Гранулематозный васкулит почки кошки

Гранулематозный васкулит почки кошки

Гранулематозный васкулит почки кошки

Всё о сердце » Заболевания » Васкулит »

• Инфекционный перитонит кошек – системное вирусное заболевание, характеризующееся малозаметным развитием, постоянной лихорадкой, пиогранулематозной тканевой реакцией, скоплением экссудативного выпота в полостях тела и высокой смертностью. • По течения различают две формы – выпотная форма: иммунные комплексы циркулируют и откладываются на эндотелии сосудов, васкулит ведет к экссудации богатой белком жидкости.

– сухая форма (невыпотная): неэффективный клеточный иммунитет борется с вирусом, пиогранулематозное воспаление различных тканей вызывают различные признаки, в терминальной стадии может перейти в выпотную.

• Возбудитель заболевания – вирус инфекционного перитоните, который является вирулентной формой коронавируса кошек.
• Коронавирус кошек: РНК содержащий вирус семейства Coronaviridae
• Выделяется с фекалиями, в сухой среде может выживать до 7 недель.

• Инактивируется большинством дезинфектантов, но имеет значительное распространение ввиду носительства у кошек. • Вирус высоко контагиозен, передается фекально-оральным путем, реже через слюну, мочу и трансплацентарно • Большинство инфицированных кошек выделяют вирус периодически, но часть кошек – постоянно.

• При заражении может вызывать субклиническую инфекцию или легкую проходящую диарею. • Спонтанная мутация может привести к развитию инфекционного перитонита кошек. • Мутированный вирус, вызывающий ИПК редко выделяется через фекалии, и практически не играет эпизоотической роли.

• При инфекционном перитоните, предшествующее заболевание или стресс могут способствовать развитию признаков.

• Мутированный вирус вторгается в кишечный эпителий и проникает в макрофаги, приводят к широкому распространению по организму

• Предрасположенность у молодых животных ( 200 мг/дл) и лейкоцитов (> 100 кл/мкл), состоящие преимущественно из нейтрофилов при сухой форме
• Титр антител к вирусу > 1:1600 характерен, но не диагностичен, отрицательные титры не исключают ИПК.

• Кишечная форма (коронавирус): панлейкопения, паразиты, диетарные нарушения, протозойные инфекции, бактериальный инфекции, инородное тело и воспалительные заболевания кишечника. • Выпотная форма: перитонит, пиоторакс, хилоторакс, новообразования, сердечная недостаточность, холангиогепатит, диссеминированная грибковая или бактериальная инфекция.

• Сухая форма: токсоплазмоз, грибковая инфекция, новообразование и холангиогепатит.

• Поддерживающая терапия – антибиотики, принудительное кормление, парентеральное питание.
• Центез и откачивание жидкости при компрессии жизненно-важных органов (легкие)

• Длительность заболевания – от нескольких дней до нескольких месяцев
• Смертность порядка 100%, случаи спонтанного выздоровления крайне редки.

Фото 1. Характерны вид кота с выпотом в брюшную полость, после придания коту грушевидной формы, характерен грушеобразный вид живота.

Фото 2. Радиографическое исследование кота представленного на фото 1, обнаружены признаки выпота как в брюшную так и в грудную полость.

Фото 3. Внешний вид выпота, откачанного шприцом из брюшной полости.

Фото 4. Тест Ривальта проведенный в ветеринарной клинике, оказался положительным. После проведенных исследвоаний и информироании владельца животного о вероятном диагнозе, было принято решение об эвтаназии.

Васкулиты представляют собой гетерогенную группу заболеваний, общим для которых является распространенное воспаление артерий, артериол, капилляров, венул и вен. Системная красная волчанка, геморрагический васкулит, ревматоидный артрит, артериит Такаясу, височный артериит относятся к этой категории болезней.

Микроскопический артериит. Вовлечены, в основном, малые сосуды, включая кожу, внутренние органы, легкие и почки. Болезнь проявляется лихорадкой, артралгией, нейропатией, кожной сыпью. Выражена эозинофилия, особенно при легочном варианте.
Лечение. Назначение высоких доз кортикоидов и циклофосфамида, следует взвесить целесообразность плазмафереза.

Узелковый периартриит. Характеризуется вовлечением артерий малого и среднего диаметра, не встречается легочное поражение; симптомы ишемического поражения внутренних органов (селезенки, печени, почек).

Заболевание может вызываться приемом лекарственных препаратов. Высокоинформативна ангиография. Медленное течение почечной недостаточности сопровождается злокачественной артериальной гипертензией.

Лечение — назначение стероидов и/или цитостатиков малоэффективно.

Гранулематоз Вегенера. Некротизирующий и гранулематозный васкулит верхних и нижних дыхательных путей в сочетании с поражением почек.

В почках наблюдается пролиферативный и некротизирующий гломерулонефрит с гематурией, небольшой протеинурией, нелеченое заболевание прогрессирует в скоротечную почечную недостаточность.

Раннее назначение алкилирующих агентов, в ряде случаев весьма эффективно, также назначаются стероиды.

Геморрагический васкулит. Болезнь характеризуется нетромбоцитопенической сосудистой пурпурой (элементы которой возвышаются над поверхностью кожи), болями в животе, артралгиями и патологией почек. Часто встречается у детей, в возрасте 2-8 лет, но может быть и у взрослых. Возникает через 1-3 недели после неспецифической респираторной инфекции.

Боли в животе могут быть очень сильными и представлять картину острого живота. Поражение почек встречается практически во всех случаях, как и при системной красной волчанке.

Повторная микроили макрогематурия с протеинурией или без нее встречается очень часто. Нефротический синдром развивается редко. В 50% случаев можно обнаружить повышение уровня IgA.

Прогноз различен, и как правило, благоприятен у детей.

Эффективного лечения не существует. Кортикостероиды контролируют активность экстраренальных проявлений. Болезнь рецидивирует.

Люпусные нефриты. Характеризуются различными типами изменений клубочков, описанными при идиопатических гломерулонефритах, а также разнообразием клинических проявлений. Лечение кортикостероидами.
Криоглобулинемия и множественная миелома также часто сопровождается гломерулонефритами.

Диабетическая нефропатия развивается у 5-15% больных и у 50% -при развитии диабета в юношеском возрасте. Патология. Характеризуется эозинофильным утолщением мезангиума базальной мембраны или узловыми множественными склерозирующими изменениями в клубочках. Клиника. Появляется протеинурия, затем развивается нефротический синдром.

Лечение. Безбелковая диета, гемодиализ, иногда трансплантация почки.

У кошек, как и других домашних питомцев, очень часто в ветеринарной практике диагностируют дерматологические (кожные) заболевания различной этиологии.

Болезни кожных покровов у братьев наших меньших могут быть вызваны укусами эктопаразитов, системными нарушениями в работе органов и систем, действием токсических аллергенов. Как правило, большинство дерматологических патологий хорошо поддаются лечению. Но есть и исключения, к примеру, васкулит у кошек.

Васкулит у кошек (кожный васкулит, ангиит) – кожное заболевание воспалительного характера, которое характеризуется иммунопатологическим воспалением сосудистых стенок различной этиологии, но сходного патогенеза. Если не будет назначено своевременное адекватное лечение, воспалительный процесс может перейти на близлежащие здоровые ткани.

В зависимости от этиологии, васкулиты классифицируют на:

  1. Первичные (врождённые), которые являются самостоятельным аутоиммунным заболеванием.
  2. Вторичные (приобретённые). Развиваются на фоне инфекционных, бактериальных, вирусных инфекций.

В зависимости от локализации патологических процессов в сосудах существуют мезо-, эндо-, пан- и периваскулиты.

Если поражение сосудов произошло вследствие инфекционных заболеваний, у кошек диагностируют: туберкулёзный, риккетсиозный, септический васкулит.

Васкулит является патологическим деструктивно-дегенеративным процессом, который поражает эндотелиальные (внутренние) стенки сосудов.

При данном заболевании на теле домашнего питомца появляются множественные язвочки, пустулы, небольшие гнойнички, которые чаще всего локализуются на мордочке, за ушными раковинами, на лапках, крупе, хвосте, в других местах с большим количеством кровеносных сосудов. Поражения кожных покровов животных является одним из основных симптомов данной патологии.

В большинстве случаев васкулит развивается на фоне вирусных, бактериальных. паразитарных инфекций, протекающих в острой и хронической форме. При этом основной причиной данной патологии можно назвать аутоиммунные нарушения в организме животных.

Причины:

  • генетическая, породная предрасположенность;
  • травмы, сильные ушибы кожных покровов, ожоги;
  • длительное переохлаждение организма;
  • злокачественные новообразования;
  • врождённые аутоиммунные болезни;
  • хронические воспалительные процессы в организме;
  • сосудистые патологии (бурсит, артрит, артроз);
  • грибковые инфекции.
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Приём некоторых лекарственных препаратов, сильнодействующие яды, токсины, химические компоненты могут также стать причиной развития васкулита. Что касаемо породной, генетической предрасположенности, наиболее часто васкулит диагностируют у сфинксов, представителей гладкошёрстных пород кошек.

Клиническая картина, интенсивность проявления характерных симптомов во многом зависит от локализации воспалительных процессов, степени поражения кровеносных сосудов, возраста, резистентности организма, состояния иммунной системы.

Среди основных симптомов васкулита у кошек можно выделить:

  • появление пурпурно-красных пятен на коже различного диаметра;
  • наличие трофическо-некротических язв, пустул, папул, волдырей, заполненных прозрачной жидкостью;
  • кожный зуд;
  • наличие на теле безволосовых участков в зонах локализации воспаления;
  • ухудшение состояния шёрстного покрова;
  • снижение физической активности, угнетённое состояние;
  • ухудшение аппетита, отказ от любимых лакомств.

Васкулит может стать причиной депрессии, спровоцировать резкое повышение температуры. Отмечают изменение структуры кожных покровов. Кожа на лапках кошки становится рыхлой, набухшей. Животные становятся малоактивными, вялыми, апатичными. Возможна рвота, нарушение пищеварительных процессов.

Лечебные методики должен назначать ветврач после проведения комплексной диагностики, установления первопричины. При данной патологии очень важно как можно быстрее устранить причину, которая привела к развитию сосудистой патологии.

Четырёхпалым пациентам назначают комплексную лечебную терапию: антибактериальные препараты комплексного пролонгированного действия, фунгицидные, жаропонижающие, венотоники, антигистаминные лекарства, ферментные средства, антиоксиданты, поливитамины, иммуномодуляторы, гормоны.

При аутоиммунной природе болезни лечение васкулита у кошек проводят кортикостероидами (преднизалон) до полного купирования симптоматики, улучшения общего состояния. Животным может быть прописан дексаметазон, триамциналон, азатиоприн, сульфасалазин.

Кожные изъявления лечат препаратами для наружного применения – антибактериальными, противовоспалительными мазями, кремами, линиментами, фармакологических средств на основе стероидов. В некоторых случаях для устранения некротических участков, других патологических изъявлений требуется проведение хирургических операций.

Стоит отметить, что лечебная терапия при васкулите может занимать от одного месяца до восьми недель. Владельцы пушистых мурлык должны строго придерживаться рекомендаций лечащего ветврача.

Категорически при васкулите не стоит заниматься самолечением. Подобный подход может привести к ухудшению общего состояния. Несоблюдение дозировки лекарственных средств становится причиной развития побочных явлений, снижает эффективность лечебной терапии.

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/vaskulit/granulematoznyj-vaskulit-pochki-koshki

Поражение почек при системных васкулитах

Гранулематозный васкулит почки кошки

К этой группе относится ряд заболеваний, для которых характерны поражение преимущественно мелких сосудов и присутствие в крови антител к цитоплазме нейтрофилов: гранулематоз Венегера, микрополиангиит, синдром Черджа-Строс и идиопатический экстракапиллярный гломерулонефрит.

Из-за общности клинических, морфологических и лабораторных признаков этих заболеваний некоторые специалисты считают их разными вариантами одной болезни.

Чаще болеют белые мужчины старше 57 лет; заболевание нередко начинается зимой, ему часто предшествует гриппоподобное состояние, что указывает на возможную инфекционную этиологию. Жалобы неспецифичны – сонливость, общее недомогание, потеря аппетита, похудание, лихорадка, боли в мышцах и суставах.

Столь же неспецифичны лабораторные данные – повышение СОЭ и уровня С – реактивного белка, лейкоцитоз, тромбоцитоз, нормохромная нормоцитарная анемия. Уровень комплемента обычно нормальный.

У большинства больных обычно выявляются антитела к цитоплазме нейтрофилов. Пока не ясно, являются ли они причиной или следствием патологического процесса; неясно также, нужно следить за их уровнем, чтобы судить об эффективности лечения и предсказывать рецидивы.

В опытах in vitro показано, что под действием этих антител и цитокинов нейтрофилы повреждают эндотелиальные клетки.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов встречаются не только при васкулитах – в небольшом количестве их находят при антительном гломерулонефрите (в 20% случаев), первичном билиарном циррозе печени, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Поражение почек проявляется активным мочевым осадком, небольшой протеинурией и почечной недостаточностью, которая может оставаться умеренной или быстро прогрессировать до терминальной стадии. Биопсия выявляет очаговый сегментарный некротический экстракапиллярный гломерулонефрит.

Гломерулонефрит при васкулитах этой группы относится к иммунонегативным: при иммунофлюоресцентном окрашивании свечение иммуноглобулинов и комплемента слабое или отсутствует, а электронная микроскопия не выявляет электроноплотных отложений иммунных комплексов.

Этим он резко отличается от иммунокомплексного нефрита с обильными гранулярными отложениями IgG и С3, как, например, при СКВ и геморрагическом васкулите. Лечение глюкокортикоидами и циклофосфамидом обычно эффективно: пятилетняя выживаемость превышает 75%.

Особенности отдельных вариантов описаны ниже.

Гранулематоз Вегенера

Поражение почек развивается в 80% случаев, оно проявляется активным мочевым осадком и умеренной протеинурией. Макрогематурия и нефротический синдром нехарактерны.

Течение может быть доброкачественным, так и быстро прогрессирующим. В момент выявления поражения почек антитела к цитоплазме нейтрофилов обнаруживают у 80% больных, и в дальнейшем – ещё у 10%. При биопсии выявляют очаговый сегментарный некротический иммунонегативный гломерулонефрит с полулуниями. Характерные гранулемы, которые часто образуются в лёгких, в почках находят редко.

Лечение

Основа лечения гранулематоза Вегенера – глюкокортикоиды и циклофосфамид, они высокоэффективны и в отношении поражения почек. В первые 3 сут проводят пульс-терапию глюкокортикоидами, затем переходят на преднизон внутрь, 1 мг/кг/сут, через 3-6 мес его постепенно отменяют.

Циклофосфамид назначают либо внутрь, 1-2 мг/кг/сут, либо в виде пульс-терапии (1 г/м2 в/в 1 раз в месяц). В тяжёлых случаях проводят плазмаферез. Если достигнута ремиссия, то в 30% случаев за ней следует рецидив.

Нередко ему предшествует повышение уровня антител к цитоплазме нейтрофилов, однако эта закономерность не настолько четкая, чтобы возобновлять лечение на этом основании.

В случае развития терминальной почечной недостаточности с успехом применяют диализ и трансплантацию почки; рецидивы в трансплантате редки. Возможно, прогрессирование ХПН можно замедлить с помощью ингибиторов АПФ.

Поражение почек при геморрагическом васкулите

Нефрит при геморрагическом васкулите (болезни Шёнляйна-Геноха) чаще наблюдают у детей. В основном он имеет черты гематурического гломерулонефрита. У взрослых возникает реже, протекает тяжелее, часто обнаруживают нефротический и гипертонический синдромы.

Биопсия выявляет самые разные морфологические варианты – от мезангиопролиферативного до диффузного экстракапиллярного гломерулонефрита, однако отложения IgA в мезангии обнаруживаются всегда, что указывает на близость геморрагического васкулита и IgA-нефропатии (не исключено даже, что это одно и тоже заболевание). Могут присутствовать также отложения IgG и С3. Электронная микроскопия выявляет отложения иммунных комплексов в мезангии, они могут располагаться также в прилежащих участках базальной мембраны и во внеклубочковых капиллярах. Биопсия кожных высыпаний выявляет картину лейкокластического васкулита и отложения IgA; такие же отложения находят в непоражённой коже.

Прогноз при развёрнутой картине гломерулонефрита у взрослых обычно неблагоприят-ный, активная терапия малоэффективна.

Микрополиангиит

Заболевание характеризуется поражением мелких сосудов многих органов, в том числе лёгких, кожи, суставов и почек. Тяжесть поражения почек может быть разной – от изолированного мочевого синдрома до быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

Типичная морфологическая картина – иммунонегативный очаговый сегментарный некротический гломерулонефрит с полулуниями.

В момент постановки диагноза у 70-80% больных выявляют антитела к цитоплазме нейтрофилов (свечение диффузное или перинуклеарное).

Лечение – глюкокортикоиды и цитофосфамид, как при гранулематозе Вегенера. При тяжёлой ОПН и лёгочном кровотечении показан плазмафарез.

Синдром Черджа-Строс

Поражение почек встречается нечасто и, как правило, проявляется только небольшой протеинурией и гематурией. ХПН развивается очень редко. При биопсии обычно выявляют гранулематозное поражение почечных сосудов, канальцев и интерстиция, гораздо реже – фокально-сегментарный некротический гломерулонефрит.

Поражения почек при злокачественных новообразованиях

При злокачественных новообразованиях встречаются мембранозная нефропатия, болезнь минимальных изменений, фокально-сегментарный гломерулосклероз, иммунокомплексный гломерулонефрит, фибриллярный и иммунотактикоидный гломерулонефрит, болезнь лёгких цепей и амилоидоз.

Присолидных опухолях часто находя небольшую протеинурию, однако более развернутая картина клубочкового поражения встречается редко. При раке лёгкого, ЖКТ, молочной железы, почки и яичников бывает мембранозная нефропатия с нефротическим синдромом.

По оценкам, злокачественными новообразованиями обусловлено 0,1-10% всех случаев мембранозной нефропатии. Тем не менее большинство специалистов считают, что в отсутствие других проявлений активный поиск опухоли нецелесообразен.

При раке почки частота выявления IgG и С3 в мезангии достигает 35%, однако другие морфологические изменения находят только в половине таких случаев; клинических проявлений обычно нет. Кроме того, при раке почки возможен амилоидоз.

Прилимфопролиферативных заболеваниях встречается целый ряд клубочковых поражений. Хорошо известен нефротический синдром при лимфогранулематозе; в 70% случаев он обусловлен болезнью минимальных изменений. Нефротический синдром может предшествовать лимфогранулематозу (10-15% случаев), развиваться одновременно (40-45%) или после него (40-45%).

Полагают, что поражение подоцитов вызвано цитокинами и другими веществами, которые вырабатываются дефектными Т-лимфоцитами. Нефротический синдром обычно проходит с наступлением ремиссии и возобновляется при рецидиве.

Реже при лимфогранулематозе встречаются фокально-сегментарный гломерулосклероз, мембранозноная нефропатия, мезангиокапиллярный и пролинефративный (в том числе экстракапиллярный) гломерулонефрит. При лейкозах поражения клубочков редки.

При хроническом лимфолейкозе (как при родственной ему лимфоме из малых лимфоцитов), особенно если он протекает с криоглобулинемией, может развиться мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Для лейкозов характерно двустороннее поражение почек, на аутопсии его находят в половине случаев.

Как и при лимфомах, уремия из-за инфильтрации почек лейкозными клетками развивается крайне редко. Почки могут страдать при лейкозах и из-за метаболических нарушений – повышения уровней мочевой кислоты, кальция и лизоцима в моче. Миелоидные лейкозы, особенно острый монобластный, осложняются нарушениями канальцевого транспорта с потерей калия и магния.

При миеломной болезни инфильтрация почек наблюдается редко. Если это происходит, поражение носит очаговый характер, поэтому почечная недостаточность – тоже редкое осложнение.

Чаще встречается миеломная нефропатия, характеризующаяся атрофией канальцев, нередко с эозинофильными цилиндрами в просвете и многочисленными многоядерными гигантскими клетками в стенках канальцев и интерстициальной ткани. Это осложнение часто развивается у больных с белком Бенс-Джонса в моче.

Видимо, белок Бенс-Джонса оказывает прямое повреждающее действие на почечные канальцы. Кроме того, он может осаждаться в дистальных отделах нефрона, где благодаря высокой концентрации и кислым свойствам среды образует цилиндры и вызывает обструкцию. При миеломной болезни описаны случаи ОПН, спровоцированной экскреторной урографией.

Видимо, причина кроется в обезвоживании больного в процессе подготовки к исследованию, что ещё больше способствует осаждению белка Бенс-Джонса. В связи с этим страдающих миеломной болезнью нельзя ограничивать в питье перед экскреторной урографией.

При миеломной болезни почки поражаются и за счет метаболических нарушений – гиперкальциемии или гиперурикемии. Встречаются также нарушения функции проксимальных канальцев (почечный проксимально-канальцевый ацидоз и синдром Фанкони) и отложения амилоида в почечной паренхиме.

При моноклональных гаммапатиях встречаются AL-амилоидоз, пролифератив-ный гломерулонефрит, вызванный криоглобулинемией, фибриллярный и иммунотактоидный гломерулонефрит. Все эти поражения обычно проходят при успешном лечении основного заболевания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/8_145617_porazhenie-pochek-pri-sistemnih-vaskulitah.html

Васкулит кожи собак и кошек – Ветеринарная клиника доктора Шустовой | Ветеринар Балаково

Гранулематозный васкулит почки кошки

Этиология и клинические проявления

Васкулит кожи собак и кошек

Кожный васкулит – это воспалительное заболевание кровеносных сосудов.

Как правило он ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, пищевой гиперчувствительностью, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов), также может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и достаточно редко у кошек.

Клиническая картина в основном характеризуется пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться  акроцианоз. У собак также описан васкулит в форме крапивницы, вызываемый пищевой гиперчувствительностью.

У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, поражения проявляются в форме вариабельной алопеции, образования корок, гиперпигментации, эрозий и язв на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев. Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут одновременно страдать протекающей анорексией, депрессией, лихорадкой, артропатией, миопатией и пастозным отеком на конечностях.

некроз кончиков ушей у кошки с васкулитом

При идиопатическом васкулите ушных раковин  собак, к которому предрасположены в большей степени таксы и реже заболевают собаки других пород,  у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. После этого кожа в фокальных зонах (0.2–2.

0 см) вдоль этого же края ушной раковины темнеет, слегка утолщается и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям. Как правило, в воспалительный процесс вовлекаются оба уха, и каждое может иметь до восьми поражений. Зачастую, мелкие  язвы бывают не видны на внутренних частях ушной раковины.

Поражения при этом не выглядят болезненными или зудящими, отсутствуют другие кожные или системные симптомы. Однако язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться.

Дифференциальный диагноз

  • Системная эритематозная пузырчатка
  • Мультиформная эритема/токсический эпидермальный некроз
  • Буллезный пемфигоид
  • Пузырчатка обыкновенная
  • Отморожение
  • Медикаментозный дерматит

васкулит кожи у взрослой таксы. Множественные дефекты на краю ушной раковины.

Следует отметить, что для собак с поражением только ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

  • Дерматоз краев ушных раковин
  • Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
  • Болезнь холодовых агглютининов
  • Криоглобулинемия
  • Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз:

Ставится на основании исключения других дифференциальных диагнозов. Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций, чтобы исключить заболевания, вызванные клещами.

Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит.

При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи от умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

  1. Лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
  2. Для лечения и предотвращения вторичной пиодермии у собак как минимум на четыре недели назначаются соответствующие пролонгированные  системные антибиотики. Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупресси

    перефирический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита

    вной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.

  3. Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с  использованием самых низких доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов должны использоваться так, чтобы обеспечить комплексный план лечения и  минимизировать побочные эффекты какого — либо одного препарата. В зависимости от тяжести заболевания,   должно быть выбрано оптимально агрессивное лечение. С целью добиться ремиссии заболевания первоначально используются более высокие дозы препаратов, а затем дозировка снижается в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.
  4. Снизить фокальное воспаление и дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания, помогает местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса. При наступлении ремиссии, частота применения должна минимизироваться, для снижения частоты местных побочных эффектов.
  5. Консервативное системное лечение включает в себя препараты, которые помогают снизить воспаление  с минимумом или отсутствием побочных эффектов. Эти препараты позволяют уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является, пожалуй, одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи. Однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть достаточно тяжелыми. По этой причине для долговременного поддерживающего лечения обычно рекомендуется использование нестероидных иммуносупрессивных  препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами.
  6. Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно. После разрешения поражений (2-8 недель) доза должна постепенно снижаться в течение 8-10 недель до самой низкой,  в том числе  с дозированием через день, дозы, поддерживающей ремиссию. Если значительного улучшения не наблюдается в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, а затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
  7. Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон.
  8. У кошек лечение иммуносупрессивными дозами дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямый дексаметазон должен назначаться ежедневно до достижения ремиссии, а затем доза должна постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию.
  9. Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия  в конце концов может быть прекращена после 4-6 месяцев лечения; для других долговременная поддерживающая терапия показана для поддержки ремиссии.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • от причины, лежащей в основе заболевания,
  • от распространенности кожных поражений
  • от степени вовлечения других органов.

Васкулит кожи собак и кошек

Источник: https://veterinar-balakovo.ru/vaskulit-kozhi-sobak-koshek/

Васкулит кожи собак и кошек

Гранулематозный васкулит почки кошки

Статья  из книги «A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat»  SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Кожный васкулит является воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, который обычно является вторичным к отложению иммунных комплексов в стенках сосудов. Васкулит обычно ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, пищевой гиперчувствительностью, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов) или может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и редко у кошек. В большинстве случаев, клинические симптомы характеризуются пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться  акроцианоз. Васкулит в форме крапивницы (острое начало интенсивной эритродермы со сливающимися эритематозными волдырями, которые не бледнеют) описан у собак вследствие  пищевой гиперчувствительности. У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, фокальная зона алопеции, которая развивается в месте введения вакцины, появляется через 1-5 месяцев после появления мультифокальных кожных поражений, вызванных генерализованной ишемической дерматопатией. Эти поражения характеризуются вариабельной алопецией, образованием корок, гиперпигментацией, эрозиями и язвами в на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев.Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут иметь одновременно протекающие анорексию, депрессию, лихорадку, артропатию, миопатию и пастозный отек на конечностях. При идиопатическом васкулите ушных раковин  собак, к которому предрасположены таксы и реже заболевают собаки других пород,  у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. Затем кожа в фокальных зонах (0.2–2.0 см) вдоль этого же края ушной раковины становится потемневшей, слегка утолщенной и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям (Фото 22). Типично, вовлекаются оба уха и каждое будет иметь от одного до восьми поражений. Иногда, мелкие  язвы не видны на внутренних частях ушной раковины. Поражения не выглядят болезненными или зудящими и не имеется других кожных или системных симптомов. Язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться. Для собак только с поражением ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

  • Дерматоз краев ушных раковин
  • Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
  • Болезнь холодовых агглютининов
  • Криоглобулинемия
  • Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз

  1.  Исключите другие дифференциальные диагнозы.
  2.  Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций ,чтобы исключить заболевания, вызванные клещами.
  3.  Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит.

    При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

  1.  Любое лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
  2.  Для того, чтобы лечить или предотвращать вторичную пиодермию у собак, должны быть назначены соответствующие пролонгированные  системные антибиотики (минимум 4 недели).

    Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.

  3.  Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с  использованием самых низких, по возможности,  доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов (см табл) должны использоваться так,чтобы обеспечить комплексный план лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты какого – либо одного препарата.

    В зависимости от тяжести заболевания,   должно быть выбрано более или менее агрессивное лечение. Чтобы добиться ремиссии заболевания, первоначально используются более высокие дозы, а затем снижаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.

  •     Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса, помогает снизить фокальное воспаление и снижает дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания. Как только наступает ремиссия, частота применения должна минимизироваться, чтобы снизить частоту местных побочных эффектов.
  •   Консервативное системное лечение (см табл) включает препараты, которые помогают снизить воспаление  с минимумом или отсутствием побочных эффектов.Эти препараты помогают уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты.

    Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи: однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми.

    Хотя глюкокортикостероидная терапия в монорежиме может быть эффективна в поддержании ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине, использование нестероидных иммуносупрессивных  препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.

  •  Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно (см табл). После разрешения поражений (после примерно 2-8 недель), доза должна постепенно снижаться в течение периода несколько (8-10) недель до самой низкой,  возможно  с дозированием через день, дозы, которая поддерживает ремиссию.

    Если не наблюдается значительного улучшения в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.

  • Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон (см табл).

  • У кошек, лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном.

     Перорально применямые триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (приблизительно 2-8 недель), затем доза должна быть постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию (см табл.

    )

  • Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или нет значимого улучшения в первые 2-4 недели лечения, рассмотрите использование альтернативных кортикостероидов или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см табл.

    )

  • Альтернативное лечение, которое может быть эффективным, включает следующее:
  • Дапсон (только у собак) 1 мг/кг перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-3 недели).

    Как только достигается ремиссия, доза постепенно уменьшается до 1 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые  48 часов.

  • Сульфасалазин 10-20 мг/кг (максимум 3г/день) перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-4 недели).

    Как только достигается ремиссия, доза снижается до 10 мг/кг каждые 12 часов в течение 3 недель, затем по 10 мг/кг перорально каждые 24 часа.

  • Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают циклоспорин (Atopica), азатиоприн  (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлуномид (см табл).

     Положительный ответ наблюдается в пределах 8-12 недель от начала терапии. Как только достигается ремиссия, делаются попытки постепенно снизить дозу и частоту применения нестероидных иммуносупрессивных препаратов для долговременного поддерживающего лечения.

4 Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия  в конце концов может прекращена после 4-6 месяцев лечения; у других, долговременная поддерживающая терапия необходима для поддержки ремиссии. 5 Прогноз вариабелен, в зависимости от причины, лежащей в основе заболевания, распостраненности кожных поражений и степени вовлечения других органов.

Фото 1 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корки на ушной раковине. Носовое зеркало не изменено. Обратите внимание на схожесть поражений с чесоткой; у этой собаки зуд был выражен незначительно. Фото 2 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозные очаги с облысением на морде взрослого джек рассел терьера Фото 3 Васкулит кожи собак и кошек.

Та же собака с фото 2.Эрозивные поражения на твердом небе типичны для васкулита. Поражения слизистой ротовой полости часто наблюдаются при васкулитах, пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде и системной эритематозной волчанке (SLE). Фото 4 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корочки не краю ушной раковины типичны для васкулита.

Обратите внимание на схожесть с чесоткой; однако у собаки не было интенсивного зуда. Фото 5 Васкулит кожи собак и кошек. Множественные дефекты в виде выемок на краю ушной раковины у взрослой таксы. Нет очевидного воспаления, которое является показателем активного васкулита. Фото 6 Васкулит кожи собак и кошек.

Большой дефект в виде перфорации, вызванный хроническим васкулитом ушной раковины Фото 7 Васкулит кожи собак и кошек. Периферический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита. Фото 8 Васкулит кожи собак и кошек.

Эритематозное поражение с хорошо выраженными краями в виде змейки характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи. Фото 9 Васкулит кожи собак и кошек. Выраженный язвенный дерматит на лапе взрослого грейхаунда.

Обратите внимание на хорошо отграниченные края поражения в виде змейки что характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи. Фото 10 Васкулит кожи собак и кошек. Фокальное язвенное поражение в центре подушечки является уникальной особенностью сосудистого заболевания.

Фото 11 Васкулит кожи собак и кошек. Корковые поражения на подушечках (особенно на центральных ) являются уникальной особенностью васкулита. Фото 12 Васкулит кожи собак и кошек. Отслаивание кожи подушечек пальцев у собаки с васкулитом. Повреждения подушечек пальцев также могут наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях кожи.

Фото 13 Васкулит кожи собак и кошек. Отслаивание и дистрофия когтей является частой особенностью васкулита. Обратите внимание на схожесть с липоидной ониходистрофией и аутоиммунным заболеванием кожи. Фото 14 Васкулит кожи собак и кошек. Некроз кончиков ушей у кошки с васкулитом. Фото 15 Васкулит кожи собак и кошек. Фокальное гиперпигментированное поражение с алопецией в месте введения вакцины от бешенства. Реакции на вакцину часто ассоциированы с васкулитом. Фото 16 Васкулит кожи собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 15. Фокальная зона алопеции с гиперпигментацией характерна для реакция на введение вакцины от бешенства. Фокальное проявление васкулита или генерализованный васкулит может развиваться через недели или месяцы после введения вакцины. Фото 17 Васкулит кожи собак и кошек. Взрослая такса с двусторонним поражением краев ушей в виде выемок, что характерно для васкулита. Фото 18 Васкулит кожи собак и кошек. Эрозии и изьязвления языка, вызванные кожным васкулитом. Поражения ротовой полости менее часты, чем поражения краев ушных раковин и подушечек пальцев с корочками и изьязвлениями Фото 19 Васкулит кожи собак и кошек. Та же собака с фото 18. Очевидны мультифокальные эрозии латеральных краев языка. Фото 20 Васкулит кожи собак и кошек. Мультифокальные изьязвления подушечек пальцев у собаки с васкулитом. Фокальное поражение в центре измененной подушечки является более частой клинической находкой. Фото 21 Васкулит кожи собак и кошек. Язвы на подушечках у собаки с васкулитом. Фото 22 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корки на ушной раковине. Носовое зеркало не изменено. Обратите внимание на схожесть поражений с чесоткой; у этой собаки зуд был выражен незначительно.

Текст статьи и фото 1-21 из книги

 SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

Copyright © 2011, 2006, 2001, by Saunders

Фото 22  из книги

A Colour Handbook of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

 

Расскажите об этой странице друзьям!

Источник: https://veter96.ru/dermatologicheskij-atlas/vaskulit-kozhi-sobak-i-koshek

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий