Что такое стенокардия покоя и ее симптомы

Стенокардия покоя

Что такое стенокардия покоя и ее симптомы

Стенокардия покоя – это распространенное заболевание сердца, которое проявляется периодическими болями за грудиной. Приступы происходят без видимой причины, сопровождаются удушьем, скачками артериального дав-ления и страхом.

Они могут возникать в разной периодичностью, в запущен-ных случаях между обострениями может проходить менее 48 часов.

В до-машних условиях пациентам следует всегда иметь при себе Нитроглицерин для купирования симптомов, но более детальная диагностика позволит определить причину стенокардии и назначить долгосрочное лечение.

Что такое стенокардия покоя?

Выделяют 4 функциональных класса стенокардии. Все они характеризуются болевым синдромом, но отличаются разной тяжестью.

Так, пациентам со стенокардией 1-го класса допускается легкая физическая активность без про-явления приступа болезни.

При последнем, четвертом, классе симптомы воз-никают при малейшем напряжении либо в состоянии полного покоя. Этот вид и называется стенокардией покоя и считается наиболее опасным и неста-бильным.

Также можно выделить два вида этого заболевания:

  • острый – диагноз ставится в случае проявления приступов с периодич-ностью менее 2 суток;
  • подострый – между приступами проходит менее месяца.

Также выделяют отдельную разновидность – постинфарктную стенокардию, которая может проявляться в течение 10–14 дней после инфаркта миокарда. Стенокардия Принцметала – еще один специфический ее вид, который про-является при резком спазме (сужении) коронарных артерий. Эти сосуды участвуют в кровоснабжении миокарда.

СПРАВКА. Стенокардия покоя считается более опасной патологией, чем сте-нокардия напряжения. При первом диагнозе более часты случаи осложнений в виде инфаркта миокарда.

Причины

Стенокардия – это не самостоятельное заболевание. Этот синдром сопро-вождает ряд опасных болезней сердечно-сосудистой системы и может иметь разное происхождение. Одной из главных причин считается поражение ве-нечных артерий – главных сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу.

В большинстве случаев обнаруживаются признаки их атеросклероза, то есть формирование холестериновых бляшек на их внутренней стенке и сужение их просвета. Кровь не поступает в достаточном количестве, поэтому миокард испытывает дефицит кислорода.

Кроме того, существует риск пол-ного или частичного перекрытия венечных артерий тромбом, что сопровож-дается их стенозом (сужением).

А еще советуем почитать:Неотложная помощь при приступе стенокардии

Стенокардия покоя может развиваться в качестве осложнения стенокардии напряжения. По мере прогрессирования атеросклероза просвет коронарных артерий постепенно сужается, поэтому пациент утрачивает способность вы-полнять простые физические упражнения без риска проявления очередного болевого приступа.

Причинами болезни также могут становиться другие факторы, при которых увеличивается потребность миокарда в поступлении кислорода:

  • хроническое повышение артериального давления;
  • гипертрофическая кардиомиопатия – снижение эластичности мышеч-ной оболочки сердца;
  • стеноз (сужение) устья аорты – может быть врожденным пороком;
  • воспалительные заболевания коронарных артерий.

Выделяют и несколько предрасполагающих факторов, повышающих риск проявления стенокардии. Болезнь часто развивается на фоне других заболе-ваний, которые усугубляют кислородное голодание миокарда. К ним отно-сятся сахарный диабет, лихорадка различного происхождения, тиреотоксикоз и другие патологии.

В группе риска находятся женщины в возрасте 50–55 лет и старше, а также лица с наследственной предрасположенностью. На разви-тие болезни влияет образ жизни и питания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются приступами стенокардии, ча-ще диагностируются у пациентов с избыточной массой тела, сниженной фи-зической активностью, склонностью к нездоровой пище и вредным привыч-кам.

Основная причина приступа боли в сердце – недостаточное кровоснабжение органа

Симптомы

Основной симптом стенокардии покоя – это приступ боли в загрудинном пространстве, который возникает при отсутствии физических нагрузок.

Чаще всего он развивается в ночное или утреннее время, когда пациент находится в горизонтальном положении. На данном этапе спровоцировать обострение может усиленный приток крови к сердцу по венам.

Это происходит, когда че-ловек лежит. Его признаки ярко выражены и представляют собой комплекс характерных изменений:

  • резкое ощущение нехватки кислорода и сдавливания грудной клетки;
  • обострение чувства тревожности и страха;
  • боль за грудиной, которая может распространяться на спину, шею или лопатку, усиливается при любом движении;
  • дополнительные признаки – тошнота, головная боль, повышение арте-риального давления, учащение сердечного ритма, побледнение либо, наоборот, покраснение кожи.

Приступ стенокардии покоя более болезненный, чем стенокардия напряже-ния. Кроме того, он может длиться от 5 до 15 минут, по сравнению с несколь-кими минутами во втором случае. Для его купирования может быть недоста-точно одной таблетки Нитроглицерина. Может понадобиться двойная или тройная доза.

СПРАВКА. Приступы стенокардии чаще проявляются в ночное время. Это объ-ясняется связью между заболеванием и повышением тонуса вагуса (блужда-ющего нерва).

Методы диагностики

При появлении симптомов стенокардии обязательно следует пройти полное обследование в условиях стационара. Первый метод диагностики – электро-кардиограмма.

Ее результаты могут указывать на постинфарктное состояние (склероз, то есть рубцевание мышечной ткани), которое проявляется отрица-тельным зубцом Т и появлением патологического зубца Q. Также выявляется повышение либо снижение интервала ST.

Более информативным оказывает-ся суточный мониторинг пациента на ЭКГ, поскольку за небольшой период времени патологические изменения могут не быть обнаружены.

При диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые сопро-вождаются приступами стенокардии покоя, назначают полный комплекс ис-следований:

  • эхокардиография для оценки сократительной способности сердца;
  • биохимический анализ крови – может показать повышение концентра-ции холестерина, ферментов АЛТ и АСТ;
  • нагрузочные пробы – оказываются отрицательными;
  • исследование коронарных артерий;
  • позитронно-эмиссионная томография сердца – необходима для опре-деления локализации патологического очага.

Если во время обследования клиническая картина болезни не будет совпа-дать с симптомами инфаркта, атеросклероза или других заболеваний сер-дечно-сосудистой системы, проводят дифференциальный анализ.

Похожие приступы могут сигнализировать о плеврите (воспалении легочной плевры), боли в межреберных мышцах, диафрагмальной грыже или о патологиях пи-щеварительной системы, в том числе о язве или новообразованиях желудка.

Для определения сбоев в работе сердца информативно изучить данные ЭКГ, полученные не за короткий период времени, а за сутки

Тактика лечения

В ходе диагностики определяется тяжесть заболевания, его стадия и характер течения. Исходя из этих данных можно назначить лечение. Оно может про-водиться в домашних условиях или в стационаре.

При острой стенокардии показана госпитализация и постоянное наблюдение за пациентом.

Стоит по-нимать, что при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, кото-рые проявляются частыми обострениями в состоянии покоя, многие реко-мендации придется соблюдать в течение всей жизни.

Первая помощь

Пациенты, которые периодически сталкиваются с приступами стенокардии, должны знать, как снять приступ самостоятельно. Для этого в домашней ап-течке должны находиться основные препараты, в том числе нитроглицерин и обезболивающие средства. Алгоритм действий во время приступа:

  • придать больному сидячее положение, чтобы уменьшить приток ве-нозной крови к сердцу;
  • принять 1 таблетку Нитроглицерина (аналоги — Сустак, Тринитролонг) сублингвально (под язык), если препарат находится в виде раствора – несколько капель на кубик сахара;
  • если болевые ощущения не уменьшаются, можно повторно принять Нитроглицерин (всего не более 3 таблеток за раз с интервалом в 5 ми-нут);
  • для уменьшения болевых ощущений принять один из обезболивающих препаратов (Анальгин или Цитрамон);
  • при учащении сердцебиения помогают таблетки группы адреноблока-торов (Анаприлин).

Повод для вызова бригады скорой помощи – приступ, который не прекраща-ется в течение 15-ти минут. Его симптомы могут свидетельствовать об ин-фаркте миокарда.

Медикаментозное лечение

Комплекс препаратов назначается в зависимости от стадии и формы болезни. Если Нитроглицерин и его аналоги принимают только для купирования при-ступа стенокардии, то некоторые медикаменты предназначены для курсово-го приема. Полная схема может включать следующие группы лекарственных средств:

  • антигипертензивные – показаны, если причиной приступа становится повышенное артериальное давление;
  • адреноблокаторы – полезны при учащении сердцебиения;
  • ингибиторы АПФ – основная группа для лечения хронической сердеч-ной недостаточности;
  • антикоагулянты – вещества, которые разжижают кровь при повышен-ном риске тромбоза.

Также могут понадобиться средства для симптоматического лечения. Так, хроническая сердечная недостаточность часто сопровождается отечностью, которая дополнительно увеличивает потребность миокарда в кислороде. Отеки можно устранить с помощью диуретиков – мочегонных препаратов.

Нитроглицерин — один из основных препаратов в домашней аптечке

Общие рекомендации

При заболеваниях сердца важно придерживаться принципов правильного питания и соблюдать здоровый образ жизни. От вредных привычек придется отказаться, так как курение является основной причиной дефицита кислорода в крови. В рационе должны присутствовать легкие блюда в отварном виде либо приготовленные на пару.

Соль и специи следует строго ограничить, так как они способствуют накоплению жидкости в организме и появлению оте-ков. Жиры животного происхождения также следует употреблять в мини-мальных количествах, так как в них содержится холестерин, который откла-дывается на внутренних стенка сосудов.

В периоды ремиссии показаны мед-ленные прогулки на свежем воздухе, а при обострении – строгий постельный режим.

Хирургические методы

В некоторых случаях обойтись без операции не получится. Она необходима, если кровоснабжение миокарда значительно ухудшается. Существует не-сколько методов хирургического лечения:

  • ангиопластика и стентирование – установка специальных приспособле-ний (катетеров или стентов) внутри суженных сосудов, благодаря кото-рым кровоток восстанавливается;
  • аортокоронарное шунтирование – создание дополнительных путей по-ступления крови в миокард, в обход поврежденным артериям;
  • пересадка сердца – сложная операция, которая назначается только в крайних случаях.

Метод ангиопластики приносит хороший результат. У большинства пациен-тов исчезают проявления стенокардии, восстанавливаются показатели сер-дечного ритма и артериального давления. При установке шунта в четверти случаев приходится проводить повторную операцию в течение 8–10 лет из-за повторного сужения сосудов.

Осложнения и прогноз

Исход при стенокардии покоя зависит от диагноза, а также от своевременно-сти лечения. Следует понимать, что в некоторых случаях даже при соблюде-нии всех рекомендаций врача развиваются опасные осложнения:

  • инфаркт миокарда – следствие недостаточного кровоснабжения серд-ца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • внезапная смерть.

В качестве профилактики достаточно соблюдать здоровый образ жизни, от-казаться от вредных привычек и предпочитать полезные для здоровья про-дукты.

Также важно следить за весом и не допускать ожирения, так как лиш-ние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце.

Стенокардия покоя обусловлена тяжелыми формами заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому ее можно предотвратить на начальных этапах, если регу-лярно проходить плановые обследования.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/stenokardiya-pokoya

Стенокардия покоя: симптомы, лечение, признаки, первая помощь

Что такое стенокардия покоя и ее симптомы

Сердечные заболевания всегда сопровождаются неприятной симптоматикой, но, обычно, дают «передохнуть» больному во время сна или покоя. Но есть патологии, готовые поразить человека в любой момент.

К таковым относится и стенокардия, приступы которой часто возникают в состоянии покоя, во время быстрой фазы сна.

Более подробно, о том, что такое стенокардия покоя, каковы ее симптомы и лечение, мы и расскажем.

Особенности болезни

Стенокардией покоя называют одну из клинических форм ишемической болезни. В медицинской практике её относят к нестабильным формам стенокардии, а также присваивают ей IV функциональный класс.

Особенность патологии — в приступах боли ангиозного характера, которые возникают при отсутствии каких-либо предрасполагающих к этому факторов, то есть когда больной находится в покое. При этом состояние сопровождается сильным удушьем и страхом смерти.

Статистика показывает, что мужчины в возрасте старше 50 лет болеют чаще женщин примерно в 1,5 раза. Состояние может развиваться у любых возрастных групп.

Классификация и формы

Чёткой классификации у патологии нет, однако в медицинской практике выделяют две форм:

Существует разделение СП по течению на острую и подостроую формы.

  • Первый случай диагностируют, если в последние 48 часов у пациента наблюдались приступы.
  • При подострой форме у больного наблюдались приступы в последнем месяце.

Причины возникновения

Основная причина стенокардии покоя — атеросклероз. Коронарные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками, что сказывается на кровообращении и доставку питательных веществ в сердечную мышцу. Помимо этого, причиной СП может стать:

Также выделяют группу факторов, которые могут влиять на развитие стенокардии покоя. К ним относят:

  1. лихорадку;
  2. анемию;
  3. пристрастие ко вредным привычкам;
  4. инфекционные болезни в анамнезе;
  5. сахарный диабет;
  6. тиреотоксикоз;
  7. тахиаритмию;

Большое влияние на появление заболевания оказывает наследственная предрасположенность. Часто стенокардия движения может перетекать в форму стенокардии покоя.

Далее вы узнаете о том, какие симптомы и признаки стенокардии покоя.

Более подробно о том, как выявить стенокардию покоя, расскажет следующее видео:

Диагностика

Диагностирование стенокардии покоя необходимо проводить в стационаре, поскольку обычный осмотр не позволит поставить точный диагноз. Перед тем, как определить больного в стационар, врач должен провести физикальный осмотр и аускультацию, выявляющую шумы в прослушиваемой области.

Уже по определению больного в стационар проводят такие диагностические исследования, как:

  • Общих анализов крови и мочи для выявления сопутствующих патологий и заболеваний.
  • Биохимию крови для оценки уровня холестерина, глюкозы, триглицеридов и других соединений, помогающих определить причину стенокардии.
  • ЭКГ. Выявляет подъем или спад ST сегмента, нарушения сердечных ритмов и проводимости мышцы.
  • Нагрузочные пробы, например, велоэргометрию или тредмил-тест, которые назначают редко из-за низкой информативности.
  • Суточный ЭКГ-мониторинг, который выявляет признаки ишемии.
  • ЭхоКГ для определения сопутствующих заболеваний, сократительной способности миокарда.
  • Коронарография, чтобы оценить состояние коронарных артерий.
  • ПЭТ, чтобы выявить локализацию ишемии.

На ранних этапах проводится дифференциальная диагностика, которая призвана отличить стенокардию от плеврита, язвы и онкологии. О том, чем лечить стенокардию покоя ИБС, читайте далее.

Лечение

Лечение стенокардии покоя заключается в сочетании терапевтического и медикаментозного методов. Основное лечение может проводиться и вне стационара при условии, что состояние больного будет постоянно контролироваться.

Терапевтическим способом

Основа терапевтического метода — изменение своего образа жизни. Важно направить его в здоровое русло: отказаться от вредоносных привычек, приучить себя правильно питаться и соблюдать умеренную физ. активность.

На время медикаментозного лечения лучше соблюдать такую диету:

  • Животные жиры — не более 30% от калорийности еды.
  • Насыщенные жиры — не более 30% от общего кол-ва жиров.
  • Холестерин — меньше 300 мг/сут.
  • Уделять повышенное внимание фруктам, крупам и овощам.
  • Ограничить употребление соли.

Если больной страдает ожирением, необходимо озаботиться похудением. Лучше не использовать шоковые диеты: достаточного здорового питания и спорта.

Медикаментозным

Основу медикаментозной терапии составляет Нитроглицерин. Именно этот препарат способен остановить приступ стенокардии. Нитроглицерин назначают в дозировке до 0,5 мг под язык, а действовать он начинает в течение 5 мин. с момента принятия. Также могут назначаться аналоги Нитроглицерина, например:

  • Сустак. Начинает действовать примерно через 10 мин. после приёма.
  • Тринитролонг. Отечественный препарат с оптимальной ценой.

Обратите внимание! Если приступ затянулся более чем на 10 минут, необходимо прибегнуть к анальгетикам, поскольку это может стать симптомом начинающегося инфаркта миокарда.

Также при стенокардии покоя назначаются такие препараты, как:

  • Антигипертензивные, если у пациента наблюдается устойчивое повышенное давление.
  • Бета-блокаторы, которые снижают потребность миокарда в кислороде и замедляют работу сердца.
  • Ингибиторы АПФ, если у больного наблюдаются симптомы сердечной недостаточности.
  • Антикоагулянты, если велик риск развития тромбоэмболии.

Также могут назначаться другие лекарственные средства, например, мочегонные, поддерживающие иммунитет и прочие.

Хирургическим

Операции при стенокардии покоя проводятся только в случае тяжёлых поражений сердца. Обычно, назначают:

  • Коронарную ангиопластику, при которой в поражённый сосуд устанавливается металлический стент, тем самым улучшая кровоток.
  • Аортокоронарное шунтирование. При помощи биологического материала хирурги создают обходной путь для крови, поступающей в сердечную мышцу.

На фоне стенокардии покоя могут развиваться тяжёлые состояния, которые повреждают сердце настолько, что-то не может нормально работать. В этом случае пациенту требуется пересадка сердца.

Профилактика заболевания

Предупредить стенокардию проще, чем от неё избавиться. Если человек входит в группу риска,для его здоровья важна пересмотреть свои взгляды на жизнь, при том во всех планах и придерживаться простых профилактических правил:

  • Разноображивать сидячий образ жизни физ. активностью.
  • Уделять повышенное внимание кардиоупражнениям.
  • Следить за уровнем холестерина.
  • Перейти на питание, максимально близкое к здоровому.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Отказаться от табака и уменьшить количество алкоголя.

Также важно посещать профилактические осмотры кардиолога и принимать только те лекарства, что выписывает врач.

О том, как лечить, и как правильно питаться при стенокардии, расскажет следующий видеосюжет:

Первая помощь при стенокардии покоя

Приступ стенокардии может застать больного врасплох, поэтому ему и его близким необходимо настроить себя на то, что первую помощь придётся оказывать в любой момент. Чтобы облегчить приступ, необходимо:

  • Придать больному сидячее и комфортное положение.
  • Под язык положить 1 табл. глицерина или кусочек сахара с 1-2 кап. 1; р-ра нитроглицерина.
  • Если через 5 мин. препарат не оказал никакого действия, то предыдущий пункт нужно повторить. За один раз можно принимать не более 3-х табл. с перерывами в 5 мин.
  • Для устранения головной боли дать пациенту Валидол или Цитрамон.
  • Если у пациента наблюдается тахикардия или нарушение сердечного ритма, необходимо дать ему адреноблокатор, например, Анаприлин или Метапролол.

Если повторное принятие нитроглицерина не сняло боль в течение 15 минут, а больной жалуется на слабость и усиление болевой симптоматики, необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку велик риск развития инфаркта миокарда.

Осложнения

Чаще всего стенокардия покоя осложняется тем, что переходит в прогрессирующее состояние. В этом случае без лечения пациенту может понадобиться операция. Также СП может развиваться в:

  1. инфаркт миокарда;
  2. тяжёлые нарушения ритмов сердца;
  3. ХСН;

Часто заболевание оканчивается внезапной сердечной смертью из-за обильного поражения коронарных артерий.

Прогноз

Прогнозирование стенокардии покоя затрудняется из-за комплекса факторов, влияющих на выздоровление пациента. В целом прогноз на ранних стадиях благоприятен.

Однако стенокардия покоя чаще заканчивается инфарктами и внезапной сердечной смертью, что обусловлено сильным поражением артерий.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/ishemicheskie-bolezni-serdtsa/stenokardiya/pokoya.html

Стенокардия покоя: симптомы и лечение недуга – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Что такое стенокардия покоя и ее симптомы

Сердечные заболевания всегда сопровождаются неприятной симптоматикой, но, обычно, дают «передохнуть» больному во время сна или покоя. Но есть патологии, готовые поразить человека в любой момент.

К таковым относится и стенокардия, приступы которой часто возникают в состоянии покоя, во время быстрой фазы сна.

Более подробно, о том, что такое стенокардия покоя, каковы ее симптомы и лечение, мы и расскажем.

Причины возникновения, симптоматика и методы лечения стенокардии покоя

Практически всем людям знакомы в той или иной степени приступы стенокардии, которые сопровождаются сильной болью в груди и учащённым пульсом. Медицина классифицирует два вида стенокардии: покоя, напряжения. Стенокардия покоя появляется неожиданно, без видимых причин, как внезапная грудная боль.

В большинстве случаев это состояние наступает перед сном или ночью при полном покое. Больной ощущает острейшую боль. При этом возможны приступы удушья, появление страха смерти, паника. Такое непредвиденное состояние представляет серьёзную опасность для человека.

Эти болезненные проявления являются формой ишемической болезни сердца.

Причиной стенокардии зачастую является поражение коронарных сосудов.

Стенокардия отмечается, как нестабильная форма. Этот недуг не развивается сам по себе. Ему предшествует рецидив хронического сердечного заболевания. Основной причиной считается атеросклероз. Боль в груди вызывает спазм сосудов из-за наличия атеросклеротических отложений, которые препятствуют движению крови. Возникает кислородное голодание.

Среди патологий, способствующих стенокардии покоя, выделяют следующие:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • коронарный тромбоз;
  • гипертоническая болезнь;
  • стеноз аорты.

Обычно эта болезнь начинает появляться после пятидесяти лет. Её возникновение могут ускорить вредные привычки в образе жизни и питании.

Причины развития

Стенокардия покоя приходит при серьёзной стадии поражения венозных артерий. Сердечная мышца испытывает недостаток в кислороде и в питательных веществах.

Если это состояние возникает без видимых причин, то, скорее всего, оно является более сложной формой стенокардии в движении. Сердце пытается сообщить о дефиците кислорода и питания.

В зоне риска стенокардии находятся больные, имеющие такие болезни:

Наступлению стенокардии предшествуют следующие факторы: недостаток железа в организме, наследственность, вирусные заболевания, сахарный диабет.

Так как часто приступы болезни происходят в ночное время, то предполагается, что причина кроется в повышенном тонусе блуждающего нерва. В группе риска находятся, как правило, люди пожилого возраста.

У мужчин признаки стенокардии могут начинать появляться после сорока лет. А у женщин резко возрастает вероятность развития недуга во время менопаузы.

Симптомы заболевания

Главным симптомом стенокардии покоя называют болезненные острые ощущения в левой стороне груди, которые могут переходить и на правую часть. Возникают они в основном в состоянии покоя.

Боли порой становятся настолько сильными, что может захватывать дыхание и временно парализовать. Возникает ощущение эмоциональной нестабильности. Любые движения провоцируют ещё больший дискомфорт и боль.

Появлению стенокардии могут сопутствовать:

  • болезненное учащённое сердцебиение;
  • резкое повышение артериального давления;
  • посинение кожи;
  • потливость;
  • приступы тошноты;
  • головная боль и головокружение;
  • обморочные состояния.

Чаще всего такие приступы могут продолжаться до тридцати минут. Резкое обострение приводит к экстренной госпитализации. Если у человека появляются такие симптомы, то с походом к кардиологу не стоит медлить. Необходимо пройти диагностику и соответствующую терапию, если такие признаки проявляются.

Источник: https://gp2.su/tahikardiya/stenokardiya-pokoya-simptomy-i-lechenie-neduga.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий