Что такое клетки сердечных пороков

Большой медицинский словарь – значение слова Клетка Сердечных Пороков

Что такое клетки сердечных пороков

(c. vitiorum cordis) макрофаги альвеолярных перегородок, поглотившие обломки эритроцитов с превращением гемоглобина в гемосидерин; К. с. п. скапливаются в просвете альвеол при застойных явлениях в легких и обусловливают ржавый цвет мокроты.

Смотреть значение Клетка Сердечных Пороков в других словарях

Клетка — клетки, ж. 1. Помещение для птиц и мелких животных в форме коробки из металлических или деревянных прутьев. Канарейка в клетке. || Огороженное решеткой место, закрытое……..
Толковый словарь Ушакова

Клетка — А. Отдел банка, брокерской фирмы, занимающийся учетно-расчетными операциями. Б. Касса.
Экономический словарь

Клетка — основная структурная и функциональная единица всех живых организмов. У одноклеточных, т. е. у большинства микроорганизмов, существует как отдельный организм.
Словарь микробиологии

Клетка Вегетативная — 1) клетка, не принимающая участия в половом размножении; 2) активно растущая (делящаяся) клетка микробных культур, находящихся в оптимальных для данного вида условиях……..
Словарь микробиологии

Клетка Дочерняя — клетка, образующаяся при делении или почковании исходной (материнской) клетки.
Словарь микробиологии

Клетка Материнская — 1) клетка, при делении дающая две дочерние; 2) почкующаяся К.; 3) бактериальная К., образующая спору.
Словарь микробиологии

Клетка Покоящаяся — форма клетки, обеспечивающая переживание вида в случае неблагоприятных внешних условий. Отличается отсутствием размножения, замедлением метаболизма, накоплением……..
Словарь микробиологии

Клетка Прокариотическая — см. прокариоты.
Словарь микробиологии

Клетка Эукариотическая — см. эукариоты.
Словарь микробиологии

Грудная Клетка — (торакс), в анатомии – часть тела между шеей и брюшной полостью. У млекопитающих она образована реберной клеткой и содержит легкие, сердце и пищевод. Отделена от брюшной……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Клетка — , в биологии – основной компонент, из которого состоят все растительные и животные ткани. является наименьшей живой частицей, способной существовать независимо и обладающей……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Многоядерная Клетка — , тип клетки, имеющей много ядер. Ядра образуются в том случае, когда в клетке неоднократно делится только ядро, а клетка в целом и ее оболочка остаются прежними. Из таких……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Нервная Клетка — , см. НЕЙРОН.
Научно-технический энциклопедический словарь

Грудная Клетка — совокупность грудных позвонков, ребер и грудины,образующая у пресмыкающихся, птиц, млекопитающих животных и человекапрочную опору для плечевого пояса. Пространство……..
Большой энциклопедический словарь

Клетка — элементарная живая система, основа строения и жизнедеятельностивсех животных и растений. Клетки существуют как самостоятельные организмы(напр., простейшие, бактерии)……..
Большой энциклопедический словарь

Клетка —          Начиная знакомство с животным миром, необходимо сначала в самых общих чертах остановиться на строении и отправлениях клетки.
Биологическая энциклопедия

Клетка Водорослей —         Клетка — основная структурная единица тела водорослей, представленных либо одноклеточными, либо многоклеточными формами. Совершенно уникальную группу составляют……..
Биологическая энциклопедия

Растительная Клетка —         Растение, как и всякий живой организм, состоит из клеток, причем каждая клетка порождается тоже клеткой. Клетка — это простейшая и обязательная единица живого,……..
Биологическая энциклопедия

Грудная Клетка — (thorax), часть осевого скелета амниот, образованная соединением грудных позвонков, грудных рёбер и грудины в единую систему. Возникла впервые у пресмыкающихся в связи……..
Биологический энциклопедический словарь

Клетка — (cellula, cytus), основная структурно-функциональная единица всех живых организмов, элементарная живая система. Может существовать как отд. организм (бактерии, простейшие,……..
Биологический энциклопедический словарь

Двумерная Клетка — – топологический образ диска. А. В. Чернавский.
Математическая энциклопедия

Астроцит (astrocyle), Клетка Астроглиальная — (astroglial cell) – разновидность клеток глии с многочисленными отходящими от тела клетки отростками, которые расширяются на концах, переходя в широкие ножки, которые окружают……..
Психологическая энциклопедия

Б-клетка — (В-cell) – лимфоцит, вырабатывающий антитела.
Психологическая энциклопедия

Биполярная Клетка (или Нейрон) — Любой нейрон с двумя отростками (аксоном и дендритом), идущими в противоположные стороны от тела клетки. Почти всегда это сенсорный нейрон, много таких клеток находится……..
Психологическая энциклопедия

Вкусовая Клетка — Отдельная клетка внутри каждого вкусового сосочка, которая выполняет функции рецептора вкуса.
Психологическая энциклопедия

Волосковая Клетка — Тип клетки с волоскоподобными выростами (или ресничками). Они имеются в нескольких местах, например, во внутреннем ухе и в костной ампуле в конце полукружных каналов,……..
Психологическая энциклопедия

Грудная Клетка — Часть тела млекопитающих между шеей и брюшной полостью, в особенности отделенная диафрагмой.
Психологическая энциклопедия

Грудная Клетка Воронкообразная — (funnel chest) – углубление в грудине и искривление вовнутрь соединенных с ней реберных хрящей, приводящее к деформации грудной клетки. Медицинское название: грудь впалая (pectus excavatum).
Психологическая энциклопедия

Звездообразная Клетка — Вообще – любая клетка, имеющая форму звезды; в особенности те клетки, которые находятся в коре головного мозга, в ее четвертом слое, и в молекулярном слое мозжечка.
Психологическая энциклопедия

Клетка — (cell) – основная единица всех живых организмов, которые могут воспроизводить себе подобных (см. Митоз). Каждая клетка ограничена клеточной мембраной (cell membrane), образованной……..
Психологическая энциклопедия

Посмотреть в Wikipedia статью для Клетка Сердечных Пороков

Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/20756

Анализ мокроты

Что такое клетки сердечных пороков

Категория подготовлена по материалам издания “Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство” в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)

Навигационное меню.

Достоинства и ограничения цитологического исследования мокроты.
Свойства мокроты
Запах 
Реакция мокроты
Цвет и прозрачность мокроты
Характер мокроты
Спирали Куршмана
Пробки ДитрихаМикроскопическое исследование мокроты   Клеточные элементы мокроты

      Нейтрофилы в мокроте

      Эозинофилы в мокроте
      Тучные клетки (тканевые базофилы в мокроте)
      Лимфоциты в мокроте
      Эритроциты в мокроте
      Цилиндрический реснитчатый эпителий в мокроте   Альвеолярные макрофаги

      Кониофаги (пылевые клеки, клетки курильщика)

      Липофаги в мокроте
      Сидерофаги (клетки сердечных пороков, альвеолярные макрофаги с гемосидерином)
      Альвеолярный эпителий
      Эластические волокна в мокроте   Кристаллы в препаратах мокроты

      Кристаллы Шарко-Лейдена.

      Кристаллы гематоидина
      Кристаллы холестерина

Характеристика мокроты при пневмониях

Достоинства и ограничения цитологического исследования мокроты.

Достоинства:Отсутствие противопоказаний и специального оборудованияСпонтанное выделение мокротыВозможность многократного исследованияНаличие в материале клеток из всех отделов легкогоВысокая результативность при диагностике опухолей центральной локализации, при поражении легкого плоскоклеточным и мелкоклеточным ракомВозможность диагностики опухолей в бессимптомной стадии заболевания

Недостатки и ограничения:

Зависимость результативности от квалификации лаборантаБольшая трудоемкость приготовления препаратаДлительное исследование препаратаНизкая результативность исследовния при периферической локализации легочного пораженияНизкая результативность при диагностике доброкачественных новообразованийОтсутствие информации о локализации и распространенности пораженияНеобходимость исключения локализации опухоли в соседнем органе (полости рта, глотке, гортани, пищеводе)

Свойства мокроты.

Суточное количество мокроты зависит от заболевания-при остром бронхите, бронхиальной астме, начальной стадии пневмонии – 1-2 мл\сутки-при хроническом бронхите, аденоматозе, туберкулезе легких – 25-100 мл\сутки-при бронхоэктатической болезни, актиномикозе, некоторых глистных инвазиях – до 2 л\сутки-при вскрытии абсцесса легкого – до 4 л

Запах мокроты.

В норме не имеет запаха

Гнилостный или гангренозный запах – характерен для гнилостного бронхита, гангрены легкого, абсцесса легкого, злокачественных новообразований легкого с некротическими процессами.

Реакция мокроты.

Реакция мокроты, как правило, имеет щелочной характер. Кислой она становится при разложении мокроты (длительное стояние) и от примеси желудочного сока (что помогает дифференцировать кровохарканье от кровавой рвоты).

Цвет и прозрачность мокроты.

Слизистая мокрота бесцветная и прозрачная, либо имеет белесоватый цвет.
Гнойная и гнойно-слизистая мокрота – серого, желтоватого, зеленоватого цвета
Кровянистая мокрота – цвет крови (при легочном кровотечении)
Ржавый цвет – типичен для крупозной пневмонии
Буроватый цвет – типичен для парагонимоза
Коричневый цвет – типичен при туберкулезе, гангрене, злокачественных новообразованиях легкого
Малиновый цвет – типичен при злокачественных новообразованиях
Грязно-зеленая или зеленовато-желтая – при желтухе

Характер мокроты.

Слизистая мокрота – мокрота бесцветна, вязкая, с небольшим количеством клеточных элементов-хроническое воспаление верхних дыхательных путей-у курильщиков-при астматическом приступе-коклюш-острый бронхит-инфильтративный и очаговый туберкулез (иногда)-неспецифические воспалительные процессы легких (скудное количество слизистой, с мелкими крупинками, “рвущейся” мокроты)

Слизисто-гнойная мокрота – однородная мутная и вязкая масса

-заболевания бронхов и паренхимы легких

Гнойно-слизистая мокрота – неоднородная, состоящая из слизи с включениями комочков гноя округлой формы

-заболевания верхних дыхательных путей-рак легкого (с беловато-серыми или кровянистыми прожилками)

Гнойная мокрота – полужидкая или жидкая

-абсцесс легкого (большое количество гнойной зеленоватой мокроты с гнилостным запахом)-вскрытие эмпиемы плевры в просвет бронха (чисто гнойная)-фиброзно-кавернозная форма туберкулеза

Кровяная мокрота

-туберкулез легких-актиномикоз-гангрена легкого-бронхоэктазы-новообразования-сифилис-ранения легкогоИногда источник кровотечения может иметь нелегочное происхождение (прорыв аневризмы аорты в просвет бронха или трахею, носовое кровотечение, язважелудка\круглая язва)

Слизисто-кровянистая мокрота

-инфаркт легкого в стадии обратного развития-воспаление верхних дыхательных путей и носоглотки

Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота

-туберкулез легких-тяжелые воспалительные процессы верхних дыхательных путей с застоем-злокачественные новообразования-актиномикоз-парагонимоз (дистоматоз)-бронхоэктазы

Пенистая мокрота

-аденоматоз легких

Серозная мокрота чаще бесцветная, пенистая, жидкая, невязкая или довольно прозрачная, с большим содержанием белка

-отек легких-туберкулез легких-хронический бронхит

Спирали Куршмана.

Спирали Куршмана в мокроте могут быть представлены довольно крупными (видны в чашке Петри при макроскопии) и малкими образованиями (при образованиив мелких бронхиолах).Спирали Куршмана характерны для таких заболеваний, как:-бронхиальная астма-туберкулез-злокачественные новообразования легких-воспалительные процессы со спазмом и обструкцией бронхов

Пробки Дитриха.

Пробки Дитриха расположены в нижнем гнойном слое трехслойной мокроты, образующейся в полостях при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни.

Микроскопическое исследование мокроты

Клеточные элементы мокроты

Нейтрофилы в мокроте.

Препараты окрашиваются азур-эозиномЛейкоциты могут быть как хорошо сохранившиеся, так и на разных стадиях дегенерацииЧем больше в мокрте гноя, тем больше нейтрофилов.

При неспецифических воспалительных процессах нейтрофилы в густом по консистенции гное выглядят как бесцветные, мелкозернистые, четко контурированные объемные клетки, в жидкй серозной мокроте нейтрофилы – крупные клетки (в 2,5 раза крупнее эритроцитов) с хорошо определяемыми фрагментированными ядрами.

Эозинофилы в мокроте.

Препараты окрашиваются азур-эозином

Основные характеристики эозинофилов мокроты при заболеваниях бронхо-легочной системы

-цитоплазматические гранулы с большим количеством щелочного белка и перекисей, обладающих бактерицидной активностью-в гранулах эозинофилов определяется кислая фосфатаза, акрилсульфатаза, коллагеназа, эластаза, глюкуронидаза, катепсинмиелопероксидаза и др. ферменты с литической активностью-эозинофилы обладают слабой фагоцитарной активностью и обуславливают внеклеточный цитолиз, участвуя в прогельминтном иммунитете и аллергический реакциях

Присутстие эозинофилов в мокроте свидетельствует о:

-бронхиальная астма-экзогенный аллергический альвеолит-эозинофильная пневмония Лефлера-гранулематоз из клеток Лангерганса-лекарственный токсикоз-поражение легких простейшими-гельминтозы легких-эозинофильный инфильтрат-злокачественные новообразования легких

Тучные клетки (тканевые базофилы в мокроте).

Наличие тканевых базофилов в мокроте и бронхолегочном лаваже может свидетельствовать об экзогенном алергическом альвеолите

Лимфоциты в мокроте.

Большое количество лимфоцитов появляется при активации иммунологической реактивности организма.Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются в мокроте при:-туберкулезе легких-саркоидозе-экзогенном аллергическом альвеолите-парагонимозе-аскаридозе-амебной пневмонии

Эритроциты в мокроте.

Единичные эритроциты могут встречаться в любой мокроте.При мокроте, окрашенной кровью, можно предположить:-инфаркт легкого-застой в малом круге кровообращения-туберкулез-парагонимоз-злокачественные новообразования легких

Цилиндрический реснитчатый эпителий в мокроте.

Клетки цилиндрического реснитчатого эпителия обнаруживаются в мокроте при приготовлении препаратов из белесоватых тяжей и нитей, пленок на фоне слизи, представляющих собой отторгнутые при калевых толчках участки воспаленной гипертрофированной слизистой дыхательных путей.

Тельца креола – образующиеся при движении по бронхам плотные клеточные комплексы округлой или овальной формы с четкими контурами, с ресничками по краям, долго сохраняющие активную подвижность (ошибочно принимаются за простейших, либо за комплексы злокачественных клеток).

Альвеолярные макрофаги

Кониофаги (пылевые клеки, клетки курильщика).

Кониофаги фагоцитируют пыль, сажу, никотин, краску.Включения в виде желтовато-коричневых, коричневых, черных и цветных гранул различных размеров, иногда заполняющие практически всю клеточную цитоплазму (черного цвета у шахтеров, белого цвета у мукомолов и т.д.

) Липофаги – альвеолярные макрофаги с каплями жира или ксантомные клетки из очагов жировой дегенерации легочной ткани.

Характерны для:-хронического восплительного процесса в легких-злокачественных новообразований легких

Сидерофаги (клетки сердечных пороков, альвеолярные макрофаги с гемосидерином).

Содержат в цитоплазме кристаллы гемосидерина золотисто-желтого или коричневого цветаХарактерны для:-застоя в малом круге кровообращения-инфаркта легкого-легочных кровотечений-идиопатического гемосидероза легких (“железное” легкое, синдром Селена-Геллерстедта)

Альвеолярный эпителий в мокроте.
Альвеолярный эпителий в мокроте представлен пневмоцитами 2 типа, обнаруживается при идиопатическом легочном фиброзе (синдром Хаммена-Рича, склерозирующий альвеолит, прогрессирующий интерстициальный фиброз легких) в препаратах из бронхоальвеолярного лаважа.

Эластические волокна в мокроте.

Появляются в мокроте в результате распада:-туберкулез легких-абсцесс легкого-гангрена-абсцедирующая пневмония-актиномикоз-злокачественные новообразования легких

Неизмененные эластические волокна

-находят в мокроте при выраженном распаде

Коралловидные эластические волокна

-образуются в очаге хронического воспаления, каверне при кавернозном туберклезе

Обызвествленные эластические волокна 

-находят в мокроте при распаде первичного туберкулезного очага Гона, при абсцессе и гангрене легкого, злокачественных новообразованиях легких

Тетрада Эрлиха – элементы распада петрифицированного очага:

-обызвествленные эластические волокна-обызвествленный детрит-кристаллы холестерина-микобактерии туберкулезаКристаллы в препаратах мокроты
Кристалы Шарко-Лейдена образуются в мокроте не сразу (могут образоваться спустя 24-28 часов от сбора мокроты), они характерны для таких заболеваний, как:-бронхиальная астма (межприступный период)-глистные инвазии-крупозная пневмония-бронхиты

Кристаллы гематоидина в мокроте. 

В препаратах мокроты кристаллы гематоидина распложены на фоне детрита, эластических волокон, злокачественных клеток, в очагах некроза легочной ткани либо распада гематом.

Кристаллы холестерина в мокроте.

Образются при застое мокроты в полостях, в очагах дегенерации легочной ткани, при злокачественных новообразованиях, абсцессе легкого.

Характеристика мокроты при пневмониях.

Хламидийная пневмонияПри цитологическом исследовании мокроты в цитоплазме клеток цилиндрического эпителия либо макрофагов в вакуолях обнаруживают мелкие полиморфные включениятемно-вишневого цвета. В цитоплазме этих клеток определяются пустые вакуоли.

Пневмококковая пневмония

При крупозной пневмонии в ранней стадии заболевания мокрота вязкая, очень скудная, ржавого цвета. При микроскопии определяются эритроциты. макрофаги с гемосидерином, лейкоциты, мелкие фибриновые свертки и пневмококки.

В период разрешения воспалительного процесса мокрота приобретает слизисто-гнойный характер без ржавой окраски. При молниеносной форме крупозной пневмонии у пациента возникает кровохарканье.При очаговой пневмонии характер мокроты слизисто-гнойный.

Госпитальные пневмонии

При пневмонии, возбудителем которой является палочка Фридлендера мокрота слизисто-гнойная, иногда с примесью крови.

Внутри плотных темно- или светло-розовых червеобразных образований в бесцветных полисахаридных капсулах видны короткие, прямые толстые палочки с округлыми и слегка утолщенными концами, расположенные поодиночке или парами.Гемофильная палочка определяется в мокроте при окраске азур-эозином.

Вирусные пневмонии

В препаратах мокроты обнаруживаются гигантские многоядерные клетки цилиндрического эпителия с достаточно крупными ядрами одинаковых размеров и формы. Ядер много, они обычно накладываются друг на друга, лежат плотно, образуя фасетки. Такая микроскопическая картина может напоминать злокачественные клетки.

20.04.2015 | 19:39:07

Источник: http://kingmed.info/norms_22/Analiz_mokroti

Микроскопическое исследование мокроты

Что такое клетки сердечных пороков

Микроскопическое исследование мокроты включает изучение нативных (естественных, необработанных) и окрашенных препаратов. Для первых отбирают гнойные, кровянистые, крошковатые комочки, переносят их на предметное стекло в таком количестве, чтобы при накрывании покровным стеклом образовался тонкий полупрозрачный препарат.

При малом увеличении микроскопа могут быть обнаружены спирали Куршманна в виде плотных тяжей слизи различной величины. Они состоят из центральной плотной блестящей извитой осевой нити и спиралеобразно окутывающей ее мантии (рис. 9), в которую бывают вкраплены лейкоциты. Спирали Куршманна появляются в мокроте при спазме бронхов.

При большом увеличении в нативном препарате (рис. 11) можно обнаружить лейкоциты, эритроциты, альвеолярные макрофаги, клетки сердечных пороков, цилиндрический и плоский эпителий, клетки злокачественных опухолей, друзы актиномицетов, грибки, кристаллы Шарко—Лейдена, эозинофилы. Лейкоциты — серые зернистые круглые клетки.

Большое количество лейкоцитов можно обнаружить при воспалительном процессе в органах дыхания. Эритроциты — небольшие гомогенные желтоватые диски, появляющиеся в мокроте при пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и разрушении ткани.

Альвеолярные макрофаги — клетки размером в 2—3 раза больше лейкоцитов с обильной крупной зернистостью в цитоплазме. Путем фагоцитоза они очищают легкие от попадающих в них частиц (пыли, распада клеток). Захватывая эритроциты, альвеолярные макрофаги превращаются в клетки сердечных пороков (рис.

12 и 13) с желто-бурыми зернами гемосидерина, дающими реакцию на берлинскую лазурь. Для этого к комочку мокроты на предметном стекле прибавляют 1—2 капли 5% раствора желтой кровяной соли и столько же 2% раствора соляной кислоты, смешивают, накрывают покровным стеклом. Через несколько минут микроскопируют. Зерна гемосидерина окрашиваются в синий цвет.

Цилиндрический эпителий дыхательных путей распознается по клиновидной или бокаловидной форме клеток, на тупом конце которых в свежей мокроте видны реснички; его много при остром бронхите и остром катаре верхних дыхательных путей. Плоский эпителий — большие многоугольные клетки из полости рта, диагностического значения не имеют.

Клетки злокачественных опухолей — большие, различной неправильной формы с крупными ядрами (для распознавания их требуется очень большой опыт исследующего). Эластические волокна — тонкие, извитые, двухконтурные бесцветные волоконца одинаковой толщины на всем протяжении, разветвляющиеся надвое на концах. Они часто складываются кольцевидными пучками.

Встречаются при распаде легочной ткани. Для более надежного их обнаружения несколько миллилитров мокроты кипятят с равным количеством 10% едкой щелочи до растворения слизи. После остывания жидкость центрифугируют, прибавив к ней 3—5 капель 1%  спиртового раствора эозина. Осадок микроскопируют. Эластические волокна выглядят, как описано выше, но ярко-розового цвета (рис. 15).

Друзы актиномицетов для микроскопирования раздавливают в капле глицерина или щелочи. Центральная часть друзы состоит из сплетения тонких нитей мицелия, его окружают лучисто расположенные колбовидные образования (рис. 14). При окраске раздавленной друзы по Граму мицелий окрашивается в фиолетовый, колбочки в розовый цвет.

Грибок кандида альбиканс имеет характер почкующихся дрожжевых клеток или короткого ветвистого мицелия с небольшим числом спор (рис. 10). Кристаллы Шарко — Лейдена — бесцветные ромбические кристаллы разной величины (рис.

9), образующиеся из продуктов распада эозинофилов, встречаются в мокроте наряду с большим количеством эозинофилов при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах и глистных инвазиях легкого.

Эозинофилы в нативном препарате отличаются от других лейкоцитов крупной блестящей зернистостью, они лучше различимы в мазке, окрашенном последовательно 1% раствором эозина (2—3 мин.) и 0,2% раствором метиленового синего (0,5 мин.) или по Романовскому — Гимзе (рис. 16). При последней окраске, а также при окраске по Маю — Грюнвальду распознают опухолевые клетки (рис. 21).

Рис. 9. Спираль Куршмана (вверху) и кристаллы Шарко—Лейдена в мокроте (нативный препарат). Рис. 10. Candida albicans (в центре) — почкующиеся дрожжеподобные клетки и мицелий со спорами в мокроте (нативный препарат). Рис. 11.

Клетки мокроты (нативный препарат): 1 — лейкоциты; 2 — эритроциты; 3 — альвеолярные макрофаги; 4 — клетки цилиндрического эпителия. Рис. 12. Клетки сердечных пороков в мокроте (реакция на берлинскую лазурь). Рис. 13. Клетки сердечных пороков в мокроте (нативный препарат). Рис. 14. Друза актиномицетов в мокроте (нативный препарат). Рис. 15.

Эластические волокна в мокроте (окраска эозином). Рис. 16. Эозинофилы в мокроте (окраска по Романовскому — Гимзе): 1 — эозинофилы; 2 — нейтрофилы. Рис. 17. Пневмококки и в мокроте (окраска по Граму). Рис. 18. Диплобациллы Фридлендера в мокроте (окраска по Граму). Рис. 19. Палочка Пфейффера в мокроте (окраска фуксином). Рис. 20.

Микобактерии туберкулеза (окраска по Цилю— Нельсену). Рис. 21. Конгломерат раковых клеток в мокроте (окраска по Маю — Грюнвальду).

Микроскопическое исследование включает изучение нативных и окрашенных препаратов.

Для приготовления нативного препарата мокроту наливают тонким слоем в чашки Петри и на темном фоне отбирают гнойные, кровянистые, крошковатые комочки извитые белые нити, переносят их на предметное стекло и накрывают покровным.

При исследовании нативного препарата можно обнаружить клеточные элементы, эластические волокна, спирали Куршмана, кристаллические образования, животных и растительных паразитов.

При малом увеличении обнаруживают спирали Куршмана в виде тяжей слизи различной величины, состоящих из центральной осевой нити и спиралеобразно окутывающей ее мантии (цветн. рис. 9).

В последнюю нередко вкраплены лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, кристаллы Шарко—Лейдена. Осевая нить при поворотах микровинта то ярко блестит, то становится темной, может быть незаметна, а часто видна только она одна.

Спирали Куршмана появляются при спазме бронхов, чаще всего при бронхиальной астме, реже при пневмониях, раке.

При большом увеличении обнаруживают следующее. Лейкоциты присутствуют всегда в мокроте, их много при воспалительных и нагноительных процессах; среди них встречаются эозинофилы (при бронхиальной астме, астмоидном бронхите, глистных инвазиях легких), отличающиеся крупной блестящей зернистостью (цветн. рис. 7).

Эритроциты единичные могут быть в любой мокроте, их может быть много при разрушении ткани легкого, при пневмонии и застое крови в малом круге кровообращения. Эпителий плоский — крупные полигональные клетки с малым ядром, попадающие в мокроту из глотки и полости рта, диагностического значения не имеют.

Эпителий цилиндрический мерцательный появляется в мокроте в значительном количестве при поражениях дыхательных путей.

Единичные клетки могут быть в любой мокроте, они удлиненной формы, один конец заострен, другой — тупой, несет реснички, обнаруживаемые только в свежей мокроте; при бронхиальной астме встречаются округлые группы этих клеток, окруженные подвижными ресничками, придающими им сходство с реснитчатыми инфузориями.

Альвеолярные макрофаги — округлые клетки в 2—4 раза больше лейкоцита с 1—2 ядрами, часто прикрытыми обильными цитоплазматическими включениями, которые могут быть бесцветными, черными от частиц угля (пылевые клетки), желто-коричневыми от гемосидерина («клетки сердечных пороков», сидерофаги).

Клетки злокачественных опухолей могут быть определены в нативном препарате при резко выраженной их атипии (большие клетки уродливой формы с крупным ядром, иногда 2—3 ядрами разной величины и формы); более убедительны для диагностики рака легкого комплексы полиморфных клеток либо описанного выше характера, либо мелких, с четко очерченными ядрами и иным, чем у других клеток мокроты, коэффициентом преломления света. Еще достовернее определение клеток злокачественных опухолей в окрашенных препаратах. Эластические волокна появляются в мокроте при распаде легочной ткани. Это тонкие двуконтурные волоконца, изогнутые, дихотомически ветвящиеся, располагающиеся пучками, нередко кольцевидными. В нативном препарате встречаются редко, для обнаружения их концентрируют: к нескольким миллилитрам мокроты прибавляют равное количество 10% раствора едкой щелочи, нагревают до растворения слизи, остужают и наливают в центрифужную пробирку, в которую налито 5—7 капель 1% спиртового раствора эозина, центрифугируют. Осадок микроскопируют. Эластические волокна выделяются яркой красной окраской (цветн. рис. 11). Гельминты в мокроте обнаруживаются редко, несколько чаще встречаются их яйца, а при прорыве эхинококкового пузыря — сколексы, крючья, обрывки оболочки; иногда с мокротой выделяются мигрирующие личинки аскарид. Из простейших изредка встречаются амебы (Entamoeba gingivalis), трихомонады и токсоплазмы. Из растительных паразитов наибольшее значение имеют лучистые, дрожжевые и плесневые грибки. Для обнаружения лучистого грибка (актиномицета) в мокроте отыскивают мелкие желтоватые плотные крупинки (друзы), переносят их на предметное стекло в каплю глицерина или щелочи и раздавливают под покровным стеклом. Характерным для друзы является состоящая из сплетения мицелия центральная часть, окруженная зоной лучисто расположенных колбовидных образований (цветн. рис. 12). При окрашивании раздавленной друзы по Граму мицелий приобретает фиолетовый, колбочки — розовый цвет. Из дрожжевых грибков наибольшее значение имеет Candida albicans. В нативных препаратах обнаруживают почкующиеся клетки и короткий ветвистый мицелий, на котором споры расположены мутовками (цветн. рис. 10). Плесневые грибки (искать в свежей мокроте) имеют широкие нити мицелия и круглые зеленоватые споры. На среде Сабуро дают характерный рост. Кристаллы Шарко — Лейдена — бесцветные октаэдры разной величины, образуются при распаде эозинофилов; кристаллы гематоидина буро-красные, ромбические или игольчатые появляются после легочных кровоизлияний; кристаллы холестерина, жирных кислот и мыл (см. рис. к ст. «Кал») — при длительном застое гнойной или гнилостной мокроты.

Цитологическое исследование. Изучают нативные и окрашенные препараты. Для исследования клеток комочки мокроты осторожно растягивают на предметном стекле при помощи лучинок. При поисках опухолевых клеток материал отбирают в нативном препарате.

Высохший мазок фиксируют метанолом и окрашивают по Романовскому — Гимзе (или по Папаниколау). Раковые клетки характеризуются гомогенной, иногда вакуолизированной цитоплазмой от серо-голубого до синего цвета, большим рыхлым, а нередко гиперхромным, фиолетовым ядром с ядрышками.

Ядер может быть 2—3 и более, порой они неправильной формы; характерен полиморфизм ядер в одной клетке.

Наиболее убедительны комплексы полиморфных клеток описанного характера (цветн. рис. 13 и 14). Эозинофилы окрашивают либо по Романовскому — Гимзе, либо последовательно 1% раствором эозина (2 мин.) и 0,2% раствором метиленового синего (0,5—1 мин.).

Источник: http://www.medical-enc.ru/12/mokrota_micro.shtml

экзаменационный ПК – Стр 4

Что такое клетки сердечных пороков

  • Чем характеризуется клинически и морфологически третий период СПИДа? – Лихорадка, лимфаденопатия, диарея, потеря массы тела, развитие вторичных инфекций.

  • Какими инфекционными заболеваниями обусловлено развитие желудочно-кишечного синдрома при СПИДе? – Кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, атипичная микобактериальная инфекция, криптоспоридиоз.

  1. Что такое «клетки сердечных пороков»? Где их обнаруживают в клинике и что при этом наблюдается в легких? – Это макрофаги, нагруженные пигментом гемосидерином. Обнаруживаются в мокроте у больных декомпенсированным пороком сердца. В легких развивается «бурая индурация».

  2. У умершего больного на передней брюшной стенке обнаружена сеть расширенных подкожных вен и кровотечение из расширенных вен пищевода. Назовите этот процесс. В каком основном сосуде затруднен при этом кровоток? Каково значение указанных изменений вен? – «Голова медузы». В портальной вене. Компенсаторно-приспособительное значение.

  3. Перечислите исходы тромбоза: а) асептический аутолиз б) организация тромботических масс в) канализация г) васкуляризация д) петрификация е) гнойное расплавление ж) тромбоэмболия

  4. Перечислите основные морфологические признаки необратимых повреждений ядер клеток. – Кариопикноз, кариорексис, кариолизис.

  5. Что такое гиалиноз? – Мезенхимальный диспротеиноз, при котором вне клеток появляются однородные полупрозрачные плотные белковые массы, напоминающие гиалиновый хрящ.

  6. Что такое гиперплазия? – Увеличение органа, ткани за счет увеличения количества клеток.

  7. Перечислите проявления патологической регенерации. – Гиперрегенерация, гипорегенерация, метаплазия.

  8. Какие виды экссудативного воспаления Вы знаете? а) серозное; б) фибринозное; в) гнойное; г) гнилостное; д) геморрагическое; е) катаральное

  9. Что такое эмпиема? – Эмпиема – гнойное воспаление стенок существующих анатомических полостей со скоплением в них гноя.

  10. На вскрытии трупа в матке обнаружена опухоль, построенная из полиморфных атипичных гладкомышечных клеток.

    Назовите опухоль, путь ее метастазирования, локализацию первых метастазов, причину смерти.Ответ: Мезенхимальная злокачественная опухоль из гладкомышечной ткани – лейомиосаркома.

    Путь метастазирования -гематогенный. Гематогенные метастазы в легкие. Причина смерти – кахексия.

  11. Назовите формы роста рака шейки матки: а) экзофитный рост, б) эндофитный рост, в) смешанная форма.

  12. Что такое «лейкемический инфильтрат»? – Это гематогенное выселение лейкозных клеток в различные органы, в виде метастазов.

  13. На вскрытии обнаружен склероз и сращение створок митрального клапана, также облитерация сердечной сорочки с наличием пластинок извести в спайках. Назовите найденное изменение и болезнь, при которой она развилась. – Болезнь – ревматизм. На митральном клапане сформировался порок сердца – митральный стеноз. Панцирное сердце – исход фибринозного перикардита.

  14. Дайте определение атеросклероза. –Хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жиро-белкового обмена, с поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа.

  15. Какие заболевания почек чаще всего приводят к их вторичному сморщиванию. – Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидный нефроз.

  16. Перечислите теории, объясняющие возникновение аппендицита. – теория застоя кишечного содержимого, ангионевротическая, инфекционная.

  17. Какие факторы участвуют в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. – нервные, гуморальные.

  18. Перечислите важнейшие осложнения антракоза. – Хронический бронхит, пневмония, распад ткани, кровотечение , гипертрофия правого желудочка, легочное сердце.

  19. Что такое криптогенный сепсис? – Если входные ворота инфекции установить не удается, такой сепсис называют криптогенным.

  20. Больной, страдавший нодулярной гиперплазией простаты, умер от уросепсиса. Объясните патогенез уросепсиса. – нарушение оттока мочи приводит к гипертрофии стенки мочевого пузыря. В стадию истощения развивается атония мочевого пузыря, застой мочи, присоединение вторичной инфекции, развитие гнойного пиелонефрита, уросепсис.

  21. Каково строение стенки хронической туберкулезной каверны? – внутренний слой –казеозные массы, средний слой – грануляционная ткань, наружный –фиброзная капсула.

  22. Какими инфекционными заболеваниями обусловлено развитие желудочно-кишечного синдрома при СПИДе? – грибковая инфекция, цитомегаловирусная инфекция.

Источник: https://studfile.net/preview/1783460/page:4/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий