Водитель ритма сердца что это такое
Миграция водителя ритма сердца связана с особенностями работы комплекса анатомических образований, обеспечивающих ритмичные сокращения сердечной мышцы. Основным задатчиком ритма является синусовый узел, который располагается в правом предсердии.
Именно этот узел и есть водитель ритма. Термин водитель в данном случае раскрывает обязанность синусового узла – задавать (управлять) ритм работы сердца. Алгоритм управления сложный, поскольку ритм может меняться в зависимости от ситуации, в которой очутился человек.
Возникает логичный вопрос – может ли организм человека обойтись только одним узлом управления ритмом. А если произойдет какое-то нарушение (сбой), которое сделает невозможным для синусового узла управлять ритмом?
Говорить о немедленной смерти не стоит. Природа придумала такой спасительный ход как миграция водителя ритма, который позволяет в какой-то мере сохранить сердце в рабочем состоянии.
Импульсы исходят от особенной структуры – водителя ритма. Его роль играет синусовый узел, локализующийся в правом предсердии. Он имеет в своём составе пучки мышечных и нервных волокон, в них образуются импульсы, идущие по проводящей системе сердца ко всем его отделам и вызывающие их сокращение.
Этот участок мышцы состоит из небольшого числа волокон, пронизанных нервными окончаниями, относящимися к вегетативной нервной системе, которая, собственно, и контролирует процесс генерации управляющих импульсов. Именно в этом узле происходит зарождение волны возбуждения для клеток сердечной мышцы, которые сокращаются в заданном ритме.
Ритмичная работа сердца обеспечивается возбуждающе-проводящей системой, которая синхронизирует сокращения предсердий и желудочков.
Миграция водителя ритма – тип аритмии, характеризующийся постоянным изменением водителем ритма своей локализации. Импульсы начинают возникать не в синусовом узле, а в других частях предсердий или в атриовентрикулярном узле. Это заболевание сердца нередко обнаруживается случайно, на ЭКГ, поскольку довольно часто люди не догадываются о его наличии из-за отсутствия симптомов.
Миграция водителя ритма по предсердиям развивается обычно в том случае, если у человека имеется какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы. Однако синдром водителя ритма также может сформироваться у совершенно здорового человека.
Для обеспечения “безаварийной” работы сердца, природой реализована схема дополнительных центров генерации импульсов. То есть в сердечной мышце есть еще участки, иннервированные нервными окончаниями как в синусовом узле и располагаются они ниже. В обычных условиях главным узлом является синусовый узел, который выдает импульсы с частотой 60 – 90 в минуту.
Сердце человека по принципу автоматии запускает особый ритм своей пульсации – от 60 до 90 ударов за минуту, с равными промежутками между ними. Благодаря такой подаче импульсов все сердечные структуры сокращаются равномерно и осуществляется правильное кровоснабжение всего организма.
Справочно. Если перейти к простому объяснению, то отметим, что водитель ритма представляет собой специальный участок (тот самый синусовый узел) сердечной мышцы, расположенный в верхней части правого предсердия (на своде).
Что такое миграция водителя ритма, симптомы и лечение
Для устранения миграции водителя ритма необходимо прежде всего провести лечение лидирующего заболевания. Помимо этого, больному нужно изменить свой образ жизни:
- исключить сильные психологические нагрузки (стрессовые состояния и т.п.);
- хорошо высыпаться;
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- умеренно и регулярно выполнять физические упражнения (по рекомендациям лечащего доктора);
- употреблять медикаменты, улучшающие метаболизм в сердце (только после консультации врача). Наиболее известные – “Гипоксен”, “Убихинон”, “Триметазидин”, “Милдронат”;
- скорректировать лечение лекарственными средствами, посоветовавшись с врачом.
При длительном игнорировании патологии и отсутствии лечения пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство с установкой кардиостимулятора.
Бесперебойная работа главного органа человека осуществляется с помощью электрических импульсов, берущих начало в правом предсердии. Здесь находится водитель ритма сердца – синусовый узел, состоящий из переплетенных мышечных волокон и нервных окончаний.
Синдром водителя ритма сердца – это перемещение или миграция сердечных сокращений по предсердиям к атриовентрикулярному соединению и опять к синусовому узлу. Атриовентрикулярное соединение расположено между предсердием и желудочком, которое также является водителем ритма. Оно берет на себя функции синусового узла, если в нем происходит сбой.
У взрослого человека сердце производит 60 – 100 ударов в минуту, ребенка – 100. У новорожденного число сокращений и того больше – 140–160. Сердце бьется без перерыва и с определенным интервалом. Но иногда возникают ситуации, когда оно начинает ускоряться или замедляет работу.
Неполадки в проводящей системе не могут обеспечить согласованность сокращений, а также нарушают их регулярность. В результате удары происходят через разные промежутки времени. Появляются лишние сокращения, или, наоборот, наступает пауза. Изменение работы синусового узла приводит к аритмии.
Если число сокращений увеличивается, развивается тахикардия. При уменьшении сердечных ударов наблюдается брадикардия. Такие расстройства характерны для взрослого человека, хотя у детей также выявляют патологию.
Перебои в сердечном ритме встречаются и у здоровых людей. Человек узнает об этом случайно при проведении плановой ЭКГ. В таком случае нарушение не доставляет пациенту каких-либо беспокойств, неполадок в работе сердца не обнаруживают. Данное состояние признается особенностью организма и не требует лечения.
Причины патологии бывают связаны с неправильным внутриутробным развитием или получены в результате сердечных аномалий. Лечение синдрома водителя сердца начинают с основного заболевания. Врожденные факторы возникают еще в перинатальный период. На перемещение электрического импульса влияют:
- Недостаток в обеспечении кровью мышцы сердца – ишемия.
- Изменение внутренней оболочки, которая появляется как осложнение после ангины – ревматизм.
- Воспаление сердечной мышцы – миокардит.
- Нарушение работы синусового узла.
Аритмии в связи с болезнями сердца являются неблагоприятным признаком, так как свидетельствуют об изменении структуры сердечной мышцы. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности, а в худшем случае – к остановке сердечных сокращений.
Среди причин, не связанных с патологиями сердца, отмечают:
- Нехватка микроэлементов.
- Физическое и стрессовое перенапряжение.
- Перенесенные инфекционные заболевания.
- Переизбыток лекарственных препаратов для лечения сердечных недугов.
- Вегето-сосудистая дистония с преобладанием пониженного давления.
- Нарушения эндокринного характера.
Основные признаки
В медицине патологию, связанную с миграцией водителя ритма, разделяют на два типа: суправентрикулярный и желудочковый. Каждый из них имеет свои симптомы.
Клинические признаки суправентрикулярного перемещения водителя ритма проявляются следующим образом:
- болезненное состояние;
- упадок сил;
- исчезновение желания что-либо делать;
- ощущение неправильного сердечного ритма;
- болезненное состояние в области сердца.
В случае желудочковой миграции водителя ритма человек ощущает:
- головокружение;
- повышение давления;
- частую потерю сознания.
Эти симптомы характерны и при других сердечных патологиях, поэтому необходимо обращение за помощью к кардиологу.
У детей синдром водителя изменяет сердцебиение, приводит к расстройствам в поведении и развитии. В переходный период симптомы только усиливаются и дают о себе знать следующими нарушениями:
- усиленной возбудимостью;
- проблемами со сном;
- зависимостью самочувствия от перемены погоды.
Но если они не связаны с болезнями сердца, то со временем бесследно проходят.
Особого внимания требуют малыши, которые не могут пожаловаться на дискомфорт в области грудины. Плановые осмотры у кардиолога помогут вовремя выявить серьезные проблемы.
Диагностика
Выявление патологии происходит одинаково у взрослых и детей. Начинается со сбора анамнеза: все о симптомах, продолжительности проявления заболевания. Больного осматривают, прослушивают сердце и легкие. Назначаются лабораторные исследования:
- Общий анализ крови и мочи расскажет о воспалительных процессах в организме.
- Анализ крови на биохимию уточняет уровень «плохого» холестерина, липидов высокой плотности (ЛПВП). Чем ниже первый и выше второй показатель, тем организм лучше себя чувствует. ЛПВП предупреждают нарушение сердечного ритма.
- Определяют показатели сахара и калия.
- ЭКГ – исследование сердечного ритма, состояние тканей миокарда и артериальной системы.
- ЭхоКГ – определяет изменения на стенках, перегородках, клапанах, что позволяет выявить ишемическую болезнь и пороки сердца.
- Проводят мониторинг по Холтеру с применением специального аппарата, который подсоединяют к пациенту на 1–3 дня. Он фиксирует миграцию водителя ритма: в какие части органа перемещается, как часто, на какой период и почему возникла патология. Больной при этом находится в стационаре.
- Фонография – выявление шумов и тонов главного органа.
- Назначают консультации с терапевтом, невропатологом и другими специалистами.
Для каждого пациента подбирают индивидуальное лечение, которое зависит от характера выявленного сердечного недуга:
- Нарушение работы синусового узла – подключают кардиостимулятор.
- Ишемическая болезнь – предписывают статины («Ловастатин», «Розувастатин»), бета-блокаторы («Анаприлин»), ингибиторы («Каптоприл»). Для устранения приступа – «Нитроглицерин».
- Воспаление сердечной мышцы – назначают противовирусные препараты («Ремантадин»), антибактериальные («Эритромицин»). Вводят запрет на занятия спортом и тяжелую работу на 1 – 2 месяца.
- Порок сердца – лечат сердечную недостаточность (диуретики, гликозиды, ингибиторы, бета-блокаторы, препараты, расширяющие сосуды).
Лечение лекарственными средствами имеет больший эффект, если пациент придерживается рекомендаций врача:
- использовать продолжительный сон в ночное время и дневной отдых;
- побольше гулять на свежем воздухе;
- бросить курить и не употреблять напитки с алкоголем;
- питаться часто и маленькими порциями;
- не есть жирные, копченые, острые, консервированные продукты;
- использовать умеренные физические упражнения;
- избегать нервных ситуаций;
- не пренебрегать лекарствами, назначенные врачом.
Если во время обследования не было выявлено никаких нарушений в работе сердца, кроме миграции водителя ритма, то лечение не назначают. Молодые люди призывного возраста в подобной ситуации считаются годными для прохождения службы в армии. Только в случае стойкой аритмии они получают освобождение.
Если синдром водителя ритма сердца выявлен случайно и не доставляет беспокойства, то прогноз для человека благоприятный, не требующий медикаментозного вмешательства.
Для предотвращения развития синдрома водителя ритма сердца, следует выполнять рекомендации врача, а также стараться:
- снизить вес до нормальных показателей;
- включать в питание белковые продукты и витамины;
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- полностью избавиться от вредных привычек;
- использовать физические нагрузки.
Синдром водителя ритма диагностируется довольно часто, но не стоит впадать в панику. Современная медицина применяет эффективные методы лечения патологии.
Источник: https://serdechko.net.ru/voditel-ritma-serdtsa/
Главный водитель ритма в сердце человека это
водитель ритма сердца — см. Очаг автоматизма сердца … Большой медицинский словарь
Пейсмейкер, Водитель Ритма (Pacemaker) — 1. Прибор, предназначенный для поддержания нормального сердечного ритма у больных, страдающих блокадой сердца. Он состоит из батарейки, которая стимулирует деятельность сердца через введенный в него электрод, который крепится к поверхности… … Медицинские термины
ПЕЙСМЕЙКЕР, ВОДИТЕЛЬ РИТМА — (pacemaker) 1. Прибор, предназначенный для поддержания нормального сердечного ритма у больных, страдающих блокадой сердца. Он состоит из батарейки, которая стимулирует деятельность сердца через введенный в него электрод, который крепится к… … Толковый словарь по медицине
водитель сердечного ритма — (очаг автоматизма сердца) участок миокарда, генерирующий ритмичные импульсы возбуждения, вызывающие сокращение миокарда. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
АВТОМАТИЯ СЕРДЦА — АВТОМАТИЯ СЕРДЦА, способность клеток сердца к самовозбуждению без каких либо воздействий извне. Изолированное сердце при снабжении его питательным раствором способно сокращаться вне организма продолжительное время. У плода человека первые… … Энциклопедический словарь
очаг автоматизма сердца — (син.: водитель ритма сердца, источник ритма сердца) участок миокарда, генерирующий ритмичные импульсы возбуждения, вызывающие сокращение миокарда … Большой медицинский словарь
Очаг автоматизма сердца — – участок миокарда, генерирующий ритмические импульсы возбуждения, вызывающие сокращение миокарда; водитель ритма сердца … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
АРИТМИИ СЕРДЦА — мед. Аритмии сердца группа нарушений формирования и проведения импульса возбуждения в сердечной мышце; любое отклонение от нормального синусового ритма. Частота спонтанной деполяризации клеток автоматизма синусно предсердного узла (СПУ) 60 90 в… … Справочник по болезням
ритм сердца атриовентрикулярный — (анат. atrium предсердие + ventriculus желудочек; син.: ритм нодальный, ритм сердца узловой, ритм узловой) аритмия сердца, при которой водитель ритма расположен в участке миокарда предсердий или проводящей системы, непосредственно прилежащем к… … Большой медицинский словарь
ритм сердца идиовентрикулярный — (греч. >Большой медицинский словарь
В нейробиологии, синхронизацией (от греч. συνχρόνος — одновременный) называют динамический режим, который характеризуется периодической одновременной активацией определенной популяции нейронов, или синхронизацию между локальными колебаниями двух или нескольких популяций нейронов.
G-LOC (аббревиатура от G-force induced Loss Of Consciousness) — термин, которым в аэрокосмической физиологии обычно называют потерю сознания, происходящую от чрезмерных и устойчивых перегрузок.
Они вызывают отток крови от мозга, приводящий, в свою очередь, к мозговой гипоксии. Этому больше всего подвержены пилоты истребительных и пилотажных самолетов или космонавты, но явление случается и с любителями некоторых экстремальных аттракционов.
Инциденты с G-LOC приводили к несчастным случаям с самолетами.
Водитель ритма сердца – медицинский термин, описывающий специфическую область миокарда, которая осуществляет генерирование электрических импульсов, обеспечивающих ритмичное и регулярное сокращение сердца, отвечает за постоянство сердечного ритма.
Волна возбуждения распространяется в сердце поэтапно, переходя от одного водителя ритма к другому и захватывая последующие отделы миокарда. Совокупность структур, осуществляющих последовательное возбуждение отделов миокарда, называется проводящей или пейсмейкерной системой сердца.
Прежде чем говорить о классификации пейсмейкеров или водителей ритма, следует сказать об основных функциях сердца:
- Сердце обладает автоматизмом, что означает способность пейсмейкерной системы к самостоятельному вырабатыванию импульсов возбуждения в автоколебательном режиме. Вышележащие отделы проводящей системы оказывают угнетающее действие на нижележащие, так как пейсмейкер первого порядка обладает большим автоматизмом, чем водитель ритма сердца второго, третьего или четвертого порядков.
- Сердце обладает возбудимостью, что означает способность кардиомиоцитов к возбуждению под воздействием раздражителей различного происхождения, химического или физического.
- Сердце обладает проводимостью, что означает способность структур сердца проводить возбуждение от одного участника пейсмейкерной системы к другому вследствие изменения потенциала действия.
- Сердце обладает сократимостью, что означает способность сердечной мышцы к сокращению под воздействием электрических импульсов, и сокращение тем больше, чем больше длина мышечного волокна.
- Сердце обладает рефрактерностью, что означает способность кардиомиоцитов временно быть невосприимчивыми к любым импульсам после сокращения. Функция обеспечивает восстановление потенциала действия в клетках и отдых сердечной мышцы.
Проводящая система сердца делится соответственно способности к автоматизму на водители ритма различных порядков:
- Синусовый узел или узел Кейт-Флака – основной водитель ритма 1 порядка, обеспечивает периодичность сердечного сокращения в нормальных границах 60-80 в минуту. Располагается под эндокардом на своде правого предсердия около места впадения верхней полой вены. Синусовый узел получает симпатическую и парасимпатическую вегетативную иннервацию.
Интересно! Однако при патологии синусовый узел может терять функции главного водителя ритма, в этом случае их берут на себя нижележащие структуры проводящей системы сердца:
- Атрио-вентрикулярный узел или узел Ашоффа-Тавара – водитель ритма 2 порядка и способен генерировать электрические импульсы в пределах 40-50 в минуту. Расположен рядом с коронарным синусом в области основания правого предсердия и в межпредсердной перегородке.
- Пучок Гиса – волокна предсердно-желудочкового пучка, которые выполняют функцию водителя ритма 3 порядка, способность генерировать импульсы меньше и составляет 30-40 в минуту. Пучок Гиса делится на две ножки: переднюю и заднюю.
- Волокна Пуркинье – водитель ритма 4 порядка, способен генерировать малое количество импульсов в минуту: 20. Расположены в виде сплетения в стенках нижних сердечных камер и представляют концевые разветвления волокон пучка Гиса.
Расположение водителей ритма в сердце
Важно! Электрические импульсы проводящей системы в сердце могут проходить в направлении от предсердий к желудочкам, или антеградно, но и наоборот, или ретроградно.
Если ритм сердца задает только синусовый узел, то принято говорить о правильном синусовом ритме. Если число сердечных сокращений в пределах от 60 до 90 в минуту, то синусовый ритм считается нормальным, если нет – говорят об аритмии. Синусовая аритмия представлена:
- Синусовой тахикардией – частота сердечных сокращений более 90 в минуту.
- Синусовой брадикардией – частота сердечных сокращений менее 60 в минуту.
Если водитель первого порядка не справляется со своей функцией, такое состояние называют синдромом слабости синусового узла.
Могут отмечаться добавочные проводящие пути предсердий и желудочков, которые не встречаются в норме, либо блокады проведения по атрио-вентрикулярному узлу или ножкам пучка Гиса.
Невыполнение водителем ритма главной функции приводит к нарушению кровообращения в сердце и сердечно-сосудистым патологиям. В этом случае пациенту показано хирургическое лечение – имплантируют искусственный водитель ритма (ИВР) сердца.
Во второй половине двадцатого века был впервые разработан ИВР – стимулятор работы сердца при тяжелых видах аритмий, не поддающихся медикаментозному лечению. На сегодняшний день существует ряд кардиостимуляторов, используемых в хирургической практике.
Кардиостимулятор
Показания для установки стимулятора:
- Тяжелые формы нарушения ритма, угрожающие жизни больного.
- Синдром слабости синусового узла.
- Синдром слабости атрио-вентрикулярного узла.
В условиях стационара пациенту установливают наружный временный кардиостимулятор на поверхность грудной клетки, однако способ считается устаревшим и практически не применяется, так как существуют более эффективные методики.
Больному в целях экстренного лечения проводится временная эндокардиальная стимуляция с помощью зонда-электрода, подведенного к пораженному участку в полости сердца. Данный способ считается подготовкой пациента к имплантации постоянного кардиостимулятора.
С целью диагностики проводится чрезпищеводная кардиостимуляция в двух вариациях: либо в качестве стресс-теста, когда искусственно навязывается высокий сердечный ритм, и параллельно оценивают функциональное состояние сердца, либо в качестве неинвазивного электрофизиологического исследования сердца.
Имплантация постоянного искусственного водителя ритма. Методика установки стимулятора:
Имплантация стимулятора проводится малоинвазивным способом подкожно в области живота или грудной клетки пациента.
С помощью сосудистого зонда под визуальным контролем производят подключение кардиостимулятора к пораженному участку миокарда через выделенную хирургическим способом вену. Длительность оперативного вмешательства в условиях стационара занимает около часа.
Дальнейшая жизнь пациента сопряжена с постоянным наблюдением врача-кардиолога и необходимостью регулярной зарядки стимулятора, его замене в пределах пяти лет.
Имплантация ИВР
Особенности жизни после установки ИВР:
После операции накладывается ряд ограничений в образе жизни:
- Недопустимо воздействие магнитного и электромагнитного поля, так как это может нарушить работу кардиостимулятора.
- Запрещено проводить МРТ, однако разрабатываются методы магнитно-резонансной томографии, способные обойти ограничения.
- Не допускается применять многие из методов физиотерапевтического воздействия, например: магнитотерапию, термотерапию и многие другие.
- Избегать травматических повреждений в области установленного стимулятора, ударов в грудь, массажа этой области и любого механического воздействия на корпус прибора.
- Не допускается прямое воздействие на корпус стимулятора во время УЗИ-диагностики.
- Не допускать близкого контакта кардиостимулятора с устройствами мобильной связи, держать телефон на расстоянии вытянутой руки.
- На электрокардиограмме результаты пациентов с ИВР интерпретируются иначе, нежели без него, так как стимулятор способен изменять форму комплектов на ЭКГ, о чем должен знать врач-диагност.
Несмотря на сложности в операционном и послеоперационном периоде, установка кардиостимуляторов – современный метод лечения аритмий, дающий надежду пациентам, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективна или малоэффективна.
Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/glavnyj-voditel-ritma-v-serdtse-cheloveka-eto
Характеристика синдрома водителя ритма сердца и методы лечения патологии
Бесперебойная работа главного органа человека осуществляется с помощью электрических импульсов, берущих начало в правом предсердии. Здесь находится водитель ритма сердца – синусовый узел, состоящий из переплетенных мышечных волокон и нервных окончаний.
Синдром водителя ритма сердца – это перемещение или миграция сердечных сокращений по предсердиям к атриовентрикулярному соединению и опять к синусовому узлу. Атриовентрикулярное соединение расположено между предсердием и желудочком, которое также является водителем ритма. Оно берет на себя функции синусового узла, если в нем происходит сбой.
Причины возникновения патологии
У взрослого человека сердце производит 60 – 100 ударов в минуту, ребенка – 100. У новорожденного число сокращений и того больше – 140–160. Сердце бьется без перерыва и с определенным интервалом. Но иногда возникают ситуации, когда оно начинает ускоряться или замедляет работу.
Неполадки в проводящей системе не могут обеспечить согласованность сокращений, а также нарушают их регулярность. В результате удары происходят через разные промежутки времени. Появляются лишние сокращения, или, наоборот, наступает пауза. Изменение работы синусового узла приводит к аритмии.
Если число сокращений увеличивается, развивается тахикардия. При уменьшении сердечных ударов наблюдается брадикардия. Такие расстройства характерны для взрослого человека, хотя у детей также выявляют патологию.
Перебои в сердечном ритме встречаются и у здоровых людей. Человек узнает об этом случайно при проведении плановой ЭКГ. В таком случае нарушение не доставляет пациенту каких-либо беспокойств, неполадок в работе сердца не обнаруживают. Данное состояние признается особенностью организма и не требует лечения.
Причины патологии бывают связаны с неправильным внутриутробным развитием или получены в результате сердечных аномалий. Лечение синдрома водителя сердца начинают с основного заболевания. Врожденные факторы возникают еще в перинатальный период. На перемещение электрического импульса влияют:
- Недостаток в обеспечении кровью мышцы сердца – ишемия.
- Изменение внутренней оболочки, которая появляется как осложнение после ангины – ревматизм.
- Воспаление сердечной мышцы – миокардит.
- Нарушение работы синусового узла.
Аритмии в связи с болезнями сердца являются неблагоприятным признаком, так как свидетельствуют об изменении структуры сердечной мышцы. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности, а в худшем случае – к остановке сердечных сокращений.
Среди причин, не связанных с патологиями сердца, отмечают:
- Нехватка микроэлементов.
- Физическое и стрессовое перенапряжение.
- Перенесенные инфекционные заболевания.
- Переизбыток лекарственных препаратов для лечения сердечных недугов.
- Вегето-сосудистая дистония с преобладанием пониженного давления.
- Нарушения эндокринного характера.
Основные признаки
В медицине патологию, связанную с миграцией водителя ритма, разделяют на два типа: суправентрикулярный и желудочковый. Каждый из них имеет свои симптомы.
Клинические признаки суправентрикулярного перемещения водителя ритма проявляются следующим образом:
- болезненное состояние;
- упадок сил;
- исчезновение желания что-либо делать;
- ощущение неправильного сердечного ритма;
- болезненное состояние в области сердца.
В случае желудочковой миграции водителя ритма человек ощущает:
- головокружение;
- повышение давления;
- частую потерю сознания.
Эти симптомы характерны и при других сердечных патологиях, поэтому необходимо обращение за помощью к кардиологу.
У детей синдром водителя изменяет сердцебиение, приводит к расстройствам в поведении и развитии. В переходный период симптомы только усиливаются и дают о себе знать следующими нарушениями:
- усиленной возбудимостью;
- проблемами со сном;
- зависимостью самочувствия от перемены погоды.
Но если они не связаны с болезнями сердца, то со временем бесследно проходят.
Особого внимания требуют малыши, которые не могут пожаловаться на дискомфорт в области грудины. Плановые осмотры у кардиолога помогут вовремя выявить серьезные проблемы.
Терапия миграции водителя ритма
Для каждого пациента подбирают индивидуальное лечение, которое зависит от характера выявленного сердечного недуга:
- Нарушение работы синусового узла – подключают кардиостимулятор.
- Ишемическая болезнь – предписывают статины («Ловастатин», «Розувастатин»), бета-блокаторы («Анаприлин»), ингибиторы («Каптоприл»). Для устранения приступа – «Нитроглицерин».
- Воспаление сердечной мышцы – назначают противовирусные препараты («Ремантадин»), антибактериальные («Эритромицин»). Вводят запрет на занятия спортом и тяжелую работу на 1 – 2 месяца.
- Порок сердца – лечат сердечную недостаточность (диуретики, гликозиды, ингибиторы, бета-блокаторы, препараты, расширяющие сосуды).
Лечение лекарственными средствами имеет больший эффект, если пациент придерживается рекомендаций врача:
- использовать продолжительный сон в ночное время и дневной отдых;
- побольше гулять на свежем воздухе;
- бросить курить и не употреблять напитки с алкоголем;
- питаться часто и маленькими порциями;
- не есть жирные, копченые, острые, консервированные продукты;
- использовать умеренные физические упражнения;
- избегать нервных ситуаций;
- не пренебрегать лекарствами, назначенные врачом.
Если во время обследования не было выявлено никаких нарушений в работе сердца, кроме миграции водителя ритма, то лечение не назначают. Молодые люди призывного возраста в подобной ситуации считаются годными для прохождения службы в армии. Только в случае стойкой аритмии они получают освобождение.
Прогноз и профилактика
Если синдром водителя ритма сердца выявлен случайно и не доставляет беспокойства, то прогноз для человека благоприятный, не требующий медикаментозного вмешательства.
Для предотвращения развития синдрома водителя ритма сердца, следует выполнять рекомендации врача, а также стараться:
- снизить вес до нормальных показателей;
- включать в питание белковые продукты и витамины;
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- полностью избавиться от вредных привычек;
- использовать физические нагрузки.
Синдром водителя ритма диагностируется довольно часто, но не стоит впадать в панику. Современная медицина применяет эффективные методы лечения патологии.
Загрузка…
Источник: https://ProSindrom.ru/cardiovascular/sindrom-voditelya-ritma-serdtsa.html
Водитель ритма сердца: способы лечения болезней сердца
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
Что заставляется сердце биться? Как работает наш далеко не вечный двигатель? Отвечает за работу сердечного «насоса» водитель ритма сердца. В силу разных внешних и внутренних причин его функция может нарушаться. К каким последствиям приводит миграция водителя ритма и можно ли восстановить его нормальную работу?
Природный водитель ритма
Анатомически водитель сердечного ритма расположен в правом предсердии там, где в него впадает верхняя полая вена. Этот участок мышечной ткани называется синусовым узлом.
Он отвечает за зарождение импульсов, образующих волну возбуждения, которая идет далее по всем отделам сердца и регулирует его нормальную работу.
Такая система возбуждения и передачи обеспечивает ритмичность и синхронизацию работы всех камер – и предсердий, и желудочков.
Природа предусмотрела в сердце несколько водителей ритма. Основным является синусовый узел (водитель первого порядка). Он обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений – 60 – 90 в минуту.
В патологическом состоянии при отказе синусового узла в работу включается водитель ритма второго порядка – предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. Он генерирует меньшее количество сокращений – от 40 до 50. Если и этот узел отказывается производить импульсы, эту функцию берет на себя проводящий пучок Гиса.
В норме именно он является проводником импульсов, посылаемых синусовым узлом. Число сердечных сокращений, производимых пучком Гиса в качестве водителя ритма, не превышает 30 – 40 в минуту.
Миграция водителя и блокада сердца
Иногда сердце начинает биться неровно – ритм замедляется или ускоряется, оно «пропускает» удар или, наоборот, выдает «лишний». Такой сбой в его работе называют аритмией. Это означает, что нарушилась последовательность передачи импульса.
Переход функции синусового водителя к предсердно-желудочковому называется миграцией. Возникая сначала в водителе ритма второго порядка, он подавляет волну от синусового узла.
При этом нарушается синхронность сокращения всех камер сердца и прохождение импульса от основного генерирующего пучка к проводящему (гисовскому). Такое состояние врачи называют блокадой сердца.
Неравномерное сокращение предсердий и желудочков, нарушает нормальный ток обогащенной кислородом крови и ее поступление ко всем тканям и органам. В первую очередь «голодает» головной мозг. При частичной блокаде человек может не ощущать специфических симптомов. Аритмия сопровождается признаками, которые можно отнести и к другим заболеваниям:
- общее недомогание и снижение работоспособности;
- головокружение;
- повышение давления;
- ощущение перебоев и боли в сердце.
Одной из причин нарушения сердцебиения является АВ-блокада. Она имеет три степени:
1 степень | Нарушается проведение импульса от синусового узла через предсердно-желудочковый узел. Увеличивается интервал его прохождения |
2 степень | 1 тип – увеличивается интервал прохождения импульса через предсердно-желудочковый узел с периодическим выпадением сокращений желудочков; |
2 тип – интервал не сокращается, но выпадают сокращения желудочков; | |
Нарастает патология прохождения импульса | |
3 степень | Прекращается передача импульсов через предсердно-желудочковый узел, начинается самопроизвольное сокращение желудочков |
Особую опасность представляет брадисистолия. Это состояние, когда предсердия сокращаются в нормальном ритме, а желудочки — в замедленном. Человек ощущает одышку, сильное головокружение, потемнение в глазах.
Объективно это происходит по причине резкого ухудшения кровообращения и ишемии головного мозга, особенно при падении ЧСС до 15 ударов в минуту. Возможна потеря сознания, чувство сильного жара в голове и резкое побледнение кожи.
Среди всех сердечных болезней, приводящих к летальному исходу, десятая часть приходится на аритмии.
Показания для установки кардиостимулятора
Вернуть больного к нормальной жизни при блокаде сердца и других нарушениях ритма может искусственный водитель ритма сердца (ИВР). Работа кардиостимуляторов основана на возможности улавливать с помощью электроники изменения в работе сердца и корректировать его ритм, если это необходимо. Показания для установки:
- патологическая брадикардия (замедление сердцебиения);
- несоответствие ЧСС физиологическим потребностям при физической нагрузке;
- желудочковая тахикардия (желудочковая экстрасистолия);
- постоянная или транзиторная (преходящая) АБ-блокада сердца 2 и 3 степени после инфаркта миокарда;
- мерцательная аритмия предсердий (фибрилляция и трепетание).
Противопоказаниями для операции являются острые инфекционные заболевания и психические расстройства пациента, с которым невозможен продуктивный контакт для настройки аппарата.
Виды искусственного водителя ритма
Вид искусственного водителя ритма (пейсмейкера) зависит от проблемы, которую необходимо решить:
- кардиовертер — дефибриллятор предназначен для коррекции ритма при желудочковой пароксизмальной тахикардии (учащенном сердечном ритме);
- электрокардиостимулятором (ЭКС) приводят в норму замедленное сердцебиение, стимулируя синусовый узел.
Электроимпульсная терапия, к которой относится применение кардиовертеров — дефибрилляторов, зарекомендовала себя как эффективное средство коррекции нарушений сердечного ритма. Суть методики заключается в электрической «перезагрузке» сердца. На миокард производится кратковременное воздействие током, который деполяризует активные мышечные клетки и заставляет их работать в правильном режиме.
Принцип работы ИВР
Основной деталью ЭКС является микросхема. Фактически она непрерывно снимает электрокардиограмму, контролируя сердечный ритм. Прибор снабжен батареей, с помощью которой осуществляется воздействие на миокард.
Стимулирование правильной работы сердца производится электродами, которые вживляются в сердечную мышцу.
Настройка и контроль работы ЭКС осуществляется через программатор – компьютер, находящийся в клинике, где ЭКС был имплантирован.
Как проходит операция?
Имплантация проводится под местным наркозом и под рентгеновским контролем. Врач делает надрез и через подключичную вену вводит электрод в правое предсердие. Опытным путем с помощью электрокардиограммы он выбирает наилучшее положение электрода и закрепляет его в сердечной мышце. Корпус ЭКС вшивается в толщу левой грудной мышцы.
Программирование кардиостимулятора производится по следующим параметрам:
- режим записи ЭКГ;
- режим стимуляции;
- распознавание степени физической активности;
- работа в аварийном режиме (например, при преждевременной разрядке батареи).
После операции больной находится под наблюдением врача еще несколько дней. Батарея устройства рассчитана на бесперебойную работу в течение 8 – 10 лет.
Возможные осложнения
Осложнения встречаются редко и могут быть следующими:
- заражение раны с нагноением и формированием свища;
- смещение электрода в полости сердца;
- скопление жидкости в перикарде и кровотечение;
- воздействие тока (стимуляция) на грудные мышцы и диафрагму;
- истощение стимулятора и утрата его чувствительности;
- повреждение электрода.
Предупредить осложнения можно, соблюдая все требования по установке устройства, проведя адекватную лекарственную терапию после операции и своевременно перепрограммируя ЭКС.
Как меняется образ жизни?
Кардиостимулятор не требует ведения пассивного образа жизни. Напротив, умеренные физические нагрузки необходимы для тренировки сердечной мышцы. Не противопоказана и беременность, но непременно с постоянным посещением кардиолога. Не рекомендуется:
- злоупотреблять алкоголем;
- заниматься тяжелой физической работой.
Следует избегать воздействия электромагнитного излучения (находится от телевизора, компьютера и других приборов можно на расстоянии 40 – 50 см).
Необходимо:
- регулярно посещать кардиолога;
- вести дневник, в котором пациент фиксирует показатели давления и пульса, а также общее самочувствие;
- всегда иметь при себе паспорт и специальную карточку ЭКС.
Пациентам с кардиостимулятором противопоказано проведение диагностика с помощью МРТ.
Сегодня кардиостимуляторы спасают тысячи жизней. Вероятность возникновения осложнений чрезвычайно мала по сравнению с пользой, которую приносит этот прибор.
Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/voditel-ritma-serdtsa