Гипертензия новорожденных магнезия

Сульфат магния для новорожденного

Гипертензия новорожденных магнезия

Магния сульфат или сернокислая магнезия – это препарат из списка неотложной помощи, который в большинстве случаев назначается по жизненным показаниям. Относится к фармакологической группе вазодилятивных и седативных средств. Отпускается без рецепта.

Сульфат магния производится в двух лекарственных формах:

  • Прозрачный водный раствор 20 или 25% для введения внутривенно или внутримышечно в стеклянных ампулах по 5, 10 и 20 мл.
  • Порошок в виде беловатых кристаллов для приготовления раствора для внутреннего приема.

Магнезия имеет обширный список показаний из-за многообразия действующих эффектов и сравнительно небольшого количества противопоказаний. Для каждой лекарственной формы показания различны.

Раствор Магния сульфата в ампулах применяется для инъекций при следующих состояниях:

  • Резкое повышение давления при артериальной гипертензии, которое не снижается обычными таблетированными препаратами (в том числе и при гипертоническом кризе).
  • Сотрясение и травмы головного мозга.
  • Острый дефицит магния.
  • Эпилепсия, судорожный синдром.
  • Отравление хлоридом бария, ртутью, соединениями свинца, мышьяком.
  • В акушерстве: при эклампсии, при гестозе с судорожными явлениями, для предотвращения преждевременных родов.

Порошок Магния сульфата назначают при таких заболеваниях, как:

  • Холецистит и холангит.
  • Запор или очищение ЖКТ перед различными манипуляциями.
  • Нарушение моторики желчевыводящих путей.
  • Отравление хлоридом бария, ртутью, соединениями свинца, мышьяком.

Также есть практика назначения Сульфата магния для похудения.

Сульфат магния чаще всего вводят внутривенно или внутримышечно в дозировке 5-20 мл 20-25% раствора, обязательно под контролем давления и пульса. При необходимости, процедуру повторяют. При отравлении ртутью, хлоридом бария, мышьяком и соединениями свинца препарат вводят только внутривенно в дозировке 5-10 мл 5-10% магния сульфата.

При приеме порошка Магнезии внутрь доза составляет 15-20 г на ½ стакана теплой воды. Для слабительного эффекта прием необходимо осуществлять 1 раз в день, для желчегонного – 3 раза в день.

Суточная доза Магнезии, как в виде инъекций, так и в виде порошка, не должна превышать 40 грамм.

Сульфат магния входит в перечень препаратов для неотложной помощи, и его назначение в большинстве случаев является жизненной необходимостью. Поэтому перечень противопоказаний относительно небольшой:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Гипотензия.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Двухчасовой период перед родами.
  • Брадикардия.
  • АВ-блокада.

Сульфат магния необходимо применять с осторожностью при беременности, заболеваниях кишечника, почек, органов дыхания и при нарушениях проводимости.

Для пациентов с почечными патологиями суточная доза препарата не должна превышать 20 г. В условиях стационара необходимо проводить не только контроль АД и пульса, но и учет уровня магния и оценку суточного диуреза.

Порошок Магнезии приводит к желчегонному и выраженному слабительному эффекту и усиливает перистальтику. Плохо всасывается в кишечнике. Начинает действовать примерно через час.

Раствор для инъекций оказывает действие уже через несколько минут. Эффект сохраняется в течение получаса. Оказывает седативное действие, снимает судорожный синдром, снижает давление и восстанавливает ритм, расширяет и расслабляет сосуды, повышает диурез.

При нарушении условий введения, наличии сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости или приеме совместно с другими препаратами могут развиваться следующие побочные эффекты:

  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Астения.
  • Снижение частоты пульса.
  • Повышенная потливость.
  • Одышка.
  • Снижение сухожильных рефлексов.
  • Мочегонный эффект.
  • Тяжелая диарея, метеоризм и боли в животе (при передозировке сульфатом магния в форме порошка)

Совместный прием магнезии с сердечными гликозидами может привести к различным нарушениям сердечной проводимости, например, к АВ-блокаде. Любые препараты кальция (особенно при внутривенном введении) значительно ослабляют эффективность действия Магнезии.

Взаимодействие с миорелаксантами, седативными и психотропными препаратами, наркотическими анальгетиками может привести к развитию остановки дыхания. Препарат не растворим в этаноле. При приеме внутрь снижает действие большинства антибиотиков и антикоагулянтов.

Препарат не совместим с алкоголем. Происходит резкое угнетение нервной системы, что выражается в тошноте, головокружении, нарушении зрения, речи, движений, судорогах. Возможна остановка дыхания.

При избыточном приеме Магния сульфата внутрь основным симптомом является тяжелая диарея, так как препарат практически не всасывается в кишечнике.

При внутривенном или внутримышечном введении симптомы передозировки куда серьезнее и обширнее:

  • Снижение или полное отсутствие коленного рефлекса. При отсутствии лечения угнетаются остальные сухожильные рефлексы.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение, невнятная речь.
  • Нарушение зрения.
  • Гипотензия.
  • Резкое уменьшение частоты пульса.
  • Угнетение основных нервных центров (в первую очередь – дыхания).
  • Остановка сердца.

При передозировке следует обязательно ввести препараты кальция (хлорид или глюконат) и проводить соответствующую симптоматическую терапию.

При беременности препарат должен использоваться с осторожностью и только по жизненным показаниям. Кроме общеклинических причин, Магния сульфат используется для лечения тяжелых гестозов (в составе комплексной терапии), сопровождающихся эклампсией или судорогами, а также для предотвращения преждевременных родов.

Не смотря на то, что препарат проникает через ГЭБ и плаценту, он не оказывает тератогенного действия. При его применении в период лактации следует учитывать, что концентрация в грудном молоке достигает высоких цифр, поэтому следует отказаться от вскармливания на период лечения.

Препарат используется в педиатрии в тех случаях, когда назначается по жизненным показаниям: для экстренного купирования эпилептического или судорожного синдрома, а также при гипертонических кризах.

Препарат рекомендуется хранить в темном месте, защищенном от детей, при температуре от 5 до 25°С. Срок годности составляет 3 года.

источник

Источник: https://cabcentr.ru/sulfat-magniya/sulfat-magniya-dlya-novorozhdennogo/

Лечение персистирующей легочной гипертензии новорожденных

Гипертензия новорожденных магнезия
Предупреждение. Адекватные реанимационные меропрития и поддерживающая терапия сразу же после рождения позволяют предотвратить или улучшить эффект лечения ПЛГН. Приме­ром служит адекватная и своевременная вентиляция легких при асфиксии с надлежащим проведением температурного контроля.

  • Б. Общее лечение. Новорожденным с ПЛГН требуется проведение тщательного и интенсивного контроля. Крайне важно проведе­ние адекватной инфузионной терапии, так как гиповолемия усугубляет шунтирование крови слева направо. При достиже­нии нормоволемии введение коллоидов или кристаллоидов мож­но прекратить. Необходимо поддерживать нормальный сыво­роточный уровень глюкозы и кальция, так как гипогликемия и гипокальциемия могут усугубить ПЛГН. Решающее значе­ние также имеет контроль температуры. Необходимо избегать развития у новорожденного ацидоза. Целесообразно использо­вать два пульсоксиметра: один предуктальный, второй постдуктальный.
  • В. Особенности ухода. Новорожденные с ПЛГН крайне лабильны, что заслуживает особого внимания. Аспирация содержимого из эндотрахеальной трубки и санация трехеобронхиального де­рева должны выполняться только по показаниям, а не являть­ся рутинной процедурой. Уровень шума и физические манипу­ляции должны быть сведены к минимуму.
  • Г. Искусственная вентиляция часто необходима для обеспечения адекватной оксигенации (лучше стремиться к «традиционной» вентиляции). Ее цель в поддержании адекватной и стабильной оксигенации с использованием минимально возможного давле­ния в дыхательных путях. Следует также использовать мини­мально возможное положительное давление в конце выдоха. Необходимо предупредить развитие ателектазов, поскольку это может усугубить легочную гипертензию, а также ухудшить эффективную доставку ингаляционной окиси азота (iNO) в легкие. Гипервентиляции по возможности следует избегать и в качестве руководства поддерживать уровень артериального РСО2 > 30 мм рт. ст.; уровень 40—50 мм рт. ст. и выше, также является приемлемым при отсутствии недостаточности оксиге­нации. На начальных этапах лечения используют ингаляцию 100% -й концентрации кислорода. Отлучение должно быть посте­пенным. У новорожденных с отсутствием эффекта от традицион­ной вентиляции следует применять высокочастотную осцилля- торную вентиляцию. При паренхиматозном заболевании легких проведение ингаляции в комбинации с закисью азота дает меньший эффект в отличие от изолированного проведения экс­тракорпоральной мембранной оксигенации.
  • Д. Сурфактант. У младенцев с РДС введение сурфактантов связа­но с снижением легочного сосудистого сопротивления. Введе­ние сурфактантов также полезно при других легочных заболе­ваниях (например, синдроме аспирации меконием), хотя неиз­вестно, связан ли эффект со снижением сосудистого легочного сопротивления. У некоторых пациентов с ПЛГН имеет место дефицит сурфактанта.
  • Е. Прессорные агенты. У ряда новорожденных с ПЛГН отмечает ся снижение сердечного выброса. Кроме того, повышение сис­темного артериального давления снижает право-левый шунт. Следовательно, по крайней мере, необходимо сохранить нор­мальные показатели артериального давления. Некоторые авто­ры рекомендуют поддержание уровня АД > 40 мм рт. ст. Для достижения данной цели наиболее часто используется допа- мин. Недостатком добутамина является менее выраженный прессорный эффект, чем таковой у допамина. Милринон, инги­битор фосфодиэстеразы типа 3, также иногда используется для лечения гипотонии и повышения сердечного выброса. Простой нефармакологической мерой, направленной на увеличение сис­темного сосудистого сопротивления, является раздувание ман­жеты на всех четырех конечностях. В небольшом исследовании с помощью данной техники раздувания манжеты было отмечено увеличение артериального давления на 10-25 мм рт. ст.
  • Ж. Седация. О повышенной лабильности новорожденных с ПЛГН уже было сказано ранее, и следовательно, необходимо проведе­ние седации. Для этой цели в практической медицине чаще применяется нембутал (1-5 мг/кг) или версед (0,1 мг/кг), при этом аналгезия проводится морфином (0,05-0,2 мг/кг).

В настоящее время это единственное средство, эффектив­ность которого доказана большим количеством клиничес­ких испытаний.

Проведенные контролируемые клиничес­кие исследования показали, что N0 при вдыхании снижает сосудистое легочное сопротивление и улучшает оксигена- цию у значительной части доношенных и поздних недоношенных новорожденных с ПЛГН. Препарат в настоящее время утвержден FDA и может применяться у новорожден­ных, рожденных в возрасте > 35 недель гестации.

Ингаляция оксида азота при ПЛГН повышает оксигенацию и снижает необходимость в применении экстракорпоральной мембран­ной оксигенации (без повышения смертности по достижении 2-летнего возраста).

В другом проведенном большом много­центровом клиническом испытании было продемонстриро­вано сокращение необходимости проведения ЭКМО и сни­жение возникновения хронических заболеваний легких при использовании iNO. Оксигенация также может улучшить лечение iNO с помощью механизмов, дополняющих эффект снижения внелегочного право-левого шунтирования.

Инга­ляции N0 также позволяют улучшить оксигенацию путем перераспределения крови из более оксигенированного дис­тального воздушного пространства (который лучше поддает­ся воздействию вдыхаемого препарата) в плохо оксигениро­ванные или патологические зоны легких, повышая таким образом вентиляционно-перфузионное несоответствие. Хотя преимущества iNO были продемонстрированы в полном объе­ме при лечении доношенных новорожденных, подобное лече­ние недоношенных детей остается вопросом спорным. Иссле­дователи надеялись, что у недоношенных новорожденных iNO позволит снизить заболеваемость хроническими заболе­ваниями легких и смягчить течение других заболеваний. Тем не менее результаты клинических испытаний противоречи­вы, и дыхательная недостаточность у недоношенных детей, считается спорным показанием к началу проведений ингаляции iNO. В данном случае необходимо проведение даль­нейших исследований.

Физиология. N0 представляет собой бесцветный газ с перио­дом полураспада в несколько секунд. При экзогенном вды­хании, NO диффундирует из альвеол в легочную гладкую мускулатуру сосудов и происходит расширение сосудов.

Избыток N0 диффундирует в кровоток, где он быстро инак­тивируется путем связывания с гемоглобином и после рас­падается на нитрат и нитрит. Подобная быстрая инактива­ция ограничивает его воздействие на легочную васкуляриза- цию.

Дозировка ингаляционного iNO измеряется в промиле (часть на миллион) газа.

Токсичность. N0 реагирует с кислородом с образованием других оксидов азота, в частности NO2 (диоксид азота). Последние могут оказывать токсические эффекты, и следо­вательно, должны быть элиминированы из дыхательного контура (что выполняют с помощью адсорбента).

При соединении NO с гемоглобином образуется метге- моглобин, который также представляет потенциальную опасность. В нескольких крупных исследованиях развития метгемоглобинемии не отмечалось при ингаляции NO в до­зах < 20 промилей.

Скорость накопления метгемогяобина зависит как от дозы, так и от длительности введения N0. Даже при использовании дозы > 20 промилей клинически значимая метгемоглобинемия не являлась частым ослож­нением. N0 подавляет адгезию тромбоцитов к эндотелию.

Следовательно, еще одним потенциальным осложнением является пролонгирование времени кровотечения (при ин­галяции NO в дозах 30-300 промилей).

NO может оказы­вать негативное влияние на функции сурфактанта, но чаще подобное действие наблюдается при использовании значи­тельно больших доз, чем используемых в клинической прак­тике. Напротив, низкие дозы N0 оказывают антиоксидант- ное действие и их использование целесообразно.

Из-за укг занных потенциальных осложнений дозы вводимых N0 и уровни NO2 должны четко контролироваться. Кроме того, необходимо регулярно измерять концентрацию в крови метгемоглобина. Наблюдения в катамнезе после примене­ния iNO у новорожденных не показали выраженных небла­гоприятных эффектов.

Способ применения и дозы. Имеющиеся данные поддержива­ют использование начиная с дозы iNO 20 промилей. У детей с положительным ответом на введение iNO реакция наступает быстро.

Не существует никакого соглашения о продолжи­тельности лечения и критериях его прекращения; они по­стоянно изменяются и зачастую отражают институцио­нальные предпочтения клиник. Таким образом, некоторые авторы рекомендуют отлучение при уровне артериального РОг > 50 мм рт. ст.

, другие полагают, что индекс оксиге­нации должен составлять < 10 и только в этом случае можно начать отлучение от ингаляции оксида азота. Имеющиеся данные не свидетельствуют о превосходстве какого-либо ре­жима отлучения от дотации iNO над другим.

Однако в на­стоящее время доступны некоторые наблюдения, которые можно использовать для обсуждения и решения вопроса о методе отлучения от iNO. При отлучении необходимо про­водить тщательный и интенсивный мониторинг каждого шага. Особое внимание должно уделяться тяжелому реци­диву проявлений легочной гипертензии (см. 46) при пре­кращении ингаляции iNO.

а. Начальная доза. Начать лечение iNO следует с 20 про­милей. На меньшие дозы пациенты, как правило, не реагируют. Ингаляции более высоких доз чревата развити­ем метгемоглобинемии.

Кроме того, лечение на началь­ных этапах субтерапевтическими низкими дозами iNO позволяет снизить последующий ответ на введение iNO в дозе 20 промилей.

У детей с положительным ответом на iNO излечение наступает достаточно быстро,

б.  Отлучение. Концентрация кислорода во вдыхаемом возду­хе должна составлять до FK>2 -“0,6. В таком случае мож­но начинать отлучение от iNO при достижении вводи­мой дозы iNO 5 промилей.

Отлучение от аппарата можно начать уже через 4-6 ч после начала лечения или позже и должно проводиться по крайней мере один раз в день, но при возможности может проводиться каждые 30 мин.

Ге- модинамическая стабильность и адекватная оксигена- ция должны контролироваться каждые 30-60 мин после каждого отлучения от аппарата. Значительное ухуд­шение состояния новорожденного является показанием к возвращению предыдущего шага отлучения.

Как только iNO достигает 5 промиллей, отмена должна продолжаться более медленно с шагом в 1 промилли, пока содержание iNO не составит 1 промилли.

Как только со­стояние пациента стабилизировалось на дозе 1 промил­ли в течение нескольких часов, подача iNO может быть прекращена.

Может ожидаться некоторое снижение сатурации кислорода, а повышение на 10-20% потреб­ной концентрации вдыхаемого кислорода может быть обосновано, когда снижение концентрации iNO и по­требность в нем не являются показанием для восстано­вительной терапии.

Однако если для поддержания адекватной оксигена­ции необходим уровень Fi02 >0,75, необходимо продол­жить ингалирование iNO.

Предостережение: в настоя­щее время имеются различные схемы отлучения от iNO, но введение iNO должно быть прекращено с дозы 1 про­миля в минуту и не выше. Степень успеха лечения выше, когда отлучения удается достичь на дозе 1 промиля в минуту, чем при 5 промилях и выше.

Кроме того, необ­ходимо учитывать возможность развития рецидива ле­гочной гипертензии после прекращения iNO. Внезапное прекращение iNO может быть связано с рецидивом ле­гочной гипертензии, даже при первоначально выражен­ном положительном эффекте.

Следует подчеркнуть, что данный протокол является лишь предложением и со­вместим с данными, полученными при проведении кли- Щ§  нических исследований и опыте работы с использовани­ем iNO.

Отсутствие положительной реакции на введение iNO или необходимость ее длительного применения. Пациенты, реф- рмкторпыо к ингаляции iNO или с наличием сложностей при отлучении от iNO посл 80%, хотя на проведение подобной процедуры направляются пациенты с наиболее выраженной па­тологией.

Прогноз

Общая выживаемость составляет > 70-75%. Однако в со­ответствии с этиологией развития ПЛГН есть существенное раз­личие в выживании и долгосрочных результатах. У более 80% доношенных или почти доношенных новорожденных с ПЛГН бла­гоприятный неврологический исход.

Аномальные долгосрочные результаты у выживших с ПЛГН (высокая частота развития нейро- сенсорной тугоухости), как сообщается, коррелируют с длитель­ностью гипервентиляции. Тем не менее длительная гипервентиля­ция может быть просто маркером тяжести ПЛГН и гипоксического повреждения.

Пережившие идиопатическую ПЛГН, как правило, не страдают заболеваниями легких и сердца. Очень низкий вес при рождении у детей с ПЛГН и тяжелым РДС являются плохими прог­ностическими признаками.

По литературным данным, имеется лишь несколько сообщений о долгосрочных результатах у остав­шихся в живых пациентов.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/pediatriya/neonatologiya/3102-lechenie-persistiruyushchej-legochnoj-gipertenzii-novorozhdennykh

Гипертензия новорожденных магнезия

Гипертензия новорожденных магнезия

Всё о сердце » Заболевания » Давление »

Показания: — гипокальциемия и гипомагниемия (нормальный уровень магния в крови 0.75-1.0 ммоль/л)

— синдром персистирующей лёгочной гипертензии

Дозировка: — гипокальциемия (как правило сопровождается гипомагниемией) и гипомагниемия — 100 мг/кг/12 в/м, 2 введения.

— синдром персистирующей лёгочной гипертензии — 250-400 мг/кг/12, вводится за 30 минут, либо доза насыщения 250 мг/кг с последующей в/в инфузией 20-75 мг/кг/час (поддерживать уровень магния в крови на уровне 3.5-5.5 ммоль/л).

Особенности: — Может приводить к развитию артериальной гипотонии и деперессии дыхания.

— Иногда испльзуется при тяжёлой асфиксии в родах у детей с гестационым возрастом более 35 недель (доза 250 мг/кг, должна быть введена в течение 2 часов после родов).

«Интенсивная терапия новорожденных» Русский медицинский сервер Все права защищены.

Воспроизведение этого материала возможно только после согласования с автором(и).

Многих родителей новорожденных малышей волнуют вопросы, связанные с использованием магнезии. Зачастую врачи прописывают ее совсем маленьким деткам. Для чего она нужна, как применять, а главное, не повредит ли магнезия грудничку?

Английская соль, магнезия, сульфат магния — все это названия лекарственного препарата основным элементом которого является магний (Mg). Применяется практически во всех отраслях медицины (гастроэнтерологии, неврологии, гинекологии), в том числе у малышей с периода новорожденности.

Почему важен магний? Его роль для развития организма, обеспечения главных процессов его функционирования переоценить невозможно. Все клетки тела, кости, зубы, кровь включают магний. Организм взрослого человека содержит его около 30г. Данный элемент влияет на формирование тканей костей, передачу мышечных импульсов.

Дефицит микроэлемента у мамочки вызывает его нехватку и у ребенка. Для предупреждения развития нездоровых состояний матерям назначают прием специальных витаминных препаратов для кормящих.

За сутки малышу до 6 месяцев требуется 40 мг магния, до 1 года 60 мг, до 3 лет 80 мг. Младенец до 12 месяцев получает магний в составе грудного молока, в 100 г которого находится 4 мг микроэлемента. До шестимесячного возраста при грудном вскармливании ребенок за сутки получает 25-40 мг магния. Таким образом, запросы младенца в элементе целиком удовлетворяются.

Дети, не употребляющие грудное молоко, получают необходимое количество магния со смесями. При введении прикорма магний грудничок получает из продуктов — брокколи, каш, цветной капусты. Усвоению элемента препятствуют болезни, стрессы.

Нехватка микроэлемента у новорожденного определяется по наличию:

  • мышечных болей, судорог;
  • быстрой утомляемости;
  • тиков, вздрагиваний, тремору (дрожанию подбородка), подергиваний век;
  • головных болей;
  • снижения внимания, памяти;
  • запоров, колик;
  • учащенного сердцебиения;
  • повышенного артериального давления;
  • метеочувствительности.

Неврологические последствия нехватки микроэлемента:

  • появление фобий (страхов);
  • гипервозбудимость, эмоциональная лабильность;
  • плаксивость, капризность, раздражительность, повышенная эмоциональность;
  • кошмары, плохой сон, трудное засыпание;
  • гиперакузия – невозможность переносить звуки определенной частоты.

Для лечения различных болезненных состояний новорожденных магнезию широко используют. Известна польза препарата как спазмолитического, обезболивающего, сосудорасширяющего средства. Оказывает противосудорожное, слабительное, умеренное мочегонное, успокаивающее, антиаритмическое действие.

Детские неврологи производят назначение сульфата магния как средства, обладающего способностью снижать внутричерепное и артериальное давление, успокаивать. Показаниями к применению являются:

  • эпилепсия;
  • повышенная потливость,
  • нервная возбудимость;
  • лечение ранок,
  • инфильтратов;
  • желудочковые аритмии;
  • запор.

Английская соль выпускается в ампулах с 25% раствором, в виде порошков для изготовления суспензий. Встречается форма выпуска — брикеты, шарики.

  • для компрессов,
  • примочек,
  • электрофореза,
  • местного действия на раны,
  • лечебных ванн.

Проявление свойств лекарства зависит от способа его введения в организм: внутривенно капельно, внутримышечно или перорально в виде микстур, суспензий.

Назначать лечение должен врач — передозировка лекарства может нанести вред здоровью. Растворы сульфата магния имеют ряд побочных действий и противопоказаний. Для грудничков избыточные дозы лекарства введенного внутримышечно или капельно опаснее, чем для взрослых.

Внутримышечно, капельно препарат магнезии детям назначается для снижения внутричерепного давления, купирования тяжелой асфиксии. Для устранения дефицита микроэлемента, купирования аритмий новорожденным необходимо капать препарат внутривенно. Дозу лекарства врач подбирает индивидуально, учитывая вес малыша. Введение осуществляется однократно, повторяется по мере необходимости.

Новорожденному уколы магнезии назначают редко, так как они вызывают болезненные ощущения. У грудничков для введения внутримышечно применяют готовый раствор 25% в ампулах. После укола лекарство начинает действовать спустя час и действует 3-4 часа. Внутримышечно колют магнезию для купирования судорог, для чего применяется доза из расчета до 40 мг/кг.

Для внутривенного капельного введения в медицинском учреждении препарат разводят. Его чрезмерно быстрое введение в неразбавленном виде вызывает осложнения. Капельное введение иногда сопровождается небольшим жжением по ходу вен. После окончания вливания производят контроль пульса, давления. Системные эффекты при внутривенном введении проявляются мгновенно, действие продолжается 30 минут.

Применяется раствор магнезии при желтушке новорожденных, для чего ставят капельницы. При высоких показателях билирубина сульфат магния дает желчегонный эффект.

Английская соль используется для наложения компрессов, примочек. Зачастую у младенцев после появления на свет возникают воспалительные процессы молочных желез. Лечат мастит компрессами на основе магнезии.

Компресс магнезии новорожденным, примочки с английской солью благотворно воздействуют на уплотнения, образовавшиеся после уколов, прививок, облегчают рассасывание синяков. Раствор магнезии способствует улучшению кровотока в кожных структурах, обеспечивает обезболивание, эффект рассасывания.

Приготовить компресс из магнезии несложно:

  1. Содержимое ампулы (10 мл) подогрейте до 38 градусов.
  2. Теплым раствором смочите небольшой марлевый, тканевый тампон, отожмите, наложите на поверхность шишки.
  3. Создайте дополнительное тепло, для чего сверху накройте ткань полиэтиленовой пленкой.
  4. Поверх пленки уложите слой ваты для утепления.
  5. Зафиксируйте примочку лейкопластырем. Чтобы не повредить тонкую кожу новорожденного, предпочтительнее использовать для фиксации чистый стерильный бинт.
  6. Меняйте примочки каждые 3 часа по мере высыхания.

Компресс из магнезии применяют при уплотненном пупке в период заживления. Следует знать, что примочка помогает рассасыванию инфильтрата, но при абсцессе потребуется хирургическое вмешательство.

Добавив к магнезии димексид (вытяжка из чеснока), воду, дексаметазон, эуфиллин делают компрессы на грудную клетку при кашле.

Признаки гиперактивности обнаруживаются у малышей раннего возраста. Такие детки пытаются высвободиться из пеленок, трудно успокаиваются, протестуют, когда их туго пеленают, одевают. Первый год жизни крохи тяжело засыпают, громко плачут, легко возбуждаются, плохо спят. Гиперактивность может повлечь повышение мышечного тонуса.

Одна из причин гиперактивности, неврологических нарушений — дефицит магния. Его нехватка способствует импульсивности, неконтролируемым расстройствам поведения при стрессах. Поставить диагноз должен детский невролог.

Зачем используют микстуры с магнезией и цитралью? Для снижения внутричерепного давления, корректировки беспокойного поведения грудничков.

Лекарство снимает спазм сосудов, улучшает отток жидкости, помогает стабилизировать состояние организма. Микстуру назначают грудничкам, имеющим врожденные аномалии головного мозга, со сложными неврологическими патологиями.

Не назначают детям с индивидуальной непереносимостью компонентов, дисбактериозом.

Принимают в течение месяца по ½ ч. ложки 2 раза в сутки. За счет того, что в состав микстуры входит глюкоза, малыши пьют ее с удовольствием, смешивать с молоком врачи не советуют.

Популярностью у родителей грудничков пользуется гомеопатический препарат Магнезия фосфорика из фосфата соды и сульфата магния. Используется для облегчения состояния при коликах, повышенном давлении, головных болях. При прорезывании зубок у грудничков фосфорика помогает справиться с капризами, болью, повышенной температурой.

Нехватка магния неблагоприятно отражается на состоянии новорожденных. Преодолеть последствия дефицита помогут специальные препараты. Помните, что магнезия — серьезное лекарство, применяется строго по назначению педиатра. Не занимайтесь самолечением.

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/gipertenziya-novorozhdennyh-magneziya

Магния сульфат раствор в ампулах : инструкция по применению

Гипертензия новорожденных магнезия
Фармакодинамика При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.

Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания.

Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи.

Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путём снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенно-го введения. Длительность действия при внутривенном введении – 30 мин.

Фармакокинетика

При внутривенном введении противосудорожное действие развивается немедленно, а после внутримышечного введения в течение 1 ч. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3–4 ч при внутримышечном введении. Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25–35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93–99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа.
Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны. Существуют очень ограниченные опубликованные данные, свидетельствующие о том, что концентрация раствора магния сульфата для внутримышечного введения не должна превышать 200 мг/мл (20 % раствор). Необходимо контролировать сывороточные уровни магния до и во время лечения. Доза магния сульфата должна быть подобрана индивидуально в зависимости от потребностей пациента и ответа на лечение. Превышение уровня магния в сыворотке > 2,5 ммоль/л следует избегать. Дозы магния сульфата указаны в граммах, что соответствует количеству препарата: 1 г – 4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор), 2 г – 8 мл, 3 г –12 мл, 4 г –16 мл, 5 г – 20 мл, 10 г – 40 мл, 15 г – 60 мл, 20 г – 80 мл, 30 г – 120 мл , 40 г – 160 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор) соответственно. 1 мл препарата содержит 1 ммоль магния. Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).

Гипомагниемия

Лёгкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Су-точная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема.

Тяжёлая. Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.

При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены. При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.

Профилактическое применение при парентеральном питании

Поддерживающая доза, применяемая у взрослых, колеблется от 1 г до 3 г (4–12 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки. Для младенцев и детей диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.

Нарушение сердечного ритма: 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение 5 мин. Возможно повторное введение.

При пароксизмальной предсердной тахикардии препарат следует использовать только, если обычные меры не эффективны и отсутствует повреждение миокарда. Обычная доза составляет 3–4 г (12–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) вводят внутривенно медленно с особой осторожностью.
При отравлении барием обычная доза препарата составляет 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно.
Как антидот, магния сульфат используют при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом по 5 мл раствора внутривенно струйно.
Токолиз: начальная доза 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно, затем 1–2 г/ час.
Для купирования судорог, связанных с эпилепсией, гломерулонефритом, обычная доза для взрослых составляет 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутримышечно или внутривенно.
При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 мин!) 1–5 г (5–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Для купирования аритмий внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение около 5 мин. Для этого 10 мл раствора разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы или калийполяризующей смеси. Возможно повторное введение.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2–4 г (8–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час. Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.

При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение препарата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в течение 3–4 мин, через 4 ч повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят 5,0 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). В последующем каждые 4 ч повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0–5,0 г (16–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9–25 мг/мин (15–40 кап/мин). В терапии преэклампсии и эклампсии эффективное противосудорожное действие достигается при сыворочном уровне магния 1,6–3,3 ммоль/л. Уровень сывороточного магния 2,64 ммоль/л считается оптимальным для контроля судорожных припадков.

Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.

Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час, позже – 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).

При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра. Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом. Аминогликозидные антибиотики, нифедипин и миорелаксанты могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную солями магния. Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата. При одновременном введении магния сульфата с другими сосудорасширяющими средствами усиливается их гипотензивное действие.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата.
Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов. При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.

При необходимости одновременного введения препаратов кальция и смагния сульфата, их следует вводить в разные вены.
При лабораторном контроле уровня магния в плазме следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.

Классическим ранним признаком интоксикации при повышении уровня магния в плазме до 2,0–3,5 ммоль/л является снижение глубоких сухожильных рефлексов (коленного). При достижении уровня магния в плазме 3,5–5,0 ммоль/л появляется удлинение интервала PQ.

При уровне магния 4–5 ммоль/л утрачиваются глубокие сухожильные рефлексы, возникает тошнота, рвота, резкое понижение артериального давления, гипергидроз, диплопия, появляется смазанная речь. При уровне магния 5,0–7,5 ммоль/л возникает угнетение дыхания и нарушение проводимости сердца.

При уровне магния 12,5 ммоль/л наблюдается остановка сердца и глубокое угнетение центральной нервной системы.
Меры помощи. Введение специфического антидота – солей кальция (кальция хлорид или глюконат) внутривенно из расчета 100–200 мг ионизированного кальция в течение 5–10 мин. При необходимости антидот вводят повторно.

В случаях тяжелой интоксикации применяют искусственную вентиляцию легких, перитонеальный диализ или гемодиализ. Проводят симптоматическую терапию (стимуляторы центральной нервной системы, средства корригирующие функцию сердечно-сосудистой системы).

Источник: https://apteka.103.by/magnija-sulfat-instruktsiya/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий