Гипертрофия обоих желудочков сердца что это такое и как лечить

Гипертрофия обоих желудочков

Гипертрофия обоих желудочков сердца что это такое и как лечить

Электрокардиографическаядиагностика гипертрофии обоих желудочков(комбинированная гипертрофия) представляетбольшие трудности. Это обусловлено тем,что признаки гипертрофии одного желудочканивелируются признаками гипертрофиидругого. Однако, если использоватьследующие электрокардиографическиепризнаки, то можно распознать гипертрофиюобоих желудочков.

1.В отведениях V5,V6регистрируется высокий зубец R (частоRV5,V6> RV4)обусловленный гипертрофией ЛЖ. Вотведениях V1,V2зубец R также высокий и больше 5–7 см,что указывает на гипертрофию ПЖ.

2.При гипертрофии ПЖ комплекс QRS в отведенияхV1,V3имееет вид rSR’ с глубоким зубцом S,который обусловлен возбуждениемгипертрофированного ЛЖ. При этом частоотмечается, что RV5,V6> RV4.

3.Четкая картина гипертрофии в отведенияхV5,V6в сочетании с признаками полной илинеполной блокады ПНПГ в V1,V2.

4. Сочетание четкихпризнаков гипертрофии ЛЖ и отклонениеЭОС вправо, что обычно связано ссопутствующей гипертрофией ПЖ.

5. Сочетание явныхпризнаков гипертрофии ПЖ с отклонениемЭОС влево, что указывает на наличиегипертрофии ЛЖ.

6.При достоверной гипертрофии ПЖрегистрируется выраженный зубец q в V5,V6,что указывает на гипертрофию левойчасти межжелудочковой перегородки и,следовательно, на сопутствующуюгипертрофию ЛЖ. Указанный признак частосочетается с высоким зубцом R в V5,V6.

7.При достоверных признаках выраженнойгипертрофии ПЖ с высо­ким R в V1и V2отсутствуют зубцы S в левых грудныхотведениях, что характерно для гипертрофииЛЖ.

8.При выраженной гипертрофии ЛЖ с высокимR в левых грудных отведениях зубец S вправых грудных отведениях имеет малуюамплитуду. Нередко это сопровождаетсяувеличенным зубцом R в V1и V2,что вместе с первым признаком указываетна гипертро­фию ПЖ.

9. При наличиичетких критериев гипертрофии ЛЖнаблюдается глу­бокий зубец S в левыхгрудных отведениях.

10. При выраженнойгипертрофии ПЖ с высоким R в правыхгруд­ных отведениях отмечается в этихже отведениях глубокий зубец S. При этомимеется нормальный или увеличенныйзубец R в левых грудных отведениях.

11.Большие зубцы R и S приблизительноодинаковой амплитуды в отведенияхV3–V5.

12.При очевидных признаках гипертрофииЛЖ имеется поздний зубец R в отведенииaVR и комплекс QRS принимает вид QR,Qr,rSr,rSR.

13. Сочетаниепризнаков гипертрофии ЛЖ с «P-pulmonale» или«P-mitrale».

14.При явных электрокардиографическихпризнаках гипертрофии ПЖ наблюдаетсяснижение сегмента ST и отрицательныйзубец Т в отведениях V5,V6,при положительных зубцах Т в V1,V2и отсутствии клиники коронарнойнедостаточности.

15.Четкие признаки гипертрофии ЛЖсопровождаются снижением сегмента ST иотрицательным зубцом Т в правых грудныхотведе­ниях. При этом регистрируютсяположительные зубцы Т в левых грудныхотведениях и отсутствуют клиническиепроявления коро­нарной недостаточности.

16. Отрицательныезубцы U во всех грудных, а также в I и IIстандартных отведениях.

17.Имеется сочетание четких признаковгипертрофии ПЖ и суммы зубцов RV5или RV6и SV1или SV2,превышающей 28 мм у лиц старше 30 лет или30мму людей моложе 30 лет.

18.Сочетание зубца SV1очень малой амплитуды с глубоким зубцомSV2приналичии небольшого зубца r в этих жеотведениях и относительно высокогозубца R в левых грудных отведениях вместесо смещением переходной зоны влево.

19. Нормальная ЭКГпри наличии клинических данных обувеличении желудочков сердца.

Рис. 67 иллюстрируетЭКГ с признаками сочетанной гипертрофиижелудочков.

Рис.67. ЭКГ пригипертрофии обоих желудочков.

Задания в тестовой форме для самоконтроля

Выберите одинили несколько правильных ответов.

1. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ОТДЕЛОВСЕРДЦА ВКЛЮЧАЮТ

1) увеличение ЭДСсоответствующего отдела сердца

2) увеличение ЭДСсоответствующего отдела сердца,увеличение времени возбуждениягипертрофированного отдела сердца

3) увеличение ЭДСсоответствующего отдела сердца,увеличение времени возбуждениягипертрофированного отдела сердца,нарушение реполяризации соответствующегоотдела сердца

4) увеличение ЭДСсоответствующего отдела сердца,увеличение времени возбуждениягипертрофированного отдела сердца,нарушение реполяризации соответствующегоотдела сердца, изменение положениясердца в грудной клетке

2. К ФАКТОРАМ,ПРИВОДЯЩИМ К ИЗМЕНЕНИЯМ НА ЭКГ ПРИГИПЕРТРОФИИ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА, ОТНОСЯТСЯ

1) собственногипертрофия

2) гипертрофия идилатация

3) гипертрофия,дилатация и нарушение проводимости

4) гипертрофия,дилатация, нарушение проводимости иизменение расположения сердца в груднойполости

3. К ВАЖНЫМЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМГИПЕРТРОФИИ ПП ОТНОСЯТСЯ:

1) высокоамплитудный,остроконечный зубец P(более 2 — 2,5 мм) в отведениях II,III,aVF

2) увеличениедлительности зубца Pболее 0,12 с

3) двухфазный P,с увеличением его положительной фазыв отведениях V1,V2

4) увеличениеинтервавла P-Q

4. К ВАЖНЫМЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМГИПЕРТРОФИИ ЛП ОТНОСЯТСЯ:

1) формированиедвугорбого зубца Pв I, II, aVL,V5,V6отведениях

2) увеличениедлительности зубца Pболее 0,10-0,12 с

3) двухфазный P,с увеличением его положительной фазыв отведениях V5,V6

4) уменьшениеиндекса Макруза менее 1,1

5. ГИПЕРТРОФИЯОБОИХ ПРЕДСЕРДИЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ

1) приобретённыхпороках сердца: митрально-трикуспидальных,аортально- трикуспидальных

2) приобретённыхпороках сердца: митрально-аортальных

3) циррозе печени

3) неспецифическихзаболеваниях лёгких

5) врожденныхпороках сердца с перегрузкой обеих егополовин

6. К ГЛАВНЫМ ПРИЗНАКАМГИПЕРТРОФИИ ЛЖ НА ЭКГ ОТНОСЯТСЯ:

1) высокий зубец Rв отведении V5,V6

2) глубокий зубецSв отведениях V1и V2

3) смещение интервалаSTниже изолинии с отрицательнымасим­метричным зубцом Т в V5,V6и небольшой подъем сегмента ST в V1,V2в сочетании с положительным

зубцом Т

4) смещение переходнойзоны в сторону левых грудных отве­дении

5) горизонтальноеположение ЭОС

7. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЖДИАГНАСТИРУЕТСЯ ПРИ

1) гипертоническойболезни

2) остром инфарктемиокарда

3) неспецифическихзаболеваниях лёгких

4) спонтанномпневмотораксе

5) приобретённыхпороках сердца: митрально-аортальных

8. К ГЛАВНЫМ ПРИЗНАКАМГИПЕРТРОФИИ ПЖ НА ЭКГ ОТНОСЯТСЯ:

1) высокий зубец Rв отведениях V1,V2,когда Rv1> Sv1

2) появлениеглубокого зубца S в левых грудныхотведениях (V5,V6)

3) отклонение ЭОСвправо или направление ЭОС типа SI— SII— SIII

4) смещение переходнойзоны в сторону левых грудных отведений

5) глубокий зубецS в отведениях V1,V2

9. КОЛИЧЕСТВЕННЫМИПРИЗНАКАМИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЖ ЯВЛЯЮТСЯ

1)RV1>7 мм

2) SV1> 12 мм

3) SV5> 7 мм

4)RV5,V6>16 мм

5) RV5(6) + SV1> 28-30 мм

6)RaVR> 4 мм

10. КОЛИЧЕСТВЕННЫМИПРИЗНАКАМИ ГИПЕРТРОФИИ ПЖ ЯВЛЯЮТСЯ

1) RV1>7 мм;

2) SV1,V2> 4 мм

3) SV5> 7 мм

4)RV5,V6> 5 мм

5) RV1+ SV5или RV1+ SV6> 10,5 мм

6)RaVR

Источник: https://studfile.net/preview/4106463/page:16/

Гипертрофия сердца: что это такое, причины и лечение

Гипертрофия обоих желудочков сердца что это такое и как лечить

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Другие заболевания → Патологии сердца: гипертрофия

Большинство пациентов полагают, что гипертрофия сердца это не что иное, как заболевание. Это синдром, влияющий на развитие более сложных заболеваний. Гипертрофия миокарда влияет на то, что сердце возрастает в своих размерах. На это влияет то, что все клетки сердечной ткани сильно увеличиваются.

Это далеко не норма, как считают многие, и в итоге ведет к возникновению   других сердечно-сосудистых заболеваний. Любая физическая нагрузка увеличивает шанс их появления. Аэробика не исключение, делая их каждый день, вы заработаете себе физиологическую гипертрофию.

Увеличения сердечной мышцы

Сердце каждого человека на этой планете состоит из 4 отделов: два желудочка и два предсердия. Гипертрофия каждого из них имеет свои собственные отличия и особенности.

От легких кровь постепенно поступает  в левое предсердие, она уже обогащена кислородом, затем  переходит в левый желудочек, а затем начинает разноситься по всему организму.

Как движется кровь в сердце

к оглавлению ↑

Основные причины

Практически всегда она связана с генетикой, поэтому получить ее можно по наследству.

  • Ожирение. Именно из-за него молодые люди сильно страдают, так как их сердце постепенно увеличивается в размере.
  • Стеноз. Это заболевание, при котором отверстие, находящееся между отделами сердца, сильно сужается. Левое предсердие начинает работать иначе, беря на себя основную нагрузку. В связи с этим и возникает эта патология – гипертрофия левого предсердия.Аортальный стеноз («кошачье мурлыканье»)
  • Давление. Кровяное давление, как правило, повышенное. Оно всегда должно быть в норме, ведь несет ответственность за нормальный кровоток. Из-за некоторых факторов возникают его перепады, и оно увеличивается. Тем самым сердце получает на себя большую нагрузку. Именно поэтому те, кто страдает постоянным повышенным кровяным давлением, так сильно подвержены возникновению гипертрофии.
  • Заболевания в легких. Те заболевания, которые несут в себе инфекционный характер, ведут к тому, что возникает гипертрофия.
  • Стресс. Переутомление, переживания, нагрузки, всегда приводят к одному результату, а именно повышению давления.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Симптомы гипертрофии будут проявлять себя в зависимости от изменения размеров сердца.

Если оно достигло пика, то человек будет чувствовать себя плохо. Маленькие, незначительные изменения, обычно вообще не проявляются.

При гипертрофии желудочка левого предсердия больной будет наблюдать следующие симптомы:

  • трудно дышать;
  • пульс учащается;
  • в груди ощущается боль;

С такой патологией больным не рекомендуется вести спортивный образ жизни. Даже небольшие нагрузки будут вести к тому, что появиться сильная отдышка.

к оглавлению ↑

Изменения левого желудочка

Выделяют достаточно много факторов, которые напрямую оказывают влияние на их возникновение, один из них, это высокое давление.

Именно из-за него работа сердца сильно изменяется, и оно работает быстрее чуть ли не в два раза.

Гипертрофия левого желудочка

Это приводит к тому, что стенки камеры сильно увеличиваются, а в итоге просто теряют прежнюю эластичность. Прежняя работа, без сбоев становится не возможной.

к оглавлению ↑

Причины

Левый желудочек  с предсердием работают  в одном «тандеме», причины по которым они увеличиваются одни и те же. К ним относят:

  • Гипертонию. Причем это главная причина гипертрофии;
  • Физические нагрузки. Любые, даже небольшие нагрузки в итоге приводят к одному и тому же – сердце работает быстрее. Но если правильно распределить свои тренировки на день, то таких негативных последствий вполне можно избежать. В противном случае сердечный приступ будет неизбежен;
  • Другие заболевания.

к оглавлению ↑

Осложнения

Главным звеном нашего организма является левый желудочек, который в свою очередь отвечает за то, как проходит круговое кровообращение.  Благодаря ему все органы нашего организма получают кровь. Если в какой-то момент он увеличится в своих размерах, то произойдут серьезные осложнения в организме:

Инфаркт миокарда

Все отклонения, даже самые незначительные, очень важно выявить на первых стадиях возникновения. Хотя бы один раз в месяц нужно приходить к своему лечащему доктору.  Все дело в том, что все организмы индивидуальны, и нет одной нормы для всех. Благодаря тому, что осмотр будет производиться часто, врач увидит даже маленькие отклонения от нормы.

к оглавлению ↑

Отклонения в правом предсердии

Кислород в нашем организме забирают ткани и органы, взамен они отдают кровь, которая заранее была насыщена углекислым газом, оттуда она и поступает в правое предсердие. Затем она переходит в правый желудочек, и оттуда направляется в легкие, для того, чтобы вновь получить «порцию» кислорода.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ

Правая часть полностью находится в зависимости от работы легких.  Поэтому даже незначительные изменения в органах дыхания ведут  к сбою в работе правого желудочка и предсердия.

к оглавлению ↑

Гипертрофия правого желудочка

Встречается редко, и как говорят специалисты, это редкая патология.

к оглавлению ↑

Симптомы

На первых стадиях заболевания больной чувствует себя вполне нормально, не наблюдая у себя ничего необычного.

Но в более тяжелой форме все не так, и не редко человек замечает следующие симптомы:

  • трудности при дыхании, ощущается боль в груди;
  • сердцебиение;
  • головокружение. Человек теряет сознание, чувствует боли в голове;
  • нижние конечности отекают.

к оглавлению ↑

Как диагностировать?

Диагностировать это заболевание может только врач. Для этого он будет проводить физикальное обследование.

Гипертрофия, в любом ее проявлении,  в итоге приводит к одному – сердце начинает работать неправильно.

Используя стетоскоп, можно обнаружить наличие шумов в сердце.

Наиболее эффективным способом в нашей современной медицине, позволяющий быстро определить гипертрофию  миокарда — эхокардиография. Данный тест использует ультразвук, благодаря которому можно легко выяснить, какая толщина у сердечной мышцы.

Выявить этот неприятный синдром можно с помощью ЭКГ. Если специалисты уже обнаружили патологию у близких родственников, то проходить частый осмотр вам необходимо. Внимательно прислушивайтесь к своему организму.

Каждое такое отклонение всегда дает о себе знать. Не стоит затягивать и ждать когда все само пройдет, как, к сожалению, делают многие. Сегодня очень хорошая медицина и врачи.

При своевременном обращении вам окажется нужная помощь, и шансы на то, что неприятных осложнений можно будет избежать, увеличатся во много раз.

Пациент Андрей Викторович, 47 лет. Мужчина поступил в отделение больницы с жалобами на сильный кашель с мокротой, одышкой, высокой температурой.

Три года назад врачи обнаружили эмфизематозную форму его грудной клетки. Был поставлен диагноз – хронический бронхит. Врачи назначили бронходилятирующую терапию. Но эффекта она не оказала.

Госпитализирован с сильной одышкой и отекшими конечностями.

Осмотр: состояние среднетяжелое. На кожных покровах был выраженный акроцианоз. Диагноз – гипертрофия левого желудочка.

После полного осмотра назначено лечение: бета-адреноблокаторы, калий, магний.

Справка: бета-адреноблокаторы оказывают благоприятное воздействие на организм в 30–60 % случаев.

В результате улучшается качество жизни пациента. Одышка уменьшается, а сердцебиение становится не таким частым. Несмотря на эффективность препарата, нельзя употреблять его без назначения врача.

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке.

Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка – все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так.

Вот ссылка на статью.

Источник: http://DlyaSerdca.ru/zabolevaniya/drugoe/chto-takoe-gipertrofiya-serdca.html

Гипертрофия миокарда: особенности болезни, лечение

Гипертрофия обоих желудочков сердца что это такое и как лечить

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.

Гипертрофия бывает двух видов:

  • концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
  • эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки.

Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон.

Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

  • стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
  • недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
  • сужение клапана аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
  • ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • гипертоническая нефропатия;
  • гормональные сбои;
  • сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

  • первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
  • вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
  • третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

  • обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
  • частичная закупорка легочной артерии;
  • уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

  • пороки сердца (тетрада Фалло);
  • повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
  • уменьшение просвета легочного клапана;
  • нарушения перегородки между желудочками.

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружения с обмороками;
  • боль в сердце;
  • нарушения ритма;
  • непереносимость физических нагрузок.

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

  • трудности дыхания и боли в груди;
  • отеки ног;
  • кашель;
  • чувство тяжести в правом подреберье.

Диагностика

Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце.

ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома.

Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

  • степень утолщения стенки миокарда и перегородки, а также наличие ее дефектов;
  • объем полостей;
  • степень давления между сосудами и желудочками;
  • есть ли обратный ток крови.

Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.

Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/gipertrofiya-serdtsa

Глж сердца: причины, в чем опасность, лечение

Гипертрофия обоих желудочков сердца что это такое и как лечить

   ГЛЖ сердца на кардиограмме указывает на неприятную патологию, которую еще называют гипертрофия левого желудочка. В принципе гипертрофии может подвергнуться и сердце целиком (эта патология называется кардиомегалия или “бычье сердце”), но увеличение конкретно левого желудочка опасно с анатомической точки зрения.

Дело в том, что через аорту левого желудочка берет свое начало большой круг кровообращения, через сосудистую сеть которого происходит доставка питания и кислорода к клеткам тканей и органов организма.

Дисфункция левого желудочка, которая может привести к ГЛЖ, чаще всего выражается в неспособности обеспечить поставку требуемого количества крови в сосудистую сеть. Эта неспособность приводит к сердечной недостаточности с возможным смертельным исходом.

Причины гипертрофии левого желудочка сердца

Основным патогенетическим механизмом в развитии гипертрофии миокарда является длительное нарушение выброса крови из полости желудочка в аорту.

Справочно.

На начальных стадиях, в ответ на перенаполнение кровью, компенсаторно увеличивается сила сердечных сокращений.

В дальнейшем, повышенная нагрузка на миокард приводит к увеличению числа мышечных волокон и появлению гипертрофии стенок левого желудочка.

Препятствием к нормальному выбросу может служить:

  • сужение аортального отверстия (часть крови остаётся в полости ЛЖ, вследствие стеноза аортального клапана);
  • недостаточность клапанов аорты (из-за неполного смыкания полулунных клапанов, после завершения сокращения миокарда ЛЖ, часть крови возвращается в его полость).

Стеноз может быть врождённым либо приобретённым. В последнем случае, к его формированию приводят инфекционный эндокардит (в результате кальциноза створок), ревматизм, старческий кальциноз сосудов (чаще после 65 лет), системная красная волчанка и т.д.

Причинами недостаточности клапана аорты также могут быть врождённые патологии и наследственные патологии соединительной ткани, инфекционные болезни, сифилис, СКВ и т.д.

Внимание. Опосредованной причиной перегрузки ЛЖ может служить снижение эластических свойств сосудов.

В таком случае, нарушается способность артерий растягиваться под давлением потока крови. Увеличение ригидности артерий приводит к возрастанию градиента давления, повышению нагрузки на сердечную мышцу и способствует увеличению числа и массы кардиомиоцитов в ответ на перегрузку.

Другими распространёнными причинами гипертрофии левого желудочка являются:

  • повышенная физическая нагрузка, особенно в сочетании с низкокалорийной диетой;
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • эндокринопатии.

В первом случае формируется, так называемое «спортивное сердце» – это комплекс адаптационно-приспособительных механизмов, приводящих к гипертрофии левого желудочка в ответ на перегрузку объёмом. То есть, ввиду повышенной физической нагрузки сердце вынуждено перекачивать большие объёмы крови, что приводит к увеличению числа мышечных волокон.

В результате увеличивается «работоспособность» сердца и происходит адаптация к усиленным тренировкам. Однако длительные перегрузки, в особенности в сочетании с модными низкокалорийными диетами, способствуют быстрому истощению компенсаторных механизмов и появлению симптомов сердечной недостаточности (СН).

Эндокринные нарушения, ожирение, атеросклероз и артериальная гипертензия (далее АГ) могут быть как взаимосвязанными звеньями одной цепи, так и отдельными факторами риска.

Избыточная масса тела приводит к формированию резистентности (привыкание) к инсулину периферических тканей и развитию диабета второго типа, нарушению обмена веществ, гиперлипидемии, атеросклерозу и повышению артериального давления.

Как следствие АГ создается перегрузка объёмом крови, а атеросклеротические бляшки создают препятствия на пути кровяной волны, нарушая её гемодинамические свойства, и способствуют повышению ригидности сосудистой стенки. Гипертрофия левого желудочка развивается в ответ на увеличение нагрузки на сердце.

Из эндокринологических причин ГЛЖ также следует выделить «тиреотоксическое сердце». Под этим подразумевают гиперфункцию ЛЖ в результате увеличения сократимости сердечной мышцы из-за повышения влияния симпатической нервной системы и синдрома высокого выброса.

Это приводит к последовательной цепочке патогенетических механизмов:

  • гиперфункция,
  • ГЛЖ,
  • истощение компенсаторных механизмов и дистрофия,
  • кардиосклероз,
  • исход в сердечную недостаточность.

Также, к формированию ГЛЖ могут приводить болезни почек и надпочечников, приводящие к артериальной гипертензии.

К наследственным факторам риска развития гипертрофии левого желудочка также относят синкопальные состояния, тяжёлые нарушения ритма и синдром внезапной смерти у родственников больного. Эти данные важны для исключения семейной формы гипертрофической кардиомиопатии.

Виды ГЛЖ

Гипертрофия левого желудочка бывает ассиметричной и симметричной (концентрической). 

При ассиметричной наблюдаются патологические изменения в отдельных сегментах или стенках ЛЖ.

По локализации патологического процесса выделяют:

  • ГЛЖ с вовлечением в процесс межжелудочковой перегородки (около 90-та процентов случаев);
  • среднежелудочковую;
  • апикальную;
  • сочетанное поражение свободной стенки и перегородки.

Симметричная гипертрофия левого желудочка характеризуется распространением патологического процесса на все стенки.

По наличию обструкции выносящего тракта классифицируется:

  • обструктивная кардиомиопатия, также называемая идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом (встречается в 25-ти процентах случаев);
  • необструктивная кардиомиопатия (диагностируется 75% случаев)

По варианту течения и исходу выделяют ГЛЖ с:

  • стабильным, доброкачественным течением;
  • внезапной смертью;
  • прогрессирующим течением;
  • развитием фибрилляции предсердий и осложнений;
  • прогрессирующей СН (терминальная стадия).

Симптомы болезни

   Коварство болезни заключается в её постепенном развитии и медленном появлении клинической симптоматики. Начальные стадии гипертрофии миокарда могут протекать бессимптомно или сопровождаться смазанными, неспецифическими жалобами.

Больных мучают головные боли, головокружение, слабость, бессонница, повышенная утомляемость и снижение общей работоспособности. В дальнейшем присоединяются боли за грудиной и одышка, усиливающиеся при физической нагрузке.

Артериальная гипертензия является как одним из провоцирующих факторов развития ГЛЖ, так и одним из важных симптомов этого заболевания. При истощении компенсаторных возможностей организма присоединяются жалобы на нестабильное артериальное давление от повышенных цифр до резкого падения, вплоть до выраженной гипотонии.

Справочно. Показательными симптомами, свидетельствующими о наличии серьёзных нарушений в работе сердца, являются ощущение «перебоев», приступы тахикардии и обмороки. Иногда болезнь может проявляться приступами стенокардии.

Выраженность жалоб зависит от формы и стадии, наличии обструкции, СН и ишемии миокарда. Также симптомы зависят от провоцирующего заболевания.

При стенозе аортального клапана классическая картина болезни проявляется триадой симптомов: хронической СН, стенокардией напряжения и синкопальными приступами (внезапные обмороки).

Синкопальные состояния связаны со снижением мозгового кровотока в результате понижения артериального давления, из-за недостаточного сердечного выброса при декомпенсации заболевания. Второй причиной обмороков служит дисфункция барорецепторов и вазодепрессорный ответ на выраженное повышение левожелудочкового систолического давления.

Внимание! При гипертрофии левого желудочка, связанной с недостаточностью клапана аорты, болезнь проявляется чувством пульсации в сосудах шеи и головы, постоянным ощущение «работы» сердца, нарушением зрения, шумом в ушах, головными болями и обмороками.

У лиц молодого возраста и детей, ГЛЖ может быть выявлена абсолютно случайно, во время обследования.

Что такое кардионевроз, симптомы и лечение

Powered by Inline Related Posts

В чем опасность гипертрофии

Декомпенсация патологического процесса приводит к:

  • обструкции выводного отдела;
  • прогрессирующей сердечной недостаточности (СН);
  • тяжёлым нарушениям ритма, вплоть до фибрилляции желудочков (ФЖ);
  • ишемической болезни сердца;
  • нарушению мозгового кровообращения;
  • инфаркту миокарда;
  • синдрому внезапной смерти.

Иногда гипертрофия миокарда левого желудочка может протекать бессимптомно и привести к преждевременной смерти. Такое течение характерно для наследственных форм кардиомиопатий.

Важно! Лица с отягощённым семейным анамнезом (смерть родственников от инсульта, инфаркта, СН, ФЖ, синдрома внезапной смерти) должны проходить регулярное обследование у кардиолога.

В течение болезни выделяют три стадии:

  1. Стадию начальных изменений и адаптации (провоцирующие факторы приводят к увеличению количества и массы кардиомиоцитов и усиленному расходу энергетических запасов в клетках). Может протекать бессимптомно или с минимальными, неспецифическими жалобами;
  2. Стадию компенсированного течения (характеризуется появлением и прогрессированием клинической симптоматики, из-за постепенного истощения энергетических запасов в клетках, кислородной недостаточности, неэффективной работы сердца).
  3. Гипертрофия миокарда левого желудочка с декомпенсированным течением и тяжёлой СН.

Последняя стадия характеризуется:

  • дистрофическими изменениями в миокарде,
  • ишемией,
  • дилатацией полости ЛЖ,
  • кардиосклерозом,
  • интерстициальным фиброзом,
  • крайне неблагоприятным прогнозом на выживаемость.

Лечение ГЛЖ

   Тактика лечения зависит от тяжести и стадии заболевания, степени сердечной недостаточности и показателя фракции выброса ЛЖ.

Базовым в терапии является устранение провоцирующего фактора и лечение сопутствующих заболеваний.

Больные с систолической дисфункцией и фракцией выброса менее 50% получают лечение по протоколу терапии хронической СН.

Основными препаратами, применяемыми для лечения, являются:

  • бета-блокаторы,
  • ингибиторы АПФ,
  • блокаторы кальциевых каналов,
  • блокаторы рецепторов ангиотензина,
  • антиаритмические средства,
  • диуретики.

Пациентам с обструктивной формой показано хирургическое лечение.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причины появления ГЛЖ, типа течении болезни (стабильное или прогрессирующее), функционального класса сердечной недостаточности, стадии заболевания, наличия обструкции и отягощающих состояний (артериальная гипертензия, эндокринные нарушения).

Внимание! Наличие в клинической картине фибрилляции желудочков служит крайне неблагоприятным прогнозом, ожидаемая продолжительность жизни у таких больных менее полугода.

Приступы синкопы также свидетельствуют о декомпенсированном течении и плохом прогнозе на выживаемость.

Однако у больных с неотягощённым семейным анамнезом и стабильным течением заболевания, при комплексном своевременном лечении показатели шестилетней выживаемости составляют около 95-ти %.

Источник: https://serdcet.ru/glz.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий