстати о работе. Как у вас с планом? — У нас? Нормально, выполням всё. — Вообще-то, ваш леспромхоз у нас всегда на хорошем счету, мы вами довольны.

— Да? Большое спасибо.

— А, ёшкин кот! А-а-апчхи! А-а-а… О. Здрасьте, Раиса Захаровна. — Здрасьте! Так мы ещё и соседи…

— Аха, извините, а-а-апчхи.

— Приношу я ей фотографию ещё одного человека. Он, знаете, как-то неожиданно исчез… Мца… Она взглянула внимательно на фотографию, подошла к карте… [начинает всхрапывать] — Ну и чего? Раиса Захаровна! Раиса Захаровна!! Раиса Захаровна. Я говорю, ну и чего дальше-то было, подошла к карте и чё?

— Да. Подошла к карте… Так вот… Ткнула пальцем и говорит: вот горячая точка, он щас здесь… [всхрапывает]

— Я извиняюсь… Нашли. Раиса Захаровна! Мужика-то нашли? — …Кого?! — Мужика-то, говорю, нашли?!

— Э-э-эх… Да какой-то электросон, я Вам скажу, ну, прямо как каменный век. Понимаете.

— Я извиняюсь, а Ва́шего мужа как зовут? — Кого?! Ха-ха-ха! Ну нет, знаете ли… Я своей свободой дорожу! Брак — это добровольное рабство.

— Даа.

— А кто Вам галстучек купил? — Дак это, Надюха купила.

— Хм… хм-хм… хм-хм… Рекомендую приобрести вот этот. Он и к костюму подходит… И к глазам.

— …Да в уборную я!
— И я с тобой!

— Лёнь, баба Шура-то померла!
— Нормально…

— Шибануло вашего отца, Людка. Все, всё… Всё. Теперь так и останется… — Что останется? — Что что? Косоглазие. — Так он живой? — Ты чё каркаешь, дура? Конечно живой! А вы что подумали.

— Я тебе покажу, что мы подумали!

— Чёй-то, Людк? Пыс пыс-то чё?
— Постскриптум. Послесловие.

— Мой папа очень хотел мальчика, а родилась девочка. — Как назвали-то? — Кого? — Девчушку-то?? — Раиса Захаровна! — Не понял… — Ну, мой папа хотел мальчика, а родилась девочка — я́!

— Аааа…

— Ты идёшь к этой горгоне?!
— Не, я к жене.

— Не пойду!
— Ну и сиди. Тока знай: я с сегодняшнего дня с тобой тоже в контрах!

— Куда он всё хотел-то, говоришь? — Ну, в бар! — Где ж я ему возьму-то, этот бар.

— Вот побарствует маленько и притопает.

— Ракушек мне привези… И пальму. — Ой, дочь, пальму-то на себе переть?

— Веточку.

— Ой, ты чё сделала-то? — Погладила. — Да, кто ж его теперь завяжет-то? — Ой.

— Ну всё! Съездил на курорт! Всё! Распаковывай чемоданы, Людка!

— Иди Людка, неси сберкнижку. — Где? — Тама! — Аааа!

— Ага…

— Сынок, ты там смотри, чтоб ни одна холера на нашу землю.
— Брось, никто на нас не кинется, не паникуй.

— Саньк, может мы тоже пойдем состругаем себе снегурочку!
— Молчи уж, стругальщик!

— В армию меня забирают. — Кто? — Дед Пихто. — Когда? — Завтра к семи. — А медкомиссия? — Всё прошёл.

— И не сказал!

— Вот, сынок, когда я служил, старшина веревочку натянет, как задницей задел — наряд вне очереди.
— А когда я служил, у нас проволочку колючую натягивали. Немцы. А к ней мины! Наряд вне очереди…

— В какие войска, сынок? — На границу.

— Сейчас там тихо!

— Вы кем в управлении-то? — Я работаю в отделе кадров. — Ох, что ж так плохо за кадрами смотрите? Бегают куда хотят ваши кадры, а вам и дела нет. — Вообще-то, знаете, у нас текучки нет.

— А у нас тякучка, ох, кака страшная у нас тякучка…

— Всё не так страшно. — Каж не страшно? Страшно. — Успокойтесь, прошу вас, успокойтесь. Вы его любите? — Чё? — Любите ли вы этого человека?

— Ооой, х, да какой эт человек? Да был бы эт человек, да разве б он так поступил?

— А если это любовь, Надя? — Кака любовь?! — Така любовь! Вот о чём должны вы были сначала подумать, Наденька! — Ну не знаю я уж, сколько лет с им прожили, чё ж, воевали мы, чтоль, с ним? Всё у нас хорошо было. — А привычка? — Кака привычка? — Элементарно, привычка. Потому я и спрашиваю у вас: любите вы этого человека?

— Ну не знаю, вы всё слова каки-то говорите. Кака тут любовь, когда, вон, воздуха мне не хватат, надышаться-т не могу. А в груди прям жгёт, прям жгёт, как будто жару, вон, с печи сглотнула.

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/infarkt/infarkt-miokarda-vot-takoj-rubets-tsitaty

Инфаркт миокарда вот такой рубец цитата

Инфаркт миокарда вот такой рубец цитаты

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Хотя рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда в общем служат свидетельством возобновления некротических процессов в мышечных тканях сердца, между ними есть различия. Так рецидивирующим называют процесс, начавшийся меньше, чем через два месяца после ИМ. Повторный же развивается спустя более двух месяцев.

  • Как отличить рецидив от повтора по ЭКГ
  • Характерные признаки рецидива
  • Характерные признаки повторного инфаркта
  • Как избежать повторения

Классификация инфарктов сердечной мышцы достаточно обширна. Его различают по форме, зоне локализации, течению, скорости развития и так далее. Так рецидивные процессы могут начаться независимо от уже протекающего патологического процесса.

А вот острый ИМ – это стремительно развивающая патология (как первичная, так и вторичная). Без должного лечения, последующего наблюдения и профилактики невозможно определить, сколь благоприятными окажутся последствия.

Ведь ИМ – очень опасное заболевание, граничащее со смертельным риском для жизни пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опасность ИМ еще и в том, что помимо серьезных последствий, ни один из пациентов не застрахован от второго, третьего и более воспалений.

Что только усугубляет состояние сердечно-сосудистой системы больного. Статистические данные говорят о как минимум 25-29% повторов.

Притом, сказать, кто больше застрахован – соблюдающий охранительный режим или ведущий привычный образ жизни пациент – невозможно.

Как отличить рецидив от повтора по ЭКГ

ЭКГ при рецидивирующем инфаркте миокарда

Иногда зона локализации находится в максимальной близости от старого рубца, в отдалении или в области другой стенки. А в этих случаях ЭК-грамма уже укажет на свежие инфарктные изменения.

В случае рецидива патологический процесс в каждом новом очаге начинается заново. Протекает самостоятельно, независимо от первичного проявления ИМ (то есть, когда начальный инфаркт еще не до конца зарубцевался). На ЭК-грамме заметен в 70% случаев.

Характерные признаки рецидива

Рецидивирующий ИМ коварен, его можно спутать с затяжным течением. Но опытный врач в процессе диагностики сможет обличить «обманщика». При затяжном течении зона локализации первичного проявления увеличивается, острейший и острый периоды все тянутся и тянутся. А в новых очагах воспалительный процесс начинается заново. Поэтому и создается впечатление «топтания на месте».

Первичный инфаркт здесь рассматривается, как крупноочаговый или обширный, и является острым нарушением коронарного кровообращения. Его течение длительное, подразделено на четыре периода:

  1. Острейший (0,5-2 часа) – уменьшение кровоснабжения участка, появления признаков отмирания тканей;
  2. Острый (2-10 суток и больше) – образование некротической области, размягчение мышц;
  3. Подострый (до 4 недель) – начальный этап рубцевания;
  4. Послеинфарктный (3-5 месяцев) – полноценное формирование рубца, привыкание миокарда к новым условиям работы.

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий — наиболее вероятная причина рецидива

В результате многочисленных наблюдений были сделаны выводы о наиболее вероятных причинах рецидивов.

Основным условием такой формы ИМ является тяжелый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий при поражении коллатеральных сосудов.

Происходит не только «выключение» коронарной артерии из-за тромбоза, но и нарушается ее способность к адекватному расширению. Функциональное отягощение миокарда приводит к образованию новых некрозов.

При этом не стоит исключать и тот факт, что рецидивный процесс может начаться не только на периферии, но и в зоне инфаркта. Это объясняется несоответствием между потребностью в кровоснабжении и состоянием коронарного кровотока. В результате процент рецидивирующего течения колеблется в пределах от 4% до 30%.

Наблюдается следующее:

  • уменьшение массы сократительного миокарда;
  • рост частоты хронической недостаточности кровоснабжения;
  • обострение нарушений сердечного ритма;
  • увеличение длительности стационарного лечения (из-за возобновляющихся инфарктных процессов длительное время наблюдается острый период течения);
  • повышается риск летального исхода, в том числе и стационарных пациентов (до 35% случаев).

Варианты клинической картины рецидива:

  • аритмический;
  • гастралгический;
  • астматический;
  • бессимптомный;
  • ангинозный.

Это вызывает некоторые трудности лабораторной и аппаратной диагностики. Так, например, если приступы болей при начальном инфаркте были слабыми, и пациент не был госпитализирован.

То впоследствии с очередными приступами и госпитализацией первичный инфаркт не ЭКГ будет незаметен, тогда как рецидивное воспаление просматривается лучше.

Пациенту ставится диагноз «инфаркт миокарда» без указания рецидива, а первоначальные симптомы определяются, как проявление стенокардии. Это в дальнейшем может повлиять на весь процесс лечения.

Еще рецидив может «прятаться» под предлогом осложнений ИМ, например, аритмией. Рецидивные процессы некроза негативно отражаются на состоянии организма пациента. Могут возникнуть:

  • отек органов дыхания;
  • кардиогенный шок;
  • обширное некротическое поражение.

Как было упомянуто, повторный инфаркт миокарда развивается спустя 2 и более месяцев после первого случая. В группе риска находятся немолодые мужчины, перенесшие данное заболевание. Повторное течение тяжелое, часто выявляются астматический и аритмический варианты. Симптоматика уже менее выражена, так как на ранее пораженных участках ИМ болевая чувствительность снижена.

Наиболее распространенной причиной любого инфаркта миокарда является атеросклероз с образованием бляшек на стенках коронарных артерий. Постепенное уменьшение просвета, оседание тромботических образований приводит к полной окклюзии. В ткани прекращается подача кислорода и полезных веществ, содержащихся в крови, из-за чего, собственно, и начинается отмирание клеток.

При повторном ИМ атеросклеротические бляшки никуда не деваются, рано или поздно окклюзии не избежать. Если в процесс вовлечен тот же кровеносный сосуд, то некроз образуется в районе рубца первого инфаркта, если же другие сосуды – то повторный ИМ затрагивает другие стенки сердца.

Факторы влияния:

  • половая принадлежность пациента: мужчины чаще, чем женщины склонны к развитию болезней сердца;
  • возраст: для мужчин риск есть в любом возрасте, для женщин – после наступления климакса; средние показатели колеблются от 45-50 лет и старше, к 70-ти годам процентное соотношение мужчин и женщин выравнивается;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • хронические эндокринные заболевания;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • высокое АД;
  • неправильный образ жизни: питание, режим, вредные привычки;
  • психоэмоциональные расстройства, стрессы;
  • ненадлежащая профилактика атеросклеротической болезни или ее отсутствие;
  • несоблюдение врачебного предписания щадящего режима после перенесенного инфаркта: питание, физические нагрузки, курение, алкоголь.

Для повторного инфаркта характерны давящие или острые боли в области сердца

Повторный инфаркт может развиваться так же, как и первый случай, иметь такое же течение и симптоматику.

Для него характерны продолжительные боли в области сердца, иррадиирущие в левую руку, предплечье, межлопаточное пространство, шею, нижнюю челюсть. Характер их острый или давящий.

Боли не снимаются нитроглицерином, или снимаются частично, ненадолго. Ощущается общая слабость, наблюдается побледнение кожного покрова, гипергидроз.

Характер болей может в этот раз и несколько отличаться от предыдущего проявления патологии. Инфаркт обычно имеет последствия, что накладывает негативный отпечаток на каждую новую его вспышку.

Повторный некроз миокарда может протекать без болей в сердце, но с признаками аритмического, абдоминального или астматического варианта:

  • отдышка;
  • проблемы с дыханием, отек легких;
  • синюшность;
  • потеря сознания;
  • резкое падение АД.

Как избежать повторения

Кроме этого нужно пересмотреть свой образ жизни и постараться исключить все возможные факторы влияния.

В группе риска находятся пациенты, страдающие на сахарный диабет, поэтому регулярное кардиологическое наблюдение крайне необходимо.

Для профилактики и реабилитации, врачи рекомендуют постоянный прием бета-адреноблокаторов, антиагрегантов и статинов

Профилактика и реабилитация после инфаркта необходимы для предупреждения постинфарктной стенокардии и повторных некрозов. К врачебным рекомендациям относятся:

  1. Постоянный, непрерывный, пожизненный прием бета-адреноблокаторов, антиагрегантов и статинов.
  2. Коррекция образа жизни: режим, питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка.
  3. Профилактика или лечение психоэмоционального состояния.
  4. Постельный режим (в острый период и при рецидивирующем ИМ).
  5. ЛФК по назначению.
  6. Регулярные неизнурительные пешие прогулки на свежем воздухе.
  7. Санаторно-курортный отдых и лечение.
  8. Временная нетрудоспособность: длительный больничный или переход на легкие формы труда. Заметим, для повторного ИМ установлен условный период 90-120 дней. А вот в случае с реконструктивной хирургией сосудов, больничный предусмотрен на год.
  9. Перенесшим инфаркт не рекомендовано после восстанавливаться на работу, если это такие профессии: летчик, пилот, водитель любого вида транспорта, диспетчер, почтальон, курьер, крановщик, монтажник-высотник и так далее. Противопоказана также посуточная занятость и ночные дежурства.

Инфаркт миокарда последнее время значительно «помолодел». Эта болезнь не возникает внезапно, ей предшествуют множество неблагоприятных факторов, в том числе и заболевания сосудов.

Острый сердечный приступ требует экстренного реагирования, так как в отсутствие первые шесть часов адекватного лечения пациент может попросту скончаться. Поэтому людям в зоне риска важно регулярно посещать плановые осмотры у кардиолога.

Да и остальным тоже. Ведь это же сердце – главный двигатель человеческого организма!

Источник: https://prichina.gipertoniya-simptomy.ru/simptomy/infarkt-miokarda-vot-takoj-rubets-tsitata/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий