Целевые значения холестерина при ибс

Нормы холестерина не знают в лабораториях! Таблица: уровень холестерина

Целевые значения холестерина при ибс

Все слышали, что при высоком холестерине растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но какой холестерин считается повышенным? Сдать анализ на холестерин нетрудно — но, оказывается, правильно определить по нему уровень холестерина может не каждый врач. Если вас или ваших близких беспокоит «плохой» холестерин, кардиолог Антон Родионов поможет разобраться в нормах холестерина.

Хотите немного заработать? Дарю прекрасную идею. Заключаете пари (на небольшую сумму, чтобы никому не обидно было), что холестерин — это спирт. Ваш собеседник, разумеется, вам не верит и готов спорить. Открываете любой серьезный справочник… И к вашей огромной радости, убеждаетесь в моей (а теперь уже и своей) правоте. Выигрыш ваш.

Холестерин был выделен еще в конце XVIII века, название он получил от двух слов: «холе» — желчь и «стерин» — жирный. А в середине XIX века химики доказали, что по своему химическому строению он относится к классу спиртов. Поэтому в некоторых странах его называют «холестерОЛ». Вы же помните из школьной химии, что все спирты оканчиваются на «ол»: этанол, метанол и т.д.

В некоторых лабораториях используют англоязычную транскрипцию — холестерол. Холестерин и холестерол — это синонимы.

Повышенный холестерин: почему у меня?

Холестерин совершенно не похож на те спирты, которые вызывают опьянение и интоксикацию, однако же и его избыток для организма совсем не полезен. Впрочем, и совсем без холестерина тоже прожить невозможно. Холестерин — это строительный материал для клеточной стенки, это предшественник всех стероидных гормонов (кортизола, альдостерона, половых гормонов).

Существует распространенное убеждение, что высокий холестерин бывает только у тех людей, которые едят много жирной пищи. Ничего подобного. 80% холестерина вырабатывается в организме (в печени, в других тканях) и лишь 20% холестерина поступает с пищей. А вот то количество холестерина, которое вырабатывается организмом, зависит… правильно, от наследственности.

Следовательно, совершенно травоядный человек, убежденный вегетарианец, который мясо видел только на картинке, может иметь высокий холестерин. Следствие номер два: если у ваших ближайших родственников высокий холестерин, то вам нужно контролировать его чаще. Наконец, следствие номер три: только диетой снизить повышенный холестерин часто бывает невозможно.

Как известно, бензин не горит сам по себе. Для того чтобы он вспыхнул, нужна искра. Точно так же и холестерин сам по себе не прилипает к абсолютно здоровым сосудам.

Для того чтобы началось его отложение в сосудах, нужна какая-то «спичка».

Такой спичкой становятся другие факторы риска: курение, диабет, гипертония, избыточный вес, то есть все то, что само по себе повреждает сосуды, делая их более уязвимыми к развитию атеросклероза.

Увы, очень многие люди носят с собой такие спички… Именно поэтому, кстати, нередко атеросклероз развивается у людей с относительно невысоким холестерином — бензина немного, а спичек целый коробок.

Факты о холестерине

  • Холестерин на 80% синтезируется организмом и только 20% поступает с пищей.
  • Курение, гипертония, сахарный диабет, ожирение провоцируют развитие атеросклероза даже при нормальном уровне холестерина.
  • Наиболее важным фактором риска осложнений является «плохой» холестерин (ЛНП).
  • Показатели общего холестерина и ЛНП не имеют нижней границы нормы. Чем меньше, тем лучше.
  • Растительные масла в принципе не могут содержать холестерин.
  • Только изменением образа питания снизить холестерин затруднительно.

Холестерин: плохой и хороший. В чем разница?

Все слышали о «хорошем» и «плохом» холестерине. Дело в том, что сам по себе холестерин — молекула нерастворимая и просто так в ткани попасть не может. Ему нужен специальный «транспорт».

В роли «извозчиков» холестерина выступают специальные белки-переносчики.

Причем среди них есть те, которые «подвозят» холестерин в ткани, где он будет откладываться, способствуя развитию атеросклероза, а есть белки, при помощи которых холестерин, наоборот, удаляется из организма.

На медицинском языке «плохой» холестерин называется «липопротеины низкой плотности» (ЛНП, ЛПНП, LDL).

Именно этот показатель мы с вами будем искать в биохимическом анализе крови для того, чтобы определить степень риска.

«Хороший» холестерин — это «липопротеиды высокой плотности» (ЛВП, ЛПВП, HDL). Чем выше его уровень, тем лучше выводится излишек холестерина из организма.

При отложении холестерина в стенке сосуда начинает образовываться атеросклеротическая бляшка. Она растет, начинает суживать сосуд. Пока сужение составляет 20–30%, человек ничего не ощущает.

Когда она перекрывает просвет на 50–60%, оставшихся 40% не хватает, чтобы пропустить нужное количество крови, развивается ишемия.

Ишемия сердца носит название «стенокардия» — сердцу нужно больше крови, а суженный (стенозированный) сосуд ее дать не может.

Если бляшка рыхлая, непрочная, воспаленная, она может разрушиться, разорваться.

Повреждение бляшки организм воспринимает как травму, и на место повреждения приходят тромбоциты — клетки крови, которые отвечают за остановку кровотечения.

В сосуде образуется тромб, а значит, внезапно прекращается кровоток и часть ткани сердца, головного мозга или другого органа внезапно остается без крови и погибает.

Этот процесс носит название «инфаркт». Если катастрофа происходит в сердце — это инфаркт миокарда, в головном мозге — инсульт, в артерии ноги — гангрена.

Анализ на холестерин: липидный спектр

Для того чтобы определить обмен холестерина и оценить количество «хорошего» и «плохого» холестерина, выполняют анализ крови, который называется липидный спектр (липидный профиль, липидограмма). Туда входят:

  • Общий холестерин
  • Холестерин-ЛНП («плохой»)
  • Холестерин-ЛВП («хороший)
  • Триглицериды

Триглицериды — это еще один показатель жирового обмена, один из основных источников энергии у человека. Считается, что само по себе повышение уровня триглицеридов не так опасно с точки зрения сердечно-сосудистого риска, как повышение холестерина. Высокие триглицериды — это прежде всего фактор риска панкреатита.

В отличие от холестерина триглицериды практически не вырабатываются в организме, а в основном поступают с пищей. Поэтому я могу иногда поверить, что пациент с высоким холестерином действительно соблюдает рекомендованный режим питания, но если у него повышены триглицериды, это значит, что животных жиров он ест гораздо больше, чем нужно.

Нормы холестерина: таблица. Расшифровка анализа на холестерин

Итак, мы получили результаты анализа крови на липиды. Следующее, что нам нужно сделать, — это зачеркнуть графу «норма» в этом анализе. Да-да, не удивляйтесь. Именно так. Ни одна лаборатория в стране не знает нормы холестерина. Этот показатель все время пересматривается мировым медицинским сообществом, но до лабораторий это сокровенное знание почему-то не доходит.

Прежде всего давайте договоримся, что бывает только высокий холестерин, а вот низкого холестерина не бывает. Не существует нижней границы нормы для холестерина. Чем ниже холестерин, тем лучше.

Для обеспечения жизненных потребностей организма (строительство клеток, синтез гормонов) холестерина нужно совсем чуть-чуть, и ни один из современных методов лечения не позволяет снизить холестерин так сильно, чтобы эти функции пострадали.

После того как мы перечеркнули (или замазали) «норму» на бланке, давайте впишем туда то, что на самом деле сегодня считается целевыми значениями анализа крови на липиды.

  • Общий холестерин 1,0 ммоль/л для мужчин и >1,2 ммоль/л для женщин
  • Триглицериды 1% до < 5%, или умеренный рискОздоров-ление образа жизниОздоров-ление образа жизниОздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровеньОздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровеньОздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень> 5% до < 10%, или высокий рискОздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарствОздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарствОздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарствОздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарствОздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств> 10%, или очень высокий рискОздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарствОздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарствОздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарствОздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарствОздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств

    Категория очень высокого риска:Перенесенный инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах.Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск > 10%.Категория высокого риска:Ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз сонных артерий, сахарный диабет.Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 5–9%.Категория умеренного риска:Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 1–4%.Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (начало ИБС или другого сосудистого заболевания у ближайших родственников по мужской линии < 55 лет, по женской — < 65 лет).Категория низкого риска:Один фактор риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск < 1%.Дальше все просто. Смотрим, что написано в клетке на пересечении уровня плохого холестерина и категории риска. Под «оздоровлением образа жизни» имеется в виду изменение питания, снижение веса и отказ от курения. Если рекомендуется «назначение лекарств», то нужно начинать прием статинов.О диете при высоком холестерине и приеме статинов мы расскажем в следующий раз.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Normy-holesterina-ne-znayut-v-laboratoriyah-Tablica-uroven-holesterina/

Целевые уровни ХС ЛНП

Целевые значения холестерина при ибс

В России каждый год от ИБС умирают 500 000 человек. При анализе 656 000 смертей, проведённом в 2002 г. в США, ведущей причиной оказалась ИБС [1]. Затраты на лечение больных ИБС в этой стране в 2005 г. составили 142.1 миллиарда долларов [1].

Однако, несмотря на доказанную клиническую и эпидемиологическую очевидность связи между повышенным уровнем холестерина в крови и атеросклерозом [2-6], менее 50% американцев, которым показана гиполипидемическая терапия, получают её [7,8], при этом только 1/3 больных достигают целевых уровней ХС ЛНП [7].

Подходы к коррекции гиперлипидемии продолжают совершенствоваться. В рамках Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) комиссия экспертов даёт рекомендации по оценке и лечению гиперлипидемии у взрослых.

Последний пересмотр рекомендаций [9] с участием Национального института сердца, лёгких и крови, Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца состоялся в июле 2004 г.

Результаты проходивших тогда 5-ти широкомасштабных клинических исследований [10-14] обусловили необходимость создания новых рекомендаций для оптимизации лечения ИБС, в которых стала явной тенденция к более агрессивному ведению больных с гиперлипидемией, особенно относящихся к группе высокого риска.

Оптимальный уровень ХС ЛНП Последние рекомендации, приведённые в Национальной образовательной программе по холестерину, в настоящее время являются самым агрессивным подходом к снижению риска ИБС.

Основной упор делается на уменьшение уровня ХС ЛНП у пациентов группы высокого риска, у этих больных кардиологи AHA рекомендуют снизить уровень ЛНП менее 1.8 ммоль/л, что основано на данных клинических исследований. Терапевтический эффект (у пациентов высокого риска) сохраняется, даже если изначальный уровень ХС ЛНП < 2.6 ммоль/л.

Хотя рекомендуемый целевой уровень ХС ЛНП остаётся < 2.6 ммоль/л, при определённых сопутствующих факторах желателен уровень ХС ЛНП< 1.8 ммоль/л (рис. 9).

Рисунок 9. Целевые уровни ХС ЛНП

Трудности подбора гиполипидемической терапии

Американская Национальная образовательная программа по холестерину рекомендует максимально агрессивное, на сегодняшний день, лечение для снижения риска ИБС. Такой подход может вызывать некоторую критику. Во-первых, нет уверенности в том, что количество пациентов, получающих пользу от терапии статинами, возрастёт как результат более агрессивных рекомендаций [16].

Во-вторых, большей части больных, уже получающих статины, потребуются более высокие дозы препарата для достижения принятых целевых значений. Это существенно увеличит стоимость гиполипидемической терапии.

Если брать за целевой уровень ХС ЛНП тот, что даётся в последних рекомендациях, менее 40% леченых на сегодняшний день пациентов получают достаточную терапию для снижения риска ИБС [16]. А если так, то акцент должен быть сделан не просто на применение статинов, а на назначение их в достаточной дозе для достижения максимально возможного положительного эффекта и снижения риска ИБС.

К тому же начальные дозы статинов должны быть подходящими для достижения намеченных целевых уровней ХС ЛНП [15], в противном случае снизится эффективность и возрастёт стоимость лечения.

Сами пациенты с гиперлипидемией также могут столкнуться с рядом трудностей. Применение более сильных препаратов или комбинированной терапии может увеличить стоимость лечения и частоту побочных эффектов.

Это вызывает споры о целесообразности такого подхода и может повлиять на соблюдение пациентами рекомендаций врача.

Поэтому показания к терапии должны быть тщательно продуманы и соответствовать клинической ситуации и экономическим возможностям пациентов.

Расходы на терапию статинами составляют значительную часть затрат системы здравоохранения [17, 18]. В связи с и так существующими в обществе огромными медицинскими расходами, увеличение стоимости лекарств может стать основной причиной отказа от статинов или уменьшения их дозы.

Эффективным способом сокращения стоимости терапии статинами может стать использование более эффективного препарата.

Сравнительный анализ затрат на достижение целевого уровня ХС ЛНП при применении различных статинов был проведён в рамках Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP ATP II) [19] под руководством Smith и McBurney [20].

Было рандомизировано 3887 пациентов, которым назначили один из следующих препаратов: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин и симвастатин. Лечение было начато с минимальных доз, которые затем постепенно титровались до достижения целевых уровней ХС ЛНП.

При оценке стоимости учитывались перспективы проводимого лечения и все затраты, связанные с достижением целевых уровней ХС ЛНП. Результаты исследования показали, что аторвастатин ассоциировался с наименьшими затратами при достижении рекомендованных целевых уровней ХС ЛНП. Появление на отечественном фармакологическом рынке препарата розувастатин внесло коррективы в фармакоэкономическую оценку гиполипидемического эффекта статинов [21].

В 2004 году были проанализированы фармакоэкономические аспекты применения розувастатина. Изучалась эффективность затрат при использовании розувастатина по сравнению с другими препаратами этой группы [21]. Фармакоэкономическое моделирование проводилось на основании результатов исследований STELLAR, MERCURY I, HeFT.

Учитывались только затраты на гиполипидемические препараты. Было выяснено, что розувастатин имеет более высокую клиническую эффективность в расчёте на мг и его применение наиболее оптимально с точки зрения эффективности затрат по сравнению с другими оригинальными статинами.

Если при использовании других статинов не удаётся достигнуть целевого уровня ХС ЛНП, то экономически целесообразно использовать розувастатин. Такая тенденция отмечается у всех субпопуляций пациентов, но наиболее выражена в субпопуляции больных с высоким риском.

Данный анализ позволяет рекомендовать розувастатин в разных субпопуляциях больных, так как по фармакоэффективности он имеет преимущества перед другими препаратами [21].

Аналогичные результаты получены и в американском фармакоэкономическом исследовании, основанном на результатах STELLAR. Было проведено сравнение фармакоэффективности розувастатина и других статинов – аторвастатина, правастатина и симвастатина. Контролируемым параметром был уровень ХС ЛНП.

Учитывалось снижение затрат на лечение. Наилучшая фармакоэкономическая эффективность была выявлена у розувастатина.

Отмечено, что у больных, которым назначался розувастатин, была самая высокая «готовность платить за лечение», так как целевые уровни холестерина ЛНП достигались на стартовой дозе в большинстве случаев [22].

Оценка выбора между монотерапией статинами или комбинированной терапией должна проводится отдельно в каждом конкретном случае. По нашему мнению, нужно отдавать предпочтение монотерапии статинами.

Правильность этого подхода подтверждена результатами исследований по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно отметить, что «сильные» статины обеспечивают достаточное снижение уровней ХС ЛНП у большинства больных [23].

К тому же, при назначении в оптимальных дозах, статины ассоциируются с меньшими экономическими затратами, меньшим числом визитов к врачу и общим снижением стоимости лечения.

Очевидно, что стоимость гиполипидемической терапии может увеличиться как результат последних, более агрессивных рекомендаций (NCEP). Тем не менее, терапия статинами доказала свою рентабельность в первичной и вторичной профилактике ИБС [24, 25].

Выводы

В рамках Национальной образовательной программы по холестерину выпущены рекомендации по коррекции гиперлипидемии, которые учитывают результаты недавно завершившихся хорошо спланированных контролируемых клинических исследований.

Доклад включает несколько новых положений, отражающих дальнейшее развитие представлений о связи между дислипидемией и ИБС, которые, как мы надеемся, позволят более эффективно лечить пациентов, тем самым, снижая риск сердечно-сосудистых событий.

Следование рекомендациям значительно повлияет на снижение заболеваемости и смертности, связанных с повышенным уровнем холестерина крови.

Список литературы

  1. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2005 Update. Dallas, Texas. American Heart Association, 2005.
  2. Castelli WP, Garrison RJ, Wilson PW, et al. Incidence of coronary heart disease and lipoprotein cholesterol levels. The Framingham Study. JAMA 1986; 256(20): 2835-38.
  3. Stamler J, Daviglus ML, Garside DB, et al. Relationship of base line serum cholesterol levels in 3 large cohorts of younger men to long-term coronary, cardiovascular, and all-cause mortality and to longevity. JAMA 2000; 284(3): 311-18.
  4. Stamler J, Wentworth D, Neaton JD. Is relationship between serum cholesterol and risk of premature death from coronary heart disease continuous and graded? Findings in 356,222 primary screenees of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). JAMA 1986; 256(20): 2823-28.
  5. Anderson KM, Castelli WP, Levy D. Cholesterol and mortality. 30 years of follow-up from the Framingham study. JAMA 1987; 257(16): 2176-80.
  6. Levine GN, Keaney JF Jr, Vita JA. Cholesterol reduction in cardiovascular disease. Clinical benefits and possible mechanisms. N Engl J Med 1995; 332(8): 512-21.
  7. Foley KA, Simpson RJJr, Crouse JR III, et al. Effectiveness of statin titration on low-density lipoprotein cholesterol goal attainment in patients at high risk of atherogenic events. AmJ Cardiol 2003; 92(1): 79-81.
  8. Ford ES, Mokdad AH, Giles WH, Mensah GA. Serum total cholesterol concentrations and awareness, treatment, and control of hypercholesterolemia among US adults: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2000. Circulation 2003; 107(17): 2185-89.
  9. Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation 2004; 110(2): 227-39.
  10. The Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.
  11. Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al. On behalf of the PROSPER study group. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial. Lancet 2002; 360:1623-30.
  12. Sever PS, Dahlof B, Poulter NR, et al. ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2003;361: 1149-58.
  13. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al: Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004; 350(15): 1495-504.
  14. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major Outcomes in Moderately Hypercholesterolemic, Hypertensive Patients Randomized to Pravastatin vs Usual Care: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT-LLT). JAMA 2002; 288: 2998-3007.
  15. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) JAMA 2001; 285: 2486-97.
  16. Balbisi EA. Hyperlipidemia-lower targets, greater challenges. Med Sci Monit 2004; 10(11): LE21.
  17. Pearson TA, Laurora I, Chu H, Kafonek S. The lipid treatment assessment project (L-TAP): a multicenter survey to evaluate the percentages of dyslipidemic patients receiving lipid-lowering therapy and achieving low-density lipoprotein cholesterol goals. Arch Intern Med 2000;160(4): 459-67.
  18. Mitka M. Expanding statin use to help more at-risk patients is causing financial heartburn. JAMA 2003; 290(17): 2243-45.
  19. Wilde Mathews A, Landers P. An FDA shift could transform market for statins: agency will consider allowing over-the-counter sales of cholesterol medicine. Wall Street Journal, 2003; November 12: A1 National Cholesterol Education Program. Second Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel II). Circulation 1994; 89(3): 1333-445.
  20. Smith DG, McBurney CR. An economic analysis of the Atorvastatin Comparative Cholesterol Efficacy and Safety Study (ACCESS). Pharmacoeconomics 2003; 21(Suppl.1): 13-23.
  21. А.В.Рудакова. Розувастатин: фармакоэкономические аспекты применения Клин. фармакол. тер., 2004, 13 (4).
  22. Miller P.S.J., Smith D.G. and Jones P. Cost effectiveness of rosuvastatin in treating patients to low-density lipoprotein cholesterol goals compared with atorvastatin, pravastatin and simvastatin (a US analysis of the STELLAR trial). Am J Cardiol 2005;95:1314–1319.
  23. Balbisi EA. New perspective on the management of hyperlipidemia. Med Sci Monit 2004; 10(7): LE11.
  24. Johannesson M, Jonsson B, Kjekshus J, et al. Cost effectiveness of simvastatin treatment to lower cholesterol levels in patients with coronary heart disease. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. N Engl J Med 1997; 336(5): 332-36.
  25. Caro J, Klittich W, McGuire A. The West of Scotland coronary prevention study: economic benefit analysis of primary prevention with pravastatin. BMJ 1997; 315: 1577-1582.

Источник: https://noatero.ru/ru/celevye-urovni-hs-lnp

Общий холестерин

Целевые значения холестерина при ибс

В состав холестерина входит две фракции — липопртотеиды низкой плотности и высокой. Такое деление обусловлено различными функциями и воздействиями на организм.

А также их называют «плохим» и «хорошим», что соответствует влиянию этих веществ.

Рекомендуется после 40 лет обследоваться на уровень холестерина в крови ежегодно с профилактической целью, поскольку именно эта возрастная категория страдает атеросклерозом.

Что такое общий холестерин?

Это вещество складывается из ЛПНП и ЛПВП. Его 80% синтезируется самим организмом в печени, почках, органами желудочно-кишечного тракта, 20% входит в состав употребляемой пищи. Деление на фракции необходимо для выявления скрытого атеросклероз, когда общий холестерин в норме, но плохой преувеличивает здоровые показатели. Таким образом можно рассчитать вероятность развития нарушений.

В обычном биохимическом анализе венозной крови результат выглядит как сумма ЛПНП и ЛПВП, поэтому для уточнения информации считается липидный спектр.

Плохой и хороший холестерин

Вредный холестерол связывается с липидами низкой плотности и транспортируется по всему организму. Эти составляющие неплотно контактируют между собой, что приводит к прикреплению частиц холестерина к внутренней стенке сосудов. В результате многократного наслоения возникают атеросклеротические бляшки, нарушающие нормальное кровоснабжение в пораженном органе.

Полезная фракция содержится с ЛПВП и отвечает за такие функции:

Нормальное проведение нервных импульсов невозможно без полезных липидов.

  • формирование клеточной стенки;
  • участие в синтезе гормонов;
  • укрепление миелиновых оболочек головного и спинного мозга;
  • проведение нервных импульсов;
  • формирование желчи;
  • нормализация моторики пищеварительного тракта.

Какая норма в анализах?

Здоровый человек имеет такой целевой уровень холестерина, представленный в таблице:

ПолОбщий холестерин (ммоль/л)ЛПНПЛПВП
Женский3,61—5,253—40,91—1,91
Мужской3,61—5,252,24—4,810,71—1,71

Формула расчета холестерина состоит из следующих математических шагов:

  1. От показателя общего холестерола нужно отнять липиды высокой плотности.
  2. Полученный результат необходимо разделить на уровень ЛПНП.

Это число показывает соотношение разных фракций между собой, в анализе его обозначают, как индекс атерогенности. Нормальный показатель находится в границах 2—2,8. Нижний уровень может составлять 1,5, верхний — 3,5.

Чаще значения меняются у людей старше 40 лет без признаков атеросклероза.

Психосоматика, составляющая важное звено в развитии заболеваний, может привести к возникновению симптомов болезни без изменения уровня липопротеидов.

Кому нужен контроль?

Люди, которые много курят, должны в профилактических целях проверять у себя этот показатель.

холестерина нужно определять с профилактической целью после 40 лет, при злоупотреблении курением и алкоголем, а также при таких патологических состояниях, как:

  • Ожирение.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие признаков атеросклероза:
    • головная боль;
    • головокружение;
    • нарушение зрения;
    • боль в груди;
    • повышение артериального давления;
    • перебои в работе сердца;
    • приступы стенокардии;
    • одышка;
    • отечность нижних конечностей.
  • Гиподинамия.
  • Сахарный диабет.

В журнале «Клиническая эндокринология» опубликованы результаты исследования по поводу определения концентрации общего холестерина в крови у людей старше 50 лет. Высокий показатель выявлен у 75% исследуемых.

Причины отклонений

Показатель может повышаться на фоне почечных патологий у человека.

Повышенный общий прямой холестерол возникает вследствие таких факторов:

  • нерациональное питание;
  • семейная гиперхолестеринемия;
  • генерализованный атеросклероз;
  • эндокринные патологии;
  • заболевания почек;
  • органические нарушения работы печени.

Осложнения

Высокий общий холестерол является причиной следующих нарушений:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • ИБС — ишемическая болезнь сердца;
  • инсульт;
  • нарушение зрения;
  • ТЭЛА;
  • инфаркт легкого;
  • острая недостаточность сосудов нижних конечностей.

Пока заболевание на начальной стадии, оно не угрожает жизни человека.

Расчет холестерина имеет значение для диагностики этих осложнений, чтобы влиять на этиологический фактор их развития. Повышенный уровень липида не опасен в ранний период формирования атеросклеротических бляшек, поскольку нет нарушений состояния, а ишемия органов незначительная.

В процессе прогрессирования холестериновых наслоений главная опасность — отрыв бляшки от стенки сосуда и перенос с кровью в другие органы.

В них происходит полное закрытие просвета капилляров бляшкой, а значит — остановка кровоснабжения этого участка, что проявляется инфарктом, недостаточностью или острой ишемией.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия подразумевает назначение следующих групп препаратов:

  • Статины — «Розувастатин», «Симвастатин», «Ловастатин» — блокаторы главного фермента синтеза холестерина — ГМГ-КоА-редуктазы. Механизм действия основан на торможении выработки новой порции липидов, что ведет к нормализации их уровня и соотношения в крови.
  • Фибраты — «Фенофибрат», «Гемфиброзил», «Безафибрат». Препараты способствуют снижению концентрации жирных кислот, из которых продуцируются липопротеиды. Таким образом, вещества низкой плотности не синтезируются и концентрация плохой фракции нормализуется.
  • Секвестранты желчных кислот — «Колестипол», «Колестирамин». Выводят избыток липидов через органы желудочно-кишечной системы, ускоряют пассаж желчи и моторику пищеварительного тракта.
  • Препараты никотиновой кислоты — «Ниацин», «Ниаспан». Они увеличивают концентрацию липидов повышенной плотности, ускоряют утилизацию жирных кислот и холестериновый обмен в печени.

Для нормализации показателей крови врачи одновременно назначают препараты 2—3 групп для разнонаправленного влияния на обмен веществ.

Народные методы

Чеснок и лимон — одни из часто используемых продуктов для приготовления лекарства от такой болезни.

Для приготовления настоек из лечебных трав необходимо воспользоваться такими рецептами:

  • Средство из плодов земляники, листьев зверобоя, мать-и-мачехи и укропа. Ингредиенты соединяются в одинаковой пропорции. Заливаются водой и кипятятся на протяжении 20 минут. Отвар настаивается 2 дня, после чего его можно употреблять. Выпивают по 50 мл 3 раза в сутки перед приемом пищи.
  • Антисклеротическое средство из фиалки, руты, крушины и омелы. Все компоненты смешать и готовить, как чай. При отсутствии одного из растений, можно использовать каждое в отдельности.
  • Действенное лекарство из чеснока и лимона. Цитрусовый фрукт и головку чеснока нужно залить 0,5 л воды комнатной температуры, ранее прокипяченной. Поставить смесь в темное место на 3 дня. Принимать нужно по 2 столовые ложки 2 раза в сутки.

Особенности питания

Специалист уточняют, что без правильной диеты консервативные методы не будут эффективны длительный период. Пациент должен исключить из рациона вредные продукты, содержащие значительное количество холестерина — жирные сорта мяса, жареную, соленую, копченую еду.

Нельзя употреблять легкоусвояемые углеводы, алкоголь. Основу питания должны составлять кисломолочные продукты, злаковые, свежие овощи и фрукты, зелень, орехи, миндаль. Частота приема пищи должна быть 5—6 раз в день небольшими порциями.

Количество воды — не менее 2 литров в сутки.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/hol/znachenia/obschiy-holesterin.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий