Аускультативные данные при приступе сердечной астмы

Сердечная астма: симптомы, лечение и неотложная помощь при приступе

Аускультативные данные при приступе сердечной астмы

Сердечная астма – комплекс симптоматических проявлений, которые могут выступать в качестве самостоятельного заболевания или являться следствием другой опасной патологии. Симптоматика сердечной астмы требует неотложной помощи, ведь она несет непосредственную угрозу для жизни больного.

Наша статья расскажет, как проявляет себя патология, какими болезнями она может быть вызвана и, главное, как спасти человеческую жизнь, вовремя распознав опасное состояние и правильно применив алгоритм первой помощи.

Причинно-следственные связи

Под сердечной астмой понимают функциональные изменения в работе миокарда левого желудочка. Эти отклонения связаны с застоявшейся кровью в малом круге кровообращения. Патология может перейти в отечность легких. При этом ее возникновение может быть практически мгновенным, что всегда является следствием быстрого смертельного исхода.

Приступ всегда сопровождает удушье. Сердце работает в усиленном режиме, из-за чего развивается тахикардия, значительно повышаются диастолические показатели артериального давления.

Из-за острой нехватки воздуха пациент паникует, у него возникает страх перед возможной смертью.

Панические атаки еще более ухудшают положение: сильный кашель сухого типа усиливает ощущение удушья, кожные покровы человека синеют, он начинает задыхаться.

Факторы, вызывающие сердечную астму, можно условно разделить на 2 группы:

  1. Связанные с сердечной деятельностью;
  2. Не имеющие отношения к сердечной деятельности.

Основными причинами, которые вызывают опасное кардиологическое состояние, являются сердечные патологии, вызванные нарушением именно левого отдела сердца. К их числу относятся такие патологии:

Существуют факторы, вызывающие патологические изменения в сердечной и легочной деятельности, не связанные с работой сердца. Среди причин его появления можно выделить такие болезни:

  • Заболевания инфекционной природы;
  • Патологии почек;
  • Изменения в кровообращении мозга острого характера.

Также необходимо отметить состояния, которые, не являясь причиной возникновения патологии, провоцируют ее появление:

  • Чрезмерная физическая нагрузка, не соответствующая уровню подготовки человека;
  • Психологический кризис, сильный стресс или эмоциональное напряжение;
  • Гиперволемия, возникающая вследствие чрезмерного количества жидкости, введенной внутривенно, появившаяся во время лихорадочного состояния или беременности;
  • Неправильный рацион питания, который сводится к приему жирной и тяжелой пищи перед сном;
  • Обильный прием жидкости перед сном.

Характерная симптоматика

Так как приступ является следствием превышенной нагрузки на малый круг кровообращения, он проявляется в виде быстрого повышения кровяного давления.

Его стабильно высокие показатели влияют на значительное улучшение проницаемости сосудистых стенок, поэтому плазма начинает активно выходить в легочную ткань.

В результате, из-за ухудшения естественного газообмена между альвеолами и кровяным руслом ухудшается вентиляция легких. Это обстоятельство провоцирует развитие их отека.

Симптомы приступа сердечной астмы начинают сигнализировать о «неполадках» в организме за 2-3 дня до его начала. Перечислим признаки, на которые нужно обратить особое внимание:

  • Одышка;
  • Чувство сжатия в груди;
  • Появление сухого кашля после малейшей физической нагрузки или попытке лечь.

Обратите внимание!

Приступы начинаются всегда неожиданно, чаще всего ночью, когда человек спит. Это объясняется тем, что в положении лежа адренергическая регуляция ослабляется, что увеличивает нагрузку на малый круг движения крови. Приступ может случиться и днем. В этом случае его провокатором станут физические нагрузки или психоэмоциональное нестабильное состояние.

Внезапно начавшийся приступ проявляет себя так:

  • Человек просыпается от того, что ему не хватает воздуха, сложно дышать;
  • Одышка быстро нарастает;
  • Появляется сухой сильный кашель, который через непродолжительное время будет сопровождаться отхождением бесцветной мокроты;
  • Пациент старается как можно быстрее встать или сесть, потому что в положении лежа он задыхается;
  • Дыхательная деятельность происходит через рот;
  • Пострадавший с трудом говорит;
  • Он возбужден, тревожен, ощущает сильный страх смерти.

К ярко выраженной внешней симптоматике относят такие признаки:

  • Синеет кожа на лице (носогубной треугольник) и фалангах пальцев;
  • Сильное сердцебиение;
  • Очень превышено значение диастолического артериального давления, которое без купирования приступа через непродолжительное время резко падает.

Обратите внимание!

Сердечные астматические проявления могут проходить и без изменения показателей артериального давления.

Длительность патологических нарушений может варьироваться от 15 минут до 2-3 часов в зависимости от заболевания, которое их вызвало.

Если приступ проходит без купирования длительное время, симптоматика выражается ярче:

  • Кожные покровы становятся серыми;
  • На шее у больного набухают вены;
  • На теле и лице выступает холодный пот;
  • Нитевидный пульс сопровождается резким снижением показателей артериального давления;
  • Человек чувствует себя не способным совершить никакого движения.

Обратите внимание!

Длительность перехода из состояния сердечной астмы в отек легких зависит от тяжести патологии, спровоцировавшей приступ. Его развитие может быть молниеносным или постепенным.

О том, что легочная ткань начала отекать, свидетельствуют такие симптомы:

  • Кашель становится влажным;
  • Во время него начинает отходить обильная пенистая мокрота, наполненная кровью;
  • Появляются отчетливо слышные хрипы над всей легочной поверхностью;
  • Расширяются зрачки;
  • Пациент может находиться только в положении сидя, спустив вниз ноги (положение ортопноэ);
  • Сильное головокружение;
  • Тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  • Потеря сознания;
  • Возможно проявление судорожного синдрома.

Чувством удушья, когда больному не хватает воздуха, сопровождается и другая патология – бронхиальная астма. Однако подобные проявления у астматиков несколько отличаются содержанием: у них в основе болезни всегда лежит бронхоспазм и выделение мокроты при кашле незначительное.

Обратите внимание!

В последнее время участилось диагностирование патологии смешанного типа.

Купировать острый приступ сердечной астмы можно только с помощью медикаментозных средств. Тем не менее, посредством первой помощи можно поддержать работу жизненно важных систем человека, не допустив смерти пострадавшего до приезда медицинского персонала.

Важность доврачебных действий

Сущность доврачебной помощи при сердечной астме состоит в немедленном звонке в учреждение скорой медицинской помощи с предварительным описанием симптоматики, а также в поддержании жизненно важных функций организма пострадавшего.

Сразу после вызова медиков необходимо измерить больному артериальное давление, так как от его показаний будут зависеть ваши дальнейшие действия. Далее действовать нужно в такой последовательности:

  1. Обеспечить свободный приток воздуха в помещение, где находится больной.
  2. Снять или расстегнуть все давящие элементы его одежды.
  3. Рекомендуется обеспечение больному положения сидя: дышать он сможет только так.
  4. Если показатели артериального давления не опустились ниже отметки в 100 мм рт. ст., показан нитроглицерин. Пострадавшему дают таблетку под язык или впрыскивают дозу лекарства, если оно в виде аэрозоля. Помните, что использовать нитроглицерин можно не более 2 раз. При этом каждые 5 минут контролируйте артериальные показатели, так как снижать давление нужно медленно.
  5. Если нитроглицерин отсутствует, можно принять валидол.
  6. Обычно 10-15 минут после приема медикаментозных средств достаточно, чтобы больному стало легче. Затем приступают к действиям, снижающим объем циркулирующей крови в малом системном кровотоке.
  7. Наложение жгута на 2 ноги и одну руку. Если отсутствует специальный резиновый жгут, можно воспользоваться эластичным бинтом или капроновым чулком. На руке жгут делают, отступив 10 см от плеча, на ногах – 15 см от области паха. Помните, что затягивать приспособление на голом теле нельзя. Под него обязательно нужно подложить какую-нибудь ткань. Длительность нахождения жгута на конечностях не должна превышать 20 минут. Если к этому времени медицинская помощь не подоспеет, приспособления снимают, дают отдых конечностям в течение 5 минут, а затем вновь накладывают. К тому же нужно внимательно следить, чтобы во время его наложения не образовался стеноз (состояние при котором пережаты сосуды). При правильном наложении жгута будет отчетливо слышна пульсация чуть ниже места, где он находится, а кожные покровы приобретут багрово-синий цвет.
  8. Если вы боитесь самостоятельно работать со жгутом, можно сделать теплую горчичную ванну для ног. Этими средствами устраняют колоссальную нагрузку на сердце и снижают объем циркулирующей крови. Однако считается, что ножные ванночки менее эффективны, нежели наложение жгутов.

Помните, что после ликвидации приступа сердечной астмы, нужно выяснить причину, которая ее вызвала. Без прохождения соответствующего лечения он может повториться. Поэтому нельзя отказываться от поездки в медицинское учреждение, даже если все симптомы к приезду медиков прошли.

Помощь медицинского персонала

Прибывшие на место медики продолжат купирование приступа, если это не удалось сделать до их появления. Неотложная помощь при сердечной астме состоит из введения медикаментозных препаратов:

  • Внутривенно вводят раствор строфантина или коргликона;
  • Эуфиллин вводить нужно медленно в вену, но только в том случае, если отсутствуют противопоказания: низкое давление, частый пульс, пароксизмальная тахикардия;
  • Ингаляции кислорода, которые делают долго и при необходимости повторяют;
  • Введение морфина показано при ярко выраженном возбуждении дыхательного центра;
  • При зафиксированном застое в легких используется введение в вену струйно раствора фуросемида.

Остальное лечение назначается после проведенного исследования, которое выявит заболевание и его место в классификации возникновения сердечной астмы.

Диагностические приемы

Методы диагностики для постановки правильного диагноза очень важны, чтобы не перепутать сердечную астму с не менее опасными, но другими патологиями. Для подтверждения диагноза используются такие диагностические методики:

  • Измерение показателей артериального давления;
  • Простукивание грудной клетки в области, расположенной над легкими;
  • Прослушивание легких, которое позволяет выявить наличие хрипов, свидетельствующих о начавшемся отеке легочной ткани;
  • Прослушивание сердечных тонов, которые при наличии легочных хрипов будут едва слышны;
  • Появление дополнительных сердечных тонов, которые отсутствуют у здорового человека;
  • Подсчет количества ударов сердца в минуту.

Врачу нужно провести аппаратные исследования, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз:

  • ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • Рентгенография в 3-х проекциях.

На основании проведенного обследования будет назначено адекватное лечение, после окончания которого нужно обратиться к врачу-кардиологу. Он будет курировать основной терапевтический курс и делать промежуточные назначения медикаментозных средств, чтобы приступ больше не повторился.

Специфика профилактических мер

Как закончится приступ сердечной астмы предугадать сложно, так как его исход будет целиком зависеть от патологии, которая его вызвала. В случае «сердечного» фактора прогноз часто неблагоприятный.

Однако строгое соблюдение врачебных предписаний, правильно подобранная медикаментозная терапия, режим дня и питание позволяют пациентам после пережитого приступа не только избежать проявления новых тяжелых состояний, но и добиться стойкого удовлетворительного самочувствия.

Профилактикой приступов сердечной астмы является своевременное обращение за медицинской помощью при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, а также строгое выполнение врачебных предписаний в виде регулярного приема назначенных медикаментозных препаратов.

Важно ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, правильно распределяя часы отдыха и работы. А щадящие физические нагрузки помогут улучшить кровообращение, самочувствие и настроение.

Источник:

Сердечная астма — симптомы и лечение, неотложная помощь при приступе

Одышка далеко не всегда связана с заболеванием легких. Частая причина затрудненного дыхания — сердечная астма. Спровоцированные сердечной недостаточностью и нарушенным функционированием левого желудочка, приступы удушья чреваты отеком легких и требуют экстренной медицинской помощи.

Однако причиной возникновения тяжелого состояния может стать и острая внесердечная патология. Поэтому каждому человеку следует знать первые симптомы сердечной астмы и эффективные неотложные меры.

Причины возникновения сердечной астмы

Сердечная астма — клинический синдром, сопровождающий острую недостаточность малого круга кровообращения. Левожелудочковая недостаточность приводит к перенаполнению кровью легочных вен, вследствие чего через стенки капилляров в легочную ткань выходит плазма и нарушается вентиляция легких.

Внезапный приступ удушья возникает на фоне следующих заболеваний:

  1. Ишемия сердца — стенокардия по нестабильному типу, острый инфаркт сердечной мышцы;
  2. Постинфарктный период;
  3. Воспалительное поражение миокарда — кардиомиопатия, миокардит;
  4. Кардиосклероз — атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
  5. Тяжелая гипертония, часто протекающая с нарушением ритма (особенно опасны мерцательная аритмия и трепетание предсердий);
  6. Пороки сердца;
  7. Пневмония;
  8. Острый гломерулонефрит;
  9. Инсульт и прединсультное состояние.

Больным с указанными заболеваниями следует избегать провоцирующих приступ сердечной астмы факторов:

  • чрезмерное физическое перенапряжение;
  • стрессовые ситуации;
  • употребление тяжелой (жирной) пищи или большого количества жидкости перед сном, переедание;
  • резкий подъем с кровати после сна;
  • повышение температуры до высоких значений;
  • внутривенное вливание лекарственных растворов в большом объеме.

Источник: https://med-lk.ru/diagnostika/serdechnaya-astma-simptomy-lechenie-i-neotlozhnaya-pomoshh-pri-pristupe.html

Сердечная астма: проявления и первая помощь

Аускультативные данные при приступе сердечной астмы

Сердечная астма – это острое состояние сердечной недостаточности, при которой формируется застой крови в малом круге кровообращения по причине неспособности левого желудочка в полной мере перекачивать кровь. Сопровождается признаками острой сердечной недостаточности. Требует неотложной медицинской помощи. В некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Причины развития патологии

Кардиальная астма является следствием резкого и внезапного снижения сократительной функции миокарда, в результате чего сердце не способно полноценно перекачивать кровь. Развивается такое состояние по нескольким причинам:

  1. Левожелудочковая (острая или хроническая) недостаточность – может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
  2. Инфаркт миокарда – сердечная астма развивается в качестве осложнения острого состояния нарушения кровообращения.
  3. Атеросклеротический кардиосклероз – поражение коронарных артерий, вследствие чего образуется рубцевание соединительной ткани миокарда.
  4. Воспалительные процессы в организме, в том числе миокардит – некоторые патогенные организмы, разносимые током крови к сердцу, способны вызывать инфекционные поражения тканей мышечного органа.
  5. Артериальная гипертензия – резкие перепады давления в кровеносной системе вызывает повышение нагрузки на левый желудочек, что делает невозможным полноценное его сокращение и перекачивание крови.
  6. Миксома – опухолевый процесс в тканях сердца, который приводит к деформации предсердий и желудочков, что сопровождается признаки общей сердечной недостаточности. Чем больше опухоль по своим габаритам, тем сильнее нарушен отток крови из левого желудочка.

Предрасполагающими факторами, способными привести к стремительному развитию сердечной астмы, являются:

  1. Сильная физическая нагрузка – касается тех людей, которые в погоне за идеальным телом изнуряют себя чрезмерными нагрузками, с которыми сердцу справиться крайне сложно. На фоне повышения артериального давления малый круг кровообращения ускоряется, усиливается нагрузка на левый желудочек.
  2. Гиперволемия – патологическое состояние, при котором увеличивается объем свободной циркулирующей жидкости (крови и плазмы) в организме. Чаще всего встречается при наличии беременности и внутривенном введении физрастворов, которые не выводятся почками, а задерживаются в организме.
  3. Частые переедания, стрессы, физическое и умственное переутомление.

Сильная физическая нагрузка – возможная причина сердечной астмы

Приступ сердечной астмы практически всегда является симптомом другого заболевания, а не самостоятельной патологией.

Патогенез

Механизм развития сердечной астмы следующий: под воздействием множества экзогенных и эндогенных факторов нарушается отток крови из левой части сердца. Это приводит к переполнению левого желудочка и увеличению его в размерах. Соответственно возрастает гидростатическое давление в малом круге кровообращения.

Увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к просачиванию плазмы в ткани легких. Нарастают признаки интерстициального отека легких. Вентиляционная функция нарушена, газообмен между кровью и альвеолами протекает не в полном объеме.

Симптомы проявления сердечной астмы

Приступ сердечной астмы – это кратковременное явление, которое имеет свои предвестники. Накануне приступа пациент ощущает такие симптомы:

  1. Чувство сдавленности в грудине, преимущественно с левой стороны. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе и во время наклона туловища вперед.
  2. Одышка и периодическая нехватка воздуха, когда даже в состоянии покоя есть необходимость дышать чаще, но не так глубоко, как это происходит на рефлекторном уровне.
  3. Слабость и подавленность, что связано с нарастающим кислородным голоданием.

Сам по себе приступ астмы начинается внезапно, преимущественно во время глубокого сна, когда организм максимально расслаблен и находится в горизонтальном положении. Сопровождается такими характерными проявлениями:

  1. Приступообразный сухой кашель – заставляет человека проснуться от чувства острой нехватки кислорода. Кашель сухой, рвущий. Крайне сложно остановить приступ подручными средствами без соответствующих медикаментов.
  2. Рефлекторное изменение положения тела – больному становится крайне сложно дышать лежа на спине, поэтому он принимает вертикальное положение.
  3. Поверхностное учащенное дыхание через рот – кашель мешает полноценно дышать, человек глотает воздух подобно рыбе, широко раскрыв рот.
  4. Панический страх смерти – человек крайне сложно соображает, что с ним происходит, в панике не может объяснить свои ощущения.
  5. Тахикардия – связана с повышением артериального давления и повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
  6. Синюшность носогубного треугольника, холодный пот – появляются при острой нехватке кислорода в крови, что связано с нарушением газообмена в легких.
  7. Рефлекторный бронхоспазм – является следствием активизации рефлекса, при котором происходит сужение мышц легких в ответ на раздражитель.

Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Это зависит от особенностей самого организма, а также факторов, спровоцировавших появление патологии.

Если приступ возникает на фоне ряда патологий сердца, сердечная астма может сопровождаться симптомами выраженной кислородной недостаточности, для которой характерны такие проявления:

  • набухание шейных вен;
  • серо-синюшный оттенок носогубного треугольника;
  • выраженная слабость;
  • головокружение, вплоть до потери сознания;
  • нитевидный пульс.

Отсутствие медицинской помощи провоцирует развитие альвеолярного отека, для которого характерно выделение белой пенистой мокроты с прожилками крови.

Признаки сердечной астмы также могут проявляться на фоне сильного психоэмоционального потрясения.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании оценки внешних клинических проявлений и комплексной диагностики, которая включает:

  1. Аускультация – приступообразный кашель мешает определить характер работы легких, однако при наличии сердечной астмы прослушивается сухость сердечных тонов и наличие аритмии.
  2. Измерение артериального давления – за короткие отрезки времени могут проявляться скачкообразные изменения от самых низких значений до критически высоких.
  3. Рентгенография – снимок отображает признаки венозного застоя в малом круге кровообращения, расширение корней легких, снижение их прозрачности. Визуализируются линии Керли, что указывает на наличие интерстициального отека легких.
  4. ЭКГ – отображает наличие аритмии и коронарной недостаточности. Визуализируется снижение амплитуды зубцов и интервала ST.

ЭКГ – метод диагностики сердечной астмы

В диагностике важно дифференцировать заболевание от схожих по проявлению недугов:

  • бронхиальная астма;
  • медиастинальный синдром;
  • психо-неврологические заболевания;
  • аллергический стеноз гортани.

Учитываются данные о ранее перенесенных заболеваниях, склонности к аллергии и наличие хронических болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Меры неотложной помощи

В большей половине случаев приступ сердечной астмы купируется самостоятельно. Но ввиду высокой опасности развития асфиксии и других жизненно опасных состояний, меры неотложной помощи следующие:

  1. Обеспечить человеку приток чистого свежего воздуха, открыть все окна.
  2. Посадить в горизонтальное положение, ноги опустить вниз. Хорошо сделать горячую ванночку с экстрактом эвкалипта. Пары эфиров помогут купировать бронхоспазм.
  3. Дать вдохнуть пары Эуфиллина или любого бронходилататора в виде спрея. Они помогут нормализовать дыхание и снизят риски развития стеноза.
  4. Кислородные ингаляции – больному дают вдыхать воздух с максимальным содержанием в нем кислорода, что увеличит процент его усвоения и снизит вероятность развития анемии.

В критических случаях, когда диагностируется выраженный застой крови, прибегают к кровопусканию, откачивая 300-500 мл крови. Снижение объема циркулирующей крови понижает нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему, нормализуется давление и сердечный ритм.

Способы лечения

После купирования острого приступа больному назначают такие препараты:

  1. Нитроглицерин под язык – помогает купировать приступ и предотвратить его рецидив. Дозировка определяется с учетом тяжести проявления заболевания и развития осложнений.
  2. Гипотензивные препараты – нормализуют артериальное давление, помогают выровнять сердечный ритм.
  3. Диуретики – выводят лишнюю жидкость из организма, снижают давление.
  4. Опиоидные анальгетики – показаны в редких случаях, когда приступ сопровождается острой болью в грудине.

В случае, если приступ был спровоцирован сильным стрессом, могут назначаться успокоительные. Важно пациенту соблюдать режим дня, правильно питаться и по возможности бывать на свежем воздухе.

Кислородные ингаляции производятся через этиловый спирт. Если пациент в сознании, то манипуляция осуществляется через небулайзер. Через ИВЛ газовая смесь подается только в бессознательном состоянии. Кислородные ингаляции помогают насытить кровь, что подавляет симптомы анемии.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями сердечной астмы являются:

  1. Асфиксия (удушье), которая развивается на фоне стеноза органов дыхания и невозможности полноценного газообмена.
  2. Застой в левом желудочке, что приводит к инфаркту сосудов и неминуемой смерти.
  3. Отек легких, что является рефлекторным явлением и без помощи медикаментов купированию не поддается.

Асфиксия – возможное осложнение при сердечной астме

В группу риска попадают пациенты, имеющие различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также склонные к развитию аллергии и бронхиальной астмы.

Прогноз

Исход приступа зависит от множества факторов, в том числе и хронических заболеваний сердца. При диагностировании данного синдрома устанавливают первопричину.

С помощью комплексного подхода в лечении удается стабилизировать состояние больного и минимизировать риски развития приступов.

Врачи обязательно информируют пациента о том, как он должен правильно вести себя при возможном приступе и какие медикаменты должны быть всегда под рукой. Это в нужный момент спасет человеку жизнь и снизит вероятность развития серьезных осложнений.

Неблагоприятный прогноз при наличии хронических заболеваний сердца, особенно левого желудочка. Продолжительность жизни зависит от ряда мероприятий, направленных на поддержание работы сердечно-сосудистой системы.

Четкое соблюдение всех требований доктора увеличивает шансы на благополучную и полноценную жизнь.

Профилактические меры

Предотвратить развитие признаков сердечной астмы можно с помощью поддержания работоспособности сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо:

  1. Избавиться от стрессов, полноценно отдыхать и контролировать режим сна.
  2. Правильно питаться, отдавая предпочтение овощным блюдам, нежирным сортам мяса и фруктам.
  3. Дозировано нагружать сердце с помощью длительных прогулок на свежем воздухе, физкультуры и фитнеса.
  4. Пить достаточное количество воды в день.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Не принимать лекарственные препараты без назначения доктора. Некоторые из них могут угнетать работу сердца, что приводит к развитию различных патологий.
  7. Каждый год проходить профилактическое обследование, делать ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенографию. Эти методы диагностики помогают определить предпосылки для формирования сердечной астмы.

Если имеются хронические заболевания сердца и сохраняется угроза возникновения сердечной астмы, необходимо каждые 5-6 месяцев проходить профилактическое лечение и выполнять все рекомендации доктора. Только так можно обезопасить себя и снизить риски развития жизнеугрожающих состояний.

Источник: https://health-post.ru/serdechnaya-astma-01/

Сердечная астма

Аускультативные данные при приступе сердечной астмы

Тяжелым состояние считается сердечная астма, которая при отсутствии медицинской помощи может привести больного к летальному исходу. В развитии патологии участвуют две системы организма: сердечно-сосудистая и дыхательная. Характерные признаки болезни позволяют вовремя сориентироваться и вызвать скорую помощь.

Сердечная астма (СА) развивается в виде приступов удушья, которые нередко проявляются в ночное время. Их возникновение в первую очередь связано с левожелудочковой недостаточностью, поэтому СА, так же как и недостаточность левого желудочка, является грозным осложнением многих тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечная астма в большинстве случаев сочетается с отеком легких, что при неблагоприятном течении болезни может очень быстро привести больного к смерти.

Сердечная астма проявляется характерными признаками. При необходимости используются другие методы диагностики, но в большинстве случаев принимаются меры скорой помощи, позволяющие не потерять больного.

Что такое сердечная астма?

Причины

Сердечная астма представляет собой осложнение других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Все они в основном связаны с нарастающей недостаточностью левого желудочка. Чаще всего СА развивается на этапе декомпенсации следующих заболеваний:

  • Инфаркта миокарда.
  • Стеноза митрального клапана.
  • Хронической аневризмы сердца.
  • Аортального порока.
  • Артериальной гипертензии.
  • Кардиосклероза.

Некоторые почечные заболевания в виде острого нефрита и диффузного гломерулонефрита также способны привести сначала к сердечной астме, а потом и отеку легких.

Клиника

Больные с сердечной астмой нередко проводят трудовую деятельность и выполняют различную физическую нагрузку, пока не приходит момент появления крайне пугающей симптоматики.

Это в первую очередь указывает на то, что имеющееся ранее заболевание (сердечный порок, гипертония или почечное заболевание) перешло в стадию декомпенсации, когда в организме начали происходить необратимые изменения, часто угрожающие больному смертью.

Внезапное начало приступа одышки – характерный признак сердечной астмы. Он может продолжаться несколько минут или дольше. Часто развивается в первую половину ночного сна.

Во время приступа больного дополнительно беспокоит:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • кашель, который может быть влажным за счет отделения слизистой мокроты;
  • шумное дыхание, нередко сопровождаемое клокочущими хрипами в груди;
  • увеличенная частота сердечных сокращений;
  • холодный пот.

За счет недостаточности кислорода в организме появляется бледность кожных покровов и синюшность в районе носогубного треугольника. Нарушение вегетативной регуляции выражается в головокружении, слабости, ощущении тошноты. В тяжелых случаях возникает рвота (центрального генеза), появляются судороги и человек теряет сознание. Иногда у больного изо рта вытекает пена.

Внезапное появление сильной одышки, сопровождаемой другими симптомами сердечной астмы, является причиной возникновения у больного панических атак и страха смерти.

Pulmonary Edema – causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Диагностика

Сердечная астма своим клиническим течением может быть сходна с рядом других заболеваний. Например, ощущение нехватки воздуха и прочие признаки удушья характерны также для бронхиальной астмы. Шумное дыхание и панические атаки нередко встречаются при истерическом припадке. Другие сходные признаки могут восприниматься вместо СА за стеноз гортани или медиастенический синдром.

В правильной постановке диагноза первым делом помогает анамнез болезни больного. Если известно, что у него раннее наблюдалась гипертония или сердечная недостаточность, тогда с высокой долей вероятности можно предположить развитие сердечной астмы.

Во время приступа СА довольно сложно проводить диагностику, поскольку первым делом должен быть купирован приступ одышки. Все же врачи проводят быстрый объективный осмотр в виде прощупывания пульса, оценки слизистой и кожи, прослушивания дыхания и сердечных тонов.

Важный диагностический критерий, свидетельствующий в пользу сердечной астмы, – появление первых приступов в зрелом возрасте. Также у таких больных практически всегда имеется другая кардиальная патология.

При СА могут отмечаться следующие изменения:

  • Пульс нитевидный или слабо прощупываемый.
  • Тоны сердца приглушенные, может выслушиваться ритм галопа.
  • Артериальное давление сначала определяется как повышенное, а потом снижается.
  • В легких могут выслушиваться единичные влажные хрипы или рассеянные сухие.

Для уточнения диагноза обязательно проводятся инструментальные методы исследования. В первую очередь – электрокардиография, на которой видны характерные признаки левожелудочковой недостаточности, аритмии или ишемии миокарда.

При возможности делают рентгенографию грудной клетки. На снимке будут видны признаки застоя крови в малом кругу кровообращения: расширенные корни легких, усиленный легочной рисунок, могут быть изменены контуры сердца.

Лечение

Медицинская помощь оказывается в соответствии с состоянием больного и местом его нахождения. Если приступ произошел дома или на работе, тогда должны выполняться действия по типу первой помощи. Купирование СА с использованием специальных препаратов могут провести только квалифицированные специалисты, поэтому без их присутствия введение лекарств недопустимо.

Первая помощь

От качества оказания неотложной помощи при сердечной астме нередко зависит жизнь больного. Поэтому при первых признаках удушья нужно вызвать медицинскую бригаду и выполнить определенные действия:

  • Больного нужно усадить или уложить с приподнятой головой.
  • Рубашку следует расстегнуть, а тесную одежду – снять.
  • При подходящих погодных условиях можно открыть окно для доступа свежего воздуха.
  • Больному можно дать нитроглицерин, лучший вариант – в аэрозоли.
  • Нитроглицерин можно заменить коринфаром или валидолом.

Ноги выше колен и одну руку выше локтя желательно перебинтовать или наложить жгуты, что поможет облегчить сердцу работу. Вместо жгутов можно использовать капроновый чулок или эластичный бинт.

При наложении жгутов важно придерживаться определенных правил:

  • От паховой складки на ногах нужно отступить вниз 15 см.
  • От плечевого сустава руки отступают вниз 10 см.
  • Каждые четверть часа один жгут перекладывают на свободную конечность и так по порядку.

При правильно наложенном жгуте пульс на артерии можно прощупать ниже места наложения. Кроме этого через несколько минут после передавливания цвет конечности становится багрово-синюшным.

В крайнем случае ноги можно поставить в таз с горячей водой, что позволит немного ослабить нагрузку на сердце за счет расширения сосудов нижних конечностей.

Госпитализация больного на сердечную астму обязательна, поскольку появление признаков удушья свидетельствует о серьезном нарушении работы сердца. В больнице проводится специальное обследование больного, что помогает выявить причину патологии и провести этиологическое и симптоматическое лечение.

Медикаментозное лечение

Прибывшая бригада скорой помощи постарается максимально быстро купировать приступ сердечной астмы. Для этого, как правило, используют морфин или пантопон. Их введение особенно показано при выраженных сердечных болях, которые могут сопутствовать одышке.

Не стоит пугаться, если больному начнут делать кровопускание. Этот метод используется довольно часто и как раз при сердечной астме, осложненной отеком легких. С его помощью довольно быстро разгружается малый круг кровообращения. Для его проведения у больного берут 200 мл крови, но не более 500 мл.

У медработников, как правило, есть возможность провести больному кислородную ингаляцию. Для этого кислород пропускают через этиловый спирт, что помогает максимально быстро нормализовать состояние больного.

Симптоматическая терапия при сердечной астме:

  • Учащенное сердцебиение снимают супрастином или пипольфеном.
  • При гипертонии используют лазикс, фуросемид или другие диуретики.
  • Сердечные гликозиды в виде строфантина и дигоксина используют практически при всех приступах сердечной астмы.
  • При сочетании приступа СА с митральным стенозом используют эуфиллин.
  • Тяжелые нарушения ритма могут быть купированы дефибрилляцией.

Сердечная астма – тяжелое заболевание и если оно единожды возникло, то на сегодня не существует такого лечения, которое позволяло бы полностью от него излечиться. Но выполнение врачебных рекомендаций помогает уменьшить частоту развития приступов и их выраженность, дает возможность отдалить на какое-то время столь угрожающую остановку сердца.

Прогноз и профилактика

В постановке прогностического заключения немаловажную роль играет степень тяжести основного заболевания, которое привело к сердечной астме.

В случае быстрого и эффективного купирования отека легких можно говорить об относительно благоприятном прогнозе. При этом важно, чтобы заболевание положительно восприняло назначенное врачом лечение.

В большинстве случаев прогноз по сердечной астме не благоприятный.

Профилактика сердечной астмы заключается в лечении основного заболевания и предотвращении развития или усугубления левожелудочковой недостаточности.

Медицинское лечение может быть дополнено нетрадиционными способами воздействия, к которым относится следующий рецепт из фитотерапии:

  • Половину столовой ложки свежей молодой крапивы смешивают со столовой ложкой лебеды и камыша. (Из предложенных растений используются только листья). Растительные компоненты нужно измельчить, залить стаканом кипятка и пару часов настоять. Но для приема лекарство еще не готово. В полученный настой нужно добавить половину чайной ложки соды, после чего его ставят в теплое место на свет, где выдерживают 10 дней. Для приема берут одну чайную ложку три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 3-4 недели.

Важно помнить, что любые рецепты из фитотерапии нужно согласовывать с лечащим доктором. Самостоятельное лечение сомнительными лекарствами может привести к плачевным последствиям.

Источник: https://arrhythmia.center/serdechnaya-astma/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий