Ибс ассоциированные заболевания что это такое

Ассоциированные клинические состояния

Ибс ассоциированные заболевания что это такое

Цереброваскулярныезаболевания

  • Ишемический инсульт .
  • Геморрагический инсульт.
  • Преходящее нарушене мозгового кровообращения.
  • Заболевания сердца
  • ИМ.
  • Стенокардия.
  • Коронарная реваскуляризация.
  • ХСН.

Заболеванияпочек

  • Диабетическая нефропатия.
  • Почечная недостаточность: сывороточный креатинин >133мкмоль/л (1,5 мг/дл) для мужчин и >124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин.

Заболеванияпериферических артерий

  • Расславающаяся аневризма аорты.
  • Симптомное поражение периферических артерий.

Гипертоническаяретинопатия

  • Кровоизлияния или экссудаты.
  • Отёк соска зрительного нерва.

Классификация уровня ад

КатегорияСистолическоеДиастолическое
Оптимальное110

Классификация аг по стадиям

Стадия заболеванияКлинические проявления
IОтсутствуют объективные проявления поражения органов-мишеней
IIИмеются поражения одного или нескольких органов-мишеней:
  • генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (самые ранние изменения);
  • гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ, рентгенологического исследования;
  • атеросклеротические изменения (бляшки) в коронарных, сонных, подвздошных, бедренных, почечных артериях, аорте по данным ультразвукового исследования, магнитно-резонансного исследования, томографии, ангиографии;
  • микроальбуминурия (20-300 мг/сут), белок в суточной порции мочи;
  • повышение креатинина в плазме крови (хроническая почечная недостаточность 1,2 -2,0 мг%)
IIIНаряду с перечисленными поражениями органов-мишеней имеются следующие клинические проявления.Сердце:
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечная недостаточность.

Мозг:

  • инсульт;
  • транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • сосудистая деменция.

Сетчатка:

  • кровоизлияния или экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва.

Почки:

  • креатинин плазмы крови более 2мг, почечная недостаточность.

Сосуды:

  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • окклюзивные поражения артерий с клиническими проявлениями (синдром перемежающейся хромоты, гангрена, ишемическая болезнь кишечника и др.)

Оценка индивидуальной степени риска (стратификация риска)

  • Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ зависит не только от уровня АД, но и от имеющихся факторов риска, поражения органов-мишеней, наличия ассоциированных клинических состояний. Уровень АД утратил главенствующую роль в выборе тактики лечения.
  • Стратификация (распределение) больных по степени риска позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для преимущественной социально-медицинской поддержки.
  • Клинические проявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и поражение органов-мишеней рассматриваются как более сильные прогностические факторы по сравнению с традиционными факторами риска.

Основныефакторы риска развития сосудистыхкатастроф

  • Большая величина пульсового давления (у пожилых)
  • Мужчины > 55 лет
  • Женщины > 65 лет
  • Курение

Дислипидемия:ОХС > 6,5ммоль\л или ХС ЛНП > 4,0ммоль\л

  • или ХC ЛВП < 1,0ммоль\л для мужчин и < 1,2ммоль\л для женщин
  • Семейный анамнез ранних CCЗ (у мужчин< 55 лет, у женщин< 65лет)
  • Абдоминальное ожирение (ОТ≥ 94см для мужчин или ≥ 80см для женщин)
  • СРБ (≥ 1мг\дл)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕФАКТОРЫ, НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗБОЛЬНОГО С АГ

-Нарушение толерантности к глюкозе.

-Низкая физическая активность.

-Повышение фибриногена.

Соседние файлы в папке болезни органов кровообращения

Источник: https://studfile.net/preview/6459759/page:7/

Ишемическая болезнь сердца – что это и чем грозит?

Ибс ассоциированные заболевания что это такое

В этой статье я расскажу про ишемическую болезнь сердца – что это такое. Мы выясним, почему эту болезнь еще называют «убийцей человека №1», и что нужно делать, чтобы не стать ее жертвой.

статьи:

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемической болезнью сердца называют патологическое состояние, для которого характерно нарушение системы кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Это происходит из-за патологического состояния коронарных артерий. В Европе 90% всех сердечно-сосудистых патологий на приходится на «долю» инсульта и ишемии. И в 30% случаев течение болезни заканчивается летальным исходом.

ИБС чаще диагностируется у мужчин (в 50% случаев, у женщин — 30%). Разница объясняется определенными особенностями гормональной системы — половые гормоны в женском организме существенно снижают риск развития атеросклероза сосудов.

Но следует учитывать, что у женщин, достигших климактерического периода, риск развития ишемии увеличивается. Это обусловлено тем, что в соответствующий период в женском организме происходит изменение гормонального фона.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) названа современными врачами распространенной болезнью. Именно она становится одной из первопричин потери работоспособности пациентов, а нередко и их смертности. Современные медики этой патологии уделяют достаточно много времени, и проведенные исследования показали, что ИБС можно не только успешно вылечить, но и предотвратить.

Причины ИБС

К основным причинам развития патологии относятся:

  • атеросклероз корональных сосудов;
  • спазматическое состояние коронарный артерий, что приводит к повышению их чувствительности к внешним и внутренним неблагоприятным факторам;
  • патологии венечных артерий.

Патологический процесс характеризуется тем, что нарушается функция сосудов, они перестают полноценно снабжать миокард кровью, питательными компонентами и кислородом.

Патологические изменения функций сосудов также имеют свои причины. И чаще всего первопричинами такого состояния становятся:

  • поражение коронарных артерий, что приводит к нарушению систему кровообращения;
  • увеличение нагрузки на сердце;
  • развитие сосудистых болезней в сочетании с нарушением обмена веществ.

Провоцирующие факторы классифицируются на 2 группы: устранимые и неустранимые. Если на развитие первых еще можно как-то повлиять, то противостоять вторым уже практически невозможно.

В группу неустранимых факторов включены следующие особенности организма человека: расовая принадлежность, возрастные критерии, наследственность.

К числу устранимых факторов относят курение, лишний вес (ожирение), сахарный диабет, пассивный образ жизни (отсутствие физической нагрузки), психическое и эмоциональное перенапряжение, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови.

Признаки и симптомы ИБС

Клиническая картина при ИБС может быть различной. Нередко заболевание вообще не сопровождается никакими симптомами. Проявляющиеся признаки у мужчин и женщин не имеют половых различий, а их интенсивность зависит от формы патологии и степени течения патологического процесса.

Поводом для экстренного обращения к врачу должны стать следующие патологические изменения:

  • боль в области груди;
  • ощущение тяжести в груди;
  • давящая боль в области сердца;
  • жжение и ломота в груди;
  • дискомфортное состояние;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение ритмов сердца;
  • головокружение;
  • внезапная и беспричинная слабость;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • повышенная потливость.

Классификация ишемии

Основное отличие ИБС от других патологий — это большое разнообразие клинических проявлений, которые могут существенно различаться в зависимости от особенностей провоцирующих болезнь факторов. Медики склоняются к мнению, что установить классификацию патологии очень сложно, так как формы ишемии нередко сочетаются или спонтанно «преобразуются» из одной степени в другую.

Принято выделять 2 вида болезни:

  • Острая ИБС. Патология обусловлена острым нарушением системы кровообращения, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
  • Хроническая ИБС. Больного «преследуют» патологические симптомы — дискомфорт в области груди, аритмия легкой степени, незначительные нарушения функций сердца.

Инфаркт миокарда 

Это тяжелая патология сердца, которая провоцирует развитие затяжной стенокардии. Для заболевания характерно нарушение функций системы кровоснабжения сердца, в результате этого на внутреннем органе образуются некротические сгустки. Закупоривание кровеносных сосудов сгустками крови или же атеросклеротическими бляшками становится распространенной причиной инфаркта.

При полном закупоривании сосудов у больного развивается крупноочаговый инфаркт. Для этой разновидности болезни характерно появление одного, но очень обширного некротического участка. Если наблюдается неполное закупоривание, то мелких некротических очагов будет много.

Внезапный летальный исход

Самая тяжелая и очень опасная форма ИБС. Патология обусловлена тем, что человек на протяжении продолжительного времени чувствует себя хорошо, не жалуется на здоровье, но в какой-то момент у него внезапно останавливается сердце. Смерть может наступить даже если человек находится в спокойном или пассивном состоянии (спит).

ИБС без симптомов

При данной форме ИБС человека не тревожат патологические симптомы (боль в груди, аритмия и т. п.). По причине бессимптомного течения патология нередко обнаруживается уже в запущенном состоянии. Результатом несвоевременной терапии становится летальный исход. При своевременной диагностике болезнь хорошо поддается лечению.

Постинфарктный кардиосклероз

Такая форма болезни диагностируется у людей, которые уже перенесли инфаркт миокарда. Для заболевания характерно образование на пораженных мышцах сердца грубых рубцов разного количества и размеров.

Аритмия

Заболевание представляет собой совокупность различных патологических отклонений в работе сердечной и сосудистой системы, что в итоге приводит к нарушению ритма сердца. Часто причиной развития аритмии становится повреждение некоторых сердечных отделов. Причинами развития болезни могут стать эндокринные заболевания, а также неврологические патологии.

Диагностика и лечение ИБС

Своевременная постановка верного диагноза помогает определить адекватную и правильную тактику лечения. В методы диагностического обследования включены: сбор жалоб, изучении истории болезни, первичный осмотр, лабораторные, аппаратные и инструментальные исследования.

Правильно подобранная терапия в совокупности с ведением здорового образа жизни поможет продлить жизнь человека и предупредить развитие серьезных осложнений.

При ИБС пациенту назначается медикаментозная терапия. Комплекс лекарственных препаратов подбирается в индивидуальном порядке. Это зависит от тяжести и течения болезни, возраста и физических особенностей пациента.

Определена общая схема медикаментозного лечения ишемии (врачом могут быть назначены и дополнительные препараты):

  • ингибиторы АПФ;
  • нитраты;
  • бета-блокаторы;
  • антиагреганты;
  • статины;
  • антикоагулянты.

Помимо основных медикаментозных средств пациентам часто назначают витаминные и минеральные комплексы, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, антигипоксанты.

Хирургическое лечение ИБС

В случае отсутствия положительных результатов медикаментозной терапии назначается хирургическое лечение — шунтирование. Это сложная операция, которая в дальнейшем требует продолжительной реабилитации.

Нередко именно шунтирование становится единственным вариантом успешного лечения ишемической болезни сердца. Операция обеспечивает нормализацию процесса притока крови к сердцу, за счет формирования нового канала, который помогает в значительной степени снизить нагрузку на пораженные патологией сосуды.

После шунтирования пациенту необходим продолжительный реабилитационный период (около полугода). В это время важно соблюдать следующие требования:

  • ограничить физическую активность;
  • избегать нервных переживаний и расстройств;
  • не поднимать тяжести;
  • придерживаться основ здоровой диеты (назначается врачом в каждом случае индивидуально);
  • отказаться от вредной зависимости.

Продолжительность действия шунтов равна 6 годам. После этого срока человеку могут назначить повторное шунтирование, в процессе которого изношенные шунты заменяются на новые.

Профилактика ишемической болезни сердца

Если у человека наблюдается предрасположенность к развитию ишемии, то он должен внимательно относиться к своему здоровью. Предупредить развитие ИБС можно. Для этого нужно соблюдать простые, но очень важные правила:

  • Постоянно «держать» на контроле артериальное давление. Нельзя допускать резкого и продолжительного повышения давления.
  • Контролировать уровень холестерина.
  • Соблюдать основы здорового меню. Идеальный вариант — безхолестериновая диета.
  • Следить за качеством и продолжительностью сна. Благоприятное воздействие на работу сердечных мышц оказывает сон, продолжительностью от 7 до 10 часов.
  • Регулярно совершать прогулки. Людям, склонным к развитию ишемии, важно не допускать кислородного голодания. Необходимо ежедневно находить время для прогулок на свежем воздухе. Если нет возможности совершать прогулки, то необходимо регулярно проветривать жилое помещение.
  • Отказаться от вредной зависимости. Курение, а также употребление алкоголя негативно сказываются на работе сердца и состоянии кровеносных сосудов.

Ишемия не является приговором. Своевременная консультация у врача, соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает достигнуть успешных результатов в лечении ИБС. В 90% случаев развитие сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить. Для этого необходимо «оградить» организм от негативного влияния провоцирующих факторов и вести здоровый образ жизни.

Полезны ли занятия спортом при ИБС?

Легкая физическая активность — это одна из составляющих правильной терапии ишемической болезни сердца. Заниматься спортом при соответствующем диагнозе можно и нужно. Легкая разминка поможет укрепить сердечные мышцы, улучшить состояние кровеносных сосудов и нормализовать работу системы кровообращения.

Идеальными видами спорта при ишемии являются скандинавская ходьба, а также плавание. Но перед началом тренировок требуется консультация врача. В некоторых случаях физические упражнения должны выполняться только под руководством квалифицированного тренера.

Психосоматика ИБС

Чтобы понять, о чем нам хочет сказать тело с помощью ИБС, как всегда прибегнем к таблице психосоматики Лиз Бурбо. Как мы видим, болезнь двухкомпонентная и довольно многословная. А что касается смысла – думайте сами.

ИНФАРКТ. См. СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ) и АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ).

Попытка избавиться от потока эмоций, лишающих радостей жизни.

АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ)

Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца в органы и ткани организма.

Недостаток полноценной (радостной) жизни или социальной активности. Неумение прислушиваться к своему сердцу, подавление радостных мыслей, веселья.

Стоит научиться получать удовольствие от жизни (чувствовать радость), перестать относиться к ней чересчур серьезно.

СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ)

Отсутствие гармонии с самим собой, любви и радости. Принятие всего слишком близко к сердцу. Недостаточная любовь к себе. Желание заслужить любовь и уважение окружающих любой ценой.

Стоит полюбить себя, понять собственные желания и нужды. Научиться слушать свое сердце и жить в гармонии с ним. Делать что-либо для других людей не с целью заслужить их любовь, а ради собственного  удовольствия.

Заключение

Мы рассмотрели ишемическую болезнь сердца – что это такое. Надеюсь, статья была или будет полезной Вам.

Берегите здоровье! Жду Вас на сеансах.

Источник: https://duhitelo.ru/ishemicheskaya-bolezn-serdca/

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение: как лечить и чем опасна ИБС, причины, признаки и диагностика

Ибс ассоциированные заболевания что это такое

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела.

Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с  низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина.

Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач.

Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины.

Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как “мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

  • Антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

  • β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
  • Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
  • Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
  • бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза.

Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых.

Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда.

Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V.

Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП.

Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст.

Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.

Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом – стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента.

Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.

Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает  на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Профилактика

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска.

Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения. Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны.

Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%. При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует “низкое или умеренное употребление алкоголя” для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Диета

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний  из-за их большего употребления фруктов и овощей.

Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

  • Контроль веса в домашних условиях
  • Отказ от вредных привычек – прекращение курения
  • Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
  • Уменьшение психосоциального стресса
  • Регулярное определение уровня холестерина в крови

Физическая активность

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является “хорошим холестерином”. Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.

Подробнее о лечении в нашей клинике

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa/

Ибс ассоциированные заболевания что это такое

Ибс ассоциированные заболевания что это такое

Преходящее нарушене мозгового кровообращения.

Почечная недостаточность: сывороточный креатинин >133мкмоль/л (1,5 мг/дл) для мужчин и >124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин.

Заболевания периферических артерий

Расславающаяся аневризма аорты.

Симптомное поражение периферических артерий.

Кровоизлияния или экссудаты.

Отёк соска зрительного нерва.

Отсутствуют объективные проявления поражения органов-мишеней

Имеются поражения одного или нескольких органов-мишеней:

генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (самые ранние изменения);

гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ, рентгенологического исследования;

атеросклеротические изменения (бляшки) в коронарных, сонных, подвздошных, бедренных, почечных артериях, аорте по данным ультразвукового исследования, магнитно-резонансного исследования, томографии, ангиографии;

микроальбуминурия (20-300 мг/сут), белок в суточной порции мочи;

повышение креатинина в плазме крови (хроническая почечная недостаточность 1,2 -2,0 мг %)

Наряду с перечисленными поражениями органов-мишеней имеются следующие клинические проявления.

нарушения сердечного ритма;

транзиторные нарушения мозгового кровообращения;

кровоизлияния или экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва.

креатинин плазмы крови более 2мг , почечная недостаточность.

расслаивающаяся аневризма аорты;

окклюзивные поражения артерий с клиническими проявлениями (синдром перемежающейся хромоты, гангрена, ишемическая болезнь кишечника и др.)

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ зависит не только от уровня АД, но и от имеющихся факторов риска, поражения органов-мишеней, наличия ассоциированных клинических состояний. Уровень АД утратил главенствующую роль в выборе тактики лечения.

Стратификация (распределение) больных по степени риска позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для преимущественной социально-медицинской поддержки.

Клинические проявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и поражение органов-мишеней рассматриваются как более сильные прогностические факторы по сравнению с традиционными факторами риска.

Основные факторы риска развития сосудистых катастроф

Большая величина пульсового давления (у пожилых )

Мужчины > 55 лет

Женщины > 65 лет

Дислипидемия: ОХС > 6,5ммоль\л или ХС ЛНП > 4,0ммоль\л

Таблица 1. Критерии стратификации риска

УЗИ незаменимо для изучения состояния кровеносных сосудов. При УЗИ брахиоцефальных артерий определяются толщина комплекса интима-медиа, наличие атеросклеротических бляшек.

Поражение органов-мишеней

Факторы риска

В новых отечественных рекомендациях согласно данным, представленным в европейском документе, произошли весьма существенные изменения в списке факторов риска, которые должны учитываться при оценке вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ.

Как показано в табл. 1, в него были включены такие новые позиции, как абдоминальное ожирение, уровень холестерина (ХС) липопротеидов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности, С-реактивного белка.

Абдоминальное ожирение включено в перечень факторов риска как один из важных признаков метаболического синдрома, а С-реактивный белок – как имеющий такое же важное прогностическое значение для развития сердечно-сосудистых осложнений, как ХС ЛПНП.

1. Для анализа состояния миокарда проводится ЭхоКГ, которая помогает в диагностике ГЛЖ.

2. Дополнительная информация при ЭхоКГ о толщине стенок и размерах полостей сердца способствует уточнению группы риска, определению тактики лечения. В качестве критерия нормальных величин ИММ ЛЖ принят показатель 125 г/м2 для мужчин и 110 г/м2 для женщин.

4. Для диагностики патологии почек и уточнения их функционального состояния исследуют уровень креатинина в сыворотке крови, экскрецию альбумина с мочой.

креатинина в сыворотке крови > 133 ммоль/л у мужчин и 124 ммоль/л у женщин, а также снижение клиренса креатинина 6,5 ммоль/л (>250 мг/дл) или ХС ЛПНП>4,0 ммоль/л (>155 мг/дл) или ХС ЛПВП 1 мг/дл) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного АГНарушение толерантности к глюкозе Малоподвижный образ жизни Повышение фибриногена

Гипертрофия левого желудочка ЭКГ: признак Соколова–Лайона >38 мм; Корнелльское произведение >2440 мм ´ мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ>125 г/м 2 для мужчин и >110 г/м 2 для женщин УЗ-признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии более 0,9 мм) или атеросклеротические бляшки Небольшое повышение сывороточного креатинина: 115–133 мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин или 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг/дл) для женщин Микроальбуминурия: 30–300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче ³22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и ³31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщинЦереброваскулярное заболевание Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Преходящее нарушение мозгового кровообращения Заболевание сердцаИнфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность Заболевание почекДиабетическая нефропатия Почечная недостаточность (сывороточный креатинин >133 мкмоль/л (>5 мг/дл) для мужчин или >124 мкмоль/л (>1,4 мг/дл) для женщин Протеинурия (>300 мг/сут) Заболевание периферических артерий Расслаивающая аневризма аорты Симптомное поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатияКровоизлияния или экссудаты Отек соска зрительного нерваСахарный диабет Уровень глюкозы в крови натощак более 7 ммоль/л (126 мг/дл) Уровень глюкозы в крови после еды или через 2 ч после приема 75 г глюкозы более 11 ммоль/л (198 мг/дл) Примечание. ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка.

1. Протеинурия рассматривается уже как проявление ассоциированных клинических состояний.

2. Повышение уровня креатинина до 115–133 мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин или 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг/дл) для женщин считается признаком поражения органов-мишеней, а более высокие уровни – как проявление ассоциированных клинических состояний.

3. В отдельную категорию факторов риска, влияющих на прогноз, выделен сахарный диабет.

В настоящее время он по степени влияния на риск развития сердечно-сосудистых осложнений приравнивается к ИБС, поэтому по значимости занимает место в одном ряду с ассоциированными клиническими состояниями. Согласно данным ряда исследований наличие сахарного диабета увеличивает общий риск как минимум вдвое.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

В медицине существует такое понятие, как ассоциированные или сочетанные болезни. Я обращаюсь к пациентам, которые страдают сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца или имеют метаболический синдром (нарушение обмена веществ).

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что наличие сахарного диабета связано с большим риском развития ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ишемическая болезнь и сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете возникают в большей мере из за повышения уровня инсулина в крови, именно это способствует атеросклерозу сосудов и в дальнейшем развитию острых форм ишемической болезни сердца и других осложнений.

При сахарном диабете чаще встречается безболевая форма ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда за счет изменения порога болевой чувствительности. Поэтому больные поздно обращаются за медицинскойпомощью, несвоевременно госпитализируются, что значительно осложняет течение болезни.

Пациентам следует в этих случаях обратить внимание на одышку (при нагрузке или в покое), влажный кашель, что может говорить об отеке легких, нарушение ритма сердца. Страдающим сахарным диабетом необходимо знать, что у них раньше развиваются осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (к 50 годам 40 — 50 процентов переносят один коронарный синдром, а среди лиц без диабета только 7 процентов).

Высока вероятность развития нестабильной стенокардии и угрожающих нарушений ритма сердца. Возможно быстрое развитие сердечной недостаточности. Основные факторы риска развития хронической сердечной недостаточности при сахарном диабете — это возраст, продолжительность диабета, степень контроля углеводного обмена, необходимость применения инсулина, повышения креатинина сыворотки крови, наличие ишемической болезни сердца.

Сахарный диабет является неблагоприятным фактором для развития сердечно-сосудистых заболеваний, и поэтому мероприятия по коррекции этих факторов и их устранению необходимо начинать как можно раньше и проводить более активно.

Уменьшение влияния факторов риска при сахарном диабете чрезвычайно важно и стоит на первом месте. При этом одновременно достигается профилактика возникновения микро- и макрососудистых осложнений.

Немедикаментозная профилактика заключается в следующем:

Сегодня совершенно ясно, что существует тесная взаимосвязь артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Наличие повышенного артериального давления связано с повышением риска развития инфаркта миокарда в 5 — 6 раз. Гипертония и ишемическая болезнь сердца — это самостоятельные заболевания, однако имеют много одинаковых факторов риска.

Повышение артериального давления, с одной стороны, увеличивает гемодинимическую нагрузку на сердце и приводит к повышенной потребности миокарда в кислороде, с другой наличие атеросклероза коронарных артерий снижает доставку кислорода к миокарду.

При резком повышении артериального давления может произойти разрыв атеросклеротической бляшки и развитие острого инфаркта миокарда.

Пациентам с артериальной гипертонией необходимо знать: при появлении резкой боли в области сердца или внезапно возникшей одышки нужно разжевать одну таблетку аспирина (500 мг), сделать одну-две ингаляции изокета или три таблетки нитроглицерина под язык с интервалом 5 минут. Если эти меры не помогли, следует вызвать скорую помощь.

Артериальная гипертония часто возникает при наличии метаболического синдрома, который включает в себя многочисленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как абдоминальное ожирение, снижение чувствительности к инсулину, нарушение углеводного и жирового обмена. Это сочетание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний встречается у 25 процентов населения и приводит к значительному повышению показателей заболеваемости и смертности от них.

Метаболический синдром, по определению Международной диабетической федерации, регистрируется у пациентов, которые имеют такие отклонения в состоянии здоровья:

Но центральное место в этой системе критериев занимает абдоминальное ожирение, которое увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа в несколько раз и практи чески всегда сопровождается гиперлипидемией (повышение холестерина крови более 5 ммоль/л).

В настоящее время все болезни, ассоциированные с артериальной гипертонией, с помощью коррекции поведения (немедикаментозная профилактика) и комбинированной медикаментозной терапией хорошо контролируются, обеспечивая пациентам качество жизни и профилактику осложнений.

Но лечение должно проводиться врачом с непосредственным участием и желанием самого пациента сохранить свое здоровье.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/ibs-assotsiirovannye-zabolevaniya-chto-eto-takoe

Болезни ассоциированные с гипертонией

Ибс ассоциированные заболевания что это такое
Статьи Популярно-информационные статьи Сердце и сосуды !

В медицине существует такое понятие, как ассоциированные или сочетанные болезни. Я обращаюсь к пациентам, которые страдают сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца или имеют метаболический синдром (нарушение обмена веществ).

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что наличие сахарного диабета связано с большим риском развития ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ишемическая болезнь и сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете возникают в большей мере из за повышения уровня инсулина в крови, именно это способствует атеросклерозу сосудов и в дальнейшем развитию острых форм ишемической болезни сердца и других осложнений.

При сахарном диабете чаще встречается безболевая форма ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда за счет изменения порога болевой чувствительности. Поэтому больные поздно обращаются за медицинскойпомощью, несвоевременно госпитализируются, что значительно осложняет течение болезни.

Пациентам следует в этих случаях обратить внимание на одышку (при нагрузке или в покое), влажный кашель, что может говорить об отеке легких, нарушение ритма сердца. Страдающим сахарным диабетом необходимо знать, что у них раньше развиваются осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (к 50 годам 40 – 50 процентов переносят один коронарный синдром, а среди лиц без диабета только 7 процентов).

Высока вероятность развития нестабильной стенокардии и угрожающих нарушений ритма сердца. Возможно быстрое развитие сердечной недостаточности. Основные факторы риска развития хронической сердечной недостаточности при сахарном диабете – это возраст, продолжительность диабета, степень контроля углеводного обмена, необходимость применения инсулина, повышения креатинина сыворотки крови, наличие ишемической болезни сердца.

Сахарный диабет является неблагоприятным фактором для развития сердечно-сосудистых заболеваний, и поэтому мероприятия по коррекции этих факторов и их устранению необходимо начинать как можно раньше и проводить более активно.

Уменьшение влияния факторов риска при сахарном диабете чрезвычайно важно и стоит на первом месте. При этом одновременно достигается профилактика возникновения микро- и макрососудистых осложнений.

Немедикаментозная профилактика заключается в следующем:

  • Достижение оптимального индекса массы тела: ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м) = 18 – 25.

  • Повышение физической активности (ходьба 30 – 40 минут в день, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание).

  • Полный отказ от курения (при прекращении курения в течение первого года риск развития острого инфаркта миокарда снижается на 50 процентов, повышается продолжительность жизни на 10 лет).

  • Диета с ограничением соли и животных жиров, богатая овощами и фруктами (не менее 600 граммов в день) – капуста, морковь, свекла, яблоки, ягоды и т. д. Медикаментозное лечение следует проводить только под наблюдением врача:

  • Контроль уровня сахара крови (до 5,0 ммоль/л натощак и до 7,5 ммоль/л через 2 часа после еды достоверно снижают количество микрососудистых осложнений).

  • Постоянный контроль артериального давления и удерживание его на показателях до 130/80 мм. рт. ст. обеспечивает снижение частоты развития сердечной недостаточности, инсультов и инфарктов миокарда.

Сегодня совершенно ясно, что существует тесная взаимосвязь артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Наличие повышенного артериального давления связано с повышением риска развития инфаркта миокарда в 5 – 6 раз. Гипертония и ишемическая болезнь сердца – это самостоятельные заболевания, однако имеют много одинаковых факторов риска.

Повышение артериального давления, с одной стороны, увеличивает гемодинимическую нагрузку на сердце и приводит к повышенной потребности миокарда в кислороде, с другой наличие атеросклероза коронарных артерий снижает доставку кислорода к миокарду.

При резком повышении артериального давления может произойти разрыв атеросклеротической бляшки и развитие острого инфаркта миокарда.

Пациентам с артериальной гипертонией необходимо знать: при появлении резкой боли в области сердца или внезапно возникшей одышки нужно разжевать одну таблетку аспирина (500 мг), сделать одну-две ингаляции изокета или три таблетки нитроглицерина под язык с интервалом 5 минут. Если эти меры не помогли, следует вызвать скорую помощь.

Артериальная гипертония часто возникает при наличии метаболического синдрома, который включает в себя многочисленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как абдоминальное ожирение, снижение чувствительности к инсулину, нарушение углеводного и жирового обмена. Это сочетание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний встречается у 25 процентов населения и приводит к значительному повышению показателей заболеваемости и смертности от них.

Метаболический синдром, по определению Международной диабетической федерации, регистрируется у пациентов, которые имеют такие отклонения в состоянии здоровья:

  • Абдоминальное ожирение – это когда окружность талии у мужчин больше 94 см, окружность талии у женщин больше 80 см. Плюс к этому уровень триглициридов больше 1,7 ммоль/л, а липопротеиды высокой плотности, «хорошие» меньше 1,03 ммоль/л для женщин и меньше 1,29 ммоль/л для мужчин, или этим лицам проводилось специфическое лечение по поводу данного нарушения липидного обмена.

  • Артериальное давление больше 130/85 мм.рт.ст., или этот человек находится на диспансерном учете по артериальной гипертонии.

  • сахара крови больше 5,6 ммоль/л, или этот человек наблюдается по сахарному диабету II типа.

Но центральное место в этой системе критериев занимает абдоминальное ожирение, которое увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа в несколько раз и практи чески всегда сопровождается гиперлипидемией (повышение холестерина крови более 5 ммоль/л).

В настоящее время все болезни, ассоциированные с артериальной гипертонией, с помощью коррекции поведения (немедикаментозная профилактика) и комбинированной медикаментозной терапией хорошо контролируются, обеспечивая пациентам качество жизни и профилактику осложнений.

Но лечение должно проводиться врачом с непосредственным участием и желанием самого пациента сохранить свое здоровье.

Л.Н. Побережная, участковый терапевт МУЗ ГКБ № 3.

По материалам газеты “На здоровье” (выпуск № 20 за декабрь 2007)

Версия для печати

Источник: https://www.med74.ru/articlesitem409.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий