Демпинг синдром при всд

Причины развития и характерные признаки демпинг-синдрома

Демпинг синдром при всд

Демпинг-синдром – патология, при которой пища чересчур быстро перемещается из желудка в кишечник. Она не успевает надлежащим образом перевариться. Нарушение – следствие оперативных вмешательств. Возникает у каждого двадцатого пациента.

Лечение заключается в регулярном приеме медикаментов и соблюдении основных рекомендаций по питанию. Болезнь сопровождается вегетативными кризами. В такой период у заболевшего проявляется целый ряд неприятных симптомов. У пациента начинается кружиться голова и наблюдается чрезмерное потоотделение.

Само по себе нарушение не проявляется. Его возникновение всегда обусловлено хирургическим вмешательством.

Демпинг-синдром — патология, встречающаяся у 5% всех пациентов

Причины отклонения

При демпинг-синдроме пищеварительный орган неспособен полноценно перерабатывать еду. Витамины и микроэлементы усваиваются в меньшем количестве. Ухудшается углеводный обмен. Патология развивается сразу же после хирургического вмешательства или спустя небольшой промежуток времени.

Отклонение часто протекает в легкой форме. Болезнь, требующая повторного хирургического вмешательства, возникает редко. Патология формируется обычно после перенесения:

  • резекции желудка;
  • селективной проксимальной ваготомии;
  • столовой ваготомии.

При патологии пища чересчур быстро транспортируется из желудка в верхние отделы кишечника. Болезнь сопровождается нарушением гормонального фона и процесса пищеварения.

Резекция желудка может привести к проявлению этого синдрома

В редких случаях заболевание проявляется на фоне иных отклонений:

  • гастритов хронического типа;
  • язвы желудка;
  • энтеритах хронического типа.

В таком случае симптоматика менее выражена. У неоперированных людей патология возникает крайне редко.

Патология может возникнуть после шунтирования желудка. Такая процедура проводится пациентам, имеющим ожирение. Хирурги создают так называемый карман, который значительно меньше пищеварительного органа. Благодаря этому после оперативного вмешательства человек не может употреблять большое количество пищи.

Также он может появиться после операции по устранению рефлюкса

После шунтирования отклонение способно проявиться спустя несколько недель. Демпинг-синдром также может возникнуть, если пациент начал потреблять привычный объем пищи.

Демпинг-синдром нередко является осложнением фундопликации. Операция проводится пациентам с запущенной формой рефлюкса. Оперативным путем создается повышенное давление в желудке. Это предотвращает процесс заброса жидкости кишечника в пищеварительный орган. Нарушение, характеризующееся быстрым перемещением пищи, возникает, если были повреждены нервы органа.

Виды отклонения

Демпинг-синдром после резекции желудка имеет несколько форм. По времени развития различают болезнь: раннюю и позднюю. При ранней форме заболевания симптоматика проявляется уже спустя 10-20 минут после употребления пищи. При позднем виде признаки возникают только по истечении двух часов.

У пациентов часто наблюдается дискомфорт после еды

Болезнь имеет три степени тяжести – легкую, среднюю и тяжелую. Особенности форм описаны в таблице.

СтепеньОсобенности
ЛегкаяСимптоматика возникает только на фоне употребления молочных и сладких продуктов. Приступ длится не более получаса.
СредняяПриступ возникает на фоне употребления любых пищевых продуктов. Длится не менее часа.
ТяжелаяПриступ ярко выраженный. Длится не менее 1-2 часов. Нуждается в срочном обращении к врачу.

При наличии 1-3 степени пациент всегда теряет определенное количество массы тела, а приступы всегда сопровождаются неприятными симптомами.

У некоторых наблюдается резкая потеря веса

Симптоматика

Демпинг-синдром после удаления желудка провоцирует возникновение различных симптомов. Признаки напрямую зависят от формы отклонения. Легкая степень характеризуется:

  • незначительным упадком сил;
  • кратковременным головокружением;
  • чрезмерным потоотделением;
  • нарушением сердечного ритма.

При легкой форме пациент теряет не более 5 кг. Признаки не доставляют существенного дискомфорта. Симптоматика непродолжительная. Средняя степень характеризуется:

  • резким упадком сил, при котором пациент желает принять горизонтальное положение;
  • существенным увеличением частоты сердечных сокращений;
  • увеличением артериального давления;

Часто в этом случае у больных растет пульс и давление

  • болевым синдромом в животе;
  • диареей;
  • лихорадкой;
  • наличием постороннего шума в ушах.

Длится приступ обычно около часа. Пациент может терять до 10 кг. Состояние существенно снижает работоспособность и доставляет дискомфорт.

Тяжелая форма нуждается в повторном хирургическом вмешательстве. Она сопровождается следующими симптомами:

  • сильные приступы тахикардии;
  • увеличение частоты сердечных сокращений на 30 единиц;
  • скачки артериального давления;
  • обморочное состояние и потеря сознания.

При тяжелой форме заболевания возможны обмороки

Ухудшенное состояние может присутствовать до двух часов. Приступ оканчивается обильным мочеиспусканием.

Диагностические меры

Первичный диагноз устанавливается благодаря клинической картине. Пациенту дополнительно рекомендуют консультацию с психотерапевтом и психоневрологом. Диагностика включает провокационную пробу глюкозой. Перед исследованием врач измеряет у заболевшего частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Берется небольшое количество крови.

Пациенту вводят 150 мл раствора глюкозы. При ухудшении состояния все измерения повторяются. При отсутствии приступа – пробы берут спустя 15-20 минут. На основании их врач может установить присутствие отклонения.

Для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования

Стоит прибегнуть к лабораторным исследованиям. Помогают выявить отклонения для последующей их коррекции. Часто диагностируются:

  • малокровие;
  • стеаторея;
  • полигиповитаминоз.

Перечисленные отклонения часто сопровождают демпинг-синдром. Они нуждаются в специальном лечении. Стоит отдать также предпочтение диагностике сопутствующих нервно-психических расстройств. Они обычно присутствуют у людей, которым проводилось оперативное вмешательство относительно злокачественных новообразований. Такого рода отклонения существенно ухудшают состояние больного.

У таких пациентов часто наблюдают нехватку витаминов

Лечебные меры

Иногда лечение демпинг-синдрома не нужно. Состояние улучшается само по себе. Это возможно при соблюдении основных рекомендаций по питанию. Важен здоровый образ жизни.

Обычно пациенты с демпинг-синдромом имеют хороший прогноз лечения. Медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство рекомендуют только в особо тяжелом случае. Обязательно следует соблюдать диету. Врачи рекомендуют:

  • кушать часто, но маленькими порциями;
  • ограничивать себя в количестве воды во время приема пищи;
  • не пить ничего за полчаса до употребления пищи и после этого;
  • отказаться от употребления кондитерских изделий;
  • тщательно пережевывать пищу;
  • занимать горизонтальное положение на 30 минут после приема пищи;
  • отказаться от вредных продуктов.

Вам придется отказаться от сладостей

Медикаментозная терапия назначается при тяжелой форме патологии. Пациенту рекомендуют прием:

  • глюкозы с инсулином;
  • ферментов;
  • натурального желудочного сока;
  • витаминных комплексов;
  • анаболические средства.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда остальные методы неэффективны. Оно заключается в восстановлении привратника или отмене действий, совершенных на предыдущей операции.

Могут назначаться капельницы с глюкозой и инсулином

Последствия демпинг-синдрома

Если развился демпинг-синдром, важно знать, как его убрать. При возникновении первых симптомов важно обратиться в медицинское учреждение за помощью. В ином случае проявятся дополнительные отклонения. К ним относят:

  • язву пептическую;
  • панкреатит хронического типа;
  • реактивную гипогликемию;
  • энтерит хронического типа.

Заболевание может привести к летальному исходу. У пациента наблюдается дефицит массы тела. В зависимости от степени болезни недостаток составляет от 5 до 20 кг. Лечение должно быть начато незамедлительно. Это необходимо для того, чтобы предотвратить повторное хирургическое вмешательство. Медикаменты должны быть подобраны врачом.

Принимать лекарства можно только по назначению врача

При отсутствии лечения синдром может приводить к анорексии. Возможна полная потеря работоспособности и малокровие. Может наблюдаться белковая недостаточность.

Профилактические меры

Имея демпинг-синдром, пациент должен соблюдать профилактические меры. Это необходимо для предотвращения приступов и улучшения самочувствия. Доктора рекомендуют:

  • соблюдать рекомендации по питанию;
  • придерживаться всех рекомендаций врача;
  • надевать бандаж перед употреблением пищи;
  • после приема пищи находиться в горизонтальном положении не менее получаса;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ежедневно делать зарядку.

Сразу после еды рекомендуется полежать и отдохнуть

Профилактические меры обязательны к выполнению. Они позволяют снизить выраженность приступов и предотвращают развитие осложнений.

Подробнее, что такое демпинг-синдром, вы узнаете из этого видео:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/drugie-zabolevaniya/demping-sindrom.html

Демпинг синдром, симптомы и причины возникновения, варианты лечения

Демпинг синдром при всд

Современная хирургия максимально нацелена на малоинвазивные и органосберегающие операции не просто так. Зачастую даже после выполненного по всем правилам оперативного вмешательства, возможно развитие ряда неприятных проявлений.

Одним из таких проявлений является демпинг синдром – состояние, которое достаточно часто возникает после резекции желудка, особенно по Бильрот II.

И хотя частота выполнения таких операций как резекция желудка после начала повсеместного применения антихеликобактерной терапии существенно снизилась, демпинг синдром все равно остается достаточно распространенной проблемой для пациентов после подобных оперативных вмешательств.

Ведь при злокачественных новообразованиях, выраженном рубцевании, или при язве больших размеров часто показано именно выполнение резекции.

Демпинг синдром – особенности возникновения

При данной патологии нарушается координация действий отдельных органов пищеварительной системы, вследствие чего желудок перестает выполнять свою резервуарную функцию, и не обработанная должным образом пища попадает в тонкий кишечник (особенно проявления выражены в случае с преимущественно углеводной пищей), что и вызывает развитие синдрома. Происходит слишком сильное как химическое, так и физическое раздражение слизистой тонкого кишечника химусом, что приводит к значительному перераспределению объемов циркулирующей крови.

При этом в значительной мере урезается кровоснабжение мозга и конечностей. Из-за такого перераспределения объема крови развивается относительная гиповолемия, что вызывает соответственные реакции со стороны симпато-адреналовой, а иногда и парасимпатической нервной системы, что и обуславливает возникновение большинства клинических проявлений.

Происходит подобное чаще всего в случае, если операция была выполнена по Бильрот II, так как анастомоз в таком случае широкий, культя желудка и тощая кишка соединены бок-в бок.

Возможные симптомы при демпинг синдроме

При демпинг синдроме симптомы могут быть достаточно разнообразны, а их выраженность зависит в первую очередь от степени тяжести данного заболевания. Заболевание может проявляться следующим образом:

  • Приступы слабости и головокружения, которые происходят во время, или же спустя первые пятнадцать-двадцать минут после приема пищи.
  • Характерны также ощущение переполнения желудка, больные жалуются на ощущение жара, разливающегося в верхней половине туловища.
  • Пациенты часто отмечают во время приступа обильное потоотделение, ощущение слабости и утомления, может также наблюдаться тремор и ухудшение зрения. Интенсивность подобных симптомов бывает насколько сильной, что больной бывает вынужден принять горизонтальное положение.

Также подобные приступы могут сопровождаться увеличением частоты сердечных сокращений, ощущением нехватки воздуха.
После окончания приступа пациенты зачастую жалуются на урчание в кишечнике, нередко бывает и понос.

Данное состояние чаще всего провоцируется либо приемом богатой углеводами пищи, либо молокопродуктами. В период между приступами может изменяться поведение больных – нередко они становятся раздражительными, склонными к частым изменениям настроения.

Зачастую пациенты жалуются на ухудшение самочувствия и в период между приступами. Это проявляется в первую очередь слабостью, ухудшением памяти, а также снижением трудоспособности.

Классификация исходя из степени тяжести заболевания

В течении демпинг синдрома принято выделять три степени тяжести.

Легкая

Таких пациентов приступы беспокоят достаточно редко, не более 1-2 раз в течение месяца и происходят только при грубом нарушении рекомендованной диеты. Длятся они также не долго, и проходят без какого-либо лечения.

Нужды в оперативном лечении нет, чаще всего в случаях, если пациент придерживается рекомендованной ему диеты, подобные симптомы перестают его беспокоить.

Средняя степень тяжести

Частота возникновения приступов значительно выше, и доходит до 3-4 раз в течение недели при их длительности до полутора часа. При обследовании обращают на себя внимание и другие обнаруживаемые изменения, такие как, к примеру, повышение артериального давления, нарушения в обмене веществ, а также нарушения в обмене электролитов, анемия и снижение массы тела.

Возможны и изменения на электрокардиограмме в виде снижения вольтажа зубцов.

Тяжелая степень

Приступы происходят практически после каждого приема пищи, при этом диета, которая снижала частоту приступов в случае с легкой и средней степенью тяжести не работает – симптомы вызывает прием любой пищи. Пациенты уже практически не в состоянии есть сидя.

Возможны эпизоды потери сознания, анемия, значительное снижение массы тела. Наблюдается значительное снижение качества жизни, при этом консервативные методы лечения при тяжелой степени чаще всего уже не работают.

Диагностика демпинг синдрома

Обычно проблем при постановке диагноза в случае с данным синдромом не возникает. В первую очередь из данных анамнеза обращает на себя внимание то, что пациентом была перенесена резекция желудка (при этом чаще всего подобные проблемы возникают после резекции по Бильрот II, что обуславливается особенностями методики оперативного вмешательства).

Вместе с жалобами больного на ощущение слабости, головокружение и прочие проявления синдрома, это указывает на диагноз демпинг синдром.

Среди данных, полученных лабораторно-инструментальными методами, возможно выявление таких изменений:
При фиброгастродуоденоскопии обращает на себя внимание большие размеры анастомоза, а также его форма – в норме он щелевидный, а в случае с демпинг синдромом его форма округлая.

Информативны и рентгенологические способы диагностики, особенно рентгеноскопия с бариевым контрастированием. При выполнении этой диагностической процедуры выявляют эвакуацию контраста через анастомоз широкой струей в течение от пяти до пятнадцати минут, а также быстрое его продвижение по тонкой кишке.

В крови обращает на себя внимание анемия, а также расстройства электролитного обмена, которые будут выражаться в изменении содержания электролитов.

Кроме всего прочего также может определяться снижение центрального венозного давления.

Положительной будет и так называемая демпинг проба, суть которой состоит в измерении артериального давления и частоты сердечных сокращений до приема пищи, а также после.

В целом, диагностика демпинг синдрома не вызывает затруднений.

Выбор лечения при демпинг синдроме

При демпинг синдроме симптомы, лечение, а также выбор в пользу оперативного лечения взаимосвязаны. Чем тяжелее течение, и чем сильнее выраженность симптомов, тем выше вероятность того, что понадобиться операция. В случае с легкой и средней степенью тяжести, показано консервативное лечение синдрома.

Оно будет заключаться в диете, где важным моментом будет минимизация количества углеводов (к примеру, сахар предлагается заменить на сахарозаменители) и молочных продуктов.

Количество приемов пищи в сутки – не менее шести, при этом следует избегать горячей пищи, так как она стимулирует процессы эвакуации из желудка, с этой же целью после еды рекомендуют принимать горизонтальное положение примерно на полчаса.

Из медикаментозных средств часто назначают витамины, натуральный желудочный сок, ферменты поджелудочной железы, седативные препараты.

Замедлить моторику двенадцатиперстной кишки можно и подкожным введением атропина, которое нужно выполнять за полчаса до приема пищи. В случае выраженного снижения массы тела могут быть назначены анаболические стероиды. Тяжелое же течение данного синдрома является показанием для оперативного лечения этой патологии.

Демпинг синдром — это весьма частое и неприятное последствие оперативных вмешательств на желудке.

Несмотря на все успехи в консервативном лечении язвенной болезни, резекции желудка все равно не редкость, эти операции выполняются, в том числе и в случае злокачественных новообразований.

Излечить полностью это патологическое состояние вряд ли удастся, однако минимизировать его проявления вполне возможно.

Демпинг синдром это одно из достаточно неприятных состояний, развитие которого возможно после резекции желудка. В неблагоприятных случаях может понадобиться еще одна операция для устранения синдрома.

Подробнее о демпинг синдроме, его симптомах и диагностике – на видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2842-demping-sindrom-simptomy-i-prichiny-vozniknoveniya-varianty-lecheniya

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий