Ибс с нарушением проводимости мкб 10

МКБ: заболевания сердца и сосудов (I)

Ибс с нарушением проводимости мкб 10
(жирным шрифтом – Московский кодификатор)

I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
I09 Другие ревматические болезни сердца (в т. ч.

: ревматический миокардит; ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен; хронический ревматический перикардит; другие уточненные и неуточненные ревматические болезни сердца)

I09.

9 Ревматические болезни сердца неуточненные
I10 Эссенциальная первичная гипертензия
I11 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца(в т. ч.: Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью или без нее)

I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности

I12.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности
I15 Вторичная гипертензия(в т. ч.: реноваскулярная гипертензия; гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек; гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям; другая и неуточненная вторичная гипертензия)

I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

I20.0 Нестабильная стенокардия

I20.8 Другие формы стенокардии

I20.9 Стенокардия неуточненная
I21 Острый инфаркт миокарда

I21.0 Острый инфаркт миокарда передней локализации

I21.1 Острый инфаркт миокарда нижней локализации

I21.8 Острый инфаркт миокарда другой локализации

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненной локализации
I22 Повторный инфаркт миокарда

I22.0 Повторный инфаркт миокарда передней локализации

I22.1 Повторный инфаркт миокарда нижней локализации

I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой локализации

I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации
I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда(в т. ч.

: гемоперикард как ближайшее осложнение ОИМ; дефект межпредсердной, межжелудочковой перегородки; разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как разрыв сухожильной хорды, разрыв сосочковой мышцы; тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца и другие текущие осложнения ОИМ)
I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца(в т. ч.: коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда; синдром Дресслера; другие и неуточненные формы острой ИБС)

I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца(в т. ч.: атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная; атеросклеротическая болезнь сердца; перенесенный в прошлом инфаркт миокарда; аневризма сердца; ишемическая кардиомиопатия; бессимптомная ишемия миокарда; другие и неуточненные формы хронической ИБС)

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

I25.9 Хроническая ИБС неуточненная
I26 Легочная эмболия

I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности(в т. ч.

: первичная легочная гипертензия; кифосколиотическая болезнь сердца; другие уточненные и неуточненные формы легочно-сердечной недостаточности)
I28 Другие болезни легочных сосудов(в т. ч.

: аневризма легочной артерии; другие уточненные и неуточненные болезни легочных сосудов)
I30 Острый перикардит(в т. ч.: острый неспецифический идиопатический перикардит; инфекционный перикардит; другие и неуточненные формы острого перикардита)

I30.9 Острый перикадит неуточненный
I31 Другие болезни перикарда(в т. ч.

: перикардиальный выпот (невоспалительный); хронический адгезивный констриктивный перикардит; гемоперикард, не классифицированный в других рубриках; другие уточненные и неуточненные болезни перикарда)
I33 Острый и подострый эндокардит
I38 Эндокардит, клапан не уточнен
I40 Острый миокардит(в т. ч.: инфекционный миокардит; изолированный миокардит; другие и неуточненные виды острого миокардита)

I40.9 Миокардит неуточненный
I42 Кардиомиопатия(в т. ч.

: дилатационная кардиомиопатия, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия; другая гипертрофическая кардиомиопатия, эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь; другая рестриктивная кардиомиопатия; алкогольная кардиомиопатия; кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов; другие и неуточненные кардиомиопатии)

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия

I42.9 Неуточненная кардиомиопатия
I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса](в т. ч.: предсердно-желудочковая блокада степени; другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада; блокада передней (задней), другие и неуточненные ветви левой ножки пучка Гиса)

I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени

I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени

I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная

I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада

I44.7  Другая уточненная блокада сердца
I45 Другие нарушения проводимости(в т. ч.: блокада правой НПГ; двухпучковая, трехпучковая блокада; неспецифическая внутрижелудочковая блокада; синдром преждевременного возбуждения; другие уточненные и неуточненные нарушения проводимости)

I45.5 Блокада левой ножки пучка Гиса неуточненная

I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости

I45.9 Нарушения проводимости неуточненные
I46 Остановка сердца(в т. ч.: остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности; внезапная сердечная смерть, так описанная; остановка сердца неуточненная)

I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности

I46.1 Внезапная сердечная смерть
I47 Пароксизмальная тахикардия(в т. ч.: возвратная желудочковая аритмия; наджелудочковая тахикардия; желудочковая тахикардия; пароксизмальная тахикардия неуточненная)

I47.1 Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I49 Другие нарушения сердечного ритма(в т. ч.: фибрилляция и трепетание желудочков; преждевременная деполяризация предсердий; исходящая из AV-соединения, желудочков; другая и неуточненная преждевременная деполяризация; синдром слабости синусового узла; другие уточненные и неуточненные нарушения сердечного ритма)

I49.0 Фибрилляция-трепетание желудочков

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков (желудочковая экстрасистолия)

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
I50 Сердечная недостаточность(в т. ч.: застойная сердечная недостаточность; левожелудочковая недостаточность; сердечная недостаточность неуточненная)

I50.0 Застойная сердечная недостаточность

I50.1 Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких, сердечная астма)

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
I51 Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца(в т. ч.

: дефект перегородки сердца приобретенный; разрыв сухожилий хорды; разрыв сосочковой мышцы не классифицированный в других рубриках; миокардит неуточненный; дегенерация миокарда; сердечно-сосудистая болезнь неуточненная; кардиомегалия; другие неточно обозначенные болезни сердца; болезнь сердца неуточненная)

I51.8 Другие болезни сердца

I52.0 Болезнь сердца неуточненная
I60 Субарахноидальное кровоизлияние

I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
I61 Внутримозговое кровоизлияние

I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное

I61.9 Внутримоговое кровоизлияние неуточненное
I63 Инфаркт мозга

I63.9 Инфаркт мозга неуточненный с гипертензией

I64    Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

I64.0 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт без гипертензии

I64.1 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт с гипертензией
I67 Другие цереброваскулярные болезни(в т. ч.

: аневризма мозга без разрыва; церебральный атеросклероз; прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия; болезнь Мойамойа; церебральный артериит, не классифицированный в других рубриках; другие уточненные поражения сосудов мозга; цереброваскулярная болезнь неуточненная)

I67.2 Церебральный атеросклероз

I67.4 Энцефалопатия гипертензивная

I67.8 Другие уточненные поражения сосудов головного мозга

I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
I69 Последствия цереброваскулярных болезней(в т. ч.: последствия субарахноидального внутричерепного и другого нетравматического кровоизлияния; последствия инфаркта мозга; последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга; последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней)

I69.1 Последствия врутричерепного кровоизлияния

I69.4 Последствия цереброваскулярных болезней
I70 Атеросклероз

I70.0 Атеросклероз аорты

I70.2 Атеросклероз артерий конечностей
I71 Аневризма и расслоение аорты
I72 Другие формы аневризмы
I73 Другие болезни периферических сосудов(в т. ч.: синдром Рейно; облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]; другие уточненные и неуточненные болезни периферических сосудов)

I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
I74 Эмболия и тромбоз артерий

I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей

I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей
I78 Болезни капилляров
I80 Флебит и тромбофлебит(в т. ч.: флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей, бедренной вены, других глубоких сосудов нижних конечностей; флебит и тромбофлебит других и неуточненных локализаций)

I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

I80.2 Тромбофлебит глубоких сосудов нижних конечностей
I81 Тромбоз портальной вены
I82 Эмболия и тромбоз других вен
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей(в т. ч.: варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой или без язвы и воспалением или без него)

I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
I84 Геморрой(в т. ч.: )

I84.4 Наружный геморрой с другими осложнениями

I84.7 Геморрой неуточненный тромбированный

I84.8 Геморрой неуточненный с другими осложнениями

I84.9 Геморрой неуточненный без осложнений
I85 Варикозное расширение вен пищевода(в т. ч.: варикозное расширение вен пищевода с кровотечением или без кровотечения)

I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением

I95.2 Медикаментозная гипотензия

I95.9 Медикаментозная гипотензия неуточненная
I87 Другие поражения вен(в т. ч.

: постфлебитический синдром; сдавление вен; венозная недостаточность (хроническая, периферическая), другие уточненные и неуточненные поражения вен)
I88 Неспецифический лимфаденит
I89 Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов(в т. ч.: лимфоотёк, не классифицированный в других рубриках; лимфангит; другие уточненные и неуточненные неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов)
I95 Гипотензия(в т. ч.: идиопатическая, ортостатическая вызванная лекарственными средствами; гипотензия; другие виды и неуточненная гипотензия)
I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/2014/02/blog-post_4.html”,”domain”:”neotloga-ru.blogspot.com”,”excerpt”:”(жирным шрифтом – Московский кодификатор) I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца I09 Другие ревматические болезни…”,”word_count”:1219,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2014/02/blog-post_4.html

Нарушения проводимости сердца (АВ-блокада)

Ибс с нарушением проводимости мкб 10

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утверждено на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 10 от «04» июля 2014 года

АВ блокада представляет собой замедление или прекращение проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки. Для развития АВ блокады уровень повреждения проводящей системы может быть разным. Это может быть нарушение проведения в предсердиях, АВ соединении и желудочках.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Нарушения проводимости сердца

Код протокола

Коды по МКБ-10:

I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада I45.2 Двухпучковая блокада I45.2 Трехпучковая блокада I49.5 Синдром слабости синусового узла

Сокращения, используемые в протоколе:

HRS – Общество по изучению ритма сердца NYHA – Нью-Йоркская ассоциация сердца АВ блокада – атрио-вентрикулярная блокада АД – артериальное давление АПФ – ангиотензинпревращающий фермент ВВФСУ – время восстановления функции синусового узла ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ВСАП – время синоаурикулярного проведения ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС – ишемическая болезнь сердца Интервал HV – время проведения импульса по системе Гиса-Пуркинье ИФА – иммуноферментный анализ ЛЖ – левый желудочек МПЦС – максимальная продолжительность цикла стимуляции ПСЦ – продолжительность синусового цикла ПЦС – продолжительность цикла стимуляции СА блокада – сино-атриальная блокада СН – сердечная недостаточность СПУ – синусно-предсердный узел ФГДС – фиброгастродуоденоскопия ЧСС – частота сердечных сокращений ЭКГ – электрокардиограмма ЭКС – электрокардиостимулятор ЭРП – эффективный рефрактерный период ЭФИ – электрофизиологическое исследование ЭхоКГ – эхокардиография ЭЭГ – электроэнцефалография

Дата разработки протокола: 2014 год

Категория пациентов: взрослые и дети.

Пользователи протокола: интервенционные аритмологи, кардиологи, терапевты, врачи общей практики, кардиохирурги, педиатры, врачи скорой помощи, фельдшеры.

Классификация АВ блокадыпо степеням [10]:

• АВ блокада I степени характеризуется замедлением проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки. На ЭКГ наблюдается удлинение интервала P-Q более 0,18-0,2 сек.

• При АВ блокаде II степени единичные импульсы из предсердий временами не проходят в желудочки. Если такое явление возникает редко и выпадает только один желудочковый комплекс, больные могут ничего не чувствовать, но иногда ощущают моменты остановки сердца, при которых появляется головокружение или потемнение в глазах.

АВ блокада II степени тип Мобитц I – на ЭКГ наблюдается периодическое удлинение интервала P-Q с последующим одиночным зубцом Р, не имеющим следующего за ним желудочкового комплекса (тип I блокады с периодикой Венкебаха). Обычно этот вариант АВ блокады бывает на уровне АВ соединения.

АВ блокада II степени тип Мобитц II проявляется периодическим выпадением комплексов QRS без предшествующего удлинения интервала PQ. Уровень блокады обычно система Гиса-Пуркинье, комплексы QRS широкие.

• АВ блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма.

Синдром слабости синусового узла

СССУ – нарушение функции синусового узла, проявляющееся брадикардией и сопровождающими её аритмиями. Синусовая брадикардия – снижение ЧСС менее на 20% ниже допустимой по возрасту, миграция водителя ритма. СА блокада представляет собой замедление (ниже 40 ударов в 1 минуту) или прекращение проведения импульса из синусового узла через синоатриальное соединение.

Классификация СА блокада по степеням [10]:

• I степень СА блокады не вызывает никаких изменений сердечной деятельности и на обычной ЭКГ не проявляется. При этом виде блокады все синусовые импульсы проходят на предсердия.

• При СА блокаде II степени синусовые импульсы через СА соединение временами не проходят. Это сопровождается выпадением одного или нескольких подряд предсердно-желудочковых комплексов.

При блокаде II степени могут возникать головокружения, чувство нерегулярной сердечной деятельности или обмороки.

В период пауз СА блокады возможно появление выскальзывающих сокращений или ритмов из нижележащих источников (АВ соединение, волокна Пуркинье).

• При СА блокаде III степени импульсы со стороны СПУ не проходят через СА соединение и деятельность сердца будет связана с активацией нижеследующих источников ритма.

Синдром тахикардии-брадикардии – сочетание синусовой брадикардии с суправентрикулярной гетеротопной тахикардией.

Синус-арест представляет собой внезапное прекращение сердечной деятельности с отсутствием сокращений предсердий и желудочков в связи с тем, что синусовый узел не может генерировать импульс для их сокращения.

Хронотропная недостаточность (некомпетентность) – неадекватное увеличение ЧСС в ответ на физическую нагрузку.

Клиническая классификация АВ блокад

По степени АВ блокады:

• АВ блокада I степени • АВ блокада II степени

– тип Мобитц I

– тип Мобитц II – АВ блокада 2:1 – АВ блокада высокой степени- 3:1, 4:1 • АВ блокада III степени • Фасцикулярная блокада – Бифасцикулярная блокада – Трифасцикулярная блокада

По времени возникновения:

• Врожденная АВ блокада • Приобретенная АВ блокада

По устойчивости АВ блокады: 

• Постоянная АВ блокада • Транзиторная АВ блокада

Дисфункция синусового узла:

• Синусовая брадикардия • Синус-арест • СА блокада • Синдром тахикардии-брадикардии

• Хронотропная недостаточность

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• ЭКГ; • Холтеровскоемониторирование ЭКГ; • Эхокардиография.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

При подозрении на органическую церебральную патологию или при синкопальных состояниях неясного генеза: • рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника; • исследование глазного дна и полей зрения; • ЭЭГ; • 12/24–часовая ЭЭГ (при подозрении на эпилептический генез пароксизмов); • эхоэнцефалоскопия (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию); • компьютерная томография (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию);

• ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра – и интракраниальных сосудов);

• общий анализ крови (6 параметров)

• общий анализ мочи; • микрореакция преципитации с антилипидным антигеном; • биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза); • коагулограмма; • ИФА на ВИЧ; • ИФА на маркёры вирусных гепатитов В, С; • группа крови, резус фактор; • обзорная рентгенография органов грудной клетки; • ФГДС; • дополнительные консультации профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии (эндокринолог, пульмонолог); • консультация стоматолога, отоларинголога для исключения очагов хронической инфекции.

Минимальный перечень обследований, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• общий анализ крови (6 параметров); • общий анализ мочи; • микрореакция преципитации с антилипидным антигеном; • биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза); • коагулограмма; • ИФА на ВИЧ; • ИФА на маркёры вирусных гепатитов В, С; • группа крови, резус фактор; • обзорная рентгенография органов грудной клетки; • ФГДС; • дополнительные консультации профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии (эндокринолог, пульмонолог); • консультация стоматолога, отоларинголога для исключения очагов хронической инфекции.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• ЭКГ; • Холтеровское мониторирование ЭКГ; • Эхокардиография.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• массаж каротидного синуса; • проба с физической нагрузкой; • фармакологические пробы с изопротеренолом, пропронололом, атропином; • ЭФИ (проводится у пациентов с наличием клинических симптомов, у которых причина симптомов неясна; у пациентов с бессимптомной блокадой ветви пучка Гиса, если планируется проведение фармакотерапии, которая может вызвать АВ блокаду);

При подозрении на органическую церебральную патологию или при синкопальных состояниях неясного генеза:

• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника; • исследование глазного дна и полей зрения; • ЭЭГ; • 12/24 – часовая ЭЭГ (при подозрении на эпилептический генез пароксизмов); • эхоэнцефалоскопия (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию); • компьютерная томография (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию); • ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра- и интракраниальных сосудов);

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:

• измерение АД; • ЭКГ.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез – основные симптомы

• Потеря сознания • Головокружение • Головные боли • Общая слабость • Установить наличие заболеваний, предрасполагающих к развитию АВ блокады

Физикальное обследование

• Бледность кожных покровов • Потливость • Редкий пульс • Аускультативно – брадикардия, I тон сердца меняющейся интенсивности, систолический шум над грудиной или между верхушкой сердца и левым краем грудины • Гипотония Лабораторные исследования: не проводятся.

Инструментальные исследования

ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ(основные критерии):

При АВ блокаде:

• Паузы ритма более 2.5 сек (интервал R-R) • Признаки АВ диссоциации (отсутствие проведения всех волн Р на желудочки, что ведет к полной диссоциации между волнами Р и комплексами QRS)

При СССУ:

• Паузы ритма более 2.5 сек (интервал P-P) • Увеличение интервала Р-Р в 2 и более раз от нормального интервала Р-Р • Синусовая брадикардия • Отсутствие увеличения ЧСС при эмоционально/физической нагрузке (хронотропная недостаточность СПУ)

ЭхоКГ:

• Гипокинез, акинез, дискинез стенок левого желудочка • Изменение анатомии стенок и полостей сердца, их соотношения, структуры клапанного аппарата, систолической и диастолической функции левого желудочка

ЭФИ (дополнительные критерии):

• При СССУ:

Тест

Нормальный ответПатологический ответ
1 ВВФСУ 1.3 ПСЦ+101мс
2 Корригированное ВВФСУ 550мс
3 МПЦС 600мс
4 ВСАП (непрямой метод) 60-125мс >125мс
5 Прямой метод 87+12мс 135+30мс
6 Электрограмма СУ 75-99мс 105-165мс
7 ЭРП СПУ 325+39мс (ПЦС 600мс) 522+39мс (ПЦС 600мс)

При АВ блокаде:

• Удлинение интервала HV более 100 мс

Показания для консультации специалистов (при необходимости по решению лечащего врача):

• стоматолога – санация очагов инфекции

• отоларинголога – для исключения очагов инфекции

• гинеколога – для исключения беременности, очагов инфекции

Дифференциальный диагноз нарушений проводимости сердца:СА и АВ блокады

Дифференциальная диагностика при АВ-блокадах
СА блокада Анализ ЭКГ в отведении, в котором хорошо видны зубцы Р, позволяет выявить в период пауз выпадение только комплекса QRS, что характерно для АВ блокады II степени, или одновременно этого комплекса и зубца Р, свойственное СА блокаде II степени
Выскальзывающий ритм из АВ соединения Наличие на ЭКГ зубцов Р, следующих независимо от комплексов QRS с большей частотой, отличает полную АВ-блокаду от выскальзывающего ритма из предсердно-желудочкового соединения или идиовентрикулярного при остановке синусового узла
Блокированная предсердная экстрасистолия В пользу блокированных предсердных или узловых экстрасистол, в отличие от АВ-блокады II степени, свидетельствуют отсутствие закономерности выпадений комплекса QRS, укорочение интервала Р—Р перед выпадением по сравнению с предыдущим и изменение формы зубца Р, после которого выпадает желудочковый комплекс, по сравнению с предшествующими зубцами Р синусового ритма
Предсердно–желудочковая диссоциация Обязательное условие развития предсердно-желудочковой диссоциации и главный критерий ее диагностики – большая частота ритма желудочков по сравнению с частотой возбуждения предсердий, вызываемого синусовым или эктопическим предсердным водителем ритма.

Дифференциальная диагностика при СССУ
ТестНормальный ответПатологический ответ
1 Массаж каротидного синуса Снижение синусового ритма (пауза< 2.5сек) Синусовая пауза>2.5 сек
2 Проба с физической нагрузкой Синусовый ритм ≥130 на 1 ступени протокола Брюса Изменения синусового ритма отсутствуют или пауза незначительна
3 Фармакологические пробы
а Атропин (0,04 мг/кг, в/в) Увеличение синусового ритма ≥50% или > 90 уд/мин Увеличение синусового ритма

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D0%B0%D0%B2-%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D0%B0/13918

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий