Флюорография при кардиомиопатии

Симптомы различных форм кардиомиопатии и ее диагностика

Флюорография при кардиомиопатии

Кардиомиопатия — термин, который говорит врачу о неясном характере заболевания сердца. С каждым годом изучают и находят все новые причины, но они настолько разнообразны, что не уменьшают сложностей в лечении. Симптомами кардиопатии можно считать любые жалобы пациента, относящиеся к сердцу. Диагноз ставится не на основании жалоб, а на результатах досконального обследования.

Признаки кардиомиопатии подтверждаются только путем снятия подозрений на другие болезни. Введены понятия:

  • первичная кардиомиопатия,
  • вторичная.

При первичной главным действующим лицом все-таки является сердце, при вторичной — другие заболевания.

Дифференциальная диагностика — это длительный процесс выявления различий между патологическими состояниями.

Кроме сравнения симптомов, данных анализов, инструментальных и аппаратных исследований существует даже методика пробного лечения, когда диагноз зависит от реакции на лекарственные препараты.

Клинические проявления кардиомиопатии позволили объединить симптоматику в разные виды. Течение и прогноз можно предсказать с трудом только по современным статистическим данным.

Дилатационная форма

Дилатационная кардиомиопатия получила название от ведущего механизма патологии — резкого расширения камер сердца.

Выявляется при жалобах пациента на нарастающие симптомы сердечной недостаточности: одышку в покое, отеки на ногах, повышенную утомляемость. Больной бледен, губы и пальцы синюшны, отеки нарастают к вечеру.

У таких пациентов часто одновременно находят резко сниженный иммунитет. При внимательном расспросе одинаковые симптомы находят у родственников.

Женщинам с подобными изменениями не рекомендуется рожать. Беременность отягощает течение болезни. Статистика отмечает летальный исход в течении пяти лет у семи из десяти больных, несмотря на лечебные мероприятия.

Справа показано дилатированное сердце больших размеров с истонченной мышечной стенкой

Гипертрофическая форма

Для гипертрофической кардиомиопатии не характерно расширение полостей сердца, но стенка левого желудочка значительно утолщена. Эластичность мышечной ткани потеряна, поэтому нарастает внутрисердечное давление.

У пациентов возникают сильные загрудинные боли, сердцебиение, одышка. Эти признаки связаны с физической нагрузкой, возможны обмороки. Более характерна для молодых мужчин. Выявляется у спортсменов. Изменения могут быть врожденными.

Прогноз при этой форме наиболее благоприятен при условии постоянного лечения, наблюдения за ритмом. В пожилом возрасте присоединяется мерцательная аритмия, нарастает сердечная недостаточность. Женщинам не противопоказана беременность и роды.

Справа на схеме резко увеличена толщина желудочков

Рестриктивная форма

Рестриктивная кардиомиопатия отличается потерей мышцей сердца способности сокращаться. Нарушается эластичность, падает возможность растягиваться и выталкивать кровь. Мышцы не утолщены, растяжения нет. Больше всего из-за повышения нагрузки страдают левые отделы сердца.

Симптомы начинают проявляться с развитием сердечной недостаточности, когда у пациента уже имеется одышка, отеки на ногах. Заболевание прогрессирует и не реагирует на лечение. Даже после трансплантации сердца возникают рецидивы. Летальный исход наступает для большинства пациентов в первые 5 лет.

Вторичные кардиомиопатии

Для вторичных кардиомиопатий типичны одинаковые проявления сердечной патологии при разных заболеваниях, потому что в основе этих болезней лежат факторы, поражающие миоциты (клетки миокарда). Положительным моментом являются изученные причины и стадии болезни.

Алкогольная кардиомиопатия возникает у лиц с хроническим алкоголизмом (мужчины среднего возраста и старше), наблюдается картина ожирения миокарда, замена рабочих клеток на жировую ткань.

Недостаток или избыток калия в крови нарушают сократительные свойства мышечной ткани. Это возможно при обезвоживании на фоне длительной рвоты, поносов, при заболеваниях почек, сахарном диабете.

Метаболическая кардиомиопатия возникает при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). Обнаружено повышенное содержание в крови больных гистамина, норадреналина, брадикинина — гормонов, влияющих на работу сердца.

Токсические повреждения миокарда при хроническом отравлении кобальтом, литием, мышьяком и под влиянием побочного действия некоторых лекарств вызывают множественные мелкие очаги некроза в миокарде. Вокруг формируется воспалительная ткань.

Во всех случаях сердечная мышца не может справиться с нагрузкой, что проявляется одышкой, сердцебиением, отеками. Симптомы становятся ведущими, затушевывают проявления основных заболеваний.

Алгоритм диагностики кардиопатии

При наличии общих симптомов врач должен исключить у пациента:

  • аномалии развития и пороки сердца и крупных сосудов;
  • гипертонию в стадии сердечной недостаточности;
  • воспалительное поражение (миокардит, эндокардит, перикардит);
  • последствия хронических заболеваний.

Процесс окончательного установления диагноза длится долго. Пациент в это время получает симптоматическое лечение для поддержки кровообращения.

Диагностика

Также можете почитать:Какие осложнения мерцательной аритмии?

Диагностика кардиомиопатии начинается с беседы с врачом, осмотра. Собираются данные о болезнях сердца в семье, причинах ранней смертности родственников, склонности к алкоголизму.

Обращается внимание на соответствие веса росту и возрасту пациента, отеки на ногах, состояние кожных покровов, цвет губ и пальцев. Врач пальпирует щитовидную железу, измеряет артериальное давление. Прослушивание сердца позволяет заподозрить порок сердца, услышать шумы, образованные клапанами и патологическими размерами отверстий между камерами сердца.

Общие анализы крови и мочи, биохимические тесты позволяют исключить воспалительную реакцию. Изучение электролитного состава указывает на гипер- или гипокалиемию. Обязательно проверяется функционирование почек по остаточному азоту, креатинину.

Ежегодное флюорографическое обследование документально подтверждает увеличенные размеры сердца, застойные явления в легочной ткани. Рентгеновские снимки позволяют более детально рассмотреть патологию, выявить и исключить пороки сердца.

Состояние сосудов на глазном дне анализируется для возможного проявления гипертензии.

С помощью ЭКГ-исследования диагностируется нарушение ритма, перегрузка каких-либо отделов сердца, наличие некрозов, стадии восстановления после инфаркта миокарда.

Проведение УЗИ сердца

УЗИ сердца визуально показывает толщину стенок, отклонение размеров от нормы, оценивает скорость кровотока и степень сердечной недостаточности.

Магнитно-резонансная томография проводится в сложных случаях для уточнения симптоматики.

Методом катетеризации камер измеряется внутрисердечное давление, вводят контраст для очерчивания внутренних контуров полостей, берется биопсия мышечной ткани.

Диагностические различия кардиопатий

Отличительные признаки различных видов кардиомиопатии:

  • при дилатационной — данные ЭКГ в пределах нормы, на рентгенограмме и УЗИ определяются равномерно увеличенные размеры сердца, всех его камер;
  • при гипертрофической — изменения замечаются на ЭКГ (гипертрофия левого желудочка), на рентгенограммах сердца — патологии не обнаруживается, поскольку метод не позволяет «заглянуть внутрь сердца» и общие размеры камер не увеличены, уточняет диагноз УЗИ — хорошо просматривается утолщение стенки при нормальных контурах;
  • при рестриктивной — на ЭКГ нет специфических признаков, на рентгенограмме отмечают увеличение предсердий, на УЗИ видна вся основная патология.

Кардиомиопатии — одна из самых сложных патологий, с которой приходится иметь дело врачу. Диагностика в ранней стадии может существенно повлиять на длительность жизни больного.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/simptomy-razlichnyh-form-kardiomiopatii

Что значит расширенное сердце в левой части флюорографии

Флюорография при кардиомиопатии

Рентгенологические методы диагностики позволяют выявить различные патологии внутренних органов. Так, есть возможность заметить, что сердце расширено влево на снимке флюорографии. Специалисты советуют не игнорировать этот симптом, а обратиться к кардиологу, который мог бы правильно определить болезнь и назначить лечение.

Что означает расширение сердца влево

Средняя масса этого конусообразного полого мышечного органа у взрослого мужчины составляет примерно 300 граммов, женщины – 250 граммов. Его размерные характеристики сопоставимы с величиной сжатого кулака: продольный размер – 12 сантиметров, поперечный – 8-9 сантиметров, переднезадний – 6 сантиметров.

Расширение либо увеличение в объёме органа называют кардиомегалией. Если он расширен слева, это является симптомом трансформации левого желудочка, а значит, гипертрофии сердечной мышцы. Этот признак обозначает, что она сделалась больше в поперечнике.

Как правило, увеличение объёма происходит с левой стороны. Это может быть проявлением гипертонии (гипертонической болезни), застоев крови в системном круге кровообращения, других патологий. Иногда подобное явление именуют «бычьим сердцем».

Причины возникновения патологии у взрослых

Провоцирующими факторами кардиомегалии могут стать:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • продолжительное лечение с применением антибиотиков;
  • наступление беременности;
  • малокровие (анемия) – снижение содержания в крови белка гемоглобина, отвечающего за транспортировку кислорода в крови;
  • почечная недостаточность;
  • злоупотребление спиртным;
  • ревматизм – воспаление соединительнотканных структур органов сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем;
  • ишемия – нарушение кровоснабжения миокарда;
  • инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы. Он развивается при остром недостатке кислорода. Возникает из-за закупорки тромбом кровеносной артерии. Впоследствии повреждённые участки отмирают. Процесс их отмирания называется некрозом;
  • проведение спортсменами с увеличенной сердечной мышцей нерегулярных тренировок;
  • генетическая предрасположенность;
  • кардиомиопатия – утолщение стенок желудочков, растяжение полостей сердца.

Описываемая патология поначалу никак не проявляется, однако со временем, при увеличении нагрузок, могут появиться такие симптомы:

  • состояние, характеризующееся одышкой, утомляемостью;
  • отёки в районе нижних конечностей;
  • появление чувства тяжести справа под рёбрами;
  • цефалгия, тиннитус;
  • беспричинный кашель.

Увеличение сердца у детей

Увеличенный объём органа у детей может быть врождённой патологией, которая впоследствии станет причиной серьёзных проблем со здоровьем. Важно выявить такие отклонения от нормы сразу – с первых дней жизни ребёнка до полугода.

Кардиомегалия у детей может возникнуть при наличии в организме воспалительного процесса соединительной ткани – ревматизма. Это заболевание, в свою очередь, может появиться в качестве осложнения после перенесённой ангины, обострения хронического тонзиллита, при некоторых видах кариеса. Оно является приобретённым и развивается независимо от возраста ребёнка.

Признаками описываемой патологии у детей могут быть:

  • слабость;
  • одышка;
  • болевые ощущения в зоне грудины;
  • повышение температуры через 1-2 недели после выздоровления от ангины;
  • потливость;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в мышцах, суставах.

Причинами появления на снимке флюорографии признаков расширенного сердца могут быть также:

  • гипертрофическая кардиомиопатия – проявляется в утолщении стенки желудочка, чаще всего – перегородки между желудочками;
  • миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце. Бывает вирусного, грибкового, бактериологического происхождения, может проявиться из-за аутоиммунных проблем или неправильного приёма лекарственных препаратов;
  • эндокардит – воспаление эндокарда (внутренней оболочки);
  • перикардит – воспалительный процесс в серозной оболочке.

Последние две патологии у несовершеннолетних пациентов встречаются довольно редко.

При проявлении описанных симптомов надо обратиться к врачу, крайне нежелательно оставлять эту ситуацию без должного внимания.

Можно ли на флюорографии обнаружить, что сердце расширено? Как это проявляется?

Расширенное сердце на снимке флюорографии заметно почти всегда. Состояние проявляется в том, что тень от этого внутреннего органа увеличивается в размере и меняет форму. Визуализируется и то, что увеличены его границы.

Можно ли на основании флюорографического снимка поставить точный диагноз?

Увеличенное сердце на снимке флюорографии способно лишь указывать на наличие заболеваний или патологий этого внутреннего органа, однако для постановки точного диагноза этого недостаточно.

Диагноз ставится по совокупности признаков, к которым относится и кардиомегалия. Причём лечение назначается не от самого симптома, а от заболевания, которое его вызвало.

После надлежащей терапии размер органа возвращается к своим прежним параметрам.

Какие проводятся дополнительные диагностические меры

Для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения требуется проведение следующих видов обследований.

  • Рентгенография области грудины. Можно заметить расширенную тень сердечной группы, определить застои в кровеносной системе.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Позволяет определить параметры сердечной мышцы, размеры камер, выявить некроз (отмирание клеток/участков ткани) либо ишемическую болезнь (нарушение кровоснабжения миокарда из-за повреждения артерий).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечной мышцы.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Иммунологический и биохимический анализы крови. По ним определяются уровни гемоглобина, билирубина, белка, гормонов и мочевины.

Врач сможет назначить адекватное лечение только после выставления диагноза. А для определения заболевания доктор внимательно изучает не только данные аппаратных обследований, но и результаты клинических анализов, а также клиническую картину.

Лечение

Практически при любой из болезней с симптомом расширения сердца влево на флюорографии врачи рекомендуют вести более здоровый образ жизни, придерживаться специальной диеты, что подразумевает отказ от острой, жирной и солёной пищи. Пациентам советуют отказаться от вредных привычек, могут назначить специальную гимнастику.

Как правило, при кардиомегалии прописывают лекарственные препараты следующих групп:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • бета-блокаторы;
  • мочегонные средства.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ

Такие лекарственные средства расширяют кровеносные сосуды и снижают артериальное давление, уменьшают рабочую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Препараты носят следующие названия: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. Побочным эффектом зачастую становится сухой кашель.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Будучи аналогом ингибиторов АПФ по фармакологическому эффекту, эти лекарства не вызывают сухой кашель в качестве побочного эффекта.

Бета-блокаторы

Применение бета-блокаторов способствует снижению частоты сердечных сокращений и нормализации артериального давления. Однако такие препараты являются лишь вспомогательными при лечении.

Мочегонные средства

Диуретики (мочегонные средства) способны облегчить приток крови к сердцу, помогают снизить артериальное давление. Название таких препаратов: Хлорталидон, Гидрохлоротиазид.

Не рекомендуется прибегать к самолечению, только врач способен поставить диагноз и определить эффективную схему медикаментозной терапии.

Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Оно заключается в восстановлении или полной замене артериального клапана. При тяжёлых заболеваниях необходима пересадка всего органа.

Профилактика

Профилактикой кардиомегалии может стать смена образа жизни. Одним из основных факторов появления сердечных патологий является ожирение. Рекомендуется поддерживать индекс массы тела в норме. Похудение при избыточном весе, на фоне уже увеличенного сердца, помогает стабилизировать состояние.

Для профилактики сердечно-сосудистых болезней рекомендована специальная диета. Желательно потреблять рыбу, соевое, льняное, кукурузное или оливковое масло минимум дважды в неделю.

Для укрепления сердечной мышцы надо есть клюкву, капусту, калину, баклажаны, персики, курагу, яблоки, гранаты, грецкие орехи, дыню. Чтобы нормализовать кровеносное давление, нужно отказаться от чрезмерного потребления соли и солесодержащих продуктов.

Кроме того, желательно снизить потребление спиртных напитков либо совсем отказаться от них.

Хотя увеличение объёма сердца, возможно, и бывает вызвано сильными физическими нагрузками, в умеренных дозах спортивные занятия могут пойти только на пользу больному. Так, укреплению сердца будут способствовать занятия йогой, пилатесом, ходьбой.

Если гипертрофия уже выявлена, лучше обратиться к физиотерапевту. Он поможет подобрать комплекс лечебных упражнений, рассчитанный примерно на полчаса. Регулярное выполнение этого комплекса физических нагрузок позволит уменьшить объёмы сердечной мышцы.

Полезны восьмичасовой сон, отказ от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Кроме того, рекомендуются регулярные прогулки на улице.

Таким образом, свести к минимуму риск осложнений при увеличенном левом желудочке помогут здоровый образ жизни и правильное питание.

Риски и возможные осложнения

Существуют различные прогнозы, которые находятся в прямой зависимости от поставленного диагноза при расширении сердца влево.

  • При артериальной гипертензии (гипертонии, повышении давления) прогноз считается благоприятным. После приёма назначенных врачом препаратов состояние больного приходит в нормальное состояние, сердце возвращается к своим обычным параметрам и не увеличивается снова.
  • Если наблюдается дефект межжелудочковой перегородки, то необходима операция. В противном случае патология приведёт к недостаточности клапана аорты, возникнут серьёзные нарушения ритма, возможна дисфункция левого желудочка. Всё перечисленное способно стать причиной летального исхода. После операции состояние пациента нормализуется, и подобные проблемы с сердцем ему больше не грозят.
  • Дилатационная кардиомиопатия (растяжение полостей сердца) характеризуется неблагоприятным прогнозом. Полное выздоровление становится возможным лишь после операции пересадки сердца.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенок желудочков) – прогноз является относительно неблагоприятным, возможно бессимптомное протекание болезни. Без правильного и своевременного лечения существует риск летального исхода. При прохождении лечебных процедур вероятность смерти становится ниже.
  • Метаболическая кардиомиопатия – поражение миокарда невоспалительного характера, разнообразной этиологии. Способно явиться причиной недостаточности функций сердца, в частности, и сократительной. Прогноз является благоприятным. Если наладить правильный обмен веществ, наступит полное выздоровление.
  • Миокардит. Характеризуется благоприятным прогнозом. Возможно полное выздоровление за 1-2 месяца в девяти из десяти случаев, через 1 год – у остальных пациентов.
  • Аортальный стеноз (устье аорты становится узким, вследствие чего нарушается кровоток из левого желудочка до аорты) – без лечения срок жизни составит от 1 до 4 лет со времени обнаружения болезни. При надлежащем лечении прогноз является относительно благоприятным.
  • Экссудативный перикардит (воспаление серозной оболочки сердца) – прогноз благоприятный, все пациенты выздоравливают.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/fluorografiya/chto-znachit-rasshirennoe-serdtse-v-levoj-chasti-flyuorografii

КАРДИОМИОПАТИЯ

Флюорография при кардиомиопатии

Кардиомиопатия – это структурно-функциональные идиопатические поражения миокарда. Вначале симптомы кардиомиопатии выражены неявно.

Лечение кардиомиопатии зависит напрямую от вида заболевания, так как каждый из типов кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, такоцубо и т.д.) имеет свои особенности.

Подробнее о том, как выполняется диагностика кардиомиопатий, а также какие имеются на данный момент методы лечения, Вы сможете узнать ниже.

Кардиомиопатия является собирательным определение для группы заболеваний сердечной мышцы (миокарда). Такие заболевания имеют множество причин возникновения, признаков и симптомов, а также методов лечения.

При кардиомиопатии сердечная мышца увеличивается, утолщается и может терять эластичность. В редких случаях, мышечная ткань миокарда может замещаться фиброзной (рубцовой).

 

Чем сильнее развивается данное заболевание, тем слабее становится сердце. Оно постепенно теряет способность эффективно перекачивать кровь в организме и поддерживать нормальную электрическую активность.

Все это приводит к возникновению сердечной недостаточности или нерегулярному сердцебиению – аритмиям.

В свою очередь, сердечная недостаточность может спровоцировать застой и накопление жидкости в легких, лодыжках, ступнях, ногах и в брюшной полости.

Дальнейшее ослабевание сердечной мышцы может также спровоцировать возникновение других осложнений, таких как проблемы с сердечными клапанами.

Классификация кардиомиопатий

Существует четыре основных типа кардиомиопатий:

  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП или ГОКМП)
  • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
  • Рестриктивная кардиомиопатия
  • Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АКПМ ПЖ)

Еще одна разновидность данного заболевания – кардиомиопатия такоцубо (синдром разбитого сердца) – может развиться в результате очень сильного стресса.

Из всех вышеперечисленных типов заболевания только кардиомиопатия такоцубо не передается по наследству и довольно часто проходит сама по себе со временем.

Правильно подобранное лечение кардиомиопатии приносит хорошие результаты. Выбор стратегии и методов лечения будет зависеть от типа заболевания и степени его тяжести.

Симптомы кардиомиопатии

На ранних стадиях заболевание может наблюдаться отсутствие каких-либо признаков кардиомиопатии. Однако, по мере прогрессирования данного состояния в организме, могут появиться следующие симптомы:

  • Одышка при физической активности, а также в периоды отдыха;
  • Отек ног, лодыжек и ступней;
  • Вздутие живота по причине накопления жидкости в брюшной полости;
  • Кашель, проявляющийся во время нахождения пациента в горизонтальном положении;
  • Усталость;
  • Нерегулярный сердечный ритм (слишком быстрый / слишком сильное сердцебиение / трепетания);
  • Боль в груди;
  • Головокружение, резкая слабость и/ или потеря сознания.

Независимо от того, каким видом кардиомиопатии страдает пациент, при отсутствии надлежащего лечения, симптомы будут ухудшаться. В некоторых случаях, такого рода ухудшение состояния пациента может быть стремительным, в то время как иногда заболевание может прогрессировать постепенно и очень медленно.

Лечение кардиомиопатии

Назначая лечение кардиомиопатии, врач преследует следующие цели:

  1. Взять под контроль и по возможности устранить симптомы;
  2. Предотвратить дальнейшее развитие заболевания и ухудшение состояния пациента;
  3. Снизить риски возникновения осложнений.

Выбор метода лечения будет во многом зависеть от типа кардиомиопатии, которым страдает пациент.

Дилатационная кардиомиопатия

Если у пациента диагностировали дилатационную кардиомиопатию, врач порекомендует следующие варианты лечения:

  • Медикаментозная терапия. Врач может прописать прием препаратов для улучшения сократительной функции сердца, улучшения кровообращения, снижения кровяного давления, замедления сердечного ритма, а также выведения лишней жидкости из организма и предотвращения формирования тромбов.
  • Имплантируемые приборы. Если у пациента имеется риск развития серьезных проблем с сердечным ритмом, врач может порекомендовать пройти процедуру по установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) – специального устройства, которое выполняет мониторинг сердечного ритма и генерирует электрические импульсы, при необходимости, для поддержания нормального сердечного ритма.
  • Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти 24-хчасовой Хольтеровский мониторинг или электрофизиологическое исследование;
  • Длительность операции по установке устройства составляет около 1-2 часов;
  • Выполняется под совместным действием седации и местной анестезии;
  • Период госпитализации составляет 1-2 дня;
  • После проведения операции пациенту необходимо оставаться в Сингапуре минимум 4 дня;
  • Общий период восстановления занимает около 10 дней;
  • После операции в течение 8 недель пациенту нельзя чрезмерно нагружать левую сторону;
  • Через 2 недели пациент может вернуться к повседневной деятельности.

В некоторых случаях, врач может предложить операцию по установке кардиостимулятора, который будет координировать сокращения правого и левого желудочков (бивентрикулярный электрокардиостимулятор).

Гипертрофическая кардиомиопатия

Если у пациента диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию, ему могут порекомендовать следующие варианты лечения:

  • Медикаментозная терапия. Врач может прописать прием лекарственных препаратов для расслабления сердечной мышцы, замедления ее сократительной деятельности, а также стабилизации ритма.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Если у пациента имеется риск развития серьезных проблем с сердечным ритмом, врач может порекомендовать пройти процедуру по установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), который будет выполнять мониторинг сердечного ритма и генерировать электрические импульсы, при необходимости, для поддержания нормального сердечного ритма.
  • Септальная миэктомия. В ходе проведения септальной миэктомии, хирург удаляет часть утолщенной стенки сердечной мышцы (перегородки), которая отделяет две нижние камеры сердца (желудочки). Такое частичное иссечение сердечной мышцы способствует улучшению циркуляции крови через сердце, а также снижает степень интенсивности недостаточности митрального клапана.
  • Абляция межжелудочковой перегородки. Во время проведения данной операции, небольшой участок утолщенной сердечной мышцы разрушается посредством введения этанола, при помощи длинной тонкой трубки (катетера), в коронарную артерию, отвечающую за снабжение кровью данного участка сердечной мышцы.

Рестриктивная кардиомиопатия

Лечение рестриктивной кардиомиопатии сосредотачивается на улучшении состояния пациента и снижении интенсивности симптомов. Лечащий врач может порекомендовать обращать внимание на количество потребляемой соли и жидкости, а также ежедневно измерять свой вес.

Если организм пациента имеет тенденцию к удерживанию жидкости и солей, то врач может посоветовать прием мочегонных препаратов для решения данной проблемы.

Кроме того, пациенту может быть показан прием медикаментов, направленных на снижение артериального давления и контроль аномального сердечного ритма.

При обнаружении причины возникновения рестриктивной кардиомиопатии, пациенту пропишут лечение, направленное на устранение фонового заболевания, спровоцировавшего развитие данного состояния. Одним из примеров таких заболеваний является амилоидоз (амилоидная дистрофия).

Большая часть лекарственных препаратов, которые назначаются для лечения кардиомиопатии могут иметь побочные эффекты. Важно убедиться, что врач обсудит с Вами все возможные побочные явления до начала приема препарата.

Аритмогенная правожелудочковая дисплазия

Если у пациента диагностировали аритмогенную правожелудочковую дисплазию, врач порекомендует следующие варианты лечения:

  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Если у пациента имеется риск развития серьезных проблем с сердечным ритмом, врач может порекомендовать пройти процедуру по установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), который будет выполнять мониторинг сердечного ритма и генерировать электрические импульсы, при необходимости, для поддержания нормального сердечного ритма.
  • Медикаментозная терапия. Если ИКД не достаточно эффективно помогает контролировать заболевание, а также, если пациенту был имплантирован ИКД, но у него наблюдаются частые эпизоды ускорения сердечного ритма, врач может порекомендовать прием препаратов, которые будут регулировать сердечный ритм.
  • Радиочастотная абляция. Если иные методы лечения не помогают в достаточной мере контролировать эпизоды аномальных сердечных ритмов, врач может порекомендовать проведение радиочастотной абляции.
  • В ходе выполнения данной процедуры, врач проводит длинную тонкую трубку (катетер) через кровеносные сосуды к сердцу. После этого, при помощи электродов, закрепленных на конце катетера, которые пропускают радиочастотную энергию, врач производит контролируемое разрушение небольшого участка аномальных тканей сердечной мышцы, которые провоцируют нерегулярные сердечные ритмы.

  • Устройства поддержания работы желудочков сердца (УПЖ). Устройства поддержания работы желудочков сердца (УПЖ) помогают наладить циркуляцию крови через сердце. К такому варианту лечения обычно обращаются, если все другие, менее инвазивные, методы лечения оказались неэффективными. Эти устройства могут устанавливаться на длительный срок или же на более короткий срок, пока пациент ожидает своей очереди на пересадку сердца.

Методы диагностики кардиомиопатии

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач проведет физический осмотр, задаст вопросы относительно личного и семейного анамнеза, а также относительно симптомов, которые присутствуют у пациента – например, возникают ли признаки заболевания при выполнении физических упражнений. При подозрении на кардиомиопатию, врач назначит несколько дополнительных обследований для подтверждения диагноза.
  • Рентген грудной клетки (флюорография). Рентген-снимок грудной клетки поможет увидеть размеры сердца и определить, не увеличено ли оно.
  • Эхокардиограмма. При проведении Эхо-КГ для получения изображений сердца используются ультразвуковые волны. Результаты данного обследования помогут врачу определить размер и функциональное состояние сердца пациента, а также увидеть, как движется сердечная мышца при сокращении. Кроме того, в ходе данного обследования проверяются сердечные клапаны, что помогает врачу определить причину возникновения симптомов.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время данного не инвазивного обследования, специальные стикеры, оснащенные электродами, приклеиваются на кожу пациента в области груди, ног и предплечий для измерения электрических импульсов сердца. Результаты ЭКГ покажут любые отклонения от нормы в электрической активности при работе сердца, которые могут быть причиной возникновения аномальных сердечных ритмов, а также повреждения тканей миокарда.
  • ЭКГ под нагрузкой. Пациента просят выполнить упражнения на беговой дорожке, в то время как врач внимательно отслеживает его сердечный ритм, давление и дыхание. Такое обследование может быть рекомендовано для оценки симптомов, определения оптимального уровня физической нагрузки, а также обнаружения специфических видов физической активности, которые провоцируют эпизоды аритмий.
  • Коронарография. В ходе данной процедуры врач вводит тонкую длинную трубку (катетер) через артерию в руке или паху и проводит ее через кровеносные сосуды к сердцу. При необходимости, врач может выполнить биопсию тканей сердца (забор небольшого образца для исследования в лабораторных условиях). Кроме того, врач имеет возможность измерить давление внутри камер сердца для определения того, с каким усилием кровь проходит через сердце.
  • Для более четкого проявления сосудов на рентген-снимках, врач может ввести в организм специальное контрастное вещество (коронарная ангиография). Данное обследование проводится с целью выявления каких-либо заужений в кровеносных сосудах пациента.

  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). МРТ сердца – это обследование, при котором для получения изображений внутренних структур сердца применяются магнитное поле и радиоволны. МРТ-сканирование сердца может быть назначено в дополнение к эхокардиографии, в частности, если результаты Эхо-КГ не позволяют поставить однозначный диагноз.
  • Компьютерная томография сердца (КТ). Во время проведения КТ сердца, пациент располагается на столе в цилиндрическом контуре. Рентгеновская трубка вращается вокруг тела и делает послойные изображения сердца и грудной клетки. В некоторых случаях такой вид обследования может быть назначен для определения размеров сердца, его функционального состояния, а также качества работы сердечных клапанов.
  • Анализ крови. Врач может назначить несколько анализов крови, в том числе анализ на функцию почек, щитовидной железу и печени, а также анализ на определение уровня железа в крови.
  • В дополнение врач может назначить специфический анализ крови на N-концевой пропептид натрийуретического гормона (В-типа) – NT-proBNP – особый белок, вырабатываемый тканями сердца. Повышение уровня NT-proBNP в крови может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, одного из наиболее распространённых осложнений кардиомиопатии.

  • Генетический скрининг. Кардиомиопатия может передаваться по наследству. Пациенту необходимо обсудить с лечащим врачом необходимость и целесообразность проведения генетического скрининга для него самого и членов его семьи. Врач может в свою очередь порекомендовать пройти генетический скрининг близким родственникам пациента (родителям, родным братьям и сестрам, а также детям).

Источник: http://www.medexpert.sg/ru/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F/

Всегда ли опасно увеличенное сердце, методы диагностики изменений и терапия

Флюорография при кардиомиопатии

Увеличение размера сердца бывает у здоровых людей и при кардиологической патологии. Для диагностики синдрома большого миокарда используют врачебное обследование (перкуссия) и инструментальную диагностику. Лечение направлено на устранение причины кардиомегалии и уменьшение признаков сопутствующей сердечной недостаточности.

Причины изменения миокарда в размерах

К физиологическим состояниям, при которых возможно обнаружить расширение границ сердца, относится беременность и интенсивные физические нагрузки.

В первом случае изменения связаны с большим объемом крови и увеличением сердечного выброса.

У спортсменов за счет урежения числа сокращений в период диастолы желудочки хорошо наполняются кровью, а мышечный слой разрастается для приспособления к высоким нагрузкам.

К заболеваниям, способствующим кардиомегалии, относятся:

  • кардиомиопатия – первичная, гипертрофическая, токсическая, ишемическая, застойная;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии;
  • амилоидоз сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли (меланома, рак легких, молочных желез, лейкоз);
  • почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм, пристрастие к пиву (пивное сердце);
  • вирусная, бактериальная инфекция с осложнениями в виде миокардита, сердечной недостаточности, эндокардита;
  • легочное сердце;
  • ожирение;
  • диабетическая ангиопатия, кардиомиопатия и очаговый кардиосклероз;
  • лекарственная интоксикация кардиотоксическими препаратами (противоопухолевые антибиотики, цитостатики);
  • аутоиммунные заболевания;
  • пороки сердца врожденного и приобретенного происхождения;
  • выпот в околосердечную сумку (перикардит);
  • тяжелое течение анемии;
  • полная блокада проводимости в атриовентрикулярном узле.

Рекомендуем прочитать статью о дилатации сердца. Из нее вы узнаете о видах дилатации сердца, симптомах, а также о методах диагностики и лечении дилатации.

А здесь подробнее о гипертрофии левого желудочка сердца.

Симптомы увеличенного сердца

Из-за многообразия причин, приводящих к увеличению сердца, клиническая симптоматика у больных может существенно отличаться. Нередки случаи бессимптомной кардиомегалии. При присоединении сердечной недостаточности возникают:

  • одышка при физическом, эмоциональном напряжении или в состоянии покоя;
  • затруднение дыхания в лежачем положении и облегчение симптомов в положении сидя;
  • постоянная усталость, низкая переносимость нагрузок;
  • ночные приступы удушья;
  • частое сердцебиение;
  • отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • переполнение вен шеи.

При возникновении синдрома большого сердца при ишемии миокарда ведущим признаком бывает боль за грудиной.

При этом важно, что кардиомегалия в большинстве случаев встречается при тяжелом течении инфаркта, распространенной форме кардиосклероза, гипертрофии миокарда, расширении камер сердца, развитии аневризматического расширения левого желудочка. То есть такие изменения бывают при декомпенсации и осложнениях заболевания.

При перикардите выпот в полость околосердечной сумки существенно увеличивает сердечную тень на рентгенограмме. Боль в груди не всегда бывает выраженной, ее отличительная особенность – зависимость от положения тела, облегчение при наклоне вперед, усиление при глотании.

Последствия кардиомегалии для больного

Благоприятное течение встречается только при физиологическом увеличении сердца, но даже и в этом случае возможно нарушение сократительной способности миокарда при чрезмерных нагрузках или родовой деятельности. Гипотрофия миокарда, а особенно расширение полостей желудочков, относится к тяжелым состояниям, так как зачастую сопровождается:

Все перечисленные состояния представляют угрозу для жизни.

Методы диагностики

Для постановки диагноза учитывают данные осмотра больного (отеки, изменение цвета кожи), пальпации (увеличенная печень, усиленный, разлитой и смещенный верхушечный толчок), аускультации (шумы, изменение тонов, аритмия). Подтвердить диагноз и установить причину кардиомегалии помогают инструментальные и лабораторные методы обследования.

Рентген

Для измерения степени увеличения сердечной тени используется соотношении поперечников сердца и грудной клетки – кардиоторакальный индекс. Его нормальные значения не превышают 50%.

При этом учитывается тип телосложения пациента, расположение сердца, наличие изменений в легких и органах брюшной полости.

При анализе дуг сердечной тени можно установить преимущественное расширение отдельных частей сердца:

  • левое предсердие – порок митрального клапана, открытый Боталлов проток, левожелудочковая недостаточность, дефект перегородки между желудочками;
  • правое предсердие – отверстие в межпредсердной перегородке, синдром Эбштейна, пороки трикуспидального клапана;
  • левый желудочек – гипертония, пороки аортального клапана, недостаточность митрального, кардиомиопатия, ишемия миокарда, дефект перегородки;
  • правый желудочек – тромбоэмболия легочной артерии, пороки клапанов правого отдела сердца, повышенное давление в легочных сосудах, левожелудочковая недостаточность, легочное сердце.

Рентген (Кардиомегалия )

При усилении рисунка на полях легких можно предположить наличие легочной гипертензии, а повышенная прозрачность при кардиомегалии бывает при сбросах крови (пороки развития) из правых в левые отделы сердца.

Флюорография

Используется на первом этапе обследования больного, помогает обнаружить увеличение размеров тени сердца и отложение солей кальция на створках клапана аорты, митрального, в области перикардиальной сумки, венечных артериях. Этими признаками можно воспользоваться для определения причины кардиомегалии.

ЭКГ

Выявляют признаки увеличения полостей сердца, ишемии миокарда, нарушения ритма, сократительной способности миокарда (амплитуда зубцов), перенесенный инфаркт. Все эти признаки не отличаются высокой специфичность и рассматриваются как вспомогательное средство диагностики.

УЗИ сердца с допплерографией

Наиболее ценный способ для исследования размеров сердца, так как позволяет определить анатомические особенности миокарда, камер, клапанов и изучить функционирование в различные стадии сердечного цикла. При кардиомегалии обнаруживают:

  • гипертрофию мышечного слоя – концентрическая при высоком давлении и несимметричная при кардиомиопатии;
  • размеры камер, превышающие нормальные значения;
  • наличие клапанного порока как причины этого состояния;
  • нарушения движения стенок при ишемической болезни;
  • выпот в перикарде при перикардите;
  • опухоль внутри сердца.

УЗИ сердца с допплерографией

Дополнительные методы диагностики

Их применяют для уточнения причины увеличения сердца:

  • катетеризация полостей – помогает обнаружить легочную гипертензию, признаки сердечной недостаточности, пороки клапанов или дефекты перегородок, тампонаду, перикардит;
  • анализ крови – анемия, признаки воспаления, изменение печеночных или почечных проб, дислипидемия, повышение концентрации глюкозы;
  • анализ мочи – выявляет нарушение функции почек, признаки нефрита;
  • иммунологические исследования – используют при подозрении на аллергические, аутоиммунные нарушения, болезни соединительной ткани, инфекции;
  • газовый состав крови – гипоксия при болезнях легких, пороках;
  • МРТ, КТ, ангиография, вентрикулография, векторкардиография – нужны в спорных и сложных диагностических случаях.

Смотрите на видео о болезни большого сердца:

Лечение синдрома кардиомегалии

Так как увеличение сердца считается осложнением ряда заболеваний, то для стабилизации состояния больного проводится лечение причины кардиомегалии. При артериальной гипертензии назначают препараты для нормализации давления:

У больных с сердечной недостаточностью к перечисленным средствам добавляют сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин), нитраты (Нит-рет, Изокет). Подобная схема может быть использована и в случае ишемической болезни с обязательным включением в терапию антиагрегантов (Курантил, Тромбо Асс, Плавикс) и антикоагулянтов (Варфарин).

Для улучшения обменных процессов в миокарде назначают Милдронат, Цитохром, Предуктал, Панангин. У больных с атеросклерозом на фоне диеты с ограничением жирных продуктов животного происхождения в схему лечения входят препараты с гиполипидемическим эффектом (Аторис, Роксера). При диабете требуется коррекция содержания сахара крови при помощи инсулина или таблеток.

Пороки сердца и некоторые виды кардиомиопатии считаются показанием к хирургическому вмешательству. В случае прогрессирующего расширения камер сердца с тяжелой формой недостаточности кровообращения пересадка сердца может быть единственным вариантом спасения жизни.

Рекомендуем прочитать статью о гипертрофии миокарда. Из нее вы узнаете о механизме развития патологии, видах гипертрофии миокарда, угрозе для здоровья, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о сердце спортсмена.

Кардиомегалия возникает при болезнях сердца (пороки, миокардит, кардиомиопатия, гипертония, ишемия миокарда), обменных и эндокринных патологиях. Это осложнение связано с увеличением толщины миокарда и расширением камер сердца. Признаки болезни определяются основным заболеванием и наличием сердечной недостаточности.

При диагностике нужно не только определить степень увеличения сердца, но и его причину. Для лечения нужны препараты, нормализующие давление крови, сократительную способность, коронарное кровообращение и обмен в миокарде. Коррекция при препятствии сердечному выбросу или регургитации (обратного заброса крови) проводится в ходе операции.

Источник: http://CardioBook.ru/uvelichennoe-serdce/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий