Гипертоническая клизма показания противопоказания алгоритм действия

Гипертоническая клизма: техника постановки, приготовление раствора

Гипертоническая клизма показания противопоказания алгоритм действия

Гипертоники знают, что с понижением давления, тянуть не следует. Случаются моменты, когда медикаментозные средства не в состоянии помочь. На помощь приходит гипертоническая клизма. Об этом средстве, как ни странно, знают не многие. Напрасно, процедура оказывает экстренную помощь, существенно облегчая состояние.

Понятия гипертонической клизмы

Клизма гипертоническая – это сугубо медицинское воздействие на желудочно-кишечный тракт при помощи солевого раствора, посредством введения в кишечник специального приспособления. Целью процедуры, является стимуляция дефекации непосредственным образом.

Важно! Постановка гипертонической клизмы производится только по назначению врача.

Во время проведения воздействия происходит прекрасный слабительный эффект, не раздражающий перистальтику кишечника. Действенно снижается внутричерепное давление, происходит нормализация общего состояния. Также замечено постепенное рассасывание геморроидальных бляшек, при регулярном применении.

Показания и противопоказания

Прежде чем проводить подобную процедуру, важно определиться чего именно вы хотите добиться с ее помощью. В данном случае, мы говорим об особом виде клизмирования, имеющего свои особенности и достигнет нужного результата в определенных случаях:

  • экстренное промывание при интоксикации организма,
  • очищение кишечника во время атонических запоров,
  • неэффективное воздействие медикаментозных препаратов,
  • дисбактериозные состояния,
  • снятие отечности, связанной с сердечной или почечной деятельностью,
  • слабительное действие при задерживании дефекации на протяжении более чем три дня,
  • подготовительная процедура перед операционным вмешательством.

Случаи, когда человек занимается самолечением, не перечесть. Гипертоническая клизма, не исключение. Большинство людей считает процедуру клизмирования достаточно несложной процедурой, которую необходимо проводить при первых же признаках запора.

Рекомендации врачей существенно отличаются от общепринятого мнения. Специалисты советуют ставить клизму только тогда, когда без нее не обойтись.

А в качестве слабительного средства, использовать лекарственные препараты, а лучше, травяные настои и чаи. Более того, при частом проведении медицинского мероприятия, существует риск усугубления патологических состояний организма.

В этом случае, справиться с ними, будет намного сложнее. Врачи придерживаются жестких противопоказаний в таких случаях:

  • период восстановления после абдоминальных хирургических вмешательств,
  • наличие тяжелой формы сердечной недостаточности,
  • геморроидальный запор,
  • наличие внутренних кровотечений различного происхождения,
  • воспалительные процессы прямой кишки, связанные с эрозиями и язвами,
  • опухоли кишечника различной степени,
  • трещины в области прямой кишки,
  • острые заболевания в брюшной полости, включая аппендицит,
  • потенциальные патологии, требующие хирургического лечения.

Принцип действия

Техника постановки гипертонической клизмы предполагает запуск определенных процессов в организме. Процедура способствует в некотором раздражении слизистой оболочки кишечника. Что приводит к сокращению его стенок, что, в свою очередь, запускает процесс выведения каловых масс.

Для проведения процедуры клизмирования, используют специальное приспособление, состоящие из кружки Эсмарха, резиновой трубки и одноразового наконечника. Чаще всего, во время постановки данного вида клизмы, используется солевой раствор, однако, возможно применение сернокислой магнезии или раствора сульфата магния.

Алгоритм воздействия клизмы на организм, предполагает следующий порядок:

  1. Осмотическое давление раствора на стенки кишечника, провоцирует выход застоявшейся жидкости в просвет кишки.
  2. Соль или другой раздражающий компонент усиливает перистальтику толстой кишки.
  3. Раздражающие факторы и сокращение стенок кишечника способствует продвижению каловых масс.

Желаемый эффект возникает достаточно быстро, на протяжении 3—4 минут.

Объем раствора при постановке клизмы

Объем, применяемого раствора, может варьироваться в зависимости от поставленных целей процедуры. И регламентируется указаниями врача. Принято подразделять:

  • 10—100 мл – микроклизма,
  • 1000—2000 мл – очистительная клизма.

Как выполняется клизма

Постановка гипертонической клизмы, как правило, проводится медицинским персоналом в помещении лечебного учреждения. Однако, бывают случаи, когда допускается проведение процедуры в домашних условиях.

Для успешной техники выполнения клизмирования, требуется специальный одноразовый набор инструментов, который можно приобрести в аптеке.

Последовательность действий:

  1. Гипертонический раствор для введения клизмы ректально должен соответствовать 26 градусам. Холодная жидкость не принесет желаемого результата.
  2. В обязательном порядке, проведите стерилизацию всех приспособлений. Обратите внимание, использование одноразовых инструментов повторно, запрещено.
  3. Выполняйте процедуру в стерильных медицинских перчатках.
  4. Наберите раствор в кружку Эсмарха или клизменную грушу. Подобные груши классифицируются по объему, проконсультируйтесь с провизором, какая именно груша, подходит для вашей цели.
  5. Подвергаемый процедуре пациент, должен лечь на ровную поверхность, повернуться набок и подогнуть колени к животу. Эта поза позволит максимально избежать неприятных ощущений во время постановки клизмы. Не забудьте предварительно подстелить клеенку.
  6. Одноразовый наконечник обильно смажьте вазелином.
  7. При помощи круговых плавных движений, постепенно продвигайте наконечник в анальное отверстие. При этом необходимо контролировать глубину проникновения наконечника внутрь. Она не должна превышать 15 см.
  8. Введение раствора необходимо также контролировать. Небольшие порции жидкости, обеспечат больший эффект и снизят неприятные ощущения во время процедуры.

Если алгоритм проведения клизмирования был исполнен в точности, болевых симптомов после выполнения постановки клизмы, возникать не должно.

Состав раствора для клизмы

Для проведения процедуры клизмирования можно воспользоваться готовым раствором, продающимся в аптеках, или необходимо приготовить его самостоятельно.

Для приготовления раствора понадобится:

  • стеклянная емкость (можно воспользоваться нержавеющей),
  • ложка из пищевой стали,
  • поваренная соль.

Состав 10% раствора:

  • 100 г соли (3 полные столовые ложки + 1/3),
  • 1000 г дистиллированной воды.

По показанию врача, в состав гипертонической клизмы, могут входить:

  • сернокислая магнезия,
  • раствор сульфата магния (20%).

Такой состав используется в очень редких случаях, поскольку вещества обладают сильным раздражающим эффектом.

Солевой раствор при запоре

Для излечения запорных явлений используют микроклизму из 10% раствора поваренной соли. Данная клизма провоцирует быстрое опорожнение, за счет освобождения от фекальных масс и уменьшения отеков.

Эффект процедуры наступает через 15—20 минут после проведения.

Проведение клизмы при отеках

В осложненных случаях, происходят сильные отеки в ближайших к кишечнику органах. При данных симптомах рекомендуется полноценная гипертоническая клизма от отеков. Для ее установки понадобятся:

  • спринцовочная груша или шприц Жане,
  • 10% раствор хлорида натрия (можно заменить 25% раствором сульфата магния),
  • одноразовые медицинские перчатки,
  • специализированный наконечник для клизм,
  • вазелин,
  • клеенчатая пеленка и емкость средних размеров.

Температурный режим процедуры

Температурный показатель является очень важным, поскольку напрямую влияет на результат проведенной процедуры. Принято подразделять два варианта режимов, выполняемых при строго определенных показаниях:

  1. Раствор комнатной температуры, применяется при атонических запорах и гипертермии. Такая температура (порядка 23 градусов), воспринимается организмом как прохладная. Контраст температуры тела и раствора, позволяет снизить общий климат организма и добиться активного слабительного воздействия.

Не рекомендуется при спазмах.

  1. Теплый раствор (порядка 37 градусов), снимает эффект спазма и позволяет избежать неприятных ощущений. Однако, эффективность клизмы в этом случае, будет существенно ниже.

Рекомендуется детям.

Побочные эффекты и профилактика

Гипертоническая клизма помимо положительного воздействия, способна оказывать целый ряд побочных действий:

  • спазматический эффект, задерживающий не только каловые массы, но и введенный при клизмировании, раствор,
  • растяжение стенок кишечника,
  • повышение внутрибрюшного и внутрикишечного давления,
  • разрыв свежих спаек,
  • прорыв гнойных нарывов,
  • вымывание естественной микрофлоры кишечника.

 Для того чтобы избежать побочных эффектов при проведении процедуры, а также наладить бесперебойную работу желудочно-кишечного тракта, достаточно соблюдать ряд профилактических мер:

  • умеренные физические нагрузки,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • своевременное устранение запоров,
  • контроль артериального и внутричерепного давления,
  • сбалансированное питание, исключающее большое количество соленостей и копченостей,
  • обильное потребление жидкости.

Подводя итоги, следует напомнить о том, что постановка клизмы, является медицинской процедурой, которая назначается врачом и имеет соответствующие показания к применению.

Источник: https://vrednuga.ru/gipertenziya/algoritm-postanovki-gipertonicheskoj-klizmy

Гипертоническая клизма: действие, алгоритм, подготовка растворов

Гипертоническая клизма показания противопоказания алгоритм действия

Гипертоническая клизма применяется не только от запоров. Спектр показаний к ее применению шире. Проводится процедура с применением стандартного набора инструментов, но специальными растворами. Манипуляция эффективная, несложная, выполняется по алгоритму, но имеет противопоказания, а также возможны осложнения.

Краткая информация о процедуре

Гипертонической клизмой называют введение гипертонического раствора через анус внутрь кишечника с помощью клизменного оснащения. Выполняется процедура младшей медсестрой.

Гипертоническим называется раствор, в котором концентрация NaCl выше, чем в физрастворе и, соответственно, во внутренней среде организма. При введении такого раствора с содержанием соли 5-10% в прямую кишку стенки органа раздражаются, а в просвет кишечника устремляется вода. Хлорид натрия притягивает жидкость, а она размягчает застоявшийся кал и вызывает послабление.

Манипуляция проводится взрослым и детям. Разница лишь в количестве раствора: оно увеличивается с возрастом и, соответственно, влияет на выбор инструмента для введения. Чем больше разовая дозировка, тем большего объема должна быть клизма.

Действие вводимого средства

При клизме действие гипертонических растворов направлено на «высасывание» жидкости из тканей и сосудов ЖКТ. Внутри просвета прямой кишки увеличивается количество транссудата (сыворотка, выпот), а в кровеносной системе объем крови снижается. Это приводит к смягчению кала и незначительному падению давления.

Второй механизм гипертонической клизмы — раздражение кишечной стенки. В ответ на это усиливается перистальтика, и экскременты активнее продвигаются к анусу.

Клизменные инструменты

Для проведения процедуры нужна пеленка впитывающая размером 90х60 см или 60х60 см. Если ее нет, подойдет клеенка с тканевой салфеткой. Дополнительно требуются стеклянная емкость объемом 200 мл с широким горлышком, таз почковидной формы. Оснащение должно заблаговременно стерилизоваться или быть одноразовым.

Для постановки клизмы нужны:

  • 10―100 мл гипертонического р-ра;
  • вазелиновое масло;
  • трубка с аноректальным наконечником;
  • резиновая груша (25―140 мл);
  • водяные баня и термометр;
  • резиновые перчатки;
  • марлевые салфетки;
  • ватный тампон.

Грушу можно заменить шприцем Жане с насадкой для чаши Эсмарха (трубка от грелки д/клизм). После процедуры не одноразовые использованные инструменты час держат в растворе хлорамина 3% и стерилизуют согласно ОСТ (отраслевому стандарту) 42-21-2-85.

Показания к процедуре

Клизмы с гипертоническим раствором ускоряют снижение артериального и внутричерепного давления у пациентов с гипертензией. Этим лекарством также стимулируют кишечник для смягчения и самостоятельного выведения фекалий при запорах, атонии ЖКТ. Процедуру назначают и при отечности тканей на фоне нарушений работы сердца, почек.

Соляной раствор и запоры

При запорах соляной раствор применяют по врачебной рекомендации раз в 3 дня и реже. Приготовленную дома жидкость обязательно фильтруют от осадка.

Если этого не сделать, оставшиеся кристаллы обожгут слизистую или вызовут запекание крови в капиллярах. Перед процедурой раствор (с маслом или без) подогревают лишь до 36 C.

Эффект наступает в течение 20 минут после введения, реже — через несколько часов или сутки.

Гипертонический раствор и отеки

Гипертонические жидкости для клизм используют при почечной или сердечной отечности. В этих случаях лучше пользоваться аптечными растворами. Они не вызывают интоксикацию и приготовлены в правильной пропорции.

Разновидности и подготовка клизменного раствора

Для взрослого количество раствора на одну процедуру составляет 100 мл. Ребенку объем гипертонического средства берут из расчета на каждый год жизни по 10 мл, максимум 50 мл.

Разновидности средства

Гипертонические растворы продают в аптеках. Для клизмы используется сернокислый р-р магнезии дозировкой 25―30%, р-р натрия хлорида 5%, 9% или 10%.

Врачи допускают замену аптечного средства на домашний клизменный раствор, если соблюдены правила его приготовления. В их состав входит 4 ч. л или 1 ст. л. соли на 1000 мл воды.

Другой разновидностью является масляный р-р. Его готовят из 100 мл слабого ромашкового отвара и 2 ст. л. аптечного масла (вазелиновое, облепихи, календулы).

Принцип подготовки клизменного раствора

Аптечные гипертонические растворы готовы к применению, перед процедурой их только подогревают. Для домашнего средства надо вскипятить и отстоять 1.5 л воды, затем слить и использовать прозрачную часть жидкости. Ромашковый отвар готовят в пропорции 1 ст. л. цветков на 250 мл кипятка.

Как подготовить клизменный раствор дома, подробно объясняет доктор. Процесс несложен, освоить его может каждый.

  1. Размешивают в 500 мл воды 2 ст. л. соли экстра, сняв ребром ножа горку.
  2. Процеживают жидкость от нерастворенного осадка сквозь плотный ватно-марлевый фильтр.

Гипертонический порошок из аптеки также разрешается разводить кипяченной отстоянной водой в пропорции согласно указаниям на упаковке. При подготовке масляного раствора цедят только ромашковый отвар или настой.

Алгоритм процедуры

Гипертоническая клизма ставится в клизменной комнате или палате с применением ширмы. Пациента подготавливают психологически к процедуре, предупреждают, что необходимо даже при позывах к дефекации задерживать раствор внутри и сохранять положение лежа.

Алгоритм действий несложен.

  1. Прописанный объем гипертонического раствора в стеклянной посуде греют до температуры +38ºC на водяной бане.
  2. Набирают лекарство шприцем Жане либо клизменной грушей, кладут в стерильный таз.
  3. Смазывают вазелином аноректальный наконечник, кладут к шприцу Жане/груше.
  4. Добавляют к клизменным инструментам салфетки из марли.
  5. На кушетку посредине расстилают пеленку непромокаемой стороной вниз либо клеенку и сверху тканевое покрытие.
  6. Пациент ложится на левый бок, чтобы пеленка была под тазовой зоной, подтягивает колени под углом в 90 между бедром и животом, а ребенка младше полугода кладут на спинку и поднимают ножки.
  7. Надевают перчатки, берут марлевой салфеткой трубку с аноректальным наконечником, пальцами другой руки раздвигают ягодицы пациента.
  8. После осмотра кожи и слизистой в аноректальной области вводят трубку в анус по направлению наконечника к пупку, а после прохождения сфинктера – параллельно расположению копчика.
  9. Взрослому пациенту трубку продвигают вглубь на 15 см, а ребенку ― на 10 см-12 см.
  10. Выдавливают из шприца/груши воздух, подняв их наконечник вверх, соединяют со свободным концом аноректальной трубки.
  11. Слабой струей вливают внутрь прямой кишки гипертонический раствор.
  12. После введения прописанного количества лекарства сгибают пополам трубку (не отпуская дна груши), вытягивают аккуратно наружу, кладут в тазик с раствором хлорамина.
  13. После извлечения трубки между ягодиц закладывают салфетку.
  14. Взрослый должен сомкнуть мышцы анального отверстия, лечь на спину, а ребенку сжимают ягодицы и держат 10 минут, затем переворачивают животом вниз.
  15. Пациенту смазывают кожу вокруг ануса тампоном с вазелиновым маслом и оставляют на 10―20 минут.

Использованные инструменты выдерживают в хлорамине до часа, затем стерилизуют. Медсестра до и после процедуры должна помыть руки обеззараживающим средством во избежание инфицирования.

Ограничения процедуры

Гипертоническая клизма противопоказана в период обострения воспалительных болезней или при новообразованиях в аноректальной области. Запрещено проводить процедуру при остром животе (аппендиците, перитоните, травмах), язвенно-эрозивных патологиях нижнего отдела кишечника, анальных трещинах, кровоточащих геморроидальных узлах.

Вероятное побочное действие

От клизмы с гипертоническим раствором возможен спазм стенок кишечника. Его последствием бывает каловая интоксикация, увеличение давления в ЖКТ или брюшине, разрыв/растяжение оболочек или спаек в аноректальной зоне.

Неправильно подготовленный раствор, особенно домашнее солевое средство, слишком сильно раздражает слизистые прямой кишки.

Некачественные или поврежденные клизменные наконечники могут травмировать оболочки аноректальной зоны.

Мнение врачей и пациентов о гипертонической клизме

Анна Вадимовна, педиатр, Подмосковье

Ребенку нельзя ставить клизму из домашнего солевого раствора. Его слизистые гиперчувствительны, а неправильное соотношение компонентов нарушает микрофлору и может вызвать эрозию в прямой кишке.

Анна К., Тула

Я гипертоник. В больнице назначили клизмы в промежутках между капельницами и уколами. Она помогает удерживать давление, когда действие системных лекарств заканчивается.

Светлана О., Кемерово

Слышала, что гипертоническим раствором делают клизмы для похудения. Но мой семейный врач сказала, что ее частое применение провоцирует понос, если нет запоров, и вымывает микрофлору кишечника. В общем, такая клизма только по показаниям.

Источник: https://swedmed.ru/zapor/gipertonicheskaya-klizma.html

1.94. Стандарт «Постановка гипертонической клизмы»

Гипертоническая клизма показания противопоказания алгоритм действия

Цель:опорожнение нижнего отдела толстойкишки от каловых масс и газов путемусиления перистальтики и обильнойтранссудации жидкости в просвет кишки.

Показания:послеоперационный период, атоническийзапор, при воспалительных процессахслизистой оболочки толстого кишечника,массивных отеках разного происхождения.

Противопоказания:воспалительные или язвенные процессыв нижнем отделе толстой кишки, трещиныв области заднего прохода, желудочно-кишечноекровотечение, злокачественныеновообразования прямой кишки, выпадениепрямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте:стерильный гипертонический раствор(10 % раствор натрия хлорида 100 – 200 мл),грушевидный баллончик или шприц Жане,газоотводную трубку, лоток, зажим,шпатель, перчатки, клеенку, пеленку,салфетки, вазелиновое масло, емкость сдезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

  2. Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку, отгородите пациента ширмой.

  3. Наденьте халат, маску, клеенчатый фартук.

  4. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50 – 100 мл гипертонического раствора, подогретого на «водяной» бане до t0 – 380С.

  5. Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20 – 30 см.

  6. Уложите пациента на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу.

  7. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 – 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20 – 30 см.

  8. Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив воздух, и медленно введите гипертонический раствор.

  9. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

  10. Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственное вещество из трубки.

  11. Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

  12. Попросите пациента повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике в течение 20 – 30 минут. Спросите пациента о самочувствии.

  13. Погрузите наконечник, газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

  14. Снимите перчатки.

  15. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.

  16. Вымойте и осушите руки.

1.95. Стандарт «Постановка сифонной клизмы»

Цель:удалениепродуктов брожения, слизи, ядов, каловыхмасс из высоких отделов кишечника ипромывание кишечника.

Показания:отравления,отсутствие эффекта от очистительной,послабляющей клизм и приема слабительныхпрепаратов, подозрение на кишечнуюнепроходимость, подготовка пациента коперации на кишечнике.

Противопоказания:желудочноеили кишечное кровотечение, острыевоспалительные или язвенные процессыв области толстой кишки и заднегопрохода, злокачественные новообразованияпрямой кишки, первые дни после операцийна органах пищеварительного тракта,трещины в области заднего прохода иливыпадение прямой кишки, кровоточащийгеморрой.

Приготовьте:стерильные:систему для сифонной клизмы (толстыйжелудочный зонд, соединенный с резиновойтрубкой с помощью стеклянной трубки),стеклянную воронку, вместимостью до 1л 10 – 12 л воды температурой (20 – 220С),кружку вместимостью 1 л таз для сливаводы, шпатель, перчатки, салфетки, фартукклеенчатый, халат, маску, клеенку,пеленку, вазелин, водяной термометр,емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритмдействия:

  1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

  2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки, халат, маску, клеенчатый фартук.

  3. Постелите на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху пеленку, поставьте таз для сливания промывных вод, отгородите пациента ширмой.

  4. Уложите пациента на край кушетки на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

  5. Приготовьте систему, смажьте слепо конец зонда вазелином на протяжении 20 – 30 см.

  6. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите слепой конец зонда в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 – 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 30 – 40 см.

  7. Подсоедините к резиновой трубке воронку, держите воронку в наклонном положении на уровне ягодиц пациента.

  8. Наполните воронку водой до 1 л.

  9. Поднимайте воронку медленно до тех пор, пока вода не достигнет устья воронки (нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой поступил воздух).

  10. Опустите воронку ниже уровня кушетки, удерживая ее наклонно и дождитесь заполнения воронки обратным током жидкости (вода с содержимым кишечника), вылейте содержимое в таз.

  11. Снова заполните воронку водой и повторите процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.

  12. Снимите воронку, наружный конец резиновой трубки опустите в таз для стока оставшейся воды из кишечника на 10 – 12 минут.

  13. Извлеките осторожно зонд.

  14. Проведите туалет заднепроходного отверстия.

  15. Поместите систему для сифонной клизмы и воронку в емкость с дезраствором.

  16. Снимите халат, фартук, перчатки, маску. Салфетки и перчатки поместите в КБУ.

  17. Вымойте и осушите руки.

Источник: https://studfile.net/preview/4028386/page:50/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий