Детский научно практический центр нарушений сердечного ритма

Фгбуз цдкб фмба россии – официальный сайт – центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей

Детский научно практический центр нарушений сердечного ритма

Макаров Леонид Михайлович руководитель Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико Биологического Агентства на базе ЦДКБ ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Имеет действующие сертификаты по специальностям «Педиатрия», «Детская кардиология», «Функциональная диагностика».

После окончания 2-го Московского медицинского института, постдипломной специализации в Детской клинической больнице им. Н.Ф.

Филатова и трех с половиной лет работы участковым врачом в городской поликлинике, Леонид Михайлович был приглашен в Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, в отдел кардиологии, к основателю отечественной школы детской кардиологии, профессору Н.А.Белоконь, которая долгие годы являлась его научным руководителем (кандидатская диссертация 1990 г.

),  учителем и наставником в педиатрии и детской кардиологии.

Пройдя долгий путь от младшего, затем старшего  научного сотрудника отдела кардиологии института и последние 10 лет – заведующего отделением  Детского научно-практического центра нарушений сердечного ритма Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, он выступил с инициативой создания и возглавил  2007 году на базе ЦДКБ ФМБА России (прежнее название ДКБ№38 – ЦЭП) новый Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства (ЦСССА ФМБА России).

Основная практическая и научная медицинская деятельность профессора Л.М.Макарова сосредоточена в области лечения и диагностики заболеваний сердца и сосудов и прежде всего нарушений ритма сердца у детей, семейных и наследственных заболеваний с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий сердца и внезапной сердечной смерти в детском и подростковом возрасте.

Именно этим вопросам были посвящены его кандидатская (1990 г.) и докторская диссертации (1998 г.), основные публикации и научные работы. Л.М.

Макаровым разработано и активно развивается новое научное направление в детской кардиологии и функциональной диагностике – изучение патогенеза развития сердечно-сосудистых заболеваний с высоким риском внезапной сердечной смерти у детей и подростков, профилактика внезапной сердечной смерти у лиц молодого возраста и юных спортсменов.

  Разработанные им диагностические подходы являются уже более 20 лет основным стандартом диагностики в ведущих детских кардиологических клиниках Российской Федерации, внедрены в отечественные и международные стандарты диагностики. Много внимания в деятельности Л.М.

Макарова уделяется терапии и оценке прогноза течения нарушений ритма сердца у детей, проблемам внезапной сердечной смерти в детском возрасте.

Им впервые в нашей стране были выявлены у детей некоторые заболеваниями с высоким риском внезапной сердечной смерти, такие как синдром Бругада, синдром короткого интервала QT, выявлен и впервые описан (2003) новый аритмогенный синдром у детей с жизнегурожающими аритмиями и высоким риском внезапной сердечной смерти (Кардиология 2003, № 7; EuropeanHeartJournal 2004 vol 25,), который  вызвал большой интерес медицинской общественности и неоднократно был обсужден на ведущих отечественных и международных кардиологических конгрессах – Европейский конгресс кардиологов, Мюнхен, Германия (2004), Конгресс Американского колледжа Кардиологов, Нью-Орлеан, США (2007), Всемирный конгресс кардиологов, Аргентина, Буэнос-Айрес (2008), Кардиостим 2008 (Ница, Франция)  и многих других. Впервые в его исследованиях были разработаны схемы диагностики и лечения детей с жалобами на сердцебиение – очень распространенный и тревожащий врачей и родителей симптом у детей. Возглавляемый им сегодня коллектив, наряду с продолжением активной работы по лечению детей с нарушениями ритма сердца  активно занимается проблемой синкопальных (обморочных) состояний неясной природы. Это сегодня одна из наиболее трудных тем для врачей и родителей. В последние годы Центр активно занимается обследованием детей спортсменов от уровня первичного обследования и начала регулярных занятий до юношеских олимпийских сборных страны.

Макаров Л.М. автор более 500 печатных работ в ведущих отечественных и зарубежных медицинских журналах, патента РФ, автор 6 монографий, в том числе первой отечественной монографии по длительному мониторированию сердечного ритма -«Холтеровское мониторирование», выдержавшей уже 3 издания (2000, 2003, 2008 гг.

), автор фундаментального руководства «ЭКГ в педиатрии» (3 издания – 2002, 2006 и 2013 гг.), соавтор 6 монографий, соавтор и соразработчик практически всех методических рекомендаций по лечению и диагностике синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Минздрава России и Департамента здравоохранения г.

Москвы за последние 15 лет и соавтор 3-х национальных рекомендаций Российского общества кардиологов: по Допуску к спорту лиц с нарушениями сердечно-сосудистой системы (2011), Предупреждению внезапной сердечной смерти (2012), и Проведению методики холтеровского мониторирования (2013).

 Индекс Хирша – Российский индекс научного цитирования  (РИНЦ) составляет на 2013 год 10 баллов.

Наряду с лечебной и научной работой Л.М.

Макаров активно занимается преподавательской и педагогической деятельностью, он профессор кафедры клинической функциональной диагностики МГМСУ, кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики  и кафедры кардиологии ИПК ФМБА России.

Под его научным руководством успешно защищено 9 кандидатских диссертаций.  Леонид Михайлович часто выступает с публикациями в средствах массовых информации непосредственно для больных и родителей детей. 

В 2002 году мэр Москвы Ю.М.Лужков вручил ему Премию г.

Москвы в области медицины за научную работу «Диагностика и лечение жизнеугрожающих аритмий и профилактика внезапной сердечной смерти у детей» (распоряжение правительства Москвы от 03.06.02 г.

№ 945-РП), также он Лауреат Международной медицинской премии Альберта Швейцера (Лиссабон, Португалия 1996) и ряда отечественных и международных наград.

Профессор Макаров Л.М.

член многих международных научных обществ и академий, президент Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), член правления Международного холтеровского общества (InternationalSocietyforHolterandNoninvasiveElectrocardiology  – ISHNE), руководитель секции Российского общества кардиологов (РКО),  член EuropеanSocietyCardiology, EuropeanHeartRhythmSociety, Europrevent, PACES (общество детских аритмологов США), Нью-Йоркской академии наук и других. Он член редколлегий отечественных журналов «Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии», «Функциональная диагностика», европейского журнала «CardiologyJournal».    

Кроме активной научной, преподавательской и общественной деятельности, Леонид Михайлович постоянно ведет большую практическую лечебно-консультативную работу в Центре, он является официальным консультантом – детским аритмологом Центральной клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации, поликлиники Управления делами Президента Российской Федерации, ряде других известных московских медицинских центрах. Консультирует взрослых больных с подозрением на семейные заболевания с высоким риском внезапной сердечной смерти в молодом возрасте. Фундаментальное знание диагностических методов в детской аритмологии, механизмов развития и исходов, вопросов оптимальной рациональной фармакотерпии и современных возможностей хирургических методов лечения при различных формах нарушений ритма сердца и синкопальных состояний у детей позволяет ему разбираться в самых сложных случаях, точно установить диагноз, определить оптимальную тактику и стратегию лечения ребенка. Все сложные случаи, нередкие в клинике синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей, обсуждаются при его непосредственным участии и руководстве.

Сотрудники ЦСССА ФМБА России

Источник: http://www.cdkbfmba.ru/%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D1%8B/%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B8-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D0%B9-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2-%D1%84%D0%BC%D0%B1%D0%B0-%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8

Нарушения ритма сердца | Дети | Детское здоровье

Детский научно практический центр нарушений сердечного ритма

  • Всем добрый день. У ребенка нарушения ритма сердца. Наблюдаемся у кардиолога. После последнего холтера экстрасистол стало больше.хочу сходить на доп консультацию. Подскажите пожалуйста, где хорошие кардиологи? Грамотные. Я начинаю сомневаться в нашем докторе. Мы ходим-ходим, лечим-лечим, а холтер с каждым разом хуже.Позвонила в Филатовку, они даже на прием не записали, сказали в НИИ Педиатрии обращаться. в Нии педиатрии говорят такого нет.Нашла в инете на Талдомской улице Центр нарушений сердечного ритма. Звоню туда, они говорят, зачем вам деньги тратить, возьмите направление и приходите бесплатно. Но я вот даже не представляю как пойду к нашему кардиологу в поликлинику просить направление туда. Она ведь отказать может, т.к. скажет, что нет показаний. А сейчас направления ведь не педиатр дает, а специалист. Вот чего делать? Да и честно слишком много проволочек, чтобы это самое направление получить. Проще за 1000 платно сходить.
  • Ну и сходите платно, раз это проще. А почему боитесь у кардиолога направление попросить, откажет, пойдете платно? В нашей поликлинике (обычная районная, ювао) кардиолог направления дает куда хочешь, хоть в филатовку, хоть в бакулевку, хоть в шумакова, понимает, что люди хотят перестраховаться и пойдут еще на узи и к другим врачам, нам повезло, то что говорила кардиолог в поликлинике, тоже сказали в филатовке и в шумакова. В филатовке вам отказали, т.к. кабинет КиТ принимает только детишек с пороками, вы наверно туда звонили?Территориально вы где?
  • Территориально мы на Щелковской. У нас в поликлинике ооочень неохотно дают направления куда-либо. Да и кардиолог довольно убедительно говорит. Даже не представляю как сказать в лицо ей, что я хочу перепроверить ваше мнение. Плюс целая цепочка… сначала записаться ко врачу, потом обосновать необходимость записаться к кардиологу, ждать очереди недели 2, а потом упрашивать направление. Плюс врач говорит, что количество экстрасистол у ребенка не криминальное, соответственно она не напишет
  • А сколько ребенку и какие экстрасистолы? Если только они, да еще и наджелудочковые, то и правда, современные врачи не считают это проблемой, особенно если они себя не проявляют.
  • Желудочковая экстрасистолия ( было 900 в сутки, сейчас 1429). Тахикардия. Умеренная синусовая аритмияВрач говорит, что это все от ее повышенной возбудимости. Она у меня черезмерно эмоциональная.
  • Я в теме, у меня старшую дочь коснулась эта проблема, вылезла чисто случайно на мед.осмотре, протекает бессимптомно. У нее желудочковых как у вас, еще и наджелудочковые 11500. Вы исключили анемию? УЗИ сердца у вас норм? Если да, то действительно это невротического характера. Мне просто хочется вас немного успокоить, вы, конечно, идите все равно к врачу, но если с интервалами все ок, с паузами ритма, то надо успокаиваться ребенку. Я просто сама мама тревожных детей. У старшей вот такая бяка на Холтере, у младшей дыхательный невроз.
  • Плохо, что вам не повезло с врачом, вредная она у вас Почему к кардиологу записываетесь через педиатра? Она вас к себе на учет не поставила? Бессрочную запись к себе не открыла? У моей ВПС- аневризма и ДМПП, кардиолог “прикрепила к себе”, запись к ней доступна всегда, без участия педиатра. Выпрашивать направления не приходилось, просто сказала, что хотела бы проконсультироваться в бакулева или в филатовке, она еще сама посоветовала, что лучше в филатовке и сама потом дала в шумакова на консультацию и на ЭХО КГ. Если у вас такой гимор, тогда да, проще заплатить1000р и пойти платно.
  • Ищите поискомЦентр кардиологии чазов рублевское шоссеИ потом по карте смотрите что в той зоне Точное название не помню, там два центра и кажется при каком-то есть и детское отделение
  • У нас та же самая проблема экстрасистолы растут у вас совсем небольшое количество, по сравнению с нами. А как вы лечитесь? Нам лечение не прописывают, до 18-ти лет говорят не лечат. Узи, эхо в норме. Проблема обнаружилась после перенесённого менингита, миокардит исключили.Мы были и в Бакулева , и в Алмазова, сейчас наблюдаемся в Раухфуса( живем в Питере). В ноябре холтер , страшновато, что опять вырастет количество(( ,но ходим и на физру и на танцы.
  • У нас тоже случайно нашли, на диспансеризации перед школой. Тогда была плохая ЭКГ. Уже три года. Последнее УЗИ сердца и экг в норме, результат только по холтеру. Врач говорит, что все из-за ее нервной системы. Лечимся по полгода. По месяцу пьем разные препараты: Пантогам, кудесан, нейромультивит, МgB6, элькар…Врач говорит, что какие-то блокаторы назначать не надо, т.к. они разрешены с 18 лет, но иногда из назначают раньше, если экстрасистол более 5000 в сутки. У нас кстати тоже осложнение после левосторонней нижнедолевой пневмонии. Наш кардиолог говорит, что от 10000 в сутки нужна операция. Я ездила год назад к кардиологу в Семашко и она сказала, что в Нии Педиатрии есть центр нарушений сердечного ритма и они там деток лечат и при 20000 без операций
  • Последнее УЗИ и экг в норме было. А про анемию я не знаю даже. У нее часто кровь из носа течет. Мы всех врачей обошли и все руками разводят. Тахикардия плюс, в некоторые моменты (по холтеру) 142 удара. Группа здоровья 3-я. Спорт бросили. На физкультуре облегченный вариант
  • Я даже и не знала про такой коридор. У нас только через педиатра. Я вчера зашла узнать можно ли попасть на прием в НИИ педиатрии, мне сказали, что нужно на имя главврача писать заявление, что я отказываюсь от нашего кардиолога, т.к. если есть специалист в поликлинике, то в другие места к такому же специалисту никто не направляет (((((((((((((((((((((((Вам очень повезло, что у Вас такой доктор ))
  • Нашла их сайт. Там написано, что только пациенты с 18 лет
  • У нас такая же тягомотина с аллергологом, никуда направления не дают, т.к. есть свой, дуб дубом. Слава богу повезло с кардиологом, остается только надеяться, что она не уйдет работать в другое место, хорошие нынче бегут из поликлиник Здоровья вашему детю!!!!
  • Желудочковые? Какое кол-во по холтеру? Сколько лет?
  • Желудочковые,11 000 по холтеру,12 лет
  • Скорее всего прав врач из Семашко, вот последнии рекомендации детского аритмолога из Алмазова на наши 11 000,цитирую1.наблюдение кардиолога по м/ж2.в антиаритмический терапии в настоящее время не нуждается3.противопоказаний для занятий ф-рой нет.Устно было сказано,что все перечисленные Вами препараты-ерунда. Мы тоже их пили,но вскоре обнаружили аллергию на витамины группы В,поэтому магне В6,элькар,нейромультивит нам не подошли. Пили курсами кудесан и панангин,экстрасистолы росли(
  • Дочери 12 лет. Нашли желудочковые экстрасистолы в 1 год случайно. С тех пор постоянно наблюдаемся у кардиолога. Сказали ждать пербутата. Год назад делали холтер, экстрасистол уже нет. Но какие-то еще отклонения от нормы в кардиограмме.
  • А Вам как объяснили рост экстрасистол? т.е. получается толку в препаратах нет вообще? Мы и тенотен и фенибут пили, чтобы она поспокойнее была. я разницы не заметила вообще. Экстрасистолы выросли. Кардиолог говорит, что это из-за нервов ВОт чего делать? Я боюсь прям. Нам сейчас Пикамилон и аминалон прописали, потом энцефобол ( невролог назначила, кардиолог полностью за). вот думаю поэтому послушать еще мнений более компетентных врачей. И врач запугала, что когда 10000, то сразу операция на сердце (((((((((((((((
  • Я бы вам посоветовала задать свой вопрос на Русмедсервере, раз вы все равно на форум пишите. Мы задавали, нас успокоили. Хотя и кардиолог очный нам говорил, что причина – нервы.
  • По идее нарушение ритма лечат либо специальными препаратами, стабилизирующими ритм сердца( но здесь часто риск от них выше пользы), либо уже операция, все остальное это препараты, успокаивающие НС. Вот вам что назначали? наверное из серии фенибут, афабозол, Магне В6?
  • Причин аритмии 1000 +1 . В нашем случае нам объяснили, что скорее всего инфекция спровоцировала то , что уже было заложено, хотя прежде никто из врачей не замечал. Хотя миокардит и др. сопутствующие инфекции типа герпеса были отриц. У нас ещё выявили закономерность- больше всего экстасистол лёжа,меньше-стоя и практически нет при физ.нагрузке. Остаётся только мониторить и ждать ( в Бакулевке врач рассказала о случае, когда мальчика 18-ти лет готовили к операции, а у него резко все прошло. Какие-то чудеса по-моему. Но пока нам говорят, что до 18-три не предпринимают ничего. В Алмазова мне озвучили предел чуть ли не 30 000, в Бакулева 22 000.
  • Может не в тему, но у сына стоял до 12 лет диагноз миграция водителя ритма (ну т.е. не с рождения, а с 8 лет, когда обнаружили), тоже на холтере были экстрасистолы – желудочковые и наджелудочковые. И – в 12 лет оно прошло. Т.е. несколько холтеров, ЭКГ каждые полгода (он спортсмен – в спортдиспансере обязательно) Экстрасистол НЕТ, диагноз сняли) Я к тому что перерастается…

Источник: https://eva.ru/kids/messages-3456554.htm

Нарушения ритма сердца у детей

Детский научно практический центр нарушений сердечного ритма

Постгипоксические осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у новорожденных детей составляют от 40 до 70% и представляют актуальную проблему детской кардиологии. По частоте встречаемости состояния постгипоксической дезадаптации сердечно-сосудистой системы стоят на втором месте после органической патологии сердца в периоде новорожденности.

В результате гипоксии у плода и новорожденного нарушается вегетативная регуляция сердца и коронарного кровообращения, что в дальнейшем может приводить к формированию стойких вегето-висцеральных нарушений, одним из проявлений которых является «постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы».

Что это такое? Это функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы у новорожденного и ребенка раннего возраста, которое связано с перенесенной хронической антенатальной (неблагоприятное течение беременности: длительно текущие гестозы, угроза прерывания беременности, анемия во время беременности, обострение хронических заболеваний) и интранатальной гипоксией (слабость родовой деятельности, преждевременные роды, родостимуляция, кесарево сечение, обвитие пуповины).
Клиническая симптоматика данной патологии полиморфна, проявляется с первых дней жизни и часто маскируется под другие заболевания. Поэтому врачу приходится проводить дифференциальную диагностику с врожденными пороками сердца, врожденными кардитами, кардиомиопатиями.

Одним из частых клинических вариантов этого синдрома у новорожденных детей является нарушение ритма сердца, чаще в виде суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, редко суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Эти изменения могут возникать даже во внутриутробном периоде и первые часы после рождения.

Тяжесть состояния обычно обусловлена гипоксически – травматическим поражением центральной нервной системы в виде синдрома гипервозбудимости, гипертензионно-гидроцефального и судорожного синдромов, нарушением иннервации сердца, состоянием миокарда (сердечной мышцы) и гормональным статусом.

Экстрасистолия – это преждевременное по отношению к основному ритму сердечное сокращение.

В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочко В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы.

Проблема экстрасистолии привлекает внимание кардиологов в связи с высокой её распространённостью и возможностью внезапной смерти. Прогностически наиболее неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолия.

Опасны ли экстрасистолы?
Большинство аритмий в детском возрасте доброкачественны, обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка.

У новорождённых и детей раннего возраста они могут привести к развитию аритмогенной кардиомиопатии или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации и даже к летальному исходу.

Желудочковая экстрасистолия неблагоприятно сказывается на гемодинамике, вызывает уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате может приводить к фибрилляции желудочков и сопряжена с риском внезапной смерти.

Как проявляются нарушения ритма сердца?
Приблизительно в 40% случаев нарушения ритма у детей протекают бессимптомно и выявляются случайно (на ЭКГ), либо при объективном обследовании во время диспансеризации или после перенесённых вирусных или инфекционных заболеваниях. Аритмии проявляются сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, его замиранием. Кроме того, у ребёнка возможны слабость, головокружение, обмороки, одышка, периодически возникает бледность кожных покровов.

План обследования детей с нарушениями ритма сердца:1. Оценка клинико-анамнестических и генеалогических данных.2. ЭКГ-обследование (необходимо записать длинную ленту ЭКГ, т.к. часто НРС имеют непостоянный характер и на короткой ленте они не успевают проявиться).3. Суточный мониторинг ЭКГ.4.

Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС.

Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний. 3. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч.

и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС.

Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний. 3. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч.

и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС.

Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний.Ультразвуковое исследование сердца, или ЭХО-кардиография (Эхо-КГ)5. Консультация невролога с проведением НСГ (нейросоннографии) и ЭЭГ (электроэнцефалографии) сна

6. Консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы и определение гормонального статуса.

Источник: http://nczd.ru/narushenija-ritma-serdca-u-detej/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий