Функциональные пробы при всд

Функциональные пробы при всд

Функциональные пробы при всд

Функциональные пробы, проводимые при нейроциркуляторной дистонии, условно можно разделить на 2 группы:

  1. пробы с повышением нагрузки на систему кровообращения;
  2. пробы, направленные на улучшение кровообращения.

При проведении любой из функциональных проб необходимо предварительно регистрировать ЭКГ покоя. Перед проведением проб необходимо также исключить прием некоторых лекарственных препаратов b-адреноблокаторов, адреностимуляторов, антиаритмических средств, сердечных гликозидов, диуретиков, нитратов).

Проба с физической нагрузкой существует в 2 вариантах — нагрузка на велоэргометре и нагрузка на тредмиле (бегущей дорожке).

В первую очередь эта проба применяется при диагностике ИБС и позволяет определить толерантность к физической нагрузке. Проба проводится в первой половине дня. Прием пищи должен быть не позже 1,5-2 ч до исследования.

Не менее чем за сутки отменяют все лекарственные препараты, влияющие на толерантность к физической нагрузке и реакцию ЭКГ.

При велоэргометрии у больных с нейроциркуляторной дистонией отмечаются изменения почти всех параметров ЭКГ, в том числе соотношения зубцов R и S как в грудных, так и в стандартных отведениях. В стандартных отведениях возникает смещение электрической оси сердца вправо, в грудных отведениях отмечается нарастание амплитуды зубца S.

Глубокое форсированное дыхание вызывает гипокапнию и газовый алкалоз, которые способствуют снижению концентрации ионов калия в сыворотке крови и изменениям конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ. Поскольку у больных нейроциркуляторной дистонией и так отмечаются гипокапния и снижение концентрации калия, проба приводит к появлению выраженных изменений на ЭКГ.

Проба с гипервентиляцией заключается в выполнении серии быстрых форсированных вдохов и выдохов в течение 30-45 с. Затем сразу же регистрируют ЭКГ, которую сравнивают с исходной.

Пробу считают положительной, когда пульс учащается на 50-100 % от исходного и на ЭКГ в грудных отведениях появляются отрицательные зубцы Т, нередко сочетающиеся с депрессией сегмента ST.

Проба с гипервентиляцией положительна у 75 % больных нейроциркуляторной дистонией.

Производится регистрация ЭКГ в положении лежа, а затем через 10-15 мин после стояния. Проба считается положительной при учащении пульса и инверсии положительных или углублении отрицательных зубцов Т в грудных отведениях. Проба не имеет самостоятельного значения, и ее результат оценивается в совокупности с фармакологическими пробами.

Прием хлорида калия больным нейроциркуляторной дистонией вызывает временное повышение его концентрации в плазме крови и нормализацию конечной части желудочкового комплекса ЭКГ.

Препарат блокирует b-адренорецепторы и вызывает уменьшение числа сердечных сокращений, умеренное снижение артериального давления, снижение потребности миокарда в кислороде. На ЭКГ в это время возникает нормализация измененной реполяризации.

Больному натощак дают внутрь 40-120 мг препарата (обзидана, анаприлина). ЭКГ регистрируют до приема и через 60 и 90 мин после приема препарата Пробу считают положительной, если имеется реверсия отрицательных зубцов Т и одновременно исчезает депрессия сегмента ST.

Осложнения не характерны.

Дpoздoв A., Дpoздoвa M., Kaбкoв М., Kлипинa T. и др.

«Функциональные пробы при нейроциркуляторной дистонии» и другие статьи из раздела Заболевания сердечно-сосудистой системы

Предлагают встать с сомкнутыми стопами, приподнятой головой, вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами.

Пробу можно усложнить, поставив ноги одну за другой по одной линии, или проверить эту позу, стоя на одной ноге.

Из положения вытянутой руки обследуемый попадает пальцем в кончик носа с закрытыми глазами.

Попасть пяткой в колено противоположной ноги и провести вдоль голени в положении лежа с закрытыми глазами.

Испытуемый сидит в кресле с наклоном головы 90 0 и закрытыми глазами. Выполняет 5 вращений за 10 сек.

После пятисекундной паузы испытуемому предлагают поднять голову. До и после вращения считают пульс и измеряют АД.

три степени выраженности реакции на вращение:

1 — слабая (тяга туловища в сторону вращения);

2 — средняя (явный наклон туловища);

3 — сильная (наклонность к падению).

Одновременно оцениваются вегетативные симптомы: побледнение лица, холодный пот, тошнота, рвота, учащение сердечных сокращений, изменение АД.

Измерив АД и пульс, испытуемому предлагают выполнить задание на точность и координацию, затем он наклоняет туловище на 90 0 кпереди, закрывает глаза и вращается с помощью врача вокруг своей оси.

Скорость вращения 1 оборот за 2 с. После 5 оборотов спортсмен сохраняет 5 с положение наклона, затем выпрямляется и открывает глаза.

После подсчета пульса, измерения АД и исследования нистагма, вновь предлагают выполнить тот же комплекс движений, что и до вращения.

Чем меньше при этом нарушается точность заданных движений, изменяются величины пульса и АД, тем выше тренированность вестибулярного аппарата.

Испытуемый занимает положение основной стойки, выполняет вращение головой в одну сторону со скоростью 2 вращения в 1 сек. Засекается время, в течение которого испытуемый сохраняет равновесие.

Норма у нетренированных — не менее 27 сек, у спортсменов выше.

Применяется для исследования функционального состояния вегетативной нервной системы, симпатического ее отдела. После 5-ти минутного пребывания в горизонтальном положении у обследуемого определяется пульс по 10-секундным интервалам, измеряют АД. Затем исследуемый встает, и в положении стоя считают пульс за 10 секунд и измеряют АД.

При нормальной возбудимости симпатического отдела происходит увеличение ЧСС на 20-25% от исходного. Более высокие цифры говорят о повышенной (неблагоприятной) возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы. АД в норме при вставании, по сравнению с данными в горизонтальном положении, изменяется мало. Систолическое давление колеблется в пределах ±10 мм рт.

ст., диастолическое — ±5 мм рт. ст.

Применяется для исследования парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. После 5-ти минут адаптации в положении стоя измеряется АД и пульс, затем обследуемый ложится. Вновь регистрируется пульс и АД.

В норме урежение пульса при переходе в горизонтальное положение не более 6-12 уд. в мин., в то время, как более уреженный пульс указывает на преобладание парасимпатических влияний. АД ±10 мм рт. ст. — систолическое, ±5 мм рт. ст.

— диастолическое.

В положении испытуемого лежа, надавливаем на глазные яблоки 15-20 с. Пульс в норме урежается на 6-12 уд. в 1 мин от исходного, что свидетельствует о нормальной возбудимости вегетативной нервной системы.

Исследуемый в положении сидя, после кратковременного отдыха (3-5 мин.), делает глубокий вдох и выдох, а затем снова вдох (но не максимальный) и задерживает дыхание.

По секундомеру регистрируем время задержки дыхания. У мужчин оно не менее 50с, у женщин — не менее 40с. У спортсменов это время от 60 с до нескольких минут.

У детей 6-ти лет: мальчики — 20с, девочки — 15с, 10-ти лет: мальчики -35с, девочки — 20с.

В положении сидя после отдыха исследуемый делает несколько глубоких дыханий и на выдохе (не максимальном) задерживает дыхание. У здоровых нетренированных лиц время задержки дыхания составляет 25-30с, у спортсменов — 30-90 секунд.

Пробы Штанге, Генчи позволяют оценить способность организма переносить гипоксию и применяются для врачебного контроля в КТ, оздоровительной физической тренировке, в массовом спорте. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, анемии время задержки дыхания уменьшается.

Пятикратное измерение ЖЕЛ с помощью спирометра через 15-и секундные интервалы.

  • ЖЕЛ увеличивается – хорошо;
  • ЖЕЛ не изменяется от измерения к измерению – удовлетворительно;
  • ЖЕЛ уменьшается — неудовлетворительно.

Состоит из 3 фаз.

  • 1-я фаза — задержка дыхания на вдохе (сидя),
  • 2-я фаза — задержка дыхания на вдохе сразу же после 20 приседаний за 30 сек,
  • 3-я фаза — задержка дыхания на вдохе через 1 мин отдыха.

Результаты оцениваются по таблице.

Возникновение во время нагрузочной пробы наджелудочковой зкстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцания или трепетания предсердий может произойти как вследствие ишемии миокарда (ИБС), так и при целом ряде других заболеваний и синдромов (с WPW и др.

) в связи с повышением тонуса симпатической инервации и выбросом катехоламинов.

Эти признаки, возникшие при пробе, так же как и инверсия зубца Т, и, наоборот, его риверсия без смещений сегмента RS-T, не являются специфическими диагностическими критериями ИБС, но должны учитываться при диагностическом анализе в сопоставлении с другими клиническими и электрокардиографическими данными.

Следует помнить, что при появлении любой аритмии, а также при повышении АД до 220 и 130 мм. рт. ст. и выше, появлении резкой общей слабости, головокружения или другого проявления ухудшения самочувствия больного проба должна быть прекращена. Проба прекращается при любом ее результате по достижению субмаксимальной нагрузки.

Получение любого результата ЭКГ — пробы с физической нагрузкой является лишь этапом диагностики ИБС, его следует сопоставить с клиническими данными и результатами других инструментальных и биохимических методов исследования.

В случаях получения положительного результата пробы, указания на низкую толерантность к физической нагрузке (малый коронарный резерв), соответствующих клинике течения болезни в конкретном случае, целесообразно проведение коронарного ангиографического исследования для решения вопроса о дальнейшем лечении больного.

Больной Д., 54 лет. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II функционального класса. На ЭКГ в покое: ритм синусовый правильный, 56 в 1 мин. Р = 0.10 — 0,11 сек. Р — Q = 0,14 сек.

QRS = 0,08 сек. Q — Т = 0.39 сек. Зубец RI>RII>rIII Rv,4; зубец TV1>TV6; зубец Т в остальных отведениях и сегмент RS — Т без отклонений от нормы.

Зубец PV1,V2 двухфазный (+ -), PV3,V6 с уплощенной вершиной.

Заключение. Синусовая брадикардия, горизонтальное положение электрической оси сердца, возможно умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка и левого предсердия.

На 5-й мин. ВЭМ пробы при физической нагрузке = 50 ВТ (первая ступень) на фоне учащения ритма до 85 в 1 мин. определяется смещение вниз сегмента RS — TV4-V6 на 1 мм. На 3-й мин.

второй ступени нагрузки, = 100 ВТ зарегистрирована частота ритма 96 в 1 мин. и горизонтальное смещение сегмента RS — TV3-V6 вниз на 2—3 мм. Эти изменения указывают на появление субэндокардиальной ишемии, т.е.

определяют положительный результат пробы.

На 3-й мин. отдыха при частоте ритма 56 в 1 мин., сегмент RS — TV3-V6 на уровне изолинии, зубец TV4-V6 низкий расщепленный, что по нашему мнению отражает наличие остаточных явлений ишемии. На последней ЭКГ на 5-й мин. после окончания нагрузки полное восстановление исходной ЭКГ.

Заключение. ВЭМ проба положительная, на высоте нагрузки в 100 ВТ возникает субэндокардиальная ишемия, толерантность к физической нагрузке средняя.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/vsd/funktsionalnye-proby-pri-vsd

Вегето-сосудистая дистония (ВСД): причины, симптомы и лечение в статье невролога Патрина А. В

Функциональные пробы при всд

Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза, а также общеукрепляющие мероприятия.

Воздействие на причины заболевания заключается в стремлении к нормализации образа жизни и исключению влияния патогенных факторов на организм.

Лечение ВСД, исходя из её патогененеза, предполагает:

  • нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков;[10]
  • снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов.

При нормализации афферентных связей гипоталамуса предпочтительно применение высокопотенциальных бензодиазепинов (алпразолам, лоразепам, феназепам), но только коротким курсом, и только для снятия «острой тревоги», так как быстро формируется синдром зависимости, и при длительном использовании может возникнуть синдром отмены.

Феназепам практичен также и в виду своей меньшей токсичности (в 2,5 раза менее токсичен, чем диазепам), а также он не подлежит предметно-количественному учёту и отпускается по рецептурным бланкам № 107\у.

Из антидепрессантов в современной практике чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), так как именно недостаток этих нейромедиаторов и вызывает развитие психо-вегетативных нарушений.

[19] Из «малых» нейролептиков в неврологической практике нашли своё применение сонапакс (тиоридазин) и эглонил (сульпирид), так как, обладая «антипсихотическим» действием, не сопровождаются ярко выраженными побочными эффектами «больших нейролептиков» — экстрапирамидный синдром, гиперсаливация и другими.[3]

Также при подходе к лечению ВСД с точки зрения патогенеза для коррекции нарушений нейромедиаторного фона необходимо использовать препараты, восстанавливающие мозговой метаболизм[6]:

  • ноотропы (глицин, фенибут);
  • витаминные препараты — витамины группы В, (чаще всего в медицинской практике используются комплексные формы — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е, С.[9]
  • аскорбиновая кислота — активирует окислительно-восстановительные реакции, повышает адаптивные возможности организма.[14]

Для нормализации метаболизма активно применяются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также обладают микроциркуляторным, антигипоксическим действием, нормализующим обмен глюкозы и транспорт кислорода.[5]

Общеукрепляющие мероприятиям при ВСД заключаются в исключении алкоголя, никотина, кофе, здоровом питании, нормализации сна, занятиях ЛФК (лечебной физкультурой), санаторно-курортном лечении.

[5] Также положительное влияние оказывает лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры.

На выбор физиотерапевтического воздействия влияет тип ВСД: электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином при ваготонии, электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием при симпатикотонии.[12]

Очень важное значение в лечении ВСД имеет и рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, происходит убеждение в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход, а также формируются навыки контроля психосоматических проявлений заболевания и адекватного отклика на них.[3]

Прочную позицию в комплексном лечении ВСД занимает и отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) за счёт своих антиоксидантных, микроциркуляторных, метаболических и, что немаловажно, анксиолитических свойств. Модулируя активность рецепторных комплексов, он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу.[14]

В последнее время очень активно в практике неврологов при коррекции нарушений вегетативной сферы используются нейротрофики — церетон (холина альфосцерат), кортексин и церебролизин — для укрепления нейроинтегративных функциональных связей различных отделов нервной системы между собой и с нижележащими системами органов.[3]

В случае преобладания в клинике ВСД кардиоваскулярного синдрома в комплексной терапии с бета-блокаторами при тахикардиях и экстрасистолиях применяют препараты калия и магния — аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис).[14] При ваготонии — препараты кальция.[4]

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие цереброваскулярные расстройства на фоне симпатикотонии, то применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики) [9] и вазокорректоры с сосудорасширяющим действием (кавинтон[3], пентоксифиллин), которые не только улучшают мозговое кровообращение, но и мозговой метаболизм за счёт улучшения транспорта кислорода, уменьшения гипоксии и переработки глюкозы.[14] Если же цереброваскулярные нарушения протекают в рамках парасимпатикотонии с понижением артериального давления, то более предпочтительны препараты, стимулирующие сосудистый тонус (вазобрал). С этой же целью можно применять ноотропы, так как они возбуждают сердечно-сосудистый центр нервной системы.

При синдроме внутричерепной гипертензии, которая чаще всего представлена при ВСД функциональными ликворо-динамическими нарушениями, улучшению будет способствовать лёгкая дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия). Также рекомендован длительный приём мочегонных трав.[9]

При ВСД проводится лечение хронических очагов инфекции с сопутствующим укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (иммунал, вобензим, полиоксидоний).[3]

Источник: https://ProBolezny.ru/vegeto-sosudistaya-distoniya/

Способы диагностики вегетососудистой дистонии (ВСД) | центр «Меддиагностика»

Функциональные пробы при всд

Для диагностики ВСД используют несколько методов. Для уточнения состояния мозга используют МРТ головы и головного мозга (одно исследование).

  Современные МРТ–аппараты позволяют увидеть изменения в самой ткани мозга, определить обратимость изменений, наличие дисциркуляторной энцефалопатии, своевременно выявить начальные изменения, на которые нужно срочно реагировать.

Чаще такие изменения происходят в участках головного мозга с исходно измененным кровотоком или ликворотоком (два взаимосвязанных процесса).  Поэтому одновременно с МРТ самого голоного мозга проводят МРТ исследование сосудов головного мозга с использованием специальных режимов.  Это исследование называется МРТ реконструкция сосудов головы.

Удобно для доктора и безопасно для пациента то, что можно исследовать сосуды без введения контраста. Исследование сосудов мозга крайне важно при диагностике причин вегетососудистой дистонии (ВСД). Такое исследование позволяет определить области мозга с исходным дефицитом кровотока. Это участки мозга лежат в зоне риска поскольку ввиду исходной недостаточности кровоснабжения.

В стандарт исследований мозга в Центре «Меддиагностика» входят суперсовременные режимы МРТ обследования: M-Power, технологии Advanced Non-Contrast MRI и др. Эти режимы позволяют выявить дефекты кровотока даже при отсутствии явных клинических проявлений.

На МРТ снимках приведены анатомические варианты недоразвития сосудов мозга, что может сопровождаться вегетососудистой дистонией. Читать больше в статье В.В. Гонгальский, А. В. Басов, А. В. Гололобов (2016). Некоторые….

Своевременная комплексная диагностика состояния сосудов мозга и тканей самого головного мозга крайне важна для понимания, насколько ВСД поменяла ткани мозга. Тем более, что нередко ВСД по гипертоническому заканчивается инсультом.

Исследование сосудов головного мозга и его сосудов при помощи МРТ отвечает только на часть вопросов при вегетососудистой дистонии (ВСД). В первую очередь это вопросы патологии крупных и средних сосудов кровеносных сосудов и сосудистых бассейнов.

Для получения более полной информации о кровотоке головного мозга проводят УЗИ исследование сосудов шеи и головы. УЗИ сосудов (или допплерография) позволяет определить функциональные изменения в кровотоке при вегетососудистой дистонии (ВСД).

Понимание этих изменений в кровотоке позволяет сформулировать тактику лечения ВСД, а также отследить состояние кровотока в динамике.

Сочетание УЗИ сосудов головного мозга и МРТ реконструкции этих сосудов — важнейший этап диагностики вегетососудистой дистонии.

Наряду с этим, ключевым этапом диагностики ВСД есть опрос и клинический осмотр пациента доктором-неврологом. Если имеются сопутствующие проблемы с сердцем – боли, аритмия (тахикардия, брадикардия, неустойчивый пульс и др) возможно начинать с доктора кардиолога.

Но, безусловно, без современных методов аппаратной диагностики на сегодня установить верный диагноз при ВСД не представляется возможным. Речь идет об МРТ мозга, МРТ сосудов, УЗИ сосудов головы и шеи, рентген позвоночника, и др.

Эти методы исследования помогают доктору выявить особенности и причину вегетососудистой дистонии (ВСД), уточнить характер и сложность сосудистых изменений, а также провести эффективное лечение.

Например, на сегодня не существует иного метода определения состояния сосудистой стенки, нежели УЗИ исследование. Современные УЗИ аппараты, которыми располагает клиника «Меддиагностика» позволяют с высокой степенью достоверности определить многие изменения в стенке сосудов.

Если эти изменения есть, то можно говорить о недостаточности питания мозга, например, при атеросклерозе (читать атеросклероз сосудов) или об ухудшении питания головного мозга за счет уплотнения стенки сосуда.

И атеросклероз и ВСД приводят к недостаточности мозгового кровотока. И ВСД и атеросклероз могут привести к сосудистой катастрофе – к инсульту или инфаркту. Но чаще этой патологии предшествует дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). ДЭП на начальных стадиях развития может протекать бессимптомно.

Со временем появляется все больше и больше начальных, а потов и более выраженных признаков недостаточности кровотока головного мозга. На них нужно обращать особо пристальное внимание и решать проблему в ее начальных стадиях развития. Желательно с учетом коррекции центрального регулятора сосудистого тонуса – гипоталамус.

  Это всегда легче и перспективнее в плане реального выздоровления. Читать о ДЭП подробнее.

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Поисковые слова: дисагностика ВСД, диагностика вегетососудистой дистонии, диагностика ВСД, диагностика НЦД, МРТ при ВСД, МРТ сосудов мозга, МРТ мозга, УЗИ сосудов мозга, атеросклероз сосудов, диагностика сосудов. 

Источник: https://www.meddiagnostica.com.ua/publikatsii/diagnostika-vsd/

Диагностика ВСД (вегето-сосудистой дистонии): 7 лучших способов

Функциональные пробы при всд

Даже высококлассным специалистам бывает сложно распознать вегето-сосудистую дистонию (ВСД). При характерных признаках заболевания – потемнении в глазах, частых приступообразных болях в голове, учащенном сердцебиении, похолодании конечностей – не всегда возможно правильно поставить диагноз, поскольку эти симптомы сопутствуют многим другим заболеваниям.

Поэтому специалисты – кардиолог или невролог— обращаются к современным методам диагностики, например, ЭКГ или ЭхоКГ, которые позволяют исключить заболевания, сопровождающиеся такими же признаками, как ВСД. Для определения состояния нервной системы также применяют УЗИ сосудов головного мозга и МРТ.

Людям, страдающим ВСД, необходимо знать обо всех возможных способах определения патологии, чтобы правильно подготовиться к процедуре и выполнять необходимые требования во время ее проведения.

Способ необходим для того, чтобы исключить у пациента наличие заболеваний, схожих с вегето-сосудистой дистонией по клинической картине.

Если человек жалуется на боли в сердце или неприятные ощущения в грудной клетке, его проверяют на ревматизм, имеющий подобные симптомы. Иногда сосудистая дистония проявляется в комплексе с дисплазией соединительных тканей. В этом случае клиническая картина патологии будет схожа с такими заболеваниями, как врожденный порок сердца и неревматический кардит.

Если у человека при подозрении на ВСД наблюдается повышение давления, то его дополнительно проверяют на наличие артериальной гипертонии.

Еще один признак рассматриваемого заболевания – проблема с дыханием – может свидетельствовать не только о дистонии, но и о бронхиальной астме. Особенно если проблема сопровождается приступами удушья и постоянной одышкой.

При ВСД нередко возникает такой признак, как нарушение психоэмоциональной стабильности. Пациента в таком случае проверяют на наличие психологических расстройств.

Перед тем как начать лечение, врач назначает пациенту простейшие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на уровень сахара;
  • биохимическое исследование;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • ОАМ;
  • УЗИ сердца, щитовидной железы и брюшной полости.

Лабораторные анализы назначаются для того, чтобы исключить целый ряд органических проблем:

  • сахарный диабет;
  • ишемические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонические проблемы;
  • тиреотоксикоз.

На основании полученных данных специалист узнает о наличии или отсутствии у пациента органических проблем.

Один из основных признаков ВСД – нарушение сердечного ритма. При учащенном пульсе – более 100 ударов в минуту – говорят о развитии такого заболевания, как тахикардия. Если количество ударов сердца в минуту менее 60, то пациенту диагностируют брадикардию.

При ВСД дыхательная аритмия проявляется частым пульсом при вдохе и уменьшением этого показателя при выдохе. Аритмия проявляется особенно у тех людей, которые страдают повышенной возбудимостью нервной системы. Во время такого состояния человек испытывает приступы удушья.

Измерить сердечный ритм пациент может самостоятельно, без помощи кардиолога. Количество ударов определяется на обеих руках в течение 60 секунд. Выполняется измерение следующим образом: средний, безымянный и указательный палец прикладывают к запястью на противоположной конечности.

Проверку показателя проводят обязательно 3 пальцами, ведь пульсация в одном из них может оказаться слишком сильной и заглушить сердечный ритм. Удары просчитывают в течение одной минуты.

Необходимо обращать внимание не только на количество пульсаций, но и на их ритмичность, тонус (удары не должны казаться слишком слабыми) и напряженность (пульс не должен производить впечатление натянутой струны). Такую же процедуру проводят на другой руке и сравнивают количество ударов на обеих конечностях.

Расстройство сердечного ритма нередко сопровождается болями в грудной клетке, сердце и головокружением.

Один из современных способов диагностики ВСД – эхокардиография сердца. Название исследования представлено тремя составляющими:

  • эхо – отголосок;
  • кардио – сердце;
  • графо – изображение.

Процедура выполняется кардиологом для того, чтобы определить состояние сердца и его сосудов. Методика позволяет оценить следующие параметры:

  • работоспособность мышц сердца;
  • состояние клапанов сердца и его 4 камер;
  • размер полостей органа и уровень давления в нем;
  • толщину сердечных стенок;
  • скорость кровотока внутри органа.

ЭхоКГ выявляет органические проблемы, с которыми часто путают сердечно-сосудистую дистонию – клапанные нарушения, пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные), внутриполостные тромбы.

ЭхоКГ – безопасный метод диагностики, не оказывающий на человеческий организм никакого воздействия. Длительность процедуры от 5– 45 минут. На основании оценки сокращения сердца специалист ставит диагноз.

Подготовка к процедуре не вызывает особых трудностей. Пациенту необходимо придерживаться некоторых рекомендаций перед ЭхоКГ:

  • не курить накануне процедуры;
  • не употреблять большое количество еды;
  • избегать физических нагрузок, распивания спиртных напитков;
  • не пить кофе за несколько часов до проведения ЭхоКГ.

Несоблюдение требований может привести к получению неточных результатов анализа.

Во время проверки человеку необходимо раздеться по пояс и расположиться на левом боку на кушетке. Такая поза способствует наилучшему рассмотрению сердца и левой стороны грудной клетки. Затем кожу на груди смазывают специальным гелем и ставят на эту область датчик. Приспособления размещают с разных сторон грудной клетки, чтобы лучше рассмотреть все отделы сердца.

Существуют некоторые нюансы, которых человек должен придерживаться во время ЭхоКг:

  1. Предупредить врача заранее о приеме лекарств для сердца.
  2. Не двигаться и не разговаривать во время обследования.
  3. Ровно и спокойно дышать.

Установленные датчики не причиняют пациенту болевых или дискомфортных ощущений. Ультразвуковое излучение, идущее от приборов, поступает в тело человека, а затем, видоизменяясь, переходит обратно в датчики. Волны преобразуются в электрические сигналы, обрабатываемые эхокардиографом.

Результаты анализов представляются в виде черно-белой картинки. При ВСД по эхокардиографии могут наблюдаться следующие отклонения:

  • уменьшение диаметра клапанов сердца, из-за которого затрудняется кровоснабжение органа;
  • замедленное раскрытие клапанов сердца.

Также при сосудистой дистонии во время проведения анализа может наблюдаться снижение скорости Е-волны и замедление изоволюметрической релаксации. При выявлении хронических патологий сердца и признаков ВСД процедуру повторяют через 1 год.

Во время обследования человек располагается на спине и вытягивает руки вдоль туловища. Ноги не должны быть согнуты в коленях. К запястьям и лодыжкам крепятся электроды по стандартной схеме: к правой руке – красный прибор, к левой руке – желтый, к левой ноге – зеленый, а к правой ноге – черный. На область груди прикладывается еще 6 электропроводов.

Запись происходит после полного подключения человека к оборудованию, и на современных приборах длится не более 60 секунд. Иногда медицинский сотрудник просит пациента задержать дыхание на 10 секунд, чтобы провести дополнительную запись.

Результаты анализов оттают на рассмотрение кардиологу. При ВСД на полученной ленте обнаруживаются следующие отклонения от нормы:

  1. Кардиологический синдром наблюдается в 90% случаев. Специалисты считают, что такое явление связано с чувствительностью клеток нервной системы и интероцептивным раздражителям. При кардиологическом синдроме возникают боли разнообразного типа и локализации.
  2. Изменяется Т-зубец и ускоряется реполяризация. При постановке диагноза ВСД необходимы нагрузочные и медикаментозные пробы. При снятии ЭКГ с использованием нагрузочного теста отмечается временная реверсия зубца Т.
  3. Брадикардический синдром. Состояние характеризуется сниженной скоростью биения сердца – до 60 ударов в минуту и менее этого показателя. Из-за этого отмечается снижение автоматизма СА- узла. Если количество сокращений снижается до 45 ударов в минуту, то говорят о синусовой брадикардии. Состояние сопровождается полуобморочным состоянием, потерей сознания, головокружением, болями.

Также отмечаются признаки вагоинсулярного преобладания:

  • повышенная потливость;
  • нарушение кровообращения в кистях рук;
  • проявление мраморного рисунка на поверхности кожи;
  • похолодание конечностей;
  • внезапные аллергические высыпания на коже.

При ВСД на электрокардиограмме могут быть заметны «вагусные» Т-рубцы огромных размеров. Они проявляются в зоне грудных отведений.

Обследование не оказывает никакого вредного воздействия на тело человека и может назначаться даже новорожденным. Метод исследования считается устаревшим.

Реоэнцефалография  головного мозга выполняется при помощи аппарата, оснащенного несколькими каналами. Их количество варьируется от 2 до 6. Чем больше каналов будет иметь прибор, тем большую область головного мозга он сможет исследовать.

Процедура выполняется пошагово:

  1. Пациента размещают в горизонтальном положении.
  2. На голову человека помещают электроды, предварительно смазанные гелем.
  3. Металлические пластины прикрепляют к голове при помощи резиновых лент. Их прицепляют к тем зонам, где необходимо проводить оценку работоспособности сосудов.

Во время процедуры человеку рекомендуется закрыть глаза, для того, чтобы внешние раздражители никак не сказались на результатах анализа. Данные, полученные при исследовании, переносятся на бумажную ленту.

При расшифровке РЭГ невролог обращает внимание на следующие показатели:

  • регулярность волн;
  • характеристики восходящих и нисходящих линий;
  • наличие дополнительных волн;
  • местоположение дикротического зубца и инцизуры.

При сосудистой дистонии наблюдается характерная картина – плавающий зубец, проявление лишних волн на катакроте, круглые вершины линий.

По результатам исследования специалист выявляет тип поведения сосудов:

  1. Дистонический тип. Наблюдается постоянная смена тонуса сосудов. Часто отмечается повышенное напряжение со сниженным пульсовым наполнением. Патология характеризуется плохим венозным оттоком.
  2. Ангиодистонический тип. Незначительно отличается от дистонического. При проблеме также наблюдается нарушенный сосудистый тонус, возникающий вследствие аномального строения стенок сосудов. Состояние становится причиной снижения эластичности стенок и затрудненного кровообращения.
  3. Гипертонический тип. При патологии отмечается повышение напряжения приводящих сосудов, сопровождающееся затрудненным венозным оттоком.

Типы РЭГ не классифицируют в отдельные заболевания. Они лишь являются признаками, сопутствующими той или иной патологии. Процедура снятия РЭГ проходит легко и не требует стороннего вмешательства в человеческий организм. На основании результатов анализа пациенту может быть назначено подходящая терапия.

Особая подготовка перед процедурой не нужна. Врачи не рекомендуют выполнять обследование на полный желудок.

Невролог должен точно знать, какие именно участки мозга необходимо исследовать. Поэтому пациенту желательно принести прошлые снимки. Перед принятием горизонтального положения больному необходимо снять с волос заколки и шпильки, убрать из ушей украшения. Также снимают одежду с металлическими украшениями и замками, зубные протезы.

Перед тем как поместить пациента в аппарат, ему в вену вводят контрастное вещество. Томограф, имеющий вид цилиндрической трубы, начинает излучать волны. Сигналы, поступающие от мозга, улавливаются датчиком и обрабатываются компьютерной программой.

Лежа на столе в пространстве аппарата, человеку необходимо сохранять неподвижную позу, дышать спокойно и ровно. Процедура МРТ длится как минимум 25 минут. В конце обследования человек получает снимок головного мозга и заключение врача.

Если во время процедуры были выявлены какие-либо патологии – сбои ритма или проводимости импульсов, то больному предлагают пройти мониторирование ЭКГ и фармакологические пробы. Эти проблемы также свидетельствуют о наличии у пациента ВСД.

Помимо перечисленных способов диагностики, больному рекомендуют консультацию окулиста, эндокринолога, отоларинголога, а иногда психиатра. Поскольку ВСД не является самостоятельной патологией, а вызывается сбоем некоторых систем головного мозга и поражением внутренних органов, то при постановке диагноза в первую очередь рассматривается причина проблемы.

При анализе состояния центральных отделов ВНС неврологи пользуются методиками исследования вегетативного напряжения, реактивности и обеспечения деятельности.

После проведенной диагностики невролог составляет индивидуальную схему терапии. Лечение патологии направлено на устранение болезненных симптомов, а также стабилизацию энергетического баланса человека. После курса терапии в большинстве случаев наблюдается улучшение работоспособности нервной и сосудистой системы.

Источник: https://nevralgia.ru/vsd/diagnostika-distonii/

Экг при функциональных пробах. скрытая коронарная недостаточность

Функциональные пробы при всд

Функциональные электрокардиографические пробы с физической нагрузкой применяются прежде всего для улучшения диагностики ишемической болезни сердца у больных с болями в области сердца, а также для уточнения тяжести стенокардии и оценки толерантности пациента к физической нагрузке (определение коронарного резерва). Физическая нагрузка, вызывая тахикардию, повышение артериального давления, увеличение работы сердца, повышает потребность миокарда в кислороде и в условиях выраженного коронаросклероза ведет к развитию субэндокардиальной, а иногда и трансмуральной ишемии, т. е. такая проба создает модель стенокардии.

На ЭКГ при этом регистрируется смещение сегмента RS – Т вниз или, реже, вверх от изоэлектрической линии, иногда сопровождающееся изменением зубца Т, а также могут возникнуть обусловленные коронарной недостаточностью нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, эктопические или синусовые брадикардии и др.) и (или) нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокады ветвей пучка Гиса), СА или АВ блокады.

Клиническими проявлениями в части случаев проведения пробы являются стенокардия или аритмия, иногда сопровождающиеся общей слабостью, снижением артериального давления, реже возникает одышка.

Наблюдение и регистрация этих клинических и электрокардиографических проявлений ишемии миокарда с разной степенью специфичности вносят существенный вклад в диагностику ИБС и оценку тяжести атеросклеротического поражения коронарного русла.

Применявшиеся ранее пробы с нечетко дозированной физической нагрузкой, в том числе двухступенчатая проба Мастера, позволяли относительно редко получить электрокардиографические сведения о возникновении ишемии, т. к. нагрузка была невелика и, главное, регистрация ЭКГ проводилась только перед нагрузкой и после окончания нагрузки.

Применяющиеся в настоящее время пробы с четко дозированной физической нагрузкой: велоэргометрическая (ВЭМ), на тредмиле и с применением чреспищеводной электрической стимуляции сердца (ЧПЭС) — позволяют зарегистрировать ЭКГ в период нагрузки (наибольшей тахикардии и повышения АД), что значительно чаще выявляет ишемические изменения у больных ИБС, т. е. положительный результат пробы. Отсутствие специфических клинических или ЭКГ — критериев пробы при достижении субмаксимальной нагрузки — отрицательный или сомнительный результат пробы, вносят весомый вклад в решение вопроса об исключении ИБС, как причины возникновения кардиалгических жалоб у данного больного. Раннее появление специфических критериев ишемии (на фоне небольшой нагрузки), их выраженность и продолжительность регистрации на ЭКГ после, окончания нагрузки указывает на малую толерантность, малый коронарный резерв , т. е. на тяжесть течения ИБС и значительное поражение коронарного русла.

Специфическими (диагностическими) клиническими и электрокардиографическими критериями положительной пробы с физической нагрузкой, при появлении которых следует прекратить нагрузку, являются:

1) возникновение во время пробы характерного для данного больного приступа стенокардии или его эквивалента; 2) снижение артериального давления на 20 — 30 мм.рт.ст.

или урежение частоты сердечных сокращений в ответ на очередное повышение нагрузки; 3) на ЭКГ смещение вниз от изолинии сегмента RS – Т горизонтальное или косо нисходящее на 1 мм и более по сравнению с исходным уровнем (измерять уровень сегмента RS – Т следует через 0,06 сек.

после точки J — перехода комплекса QRS в сегмент RS – Т);

4) смещение вниз от изолинии сегмента RS – Т косо восходящее на 2 мм и более (в момент сегмента RS – Т отстоящий от точки J на 0,06 сек.);

5) смещение вверх от изолинии сегмента RS – Т на 1 мм и более по сравнению с исходным уровнем; 6) возникновение блокады левой ножки пучка Гиса, либо блокады левой передней или левой задней ветви пучка Гиса на фоне повышения нагрузки, за исключением появления блокады левой задней ветви одновременно с развитием приступа одышки (возможно, как при ИБС, так и при тромбоэмболии легочной артерии); 7) возникновение СА или АВ блокады на фоне повышения нагрузки, за исключением появления АВ блокады одновременно с развитием приступа одышки (возможно, как при ИБС, так и при ТЭЛА);

8) появление частой желудочковой зкстрасистолии или желудочковой тахикардии, за исключением случаев с одновременным удлинением интервала Q – Т (возможно, как при ИБС, так и при врожденном и приобретенном синдроме длинного Q – Т).

– Также рекомендуем “Причины ишемии на ЭКГ при функциональных пробах. Пример ЭКГ при велорэгометрической (ВЭМ) пробе”

Оглавление темы “Функциональные пробы на ЭКГ”:
1. Пример стенокардии напряжения. ЭКГ при стенокардии напряжения
2. Пример очаговой дистрофии миокарда. Стенокардия Принцметалла
3. ЭКГ при стенокардии с кратковременным повреждением. Пример стенокардии Принцметалла
4. Экг при функциональных пробах. скрытая коронарная недостаточность
5. Причины ишемии на ЭКГ при функциональных пробах. Пример ЭКГ при велорэгометрической (ВЭМ) пробе
6. Зубец Т ЭКГ при велоэргометрии. Проба Мастера
7. Признаки коронарной недостаточности при велоэргометрии. Функциональные пробы при коронарной недостаточности
8. ЭКГ при нарушении ритма и проводимости. Синусовая брадикардия, тахикардия
9. ЭКГ при синусовой аритмии. Предсердные выскальзывающие ритмы
10. Признаки предсердного ритма. ЭКГ при выскальзывающем ритме предсердий

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/837.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий