Ибс немедикаментозные методы лечения

Современные немедикаментозные методы лечения стабильной ИБС – наружная контрпульсация

Ибс немедикаментозные методы лечения
В отделении кардиореабилитации в клинике на Капитанской используется новый метод лечения ишемической болезни сердца – наружная контрпульсация.

Наружная мышечная контрпульсация (усиленная наружная контрпульсация (НКП), EXTERNAL ENHANCED COUNTERPULSATION (EECP) ) — неинвазивный метод лечения ИБС, который облегчает работу сердца и улучшает питание сердечной мышцы за счет усиления кровотока в коронарных сосудах.

Существуют ситуации, когда при наличии значимых поражений коронарных артерий и симптомов ишемической болезни сердца (стенокардии), хирургическое вмешательство не может быть выполнено. Обычно это связано с поражением мелких ветвей коронарных артерий, которые нельзя стентировать или шунтировать.

Чаще всего такие поражения встречаются у женщин и пациентов, страдающих сахарным диабетом. В этих случаях, помимо общих правил лечения ишемической болезни сердца – коррекции образа жизни и приема лекарственных препаратов, может применяться усиленная наружная контрпульсация.

Эта процедура облегчает работу сердца и улучшает питание сердечной мышцы за счет усиления кровотока в коронарных сосудах. Наружная контрпульсация с успехом применяется в качестве подготовки к хирургическому лечению (ангиопластике и аортокоронарному шунтированию), а также в послеоперационном периоде в качестве реабилитации.

   Современные аппаратные комплексы для проведения НКП включают в себя: управляемую компьютером пневматическую систему, три пары пневматических манжет, монитор ЭКГ, АД, а также пальцевой плетизмограф. Во время сеанса контрпульсации на икры, нижнюю и верхнюю часть бедер пациента накладываются 3 пары пневматических манжет, последовательно надуваемых сжатым воздухом от периферии к центру. Триггером для надувания и сдувания манжет является зубец R на ЭКГ, который анализируется микропроцессором. Результатом этого является повышение диастолического давления в аорте и увеличение коронарного перфузионного давления, а также разгрузка левого желудочка во время систолы.

Комбинация этих процессов может привести к снижению потребности миокарда в кислороде, увеличению коронарного кровотока и сердечного выброса, что положительно влияет на пациентов с клиническими проявлениями стенокардии.

   Проспективные клинические исследования и регистры с участием большого количества пациентов свидетельствуют о значительном снижении симптомов стенокардии и улучшении объективных показателей функции миокарда у больных, прошедших курс НКП. Это послужило основанием для включения наружной контрпульсации, в качестве альтернативного метода лечения рефрактерной стенокардии, в руководство ACC/AHA по лечению пациентов с хронической стабильной стенокардией.

Как проводится наружная контрпульсация?Во время сеанса наружной контрпульсации Вы ложитесь на кушетку; на бедра и голени, в некоторых моделях и на руки, накладываются пневматические манжетки. На грудь накладываются электроды для постоянной записи электрокардиограммы (ЭКГ), которая выводится на экран монитора. На палец надевается датчик для записи кривой пульса, отображающей кровоток в артериях; кроме того, с помощью датчика измеряется насыщение крови кислородом. Во время процедуры манжетки на ногах и руках последовательно надуваются и сдуваются синхронизировано с сердечным ритмом. Во время диастолы, когда сердечная мышца расслаблена и наполняется кровью, а также происходит наполнение коронарных артерий, манжетки последовательно (снизу-вверх) надуваются.Это приводит к формированию волны крови, направленной к сердцу, что улучшает кровоток в коронарных сосудах. Затем в систолу, когда сердечная мышца сокращается и выбрасывает кровь в аорту, манжетки резко сдуваются. Это облегчает работу сердца и ускоряет кровоток в остальных сосудах. Курс лечения рассчитан на 35 ч в режиме 1-2 часа ежедневно в течение 4-7 недель.

Кто является кандидатом для наружной контрпульсации?

Возможно, Вам показана наружная контрпульсация, если:

•    Вы страдаете хронической ишемической болезнью сердца;•    Вы не получаете облегчения от приема препаратов, в том числе нитратов;

•    По каким-либо причинам Вам противопоказана ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.

Противопоказания к наружной контрпульсации

•    Острая сердечная недостаточность;•    Недостаточность аортального клапана;•    Некоторые нарушения ритма сердца;•    Повышенное артериальное давление, неконтролируемое лекарственными препаратами;•    Тромбоз (закупорка) глубоких вен ног;•    Повышенная кровоточивость;•    Беременность;•    Онкологические заболевания

Возможные осложнения наружной контрпульсации:

Усиленная наружная контрпульсация – процедура неинвазивная, поэтому риск развития каких-либо осложнений крайне невелик. Наиболее частыми проблемами после курса наружной контрпульсации являются повреждения кожи, гематомы на месте накладывания манжет. Некоторые пациенты отмечают боли в ногах после процедуры.

Здесь можно прочитать об опыте использования наружной контрпульсации нашими новосибирскими коллегами.

Источник: http://www.cardioagent.ru/abc/novye-tehnologii-v-lechenii-serdechno-sosudistyh-zabolevanij/sovremennye-nemedikamentoznye-metody-lechenija-stabilnoj-ibs-naruzhnaja-kontrpulsatsija/

Немедикаментозное лечение ишемической болезни сердца

Ибс немедикаментозные методы лечения

В2007 году была предложена общественнаяпрограмма здоровья для стран ЕвропейскогоСоюза (theEuropeanHeartHealthCharter)в которой определялись критерии здоровьячеловека (1)

  • Полный отказ от курения
  • Адекватная физическая активность: как минимум 30 минут пять раз в неделю
  • Здоровое питание
  • Отсутствие лишнего веса
  • Артериальное давление ниже 140/90 мм РТ ст
  • Холестерин крови ниже 5 мМ/л
  • Нормальный метаболизм глюкозы
  • Избегание чрезмерного стресса

Понятно,что эти показатели здоровья в полноймере относятся к первичной и вторичнойпрофилактике ишемической болезни сердца(ИБС) – «неинфекционной пандемии», поопределению ВОЗ, ХХ века ( из всех смертейв Европе, произошедших в возрасте до 75лет, 45% у женщин и 38% у мужчин, связаны ссердечно-сосудистыми заболеваниями(1).

Исходяиз вышеназванных критериев, профилактикадостигается, в основном, немедикаментознымисредствами и коррекцией образа жизни.То есть является экономическималозатратной, безопасной для больного и, самое главное, весьма эффективной.Показано, что снижение смертности отИБС на 50% связано с воздействием нафакторы риска и только на 40% с улучшениемлечения (1).

Вто же время результаты крупногоисследования по профилактикесердечно-сосудистых заболеваний вЕвропе EUROASPIRE111 (2006-2007гг.) показали, что большой процентбольных не обращает должного вниманиена свои факторы риска и не коррегируетобраз жизни (таблица 1).

Таблица 1

Рекомендациидля пациентов с установленной ИБС(EUROASPIRE111)

РекомендацииПроцент достижения цели
Прекращение курения48
Регулярные физические нагрузки34
Индекс массы тела меньше 25кг/м218
Окружность талии:меньше 94 (мужчины)меньше 80 (женщины2512
АД 140/9050
Общий холестерин меньше 4,5 мМ/л49
ЛПНП меньше 2,5 мМ/л55
У больных сахарным диабетом 11 типа: гликемия натощак меньше 7 мМ/л или НbА меньше 6,5 %27

Такимобразом, немедикаментозное лечение ИБСи ее вторичная профилактика остаетсячрезвычайно важной проблемой современнойкардиологии. Без ее решения любыесовременные технологии и медикаментознаяи/или инвазивная коррекция коронарногорусла останутся в долгосрочном прогноземалоэффективными.

Надопомнить, что профилактические иреабилитационные мероприятия должныпродолжаться всю жизнь и именно с этихпозиций должна формироваться стратегиянемедикаментозного лечения каждогобольного ИБС.

  1. Основы реабилитации больных ИБС на современном этапе.

В1970- 80-е годы в СССР была созданагосударственная 3-х этапная системареабилитации больных с острым инфарктоммиокарда (ОИМ) и больных, перенесшихоперации на сердце, по схеме: стационар– санаторий – диспансерно-поликлиническоенаблюдение [1,20].

Для этого в НИИ кардиологииАМН СССР была разработана ступенчатая система двигательной активности (из 7ступеней) [1, 3, 6], позволяющая активизироватьбольного, начиная с блока интенсивнойтерапии и подготавливать его к переводув отделение реабилитации местногосанатория прямо из стационара ссоблюдением конкретных критериеврасширения режима.

При выписке изстационара, пациент перенесший ОИМ,должен был проходить в 2-3 приема дистанциюдо 1,5–2 км, подниматься на 1–2 этажа ибыть полностью способным к самообслуживанию.

В санатории пациенты должны былидостигнуть заключительной VII ступенидвигательной активности и по своимфизическим возможностям соответствоватьпрактически здоровому нетренированномучеловеку такого же пола и возраста, т.едолжны быть выписаны годными к труду[3, 6, 15].

Основныезадачи физической реабилитации больныхИБС можно определить следующим образом:

1)восстановление функции сердечно-сосудистойсистемы путём включения механизмовкомпенсации кардиального и экстракардиальногохарактера;

2)повышение толерантности к физическимнагрузкам;

3)вторичная профилактика ИБС;

4)восстановление трудоспособности ивозврат к профессиональному труду,сохранение восстановленной трудоспособности;

5)улучшение качества жизни больного.

Основнымипринципами физической реабилитации вцелом являются:

-раннее начало;

-комплексное использование всех видовреабилитации;

Источник: https://studfile.net/preview/5868127/

Методы немедикаментозного лечения ИБС

Ибс немедикаментозные методы лечения

И пациенты, и врачи недостаточно внимания уделяют профилактике ИБС и немедикаментозным способам ее коррекции, а зря. Наличие данного подхода очень важно в терапевтической тактике для каждого пациента.

Врачи нашего медицинского центра ГарантКлиник обсуждают с больными вопросы об изменении образа жизни, настраивают на сотрудничество.

Воплотив даже один из нижеперечисленных аспектов немедикаментозного лечения ИБС, пациент может благоприятно повлиять на собственный прогноз.

1. Ограничение алкоголя

Если нет сопутствующих паренхиматозных заболеваний печени, то употребление менее 20 г абсолютного алкоголя (чистого спирта) в сутки для мужчин и менее 10г для женщин не навредит профилактике ИБС. Употребление алкоголя выше этих значений ведет к повышению АД, причем этот эффект дозозависим. Рост АД, в свою очередь, на фоне сильного алкогольного опьянения грозит развитием мозговых инсультов.

Небольшие дозы спиртных напитков могут улучшать сердечно-сосудистый прогноз благодаря содержанию флавоноидов. Разные исследователи дают разную информацию о том, какие напитки лучше, то больше свидетельств о благоприятных эффектах относится к сортам красных сухих вин.

2. Ограничение соли.

Данную рекомендацию не всем пациентам под силу соблюдать, а ведь избыток поваренной соли ведет к прогрессирующему течению артериальной гипертонии, декомпенсации хронической сердечной недостаточности.

Задумайтесь, сколько соли Вы добавляете при приготовлении пищи, а теперь приплюсуйте то количество, которое уже содержится в готовых продуктах: колбасах, сырах, копченостях, кетчупе и майонезе, маринованных овощах.

Получается, что мы значительно превышаем суточную норму в поваренной соли.

И в профилактике ИБС, и в комплексном лечении важно ограничить себя в потреблении соли. Придется изменить своим консервативным пищевым пристрастиям на пользу своего здоровья.

Чтобы это легче соблюдалось и переносилось, не ставьте солонку на стол, готовьте блюда без соли или замените ее на другие специи и приправы, отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам.

Безсолевая диета при ИБС показана всем кардиопациентам.

3. Рациональное питание.

Не секрет, что у лиц с избыточной массой тела риск ИБС значительно выше. Особенно это касается тех, у кого ожирение развивается по абдоминальному типу (основные жировые отложения на животе).

А снижение веса на 1 кг уменьшает систолическое давление на 2 мм рт. ст., а если сбросить вес на 5 кг – это уже 10 мм рт. ст., а это немало.

Как лечить ИБС у тучных пациентов, каким рекомендациям им следовать, чтобы нормализовать режим питания?

  • Готовить и кушать малыми порциями.
  • Отдавать предпочтение свежим фруктам, а не готовым сокам.
  • Не налегать на легкоусвояемые углеводы (кондитерские изделия).
  • Придерживаться средиземноморской диеты (овощи, фрукты, жирные сорта рыбы, немного красного вина).
  • Иметь дома напольные весы, чтобы контролировать эффективность новых правил питания.

Необходим ли отказ от курения?

Уже доказано, что выкуривание 5-6 сигарет в день повышает риск ИБС в 2 раза, а 1 пачки – в 5-6 раз! А между тем, это тот фактор риска, который можно модифицировать: сократить количество сигарет, а еще лучше – убрать совсем. Ни легкие табачные изделия, ни сигареты с фильтром не уменьшают пагубного влияния на сердечно-сосудистую систему. В таком случае как лечить ИБС у человека, который сам же себе враг?

Избавиться от такой пагубной привычки, как курение, не так то и просто. Физическая зависимость проходит достаточно быстро, но психическая требует иногда длительного лечения. Очень важным шагом к полному отказу от курения является желание самого пациента побороть в себе эту слабость. Без этого любая терапия, даже самая современная и эффективная будет бессильна. Активное участие пациента и грамотная поддержка специалиста являются залогом успешного избавления от курения.

Отказ от курения весьма эффективен.

Положительное действие принятого решения можно наблюдать довольно скоро: через 2 месяца – тромбоциты отстраиваются и снижается вязкость крови, что уменьшает вероятность тромбоза, через 6 месяцев – улучшается функция клеток, выстилающих сосуды изнутри, артерии становятся крепче и давление в них снижается, через 1 год  – риск осложнений ИБС снижается на 15-20%, а через 2 года после отказа от курения риск ИБС в виде инфаркта миокарда становится таким же, как у некурящих.

К сожалению, сразу прекратить курить очень сложно, ведь никотиновая зависимость по своей силе сравнима с наркотической (например, героиновой). Поэтому наши врачи владеют знаниями о тех средствах фармакотерапии, которые могут помочь пациенту в его борьбе с зависимостью от курения.

Физические нагрузки в немедикаментозном лечении ИБС

Мнение специалистов едины: гиподинамия крайне неблагоприятна для пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Сердце и сосуды – это мышечные органы, их тоже необходимо тренировать. Регулярные физические нагрузки благотворно влияют на состояние нервной системы, снижают депрессивную настроенность, укрепляют сосудистое русло, сердце, скелетные мышцы.

Считается, что эффект достигается при физических нагрузках на свежем воздухе по 45-60 минут, лучше ежедневно, но не реже 5 раз в неделю. Это может быть как выполнение упражнений, так и просто прогулки, работа в саду. Попробуйте отказаться от лифта и подниматься по лестнице самостоятельно.

Таким образом, для немедикаментозного лечения ИБС достаточно соблюдать несколько правил: правильно питаться, быть физически активными и отказаться от сигарет.

Это не отменяет лекарственной терапии, но значительно сократит необходимость в таблетках, если пациент сможет изменить свой образ жизни.

Именно на это врачи ГарантКлиник ориентируют своих больных, признавая эффективность такой терапии при ИБС.

В нашей клинике лечением ИБС занимается опытный доктор, имеющий квалификацию терапевта и кардиолога, что позволяет ему комплексно подходить к решению проблемы. Пациенту нет необходимости бегать на консультации то к одному, то к другому специалисту. Все лечение будет назначено Георгием Карапетовичем Антаняном после проведения некоторых анализов.

Источник: http://www.garantclinic.com/kardiologiya/411-nemedikamentoznoe-lechenie-ibs.html

Ишемическая болезнь сердца: 4 правила приёма натроглицерина и о современных методах лечения

Ибс немедикаментозные методы лечения

Кровь доставляется к сердцу из аорты через особые артерии, огибающие сердце как корона. Такие артерии называются коронарными. Две тонкие коронарные артерии диаметром 3 — 5 мм отходят от аорты, делятся на более мелкие сосуды и доставляют кислород каждой рабочей клетке миокарды.

Наиболее частой причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Он может занимать как небольшой объём просвета, так и вызывать тотальную окклюзию сосуда. Что может сказаться на выраженности симптомов. Благодаря широко развитой сети кровоснабжения и резервным способностям, симптомы ишемии  развиваются при достижении  50 — 75% сужения.

Доказано, что атеросклероз развивается в местах повреждения эндотелия (внутреннего слоя сосудистой стенки). Причиной такого повреждения являются курение, высокие значения артериального давления, психоэмоциональные стрессы, инфекции.

При наследственной предрасположенности эндотелий также может быть более чувствителен к различным видам воздействия.  В повреждённый эндотелий легко откладывается холестерин из липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), его также называют «плохой» холестерин.  Также существует «хороший» холестерин или холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Он работает как пылесос, собирает излишки холестерина со стенок сосуда и относит их на переработку в печень.

В своём развитии бляшки проходят несколько стадий. Самая ранняя стадия — липидная полоска (бляшка состоит исключительно из липидов), далее превращается в молодую бляшку (состоит из липидного ядра и очень тонкой капсулы).

Часто такую бляшку называют нестабильной, так как она легко травмируется. На поздних стадиях, когда бляшки становятся жёсткими, за счёт разрастания соединительной ткани в ядре и отложения кальция в капсуле, такие бляшки называются зрелыми.

Из-за них сосуд теряет свою эластичность.

Помимо сужения атеросклероз нарушает работу эндотелия, вызывая дисфункцию. Такие сосуды больше склонны к внезапным спазмам – самопроизвольным, временным сужениям просвета сосуда. При этом кислородная недостаточность миокарда появляется внезапно, даже в состоянии покоя.

Стенокардия развивается при постепенном сужении просвета сосуда в процессе старения атеросклеротической бляшки.

При этом симптомы появляются постепенно, стенокардия может течь годами, благодаря развитию и тренировке соседних артерий (коллатералей), которые берут на себя часть работы по доставке крови голодающим клеткам сердца.

С развитием атеросклероза запас компенсаторных механизмов сердца истощается, и постепенно происходит снижение толерантности к физической активности. При тяжелой стенокардии боль возникает даже при небольшой нагрузке, например, при ходьбе не более 100 метров.

Инфаркт миокарда — это всегда «катастрофа», возникающая внезапно.

Чаще всего в её основе лежит разрыв молодой, нестабильной рыхлой бляшки, когда из-за резкого скачка артериального давления, сосудистого спазма или ускорения сердечного ритма происходит травматизация нежной покрышки атеросклеротической бляшки.

При этом происходит резкое, обильное поступление жирового содержимого в просвет сосуда и налипание на него клеток крови. В течение нескольких минут просвет сосуда закрывается полностью, прекращается поступление кислорода и питательных веществ к миокарду.

Иногда у пациентов с нарушенной чувствительностью болевых рецепторов, как это происходит, например, при сахарном диабете или у спортсменов, ишемия сердца может не проявляться никакими жалобами. Такое состояние называется «немой ишемией».

Факторами риска называются особенности поведения или привычки, связанные с образом жизни, а также некоторые наследственные признаки, повы­шающие вероятность возникновения и прогрессирования заболевания. Все факторы риска делятся на модифицируемые (на которые можно повлиять или полностью убрать) и немодифицируемые (не поддающиеся корректировке).

Модифицируемые:

  1. Курение.
  2. Дислипидемия – нарушение баланса липидов ( жировых молекул) в организме:
  • повышение уровня общего холестерина более 5 ммоль/л;
  • снижение уровня холестерина ЛПНП менее 1 ммоль/л;
  • повышение уровня холестерина ЛПНП более 3,5 ммоль/л.
  1. Артериальная гипертензия (АД >140/90 мм.рт.ст.).
  2. Сахарный диабет (глюкоза натощак >6,5 ммоль/л).
  3. Абдоминальное ожирение (обхват талии у мужчин >102 см, у женщин >88 см).
  4. Низкая физическая активность.
  5. Избыточное потребление алкоголя.

Немодифицируемые факторы риска:

  1. Возраст более 45 лет у мужчин и более 55 лет у женщин.
  2. Мужской пол.
  3. Отягощённая наследственность (раннее начало ИБС у ближайших родственников: инфаркт миокарда или внезапная смерть у мужчин моложе 55, у женщин моложе 65 лет).

Классификация ИБС

В настоящее время используют классификацию ишемии ВОЗ:

  1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).
  2. Стенокардия:
  • стенокардия напряжения (с указанием функционального класса I – IV):
    • ФК I– приступы возникают только при очень интенсивной нагрузке,
    • ФК II– приступы при ходьбе >500 м (

    Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa

    Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

    Ибс немедикаментозные методы лечения

    Лечение ишемической болезни сердца, или ИБС, проводится комплексно. Для этого используются лекарственные препараты, немедикаментозные методы воздействия и хирургические операции.

    Лечением заболевания занимаются врачи-кардиологи и кардиохирурги.

    Хирургическое лечение позволяет достичь устойчивого результата, тогда как медикаментозное лечение лишь замедляет развитие болезни и снижает риск инфаркта миокарда.

    Лекарства при стенокардии и ИБС

    Основа терапии ИБС – это назначение лекарственных препаратов. Они применяются в таких случаях:

    • Для купирования приступа стенокардии (снятия болевого синдрома)
    • Для предотвращения или замедления прогрессирования патологии – дальнейшего сужения коронарных сосудов
    • Для профилактики сердечно-сосудистой смерти

    Некоторые препараты для лечения ИБС и стенокардии человек получает постоянно. Другие лекарства – только при возникновении приступа загрудинной боли.

    Вот основные препараты при стенокардии и ИБС, применяющиеся для базовой терапии:

    • Нитраты
    • Бета-адреноблокаторы
    • Статины
    • Антиагреганты
    • Кальциевые блокаторы
    • Ингибиторы АПФ
    • Метаболические средства

    Лечение ИБС препаратами осуществляется по правилу «трёх А». Вот основные элементы терапии:

    • Антиангинальная
    • Антиагрегантная
    • Антисклеротическая

    Каждый вид лечения преследует определенные цели. Антиангинальная терапия – для устранения и предотвращения приступов стенокардии. Антиагрегантная – для уменьшения риска образования тромбов внутри коронарных артерий.

    Антисклеротическая – для замедления или предотвращения дальнейшего появления и увеличения размеров холестериновых бляшек на стенках сосудов.

    Ведь именно они перекрывают просвет артерий и препятствуют нормальному кровоснабжению миокарда.

    Антиангинальная терапия

    Антиангинальная терапия назначается с целью купирования и предотвращения приступов сердечной боли.

    Достигается эта цель такими способами:

    • Расширение коронарных сосудов и увеличение доступа крови к сердцу
    • Уменьшение потребности сердца в кислороде
    • Нормализация обменных процессов в сердечной мышце

    При ИБС применяются такие сосудорасширяющие препараты:

    • Нитраты. Первая помощь при ИБС проводится именно этими препаратами. Согласно классификации, существуют нитраты короткого и длительного действия. Они расширяют венечные артерии. «Быстрые» нитраты действуют сразу, но недолго. Они применяются во время приступа. «Медленные» лекарства при ИБС и стенокардии дают эффект не сразу, но действуют долго. Поэтому они применяются на постоянной основе для предотвращения приступов.
    • Кальциевые блокаторы. Используются обычно на постоянной основе. Хотя существуют и препараты короткого действия. Они не только сокращают число приступов. Помогают эти лекарства при ИБС и гипертонии. Поэтому они улучшают прогноз заболевания в отдаленной перспективе. Ведь артериальная гипертензия способствует процессу отложения атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов в некоторой степени уменьшают потребность сердца в кислороде, уменьшая силу сердечных сокращений.
    • Ингибиторы АПФ. Эта группа лекарственных средств способствует расширению сосудов. Она также уменьшает артериальное давление. При сопутствующей артериальной гипертензии ингибиторы АПФ используются обычно в более высоких дозах.

    Основные препараты для лечения ИБС, которые используются с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде, это бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений. Кроме того, снижают артериальное давление. Бета-блокаторы не назначаются при спонтанной стенокардии. Они в этом случае не только не помогут, но могут даже ухудшить состояние пациента.

    Некоторые лекарства при ИБС также назначаются для улучшения энергетического обмена в кардиомиоцитах (гладкомышечные клетки мышечного слоя сердца). Это метаболическая терапия. Она позволяет уменьшить повреждение сердечной мышцы на фоне хронической ишемии (недостаточности кровоснабжения).

    Антиагрегантная терапия

    Основной причиной ИБС является формирование атеросклеротических бляшек внутри сосудов. Но образуются они постепенно, а не мгновенно. Соответственно, ни инфаркта миокарда, ни внезапной коронарной смерти не вызывают. Причиной этих событий становятся тромбы. Они образуются внутри сосудов при надрыве их интимы. Происходит это в месте локализации отложений холестерина.

    Чтобы уменьшить риск неблагоприятного исхода ИБС, применяются антиагрегантные препараты. Они уменьшают свертываемость крови, препятствуя агрегации тромбоцитов. Как результат, постоянный прием таких лекарств снижает вероятность образования тромбов.

    Чаще всего с этой целью назначаются:

    • Ингибиторы циклооксигеназы (аспирин в низких дозах)
    • Ингибиторы фосфодиэстеразы (дипиридамол)
    • Аденозиновые блокаторы (клопидогрель)

    Антисклеротическая терапия

    При ИБС лечение препаратами требуется и для того, чтобы уменьшить темпы образования холестериновых бляшек. Их постоянный прием позволяет замедлить прогрессирование болезни. Ведь при естественном течении она прогрессирует с каждым годом, потому что просвет сосуда сужается всё больше.

    Наиболее часто применяемые препараты при ИБС, которые направлены на уменьшение уровня холестерина и стабилизацию холестериновых бляшек, это статины (аторвастатин, розувастатин). Реже применяются фибраты (в случае выраженного повышения уровня триглицеридов  в крови) или никотиновая кислота.

    Как лечить ИБС в случае приступа

    Каждый человек должен знать, что такое ИБС, и как лечить приступ стенокардии. Для купирования сердечной боли применяются нитраты. Они выпускаются в виде подъязычных таблеток или спрея. Нитраты короткого действия работают уже через 2-3 минуты. Эффект после их приёма длится в течение 20-30 минут.

    Алгоритм действия человека при возникновении загрудинной боли должен быть следующим:

    1. Принять таблетку нитроглицерина.
    2. В случае отсутствия эффекта через 5 минут принять таблетку повторно.
    3. Подождать еще 5 минут. Если результата нет, выпить еще одну таблетку.
    4. При сохраняющихся болевых ощущениях нужно вызывать врача, потому что с высокой вероятностью боль, сохраняющаяся более 15 минут, является признаком инфаркта миокарда. Врач проведет инструментальную диагностику – выполнит кардиограмму (ЭКГ).

    В случае возникновения сильно выраженной боли, если интенсивность её значительно выше, чем обычно, нужно вызывать бригаду скорой помощи сразу. При инфаркте миокарда будет проведена антитромботическая терапия. Введение тромболитиков иногда позволяет растворить тромб в одной из венечных артерий и восстановить доступ крови к миокарду.

    Немедикаментозное лечение

    Немедикаментозная терапия дополняет действие лекарственных препаратов. Она преследует аналогичные цели: замедление прогрессирования болезни, уменьшение числа приступов, предотвращение инфаркта миокарда.

    Диета при ИБС и стенокардии

    Рациональное питание при ИБС делает прогноз заболевания более благоприятным даже без использования препаратов. А в дополнение к медикаментозной терапии диета при ИБС улучшает результаты лечения.

    Главные цели, которые достигаются с помощью диетического питания:

    • Уменьшение концентрации холестерина и триглицеридов в крови
    • Снижение массы тела
    • Контроль артериального давления

    Поэтому практически всем пациентам назначается диета при ИБС, стол №10.

    Основные принципы питания при ИБС и стенокардии:

    • Необходимо уменьшить потребление жиров животного происхождения
    • Регулярно следует употреблять рыбу или другие источники омега-3 жирных кислот (льняное масло)
    • Следует максимально увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, грибы, водоросли, крупы)
    • Нужно исключить потребление транс-жиров (фаст-фуд, маргарин)

    В рационе должно быть как можно меньше натрия и как можно больше калия для контроля уровня артериального давления. Поэтому следует уменьшить потребление соли. Калий можно получить из орехов, бобовых, гречки, грибов, капусты. Он содержится в избытке во многих овощах и фруктах.

    Диета при ИБС и ожирении должна быть низкокалорийной. Нормализация веса – одна из основных профилактических задач, поскольку избыточная масса тела является дополнительным фактором риска развития инфаркта миокарда.

    Гимнастика при ИБС

    Очень часто используется лечебная физкультура (ЛФК) при ИБС. Комплекс упражнений подбирается врачом. Нагрузка должна быть достаточной, чтобы человек терял вес в случае избыточной массы тела и укреплял сердечную мышцу.

    В то же время следует понимать, что бег или другие виды интенсивных нагрузок при ИБС опасны. Потому что при выполнении упражнений увеличивается потребность миокарда в кислороде, а это может привести к приступу стенокардии.

    Ни в коем случае нельзя продолжать занятия, ощутив боль в сердце.

    Другие методы

    Существует множество других способов, как лечить ИБС и стенокардию. Но их эффективность не подтверждена или сомнительна.

    Вот некоторые из методик:

    • Массаж при ИБС. Оказывает минимальное влияние на течение заболевания. Возможно, на некоторых людей он оказывает расслабляющее и успокаивающее действие, что позволяет уменьшить влияние стресса на тонус коронарных сосудов. Но действие массажа кратковременно и не приводит к структурным изменениям в артериях.
    • Гирудотерапия при ИБС. Не имеет практического смысла. Лечение при ИБС пиявками позволяет на некоторое время уменьшить свертываемость крови. Но использовать их постоянно, в течение всей жизни, нельзя. А кратковременное применение не имеет смысла. В этой же целью лучше применять небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты – по 100 мг в день. Это тоже снизит риск образования тромбов, и при этом такое лечение будет более безопасным.
    • Лечение ИБС методами альтернативной медицины и нетрадиционной медицины, включая применение методик релаксации, воздействие на биологически активные точки, витаминотерапию и другие способы.

    Хирургическое лечение ИБС

    В лечении ИБС и стенокардии устойчивого результата можно добиться только путем проведения операции.

    При этом надо понимать, что хирургическое лечение не является поводом для отмены консервативной терапии.

    Потому что даже после реваскуляризации (восстановления проходимости сосудов и нормального кровоснабжения) миокарда со временем могут образоваться новые атеросклеротические бляшки и тромбы.

    При появлении тяжелых симптомов ИБС лечение хирургическое обычно предполагает проведение одного из двух типов операций:

    • Коронарная ангиопластика и стентирование. Целью хирургического вмешательства является расширение тем или иным способом коронарных сосудов, которые обеспечивают доступ крови к сердцу. Для этого часто внутри сосуда устанавливается специальный каркас. Новые методы проведения данных вмешательств включают минимально инвазивные, эндоваскулярные процедуры.
    • Аортокоронарное шунтирование. Более серьезная операция, при которой формируется обходной кровоток для доступа крови к сердцу. Врач создает «новые» сосуды. Для этого он применяет графты из лучевой, внутренней грудной артерии пациента или большой подкожной вены ноги.

    Организация лечения в Германии

    При ИБС лечение лучше проходить в лучших клиниках мира, специализирующихся на кардиологии. Немецкая медицина имеет огромный опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Здесь проводятся наиболее безопасные и эффективные операции, направленные на восстановление нормального кровоснабжения миокарда.

    После проведенного хирургического вмешательства пациент может вернуться к активной жизни.

    Организацию лечения с применением инновационных методик может взять на себя компания Booking Health. Обращайтесь к нам, если хотите пройти лечение в одной из лучших немецких клиник.

    Вы получите ряд преимуществ, а именно:

    • Сокращение расходов на лечение до 70% – мы имеем прямые договора со всеми крупными клиниками Германии
    • Снижение времени ожидания приема врача – начните лечение как можно быстрее, не дожидаясь развития инфаркта миокарда
    • Полный пакет сервисных услуг – сосредоточьтесь только на своем здоровье, оставив нам все прочие заботы

    Оставьте на нашем сайте заявку. Она будет рассмотрена в течение ближайших нескольких часов. Мы подберем для вас несколько подходящих вариантов с учетом диагноза и перезвоним, чтобы обсудить детали.

    Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

     Доктор Вадим Жилюк

    Читайте:

    Почему Booking Health – Вопросы и ответы

    Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

    7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

    Booking Health – Стандарты качества

    Источник: https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/364574-lechenie-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa.html

    Немедикаментозное лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

    Ибс немедикаментозные методы лечения

    Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из наиболее распространенных в мире и занимают ведущее место среди причин смерти.

    Факторы риска их развития принято разделять на:

    1. Немодифицируемые (необратимые):

    • мужской пол
    • возраст более 40-50 лет
    • генетическая предрасположенность (наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у родственников)

    2. Модифицируемые (обратимые):

    • курение
    • избыточная масса тела
    • малоподвижный образ жизни
    • повышенный уровень холестерина в крови
    • сахарный диабет
    • повышенный уровень стрессовых ситуаций.

    Немедикаментозные мероприятия не только видоизменяют течение заболеваний на поздних стадиях, но часто являются достаточными для их коррекции на ранних стадиях.

    К немедикаментозным мероприятиям лечения сердечно-сосудистых заболеваний относят:

    Все эти направления являются важными. Подробнее остановимся на соблюдении «сердечной» диеты, или диетических рекомендациях.

    • отказ от курения
    • снижение массы тела при ее избытке
    • увеличение двигательной активности – рекомендуется ходьба по 20-40 минут 2-3 раза в день
    • психо-эмоциональное расслабление, «уход» от стрессовых ситуаций
    • соблюдение диеты.

    Общие требования:

    1. Увеличение приема разнообразных овощей и фруктов
    2. Употребление достаточного количества продуктов из зерновых культур
    3. Предпочтение обезжиренным формам молочных продуктов
    4. Обогащение рациона продуктами, содержащими калий, магний

    Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющим высокий риск их развития следует ограничить:

    • продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения, холестерина
    • поваренную соль до 2.4 грамм в день (около 1 чайной ложки), а пациентам с артериальной гипертензией (повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.) – до 1.4 грамма в день
    • жидкость (при наличии сердечной недостаточности)
    • рафинированные углеводы (сладости)
    • алкоголь.
    • Диета должна быть сбалансированной, полноценной и соответствовать энергозатратам пациентов в течение их ежедневной активности.

    Рекомендуемые продукты и блюда:

    1. Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб пшеничный или с отрубями, вчерашний, с низким содержанием или выпекаемый без соли,
    2. несдобное печенье, сухари из белого хлеба
    • Различные каши (овсяная, гречневая, манная), макаронные изделия.
    • Первые блюда: супы из круп, овощей, молочные.
    • Блюда из мяса и рыбы: нежирные сорта телятины; курица, индейка без кожи; нежирная рыба.
    • Блюда из овощей и фруктов в различном виде.
    • Молочные продукты: обезжиренное молоко, кефир, простокваша, ряженка, творог.
    • Блюда из яиц: цельные яйца (не более 3 в неделю) для добавления в пищу, блюда из яичных белков.
    • Сладкие блюда (в пересчете на сахар не более 100 грамм в день): мед, сахар, компоты, кисели, сухой бисквит, варенье, мармелад, зефир.
    • Напитки: некрепкий чай, кофе, соки, несладкие компоты, кисели.

    Почему важно соблюдать диету?

    Остановимся на повреждающих эффектах некоторых классов пищевых веществ.

    Жиры
    Основная часть жиров в организме человека представлена холестерином, триглицеридами и фосфолипидами.

    Они входят в состав клеточных стенок, необходимы для синтеза половых гормонов, образования желчных кислот. В крови указанные классы жиров находятся в связанном состоянии с белками.

    Большая часть жиров образуется в печени и кишечнике в необходимых для организма количествах.

    Избыточное содержание жиров в рационе приводит к повышению концентрации холестерина и триглециридов в крови и, как следствие, развитию атеросклероза (уплотнение стенок сосудов в результате отложения на их поверхности жировых бляшек), гипертонической болезни и ожирения.

    Последующее повреждение наружной части (купола) атеросклеротических бляшек с образованием на их поверхности тромбов может привести к таким грозным осложнениям, как инфаркт миокарда и инсульт.

    Жиры, входящие в состав пищевых продуктов, в зависимости от их химической структуры можно разделить на насыщенные, ненасыщенные, моно- и полиненасыщенные.

    «Вредными жирами» для нашего организма, употребление которых приводит к повышенной продукции в печени и, следовательно, повышению концентрации в крови, связанных с белками холестерина и триглециридов, являются насыщенные и ненасыщенные жиры – преимущественно жиры животного происхождения (мясо, особенно красное (говядина, свинина, баранина), яйца, сливки, цельные молочные продукты), продукты с высоким содержанием холестерина (мозги, икра, внутренние органы животных).

    В то же время, употребление в пищу продуктов, содержащих моно- и полиненасыщенные жиры, является полезным для вашего здоровья.
    К продуктам, содержащим эти жиры, относятся растительные масла, рыба (лосось, тунец, скумбрия, сардины), птица, морские продукты, орехи и зерновые культуры.

    Совет диетологов прост – употребляйте в пищу меньше «красного» мяса и цельных молочных продуктов, и получайте вместе с пищей больше «полезных жиров».

    • Отдавайте предпочтение постным (не жирным) сортам мяса в вареном или тушеном виде, а не жареному.
    • При приготовлении различных блюд используйте приправы с низким содержанием соли или без нее.
    • Добавляйте к блюдам не жирные соусы (без сливочного масла, маргарина, майонеза).
    • Обжаривайте продукты в небольшом количестве растительного масла (лучше оливкового).
    • Не используйте для этих целей сливочное масло и сало, богатые насыщенными жирами и холестерином.
    • Не злоупотребляйте продуктами, в приготовлении которых используются ненасыщенные жиры – изделия из сдобного теста, печенье, картофельные чипсы.
    • Ограничьте прием продуктов, приготовленных на «тропических» маслах (кокосовом, пальмовом, косточковом пальмовом).

    Рекомендованное суточное количество жиров

    Соль, за счет наличия в ее составе ионов натрия, способствует повышению артериального давления и задержке жидкости в организме. Проведенное в США исследование показало высокую эффективность малосолевой диеты для снижения артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью (артериальной гипертензией).

    Рекомендуемое суточное количество соли составляет 2.4-1.5 грамм, включает в себя как содержание соли в продуктах (например, хлеб содержит 1% соли, картофель и томаты – 0.3%, молоко – 0.23%, творог – 0.4%, горох – 1%), так и добавляемое при приготовлении пищи.

    Для более четкого контроля употребления соли рекомендуется:

    1. учитывать содержание соли в покупаемых продуктах (ознакомьтесь с упаковкой)
    2. в домашних условиях готовить пищу без добавления соли
    3. рекомендуемое количество соли разделить на предполагаемое число приемов пищи и добавлять его при каждом приеме.

    О пользе некоторых видов питательных веществ

    Калий улучшает функцию клеток сердца, обладает мочегонным эффектом, способствует снижению артериального давления.

    Продукты, содержащие калий: курага, орехи, изюм, чернослив, какао, апельсины, мандарины, черная смородина, картофель (особенно печеный и жареный), растительное масло, молоко, творог, телятина, овсяная, ячневая каши.

    Клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах, зерновых культурах способствует снижению уровня холестерина в крови.

    https://www.youtube.com/watch?v=-tjioF9OJAs

    Важен правильный настрой пациентов в отношении немедикаментозных методов лечения (включая диету).

    Вы должны понимать, что это не кратковременные меры, а вынужденное изменение вашего стиля жизни.

    Не старайтесь сразу и одночастно перейти к такому образу жизни и питания, делайте это постепенно. Помните, что каждый шаг в сторону правильного образа жизни сегодня, это Ваше здоровье завтра!

    Источник: http://medafarm.ru/page/patsientu/kardiolog-sovety-vracha/nemedikamentoznoe-lechenie-i-profilaktika-serdechno-sosudisty

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий