Что такое пульс сердечный толчок и тоны сердца и какова их природа

Что такое пульс сердечный толчок и тоны сердца и какова их природа

Что такое пульс сердечный толчок и тоны сердца и какова их природа

При работе сердца возникают механические, звуковые и электрические явления — внешние проявления сердечной деятельности. К ним относятся:

1) сердечный толчок;

3) биопотенциалы сердечной мышцы и другие.

Сердечный толчок — это колебания грудной клетки, вызванные работой сердца. Относится к механическим проявлений работы сердца.

Во время сокращения сердце меняет свою форму — из конусообразного становится более округлым и возвращается слева направо.

В результате этого верхушка сердца ударяется в переднюю стенку грудной клетки в области 5-го межреберья по средней ключичной линии. Толчок можно прощупать и также зафиксировать с помощью кардиографа.

Это звуковые проявления работы сердца. их можно прослушать с помощью фонендоскопа или записать с помощью фонокардиографа.

Существует 4 тоны сердца:

I тон — систолическое. Долгое, протяжный, глухой. Возникает вследствие закрытия створчатых клапанов, напряжение мускулатуры желудочков и напряжения сухожильных нитей, а также турбулентности в начальных сегментах аорты и легочного ствола.

II тон — диастолическое. Короткий и звонкий. Возникает при закрытии полулунных клапанов аорты и легочного ствола.

Первые два тона можно прослушать с помощью фонендоскопа.

III тон — образуется в результате колебания стенок желудочков во время их быстрого наполнения кровью.

IV тон — образуется в результате колебания стенок желудочков, обусловленных переходом крови во время систолы предсердий.

При возбуждении сердца в нем возникает разность потенциалов между возбужденными (на поверхности имеют отрицательный потенциал) и невозбуждёнными (на поверхности имеют положительный потенциал) участками миокарда.

Такая разница потенциалов может быть зарегистрирована с помощью электрокардиографа (прибора для записи биотоков сердца). Тело человека является хорошим проводником тока, поэтому биопотенциалы, которые возникают в сердце, можно зарегистрировать на поверхности тела человека.

Биопотенциалы сердца, записанные с помощью электрокардиографа, называются электрокардиограмме.

Рис. 7.6. Нормальная электрокардиограмма во II стандартном отведении

Для регистрации биотоков сердца пользуются стандартными отводками, при которых регистрирующие электроды располагаются:

I отведение: правая рука и левая рука;

II отведение: правая рука и левая нога

III отведение: левая рука и левая нога.

Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ) состоит из зубцов, сегментов между ними и интервалов (рис. 7.6).

Высота зубцов характеризует особенности возбуждения, продолжительность — скорость проведения импульсов в сердце. ЭКГ имеет 3 направленных вверх (положительных) зубцы — Р, R, Т и два отрицательных, которые направлены вниз — зубцы Q и S.

Зубец Р — характеризует возбуждения в предсердиях, его амплитуда составляет 0,2 мВ (1/8 R), продолжительность — 0,11 с.

Интервал PQ — отражает время от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков и характеризует скорость проведения возбуждения предсердиями, АВ-узлом, пучком Гиса и его разветвлениями, его продолжительность — 0,1-0,21 с.

Зубец Q — характеризует возбуждения межжелудочковой перегородки, амплитуда — ¼ R.

Зубец R — период охвата возбуждением обоих желудочков; является главным вектором комплекса QRS, амплитуда во II отведении 1,6 мВ.

Зубец S — период завершения деполяризации желудочков, амплитуда — ¼ R.

Максимальная продолжительность желудочкового комплекса QRS — 0,07-0,09 с.

Зубец Т (трофическая) — процесс реполяризации в желудочках; продолжительность — 0,16-1,24 с, амплитуда — ½R.

Интервал QT отражает скорость деполяризации (QRS) и реполяризации (ST) желудочков; его называют электрической систолическим желудочков , продолжительность — 0,35-0,44 с.

Интервал между зубцом Т и последующим Р — электрическая диастола сердца.

Интервал RR (продолжительность сердечного цикла) позволяет определить частоту сердечных сокращений (60 / RR в с). Существенно, что с увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардии) диастолическое (ТР) сокращается значительно больше по сравнению с систолическим (QRST).

Электрическая ось сердца — проекция среднего результирующего вектора QRS на фронтальную плоскость. В норме положение электрической оси сердца примерно соответствует положению его анатомической оси.

Положение электрической оси выражается величиной угла альфа (а), образованного электрической осью сердца и положительной половиной оси и отвода. Варианты положения электрической оси сердца: 1) нормальное, угол а составляет +30 . + 69 °, 2) вертикальное, угол а составляет +70 . + 90 °; 3) горизонтальное, величина угла а варьирует от 0 до 29 °.

Положение электрической оси сердца зависит как от сердечных, так и от позасерцевих факторов. У людей гиперстенической конституции электрическая ось сердца имеет горизонтальное положение или даже возникает левограмма. В высоких худых людей электрическая ось сердца в норме расположена более вертикально, иногда до правограмы.

Отклонение оси вправо может свидетельствовать о гипертрофии правого желудочка, слева — левой.

Есть несколько методов определения электрической оси сердца. Самый простой из них, с достаточной достоверностью, заключается в следующем. В норме во II отведении величина зубца R равна сумме величин зубцов R в I и III отведениях. Если амплитуда зубца R большая в I отведении, то говорят о ливограму, если в III — правограму.

Сердечный цикл и его фазы.

Сердце здорового человека сокращается ритмически с частотой 60–70 ударов в минуту. Во время мышечной работы и повышении температуры тела количество сердечных сокращений увеличивается до 200. Частота сердечных сокращений свыше 90 называется тахикардией, менее 60 – брадикардией.

Предсердия и желудочки сокращаются последовательно. Сокращение мышц сердца называется систолой, расслабление – диастолой. Период, который включает одно сокращение и последующее расслабление, составляет сердечный цикл. При частоте сокращения сердца 70 ударов в минуту полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8-0,86 с. Сердечный цикл складывается из 3-х фаз:

— систола предсердий (слабее и короче систолы желудочков, длится 0,1 секунды);

— систола желудочков (более мощная и продолжительная, равна 0,3 секунды);

— общая пауза(одновременное расслабление предсердий и желудочков, длится 0,4 секунды).

Во время общей паузы мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Давление в камерах сердца падает до 0, вследствие чего кровь из полых и легочных вен притекает в предсердия и желудочки самотеком, т. е. пассивно, заполняя примерно 70% их объема.

Началом каждого цикла считается систола предсердий. Она начинается с сокращения круговой мускулатуры, окружающей устья вен, впадающих в сердце. Во время систолы предсердий давление в них повышается до 5-8 мм рт. ст., и кровь выталкивается только в одном направлении – в желудочки.

Предсердия в основном играют роль резервуара для притекающей крови, легко меняющего свою ёмкость благодаря небольшой толщине стенок.

Объем этого резервуара может дополнительно увеличиваться за счет добавочных ёмкостей – ушек предсердий, напоминающих кисеты и способных при расправлении вместить значительные объёмы крови.

После окончания систолы предсердий начинается систола желудочков, которая состоит из 2-х фаз:

— фаза напряжения, длится 0,05 секунд;

— фаза изгнания крови, длится 0,25 сек.

Фаза напряжения протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого содержимого – крови. Длина мышечного волокна миокарда не меняется.

Но по мере увеличения напряжения мышечных волокон растёт давление в желудочках.

В момент, когда давление крови в желудочках превышает давление в артериях, полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочной ствол.

Начинается 2-ая фаза систолы желудочков – фаза изгнания крови. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт. ст, в правом – 25–30 мм рт. ст.

После фазы изгнания начинается диастола желудочков, и давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются.

В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются, наступает период общей паузы – фаза отдыха и заполнения сердца кровью.

Затем цикл сердечной деятельности повторяется.

Внешние проявления деятельности сердца и показатели сердечной деятельности.

К внешним проявлениям деятельности сердца относятся:

— электрические явления в сердце.

Верхушечный толчокобусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эллипсовидного становится круглым. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области 5-го межреберья слева. Это надавливание можно видеть, особенно у худощавых людей, или пальпировать ладонью руки.

Сердечные тоны – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной клетке. Различают 2 тона сердца: 1 тон, или систолический, и 2 тон, или диастолический.

I тон (систолический) – более низкий, глухой и продолжительный. Возникает в начале систолы желудочков. Это колебания створок захлопывающихся предсердно-желудочковых клапанов, колебания мускулатуры сокращающихся желудочков, колебания натягивающихся сухожильных нитей.

II тон (диастолический) – короткий и более высокий. Возникает в начале диастолы, в момент захлопывания полулунных клапанов аорты и легочного ствола.

Тоны сердца можно записать на фонокардиограмму с помощью метода фонокардиографии (ФКГ). С помощью фонендоскопа можно выслушать шумы, свидетельствующие об ослаблении сердечной мышцы.

Основные физиологические свойства сердечной мышцы.

Сердечная мышца обладает такими свойствами как:

Возбудимость – способность сердечной мышцы приходить в деятельное состояние – возбуждение. Сердечная мышца менее возбудима, чем скелетная. Для возникновения возбуждения в сердечной мышце необходим более сильный раздражитель, чем для скелетной.

Сократимость – способность сердечной мышцы развивать при возбуждении напряжение и укорачиваться. Она имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сосочковые мышцы и слой мышц желудочков.

Рефрактерный период – это период невосприимчивости мышцы сердца к действию других раздражителей, когда сердце утрачивает способность отвечать возбуждением и сокращением на новое раздражение. Эта фаза длится весь период систолы желудочка.

Автоматизм – способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий, то есть импульсы к сокращению возникают в самом сердце (а к скелетной мускулатуре приходят по двигательным волокнам). Если перерезать все нервы, подходящие к сердцу, отделить сердце от организма, оно будет ритмично сокращаться (из-за потенциала, возникающего вследствие деполяризации клеточных мембран).

Проводящая система сердца.

В мышечной стенке располагается проводящая система сердца, которая состоит из мышечных волокон особого строения, образующих узлы и пучки. Благодаря проводящей системе происходит последовательное сокращение предсердий и желудочков. Центрами проводящей системы являются 2 узла:

1. Синусно-предсердный узел (узел Киса-Флека) находится в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. Состоит из клеток первого типа – пейсмекерных клеток (англ.

рacemaker – водитель), или водителей ритма, способных к самопроизвольным сокращениям и отдающих ветви к миокарду предсердий. Впервые этот узел был описан английскими учеными Кисом и Флеком в 1910 году.

2. Предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа-Тавары) лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки вблизи места впадения нижней полой вены. Состоит из клеток второго типа – переходных клеток, передающих возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердно-желудочковый пучок и к рабочему миокарду. Открыт немецким патологоанатомом Ашоффом совместно с японским патологом Таварой.

https://www.youtube.com/watch?v=y-lNpHYvLjk

Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки, отдающие веточки к миокарду каждого желудочка (волокна Пуркинье).

Клетки пучка проводящей системы и его ножек составляют третий тип. Они являются передатчиками возбуждения от переходных клеток предсердно-желудочкового узла к клеткам рабочего миокарда желудочков.

Предсердно-желудочковый пучок был подробно описан немецким анатомом Гисом, а разветвления ножек пучка – чешским физиологом Пуркинье.

Дата добавления: 2017-04-15 ; просмотров: 715 | Нарушение авторских прав

Внешние проявления деятельности сердца. К внешним проявлением работы сердца относятся верхушечный толчок, тоны сердца, артериальный и венозный пульсы, уровень АД.

1. Верхушечный толчок можно ощутить кончиками пальцев, т.е. при пальпации в левом пятом межреберье по средне-ключичной линии, а у худых людей и увидеть. Он обусловлен изменением формы, объёма и пространственного расположения сердца при сокращении. Эти сведения можно получить путём простукивания грудной клетки – перкуссии. Более точные данные можно получить путём рентгеноскопии сердца.

2. Тоны сердца – это звуки, возникающие во время работы сердца. 1 тон — систолический, протяжный и низкий. Возникает в начале систолы желудочков.

Причины возникновения: колебания створок створчатых клапанов при захлопывании; колебания мышц при сокращении желудочков; колебания натягивающихся сухожильных нитей. II тон – диастолический, короткий и высокий.

Возникает в начале диастолы желудочков при захлопывании полулунных клапанов.

Тоны сердца можно определять в любом участке грудной клетки, но лучше всего они прослушиваются: первый тон в области верхушки сердца и у основания мечевидного отростка грудины, второй тон – во втором межреберье слева и справа от грудины. Тоны сердца прослушиваются при помощи стетоскопа, фонендоскопа или непосредственно ухом. Выслушивание тонов является важным методом исследования работы сердца.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/chto-takoe-puls-serdechnyj-tolchok-i-tony-serdtsa-i-kakova-ih-priroda

Строение сердца. Свойства сердечной мышцы. Фазы сердечной деятельности. Давление крови в полостях сердца и фазы сердечного цикла. Пульс. Тоны сердца, сердечный толчок

Что такое пульс сердечный толчок и тоны сердца и какова их природа

Сердце является четырехкамерным органом, состоящим из двух предсердий, двух желудочков. Именно с сокращения предсердий и начинается работа сердца. Относительные размеры сердца (в процентах к массе тела) у млекопитающих в среднем 0,5—0,6 %. Левая и правая половины сердца разобщены сплошной перегородкой.

В левой половине сердца находится артериальная кровь, в правой — венозная. Правое предсердие сообщается с правым желудочком, левое — с левым. При сокращении желудочков отверстия закрываются створчатыми клапанами. Левая половина сердца обеспечивает насосную функцию для циркуляции крови по большому кругу кровообращения, правая для циркуляции по малому кругу.

Ни полного, ни частичного смешивания крови в сердце или сосудах при этом не происходит.

Стенка сердца образована тремя слоями – эндокардом, миокардом и эпикардом. Эндокард состоит из соединительной ткани. Миокард образован поперечно-полосатым мышечным волокном. Эпикард является висцеральным листком серозного перикарда, под которым располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна.

Снаружи сердца располагается перикард – околосердечная сумка. Он состоит из двух слоев – серозного и фиброзного. Серозный слой образован висцеральным и париетальным листками.

Свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость, сократимость, рефракторность, автоматия. Сердечная мышца, как и другие поперечнополосатые мышцы, обладает свойствами возбудимости, проводимости и сократимости. Однако в отличие от скелетных мышц, сокращение которых происходит под действием импульсов, поступающих из ЦНС, сокращения сердечной мышцы возникают автоматически.

Автоматия сердца — это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, зарождающихся в нем самом. Морфологическим субстратом автоматии служат атипические мышечные клетки (Р-клетки), способные к периодической самогенерации.

Фазы сердечной деятельности. Цикл сердечной деятельности состоит из систолы и диастолы. Систола – сокращение. Диастола – расслабление. При продолжительности цикла 0,8 с, систола предсердий составляет 0,1 с.

Диастола предсердий длится в несколько раз дольше, чем систола, захватывая весь период систолы, а также большую часть диастолы желудочков (0,7 с). Несмотря на повышенное давление в желудочках, обратный ток крови из предсердий в вены не происходит.

Этому препятствуют сфинктерообразные пучки мышечных волокон, зажимающие устья вен (у птиц — специальные заслонки в венах).

В цепи непрерывной ритмической деятельности сердца выделяют отдельные повторяющиеся циклы – это сердечные циклы. Сердечный цикл — это совокупность электрических, механических и биохимических процессов, происходящих в сердце в течение одного полного сокращения и расслабления. Один цикл соответствует одному сердечному толчку или одному пульсовому удару.

Систола и диастола – сложные фазы и состоят из нескольких периодов.

В систоле различают два периода – напряжения и изгнания крови, включающие в себя:

1) фазу асинхронного сокращения – волна возбуждения постепенно распространяется по миокарду, вызывая неодновременное (асинхронное) сокращение волокон. Сократившиеся волокна растягивают волокна, находящиеся в покое, в результате чего изменяется форма желудочков. Давление внутри желудочков при этом не меняется.

2) фазу изометрического сокращения – возбуждением постепенно охватываются все мышечные волокна. Наполненные кровью желудочки сокращаются без изменения объема (изометрическое сокращение). Давление в них начинает быстро нарастать.

3) фазу быстрого изгнания крови – давление крови в желудочках продолжает нарастать. Кровь изгоняется из желудочков в сосуды большого и малого кругов кровообращения, давление в желудочках выравнивается по величине с давлением в аорте и легочной артерии (160— 180 и 50—60 мм рт. ст. соответственно). Объем желудочков резко уменьшается.

4) фазу медленного изгнания крови – объем желудочков уменьшается до минимума, укороченные мышечные волокна, сокращаясь изотонически, не могут развивать больших усилий. В результате внутрижелудочковое давление снижается, скорость изгнания крови из желудочков падает вплоть до полного прекращения.

Диастола состоит из трех периодов:

1) протодиастолического – начинается с захлопывания аортального клапана и клапана легочной артерии, что препятствует обратному выбросу крови в желудочки, а также резкому падению давления в аорте и легочной артерии.

2) изометрического – расслабление желудочков происходит при закрытых полулунных и створчатых клапанах. Расслабление миокардиальных волокон происходит без изменения объема желудочков, хотя давление в них продолжает постепенно снижаться.

3) периода наполнения – давление в желудочках становится ниже давления в предсердиях, открываются левый и правый створчатые клапаны. Кровь начинает поступать в желудочки из предсердий. Период наполнения желудочков включает две фазы: быстрого и медленного наполнения.

Работа сердца сопровождается механическими (сердечный толчок) и звуковыми (сердечные тоны) явлениями.

Сердечный толчок проявляется в виде сотрясения переднего участка грудной клетки при сокращении сердца. Прощупывается он у крупного рогатого скота в области 3—4-го, у лошадей — 4—5-го межреберных промежутков слева. Причиной возникновения сердечного толчка является изменение формы сердца при сокращении и увеличение плотности его стенки.

Исследование сердечного толчка применяется в клинической практике ветеринарными специалистами для оценки сократительной функции сердца. Выброс крови из желудочков и ее движение по крупным сосудам вызывают колебания (микроперемещения) всего тела.

Регистрация этих перемещений с целью оценки силы и координированности сердечных сокращений называется баллистокардиографией

Тоны сердца — это высокочастотные (до 1000 Гц) звуковые колебания, возникающие при работе сердца и регистрируемые на поверхности грудной клетки. Тоны сердца можно выслушать с помощью фонендоскопа (аускультация) или записать на приборе (фонокардиография).Всего имеется пять тонов сердца, два из которых прослушиваются.

Первый, или систолический, тон — глухой, низкий и протяжный, второй, или диастолический, — более высокий и отрывистый. Первый тон соответствует захлопыванию атриовентрикулярных клапанов и началу систолы желудочков (периоду напряжения). Он обусловлен колебанием створок клапанов и прикрепленных к ним сухожильных нитей, а также вибрацией напряженной стенки желудочка.

Второй тон возникает при закрытии полулунных клапанов аорты и легочной артерии и обусловлен колебаниями крови вследствие ее отдачи. Выслушивание тонов сердца является важным методом клинического обследования состояния сердечно-сосудистой системы. При неполном захлопывании клапанов или сужении отверстий сосудов (аорты, легочной артерии) бывают слышны не тоны, а шумы.

При слабости сердечной мышцы тоны становятся глухими.

Пульс – частота сердечных сокращений. При исследовании пульса на хвостовой артерии встают позади животного, пальцы рук располагают на вентральной поверхности хвоста на расстоянии 10…12 см от его корня, при этом мякиши всех четырех пальцев должны находиться на одной линии вдоль желоба хвостовых позвонков.

У мелкого рогатого скота артериальный пульс исследуют на бедренной артерии (на внутренней поверхности бедра) или на плечевой артерии (около локтевого сустава на внутренней поверхности плечевой кости).

У свиней артериальный пульс исследуют на бедренной артерии.

У лошадей, ослов, мулов пульс пальпируют на наружной челюстной артерии: одной рукой берут животное за недоуздок, другой рукой находят сосудистую вырезку и мякиши двух-трех пальцев располагают снизу и несколько с внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Можно определять пульс на поперечнолицевой артерии.

При ее пальпации находят сосудистое ложе на расстоянии 2…З см от наружного угла глаза и мякишами пальцев слегка прижимают сосуд. При исследовании пульса на средней хвостовой артерии мякиши пальцев располагают на вентральной поверхности хвоста, ближе к его корню. Частота пульса различна у животных разных видов.

У млекопитающих частота сокращений сердца зависит от массы тела. У мелких животных этот показатель выше; он возрастает в точном соответствии с потребностью животного в кислороде в расчете на единицу массы. На ритм сердечных сокращений оказывает влияние и возраст.

У новорожденных животных и молодняка частота сердечных сокращений выше, чем у взрослых.

Вид животного Частота пульса

уд/мин

Крупный рогатый скот 50…80

Мелкий рогатый скот 70…80

Лошадь 24…42

Свинья 60…90

Собака 70…120

Частоту пульса определяют по числу ударов за 1 мин, чаще за 30 с, умножая результат на 2. Если животное беспокоится, можно считать пульс в течение 15 с и умножить полученный результат на 4.

Значительное учащение пульса можно наблюдать у нервных и боязливых животных. У хорошо тренированных лошадей частота пульса значительно меньше, чем у нетренированных, и находится на нижней границе нормы.

Учащенный пульс отмечают при незаразных, инфекционных и инвазионных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, при сильных болях, воспалительных процессах в сердце, легких, при сердечно-сосудистой недостаточности, пороках, тяжелых желудочно-кишечных поражениях, отравлениях, анемиях, тиреотоксикозе и др. Учащение пульса в 2,5 раза — признак не-благоприятный.

Замедленный пульс встречается у животных реже, чем учащенный; его отмечают при мозговых заболеваниях, связанных с повышением внутричерепного давления, как рефлекторное явление при болезнях брюшины, при уремии, патологии печени, гипертиреозе, при поражении миокарда и его проводящей системы (частичная или полная блокада, кома, дистрофия миокарда).

Ритм пульса определяют одновременно с его частотой. Ритмичный артериальный пульс характеризуется ударами одинаковой силы через равные промежутки времени. У здоровых животных артериальный пульс ритмичный. Качество пульса определяют в основном методом пальпации.

Наполнение пульса определяют путем сравнения объема артерии в момент ее наибольшего и наименьшего наполнения (полное спадение). Вначале пульс пальпируют, не надавливая на артерию, и определяют диаметр ее просвета. Затем артерию сдавливают и определяют разницу в диаметре ее просвета. По степени наполнения различают пульс полный, умеренный, пустой.

Величина и форма пульсовой волны зависят от систолического объема артерии и тонуса сосудистой стенки.

Величину пульсовой волны определяют пальпацией. При этом определяют, какую силу нужно приложить, чтобы пульсация в артерии исчезла.

Средний пульс — экскурсия артериальной стенки умеренная, наполнение сосуда умеренное. Средний пульс характерен для здоровых животных, при этом у крупного рогатого скота пульсовая волна несколько слабее, чем у животных других видов.

Большой пульс — артерия хорошо наполнена, экскурсия артериальной стенки четко ощущается. Большой пульс отмечают при гипертрофии сердца, недостаточности полулунных клапанов аорты.

Малый пульс — экскурсия артериальной стенки выражена слабо, наполнение артерии плохое. Малый пульс отмечают при миокардите, перикардите (в том числе травматическом), расширении сердца, стенозе аорты и двустворчатого клапана, при кровопоте-рях, кардиофиброзе.

Нитевидный пульс — экскурсия артериальной стенки почти не выражена, наполнение артерии плохое. Нитевидный пульс наблюдают при острой сердечной недостаточности, шоке, фибрилляции сердца.

По форме пульсовой волны различают умеренный, скачущий и медленный пульс.

Умеренный пульс — артерия плавно, без скачков наполняется и также плавно спадает, что обусловлено нормальной сократительной способностью миокарда и нормальным состоянием клапанного аппарата.

Скачущий пульс характеризуется быстрым, частым наполнением, с высоким подъемом и резким спадением пульсовой волны. Скачущий пульс наблюдают при недостаточности клапанов аорты, падении артериального давления в аорте при сохранении нормальной сократительной способности миокарда.

Медленный пульс — жесткий, редкий, характеризуется медленным подъемом и медленным спадением пульсовой волны, ощущается в виде плотного шнура. Медленный пульс наблюдают при сужении устья полулунных клапанов аорты, при болезнях почек, тяжелых коликах у лошадей, отравлениях, атеросклерозе.

Напряжение артериальной стенки определяют по силе, которую нужно применить, чтобы сдавить артерию до исчезновения ее пульсации. Различают жесткий, жестковатый, мягкий и проволочный пульс.

Жесткий пульс — артерия при сдавливании пальцами ощущается в виде сплюснутого шнура.

Жестковатый пульс — артерия при сдавливании ощущается в виде ленты.

Мягкий пульс — при сдавливании артерия не ощущается пальцами, как бы теряясь среди окружающих тканей.

Проволочный пульс наблюдают при столбняке, отравлениях, коликах у лошадей.

51. Методы измерения пульса у с/х животных

52. Принципы высшей нервной деятельности. Различие условных и безусловных рефлексов. Структура и механизм образования временной связи

53. Функции, состав, количество, физико – химические свойства крови. СОЭ, ее клиническое значение

54. Измерение СОЭ

55. Предмет, задачи, методы, основные подразделения физиологии и ее место среди других наук. Значение физиологии с/х животных для ветеринарии, производства

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_405252_stroenie-serdtsa-svoystva-serdechnoy-mishtsi-fazi-serdechnoy-deyatelnosti-davlenie-krovi-v-polostyah-serdtsa-i-fazi-serdechnogo-tsikla-puls-toni-serdtsa-serdechniy-tolchok.html

Тоны сердца

Что такое пульс сердечный толчок и тоны сердца и какова их природа

Места наилучшего выявления звуков сердца — тонов, а также шумов — не всегда совпадают с анатомической локализацией их источников — клапанов и закрываемых ими отверстий (рис. 45).

Так, митральный клапан проецируется в месте прикрепления III ребра к грудине слева; аортальный — по середине грудины на уровне III реберных хрящей; легочной артерии — во II межреберье слева у края грудины; трехстворчатый клапан — на середине линии, соединяющей места прикрепления к грудине хрящей III левого и V правого ребер.

Такая близость клапанных отверстий друг к другу затрудняет изолирование звуковых явлений в месте истинной их проекции на грудную клетку. В связи с этим определены места наилучшего проведения звуковых явлений от каждого из клапанов.

Рис. 45. Проекция клапанов сердца на грудную клетку:А – аортальный;Л – легочной артерии;

Д, Т – двух- и трехстворчатые.

Местом выслушивания двухстворчатого клапана (рис. 46, а) служит область верхушечного толчка, т. е. V межреберье на расстоянии 1—1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии; клапана аорты — II межреберье справа у края грудины (рис.

46, б), а также 5-я точка Боткина — Эрба (место прикрепления III— IV ребра к левому краю грудины; рис. 46, в); клапана легочной артерии — II межреберье слева у края грудины (рис.

46, г); трехстворчатого клапана — нижняя треть грудины, у основания мечевидного отростка (рис. 46, д).

Рис. 46. Выслушивание клапанов сердца:а — двухстворчатого в области верхушки;б, в — аортального соответственно во II межреберье справа и в точке Боткина — Эрба;г — клапана легочной артерии;д — трехстворчатого клапана;

е — порядок выслушивания тонов сердца.

Выслушивание проводится в определенной последовательности (рис. 46, е):

  1. область верхушечного толчка; II межреберье справа у края грудины;
  2. II межреберье слева у края грудины;
  3. нижняя треть грудины (у основания мечевидного отростка);
  4. точка Боткина — Эрба.

Такая последовательность обусловлена частотой поражения клапанов сердца.

Порядок выслушивания клапанов сердца:

У практически здоровых лиц при выслушивании сердца обычно определяются два тона — первый и второй, иногда третий (физиологический) и даже четвертый.

В норме I и II тоны сердца (англ.):

Первый тон составляет сумма звуковых явлений, возникающих в сердце во время систолы. Поэтому он называется систолическим.

Он возникает в результате колебаний напряженной мышцы желудочков (мышечный компонент), замкнутых створок двух- и трехстворчатого клапанов (клапанный компонент), стенок аорты и легочной артерии в начальный период поступления в них крови из желудочков (сосудистый компонент), предсердий при их сокращении (предсердный компонент).

Второй тон обусловлен захлопыванием и возникающими при этом колебаниями клапанов аорты и легочной артерии. Его появление совпадает с началом диастолы. Поэтому он называется диастолическим.

Между первым и вторым тонами наступает малая пауза (никаких звуковых явлений не прослушивается), а за вторым тоном следует большая пауза, после которой снова возникает тон. Однако начинающие обучение студенты нередко с большим трудом различают первый и второй тоны.

Для облегчения этой задачи рекомендуется вначале выслушивать здоровых людей с медленным сердечным ритмом. В норме первый тон выслушивается громче у верхушки сердца и в нижней части грудины (рис. 47, а).

Это объясняется тем, что к верхушке сердца лучше проводятся звуковые явления с митрального клапана и систолическое напряжение левого желудочка выражено больше, чем правого.

Второй тон громче выслушивается у основания сердца (в местах выслушивания аорты и легочной артерии; рис. 47, б). Первый тон более продолжительный и низкий, чем второй.

Рис. 47. Места наилучшего выслушивания тонов сердца:а – I тона;

б – II тона.

Выслушивая попеременно тучных и худощавых людей, можно убедиться, что громкость сердечных тонов зависит не только от состояния сердца, но и от толщины окружающих его тканей. Чем больше толщина мышечного или жирового слоя, тем меньше громкость тонов, причем как первого, так и второго.

Рис. 48. Определение I тона сердца по верхушечному толчку (a) и по пульсу сонной артерии (б).

Тоны сердца следует научиться дифференцировать не только по относительной громкости на верхушке и основании его, по разной их продолжительности и тембру, но и по совпадению появления первого тона и пульса на сонной артерии или первого тона и верхушечного толчка (рис. 48).

По пульсу на лучевой артерии нельзя ориентироваться, так как он появляется позже первого тона, особенно при частом ритме.

Различать первый и второй тоны важно не только в связи с их самостоятельной диагностической значимостью, но и потому, что они играют роль звуковых ориентиров для определения шумов.

Третий тон вызывается колебаниями стенок желудочков, преимущественно левого (при быстром наполнении их кровью в начале диастолы).

Он выслушивается при непосредственной аускультации на верхушке сердца или несколько кнутри от нее, причем лучше в положении больного лежа. Этот тон очень тихий и при отсутствии достаточного опыта аускультации может не улавливаться.

Он лучше выслушивается у лиц молодого возраста (в большинстве случаев вблизи верхушечного толчка).

III тон сердца (англ.):

Четвертый тон является результатом колебаний стенок желудочков при быстром их наполнении в конце диастолы за счет сокращения предсердий. Выслушивается редко.

IV тон сердца (англ.):

Далее: изменение тонов сердца.

Источник: https://www.plaintest.com/circulation/auscultation-heart/sounds

Исследование сердечно-сосудистой системы

Что такое пульс сердечный толчок и тоны сердца и какова их природа

Сердечно-сосудистую систему исследуют по определённой схеме: начинают с осмотра и пальпации сердечной области, затем определяют перкуссионные границы сердца, переходят к его аускультации, исследуют артериальные и венозные сосуды и заканчивают функциональными исследованиями.

Осмотр и пальпация области сердечного толчка. Осмотр проводят при хорошем освещении, начиная с нижней трети грудной клетки непосредственно в области 4 – 5-го межреберья. Исследуя сердечный толчок, необходимо учитывать упитанность, конституцию и тренировочный стаж животного.

Сердечный толчок может быть невыраженным (плохо просматриваться), умеренно выраженным (хорошо просматриваться), сильно выраженным и совсем не просматриваться. У здоровых животных средней упитанности сердечный толчок просматривается хорошо; у животных упитанных, ожиревших, с длинной шерстью – слабо или не просматривается.

При пальпации области сердца у здоровых животных в спокойном состоянии ощущаются лёгкие колебания грудной клетки. У плотоядных животных выявляют верхушечный сердечный толчок, который при нормальном положении сердца в грудной полости отмечают только слева.

Методом пальпации устанавливают частоту сердечных сокращений, ритм, силу, характер, место расположения сердечного толчка и болезненность в области сердца.

Пальпацию начинают с левой стороны, а затем переходят на правую, ориентируясь на локтевой отросток и плечелопаточное сочленение. Мелких животных исследуют в разных позах.

Пальпируют одновременно двумя руками: встают сбоку от животного и ладони обеих рук со сложенными пальцами кладут на грудную клетку под локтевые отростки слева и справа.

Сердечный толчок может смещаться вперёд, назад, вправо, вверх и чтобы выявить смещение, считают рёбра в обратном направлении, начиная с последнего (13-го).

Сердечный толчок у Белки более интенсивен слева в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и проявляется в 4-м межреберье; локализован на площади 2 – 3 см; по силе умеренный; ритмичный – одинаковые по силе удары сердца о грудную клетку следуют через равные промежутки времени. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует.

Перкуссия области сердца. С помощью перкуссии устанавливают границы сердца, его размеры, положение, выявляют болезненность сердечной области.

Границы сердца определяют на стоящем животном слева. При исследовании в помещении должна быть тишина, расстояние от стены до животного – 1 – 1,5 м. Грудную конечность животного максимально выводят вперёд.

У мелких животных лучше применять дигитальную перкуссию.

При определении верхней границы перкуторные удары должны быть сильными или средней силы, так как устанавливать изменение звука приходится в той области, где сердце прикрыто лёгкими; при определении задней границы – слабой силы.

Верхнюю границу сердца начинают определять по заднему краю лопатки с половины высоты грудной клетки, перкутируя сверху вниз по межреберью (ориентировочно 4-му). Вначале прослушивается ясный легочной звук, который в дальнейшем переходит в притуплённый.

Эта область называется относительной сердечной тупостью и является верхней границей сердца. Там, где сердце не прикрыто лёгкими и прилегает непосредственно к грудной стенке, перкуторный звук тупой; эта область называется абсолютной сердечной тупостью.

Заднюю границу определяют при максимально отведённой вперёд грудной конечности.

Начинают перкутировать по межреберьям вверх и вниз от зоны абсолютной тупости или от локтевого отростка по направлению к верхней точке маклока под углом 45о.

Перкутируют до места перехода притуплённого или тупого звука в ясный легочной и обратным подсчётом рёбер (от последнего ребра) устанавливают заднюю границу сердца.

У плотоядных определяют 3 перкуторные границы сердца: переднюю – по переднему краю 3-го ребра; верхнюю – на 2 – 3 см ниже линии плечелопаточного сочленения; задняя граница достигает 6-го, иногда 7-го ребра.

При перкуссии области сердца у Белки передняя граница сердца отмечается по переднему краю 3-го ребра; верхняя граница несколько ниже плечелопаточного сочленения (зона относительной сердечной тупости); задняя граница достигает 6-го ребра. Зона абсолютной тупости сердца находится в 4-м межреберье.

Аускультация сердца. При аускультации необходимо соблюдать в помещении тишину; животное должно находиться на расстоянии 1,5 – 2 м от стены. Животных выслушивают до и после физической нагрузки; мелких – в различных положениях. При посредственной аускультации оптимальная зона прослушивании тонов сердца является область, находящаяся на 1 – 2 пальца выше локтевого отростка.

Сердечный ритм характеризуется чередованием первого тона, малой паузы, второго тона и большой паузы, т.е. правильной смены систол и диастол.

При аускультации сердца необходимо чётко отличать первый тон от второго, что даёт возможность установить, в какой фазе сердечного цикла возникают те или иные звуковые явления.

Чтобы отличить первый тон от второго, нужно помнить, что первый тон совпадает с сердечным толчком, с артериальным пульсом и с пульсацией сонных артерий.

Пункт оптимума митрального клапана находится в 5-м межреберье над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки; полулунных клапанов аорты – в 4-м межреберье под линией лопатко-плечевого сустава, а легочной артерии – в 3-м межреберье слева и трёхстворчатого клапана – в 4-м межреберье справа над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки.

При аускультации сердца у Белки отмечаются громкие, чёткие тоны, как с левой, так и справой стороны. Так как собака мелкая и очень упитанная пункты оптимума клапанов сердца прослушать невозможно. Шумов и других нарушений в сердце не наблюдается.

Исследование артериального пульса. Сосуды исследуют путём осмотра, пальпации и аускультации (крупные сосуды). Путём осмотра определяют степень наполнения и пульсацию поверхностно расположенных артерий в области головы, шеи и на конечностях. У здоровых животных пульсация артерий не просматривается.

Основным методом исследования служит пальпация. При пальпации определяют частоту, ритм и качество пульса: напряжение артериальной стенки, степень наполнения сосуда кровью, а также величину и форму пульсовой волны. Пульс исследуют на сосудах, доступных пальпации: мякиши нескольких пальцев прикладывают к коже над артерией и надавливают до тех пор, пока не начнёт ощущаться пульсация.

У плотоядных исследуют бедренную артерию (a. femoralis) на внутренней поверхности бедра, плечевую артерию (a. brachialis) на медиальной поверхности плечевой кости выше локтевого сустава и артерию сафена (a. saphena) между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальцев выше заплюсневого сустава.

У здоровых животных частота пульса соответствует числу сердечных сокращений. Частота пульса зависит от ряда причин – возраста, пола, конституции, условий содержания и кормления, мышечной нагрузки животного. Значительное учащение пульса может наблюдаться у нервных и боязливых животных.

Измерение пульса проводилось ежедневно на плечевой артерии в течение 10 дней. Пульс ритмичный, умеренного наполнения, по напряжению мягкий, средней величины, по форме умеренно спадающий.

Измерение артериального кровяного давления.Существуют 2 метода: прямой (кровавый) и непрямой (бескровный). Артериальное давление измеряют чаще ртутным или пружинным манометром, соединённый с манжетой и устройством нагнетания.

Величина артериального кровяного давления пропорциональна ударному (систолическому) объёму сердца и периферическому сопротивлению артериального русла.

Максимальное (систолическое) артериальное кровяное давление у животных находится в пределах 100 – 155, а минимальное (диастолическое) – в пределах 30 – 75 мм рт. ст.

Разница между максимальным и минимальным артериальным кровяным давлением составляет пульсовое давление, которое в норме колеблется в пределах 50 – 100 мм рт. ст.

При измерении артериального давления у Белки оно составило 130 – 40 мм рт. ст.

Исследование вен. Степень наполнения вен устанавливают по рельефности рисунка подкожных вен головы, конечностей и конъюнктивы, которые при переполнении выступают в виде сети. У здоровых животных наполнение вен умеренное, у основания шеи в ярёмном жёлобе просматривается умеренная пульсация.

Особенность венного пульса определяют по характеру колебаний ярёмной вены. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию вен.

Степень наполнения подкожных вен умеренное, у основания шеи в ярёмном жёлобе просматривается умеренная пульсация.

Аускультационная проба с апноэ(по Шарабрину). Животному на 30 – 45 с искусственно приостанавливают дыхание и сразу после апноэ аускльтируют сердце. У здоровых животных пульс несколько учащается.

При проведении пробы наблюдается незначительное увеличение числа сердечных сокращений, которые быстро приходят в норму.



Источник: https://infopedia.su/13xfbe4.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий