Аспирин при ибс инструкция

Поможет ли Аспирин при инфаркте и других проблемах с сердцем

Аспирин при ибс инструкция

Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Ее используют для понижения температуры тела, снятия боли. В кардиологии аспирин назначается для предотвращения образования тромбов в сосудах. Антиагрегантные свойства препарата считают «золотым стандартом» профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Фармакологическое действие аспирина

Несмотря на то, что препарат известен более 100 лет, его механизм действия изучен совсем недавно. Главной точкой приложения является необратимое подавление фермента циклооксигеназы. Последствия этого проявляются таким образом:

  • угнетается синтез простагландинов, при этом расширяются сосуды;
  • снижается выработка тромбоксанов – тромбоциты не склеиваются между собой;
  • повышается секреция простациклинов, которые тормозят фиксацию тромбоцитов на стенке сосуда и их соединение в сгустки.

Эти действия являются зависимыми от дозы. Антиагрегантные свойства аспирина сильнее всего выражены при приеме небольших количеств, затем, по мере повышения дозы, проявляется вначале жаропонижающий, противовоспалительный, а затем обезболивающий эффект.

Большие дозировки оказывают на процесс тромбообразования противоположное действие, потому что при этом тормозится выработка простациклинов.

Интересной особенностью приема этого медикамента для разжижения крови является сохранение противотромботического воздействия на протяжении недели. Это объясняется продолжительностью жизни тромбоцитов. После образования новых клеток запас циклооксигеназы пополняется.

Рекомендуем прочитать статью о лечении после инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о назначаемых препаратах и поддерживающей терапии.

А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе.

Как принимать препарат

В зависимости от цели, аспирин может назначаться разными схемами. Общее правило – прием после еды, запивая молоком или щелочной негазированной водой.

Таблетку не рекомендуется разжевывать, но при назначении в случае острого нарушения коронарного или мозгового кровообращения такие ограничения не актуальны.

Для более быстрого эффекта аспирин измельчают или используют шипучие таблетки, которые растворяют в воде.

При инфаркте

Если у пациента развивается тяжелый приступ стенокардии, который не снимается после приема одной таблетки нитроглицерина, а также в любых случаях появления интенсивной боли в сердце при ишемической болезни, нужно как можно скорее принять 325 — 500 мг ацетилсалициловой кислоты. При продолжительном болевом синдроме можно через 15 — 30 минут прием повторить.

Аспирин наиболее эффективен в первые часы развития инфаркта, его прием помогает локализовать зону поражения и существенно снизить риск осложнений.

При стенокардии

Для улучшения реологических свойств крови, коронарного кровотока используются специальные формы Аспирина – Кардиомагнил, Лоспирин, Тромбо АСС, Асафен. Это таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, за счет этого препарат начинает всасываться только в просвете кишечника.

Пациентам со стенокардией назначается для снижения риска развития инфаркта при стабильной и прогрессирующей форме. Дозировка составляет от 75 мг до 300 мг в сутки, она зависит от функционального класса заболевания.

Всем пациентам с проявлениями атеросклероза при себе нужно всегда иметь таблетки Нитроглицерина и Аспирина, так как их прием может спасти жизнь.

Стенокардия

При гипертонии

Прием Аспирина не оказывает непосредственного влияния на артериальное давление, но было обнаружено его профилактическое действие. Если перед сном принять 75 — 150 мг препарата, то на следующий день гипертония становится более мягкой, контролируемой, и гипотензивные средства действуют сильнее.

Механизмом такого эффекта считают снижение активности выработки почками сосудосуживающих гормонов и ферментов. Включение этого лекарственного средства в комплексную терапию артериальной гипертензии понижает риск ишемического инсульта и транзиторных нарушений мозгового кровотока.

После инфаркта

Всем больным, которые перенесли острое нарушение коронарного кровотока, рекомендуется постоянный прием аспирина. Его эффект начинает проявляться в дозе от 75 мг. Самым оптимальным вариантом является ежедневное вечернее употребление препарата. Таким образом можно повлиять на утреннее повышение свертываемости крови. Минимальный курс терапии составляет 30 дней.

Смотрите на видео об инфаркте:

Для профилактики

Предотвращение сосудистых катастроф у лиц, входящих в группу риска, аспирин используется наряду с модификацией образа жизни. Показан прием препарата при наличии таких состояний:

  • сахарный диабет или нарушенная толерантность к углеводам,
  • повышенная свертываемость крови,
  • высокая концентрация холестерина и триглицеридов в крови,
  • ожирение,
  • преобладание мяса и жирной пищи в рационе,
  • возраст после 55 лет,
  • наличие наследственной предрасположенности к коронарным или церебральным нарушениям кровотока,
  • после операции на сосудах,
  • гипертоническая болезнь,
  • курение,
  • хронический алкоголизм.

Назначается в дозе 75 мг на ночь или 150 мг через день.

Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты

Самое частое осложнение после длительного приема препарата – боль в животе и возникновение желудочно-кишечного кровотечения при имеющейся язвенной болезни.

Поэтому для кардиологических больных рекомендуются специальные формы аспирина, прием после еды или совместно с обволакивающими средствами (Фосфалюгель, Маалокс).

Кроме этого при употреблении салицилатов могут быть такие побочные действия:

  • воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника,
  • тошнота, понос, изжога,
  • послеоперационные и внутренние кровотечения,
  • анемия и тромбоцитопения,
  • астматические приступы,
  • нарушение функции почек и печени,
  • головная боль,
  • снижение слуха, шум в ушах,
  • приступы подагрических болей.

При появлении любого из этих нарушений нужно немедленно прекратить прием аспирина и обратиться к врачу для замены препарата.

Возможна ли передозировка

Если принимать аспирин в рекомендованном количестве, то он не вызывает отравления. Опасность представляют количества, которые превышают 100 мг на 1 кг массы тела в сутки.

То есть для взрослого человека нужно принять 7 г препарата, что соответствует 14 таблеткам стандартного или 93 таблеткам кардиологической формы. Такая интоксикация может угрожать жизни, поэтому препарат нужно держать в труднодоступном месте для детей и психически нестабильных пациентов.

Хроническая передозировка не имеет особенных проявлений, может появляться головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота. Для лечения используют ускорение выведения при помощи инфузионной терапии и мочегонных препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о типичной форме инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о заболевании, локализации и характере боли, проведении диагностики и оказании первой помощи.

А здесь подробнее о боли при инфаркте миокарда.

Ацетилсалициловая кислота относится к медикаментам с доказанной эффективностью для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца, прогрессирования стенокардии, предотвращения инсульта и инфаркта. Эти действия проваляются благодаря антиагрегантным свойствам этого средства. Наиболее эффективно использование в самые первые часы острого нарушения коронарного кровотока.

Источник: http://CardioBook.ru/aspirin-pri-infarkte/

Аспирин при ибс инструкция

Аспирин при ибс инструкция

Всё о сердце » Заболевания » ИБС »

В составе одной таблетки содержится действующее вещество – ацетилсалициловая кислота в количестве 0,1 или 0,3 г, а также дополнительные компоненты: целлюлоза, этакрилат и метакриловая кислота (сополимер), тальк, полисорбат, триэтилцитрат, лаурилсульфат натрия, кукурузный крахмал.

Белые таблетки, покрытые оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Упаковки по 20,28 и 56 штук.

Антиагреганты. Препараты, разжижающие кровь.

Попадая в ЖКТ, действующее вещество превращается в салициловую кислоту. Ацетилсалициловая кислота ингибирует процессы агрегации тромбоцитов, путем блокирования синтеза тромбоксана А2. Нарушает механизм создания циклооксигеназы.

Препарат оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие. Также лекарство используют при артритах и остеоартритах, гриппе и простуде.

Максимальная концентрация ацетилсалициловой кислоты – через 20 минут, после приема, салициловой – через час. Если используется лекарственная форма, покрытая оболочкой, растворимой в кишечнике, то всасывание действующих веществ происходит позже, не в желудке. Действие препарат продлевается.

Выводится кислота преимущественно через почки и происходит это в течение 2-15 часов, в зависимости от дозировки.

  • в качестве профилактической терапии при сахарном диабете, ожирении, курении, гиперлипидемии, пожилом возрасте (от старости), чтобы не допустить возникновения инфаркта миокарда;
  • показанием к применению лекарственного средства служит склонность к возникновению тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии;
  • профилактика после операций на артериях и сердце;
  • показаниями к применению также являются профилактика нарушений кровообращения мозга и инсульта.
  • противопоказанием к применению препарата является лекарственная аллергия;
  • диатез;
  • астма;
  • заболевания печени и почек;
  • острая сердечная недостаточность.
  • гепатит, панкреатит, боль и вздутие живота, отсутствие аппетита, язва желудка;
  • головная боль и головокружение;
  • аллергические реакции на коже;
  • анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
  • различные кровотечения.

В инструкции на Аспирин Кардио сказано, что таблетки принимают перорально, перед едой.

Суточную дозу и продолжительность лечения должен назначать врач. Как правило, она составляет от 100 до 300 мг в сутки.

Для профилактики заболеваний сердца и сосудов головного мозга, от старости лекарственное средство назначают в количестве 100 мг в сутки. Если вы пропустили прием таблетки сердечного Аспирина, следует принять ее в кратчайшие сроки, за исключением случаев, когда уже подошло время приема следующей.

Диспепсия, нарушение зрительного восприятия, головная боль. Лечение, согласно симптомам. Промывание желудка, энтеросорбенты, слабительные. Следует контролировать рН крови, если показатель смещается в сторону кислой среды, то в кровь вводят бикарбонат натрия.

Аспирин Кардио усиливает воздействие следующих препаратов, при одновременном приеме следует проконсультироваться с врачом: метотрексат, гепарин, антикоагулянты, тромболититеские, антиагрегатные средства, ингибиторы МАО, дигоксин, вальпроевая кислота, производных салициловой кислоты, диуретики, этанол.

Особую осторожность следует соблюдать больным сахарным диабетом, принимающим гипогликемические средства.

Препарат ослабляет действие: диуретики,ингибиторов АПФ,бензбромарона, пробенецида.

Ибупрофен и системные ГКС снижают эффективность ацетилсалициловой кислоты.

Не требуется наличие рецепта.

Температура окружающей среды не должна быть выше 25 градусов.

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

НПВП-нестероидный противовоспалительный препарат.Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии.

Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.

Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии.

Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.

Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X).

Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.

Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.

Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.

Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные «шипучие» формы таблеток.

Для взрослых: Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым — 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения должна не превышать 2 нед. Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза — 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки.

Длительность лечения — от однократного приема до многомесячного курса.

При остром ревматизме — 100 мг/кг/сут в 5-6 приемов.

Для улучшения реологических свойств крови — 0.15-0.25 г/сут в течение нескольких месяцев.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, — 40-325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов — 300-325 мг/сут длительно.

При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях — 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут, для профилактики рецидивов — 125-300 мг/сут.

Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта — 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально — 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).

При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг — для подростков (15-18 лет); кратность применения — 4-5 раз в сутки.

После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут, лечение взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения — до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.

Для детей:

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея — в настоящее время не применяется.

Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит,

синдром Дресслера.

Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина K; печеночная/почечная недостаточность;

беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет — риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).

C осторожностью:
Гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная ХСН.

Фармакологическое действие Аспирина Кардио проявляется влиянием, которое оказывает ацетилсалициловая кислота (действующее вещество) на организм. Аспирин Кардио относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Его действие на организм объясняется способностью блокирования простагландинсинтетазы — энзима, участвующего в биосинтезе простагландинов. Тормозя выработку гормонов воспаления (простагландинов), Аспирин Кардио оказывает обезболивающий, антипиретический, противовоспалительный эффект.

Аспирин Кардио замедляет агрегацию (слипание) и адгезивные свойства тромбоцитов. Это происходит вследствие ингибирования биосинтеза А2 тромбоксана в тромбоцитах. После приема Аспирина Кардио, антиагрегантный эффект обнаруживается в течение недели (менее выражен у женщин, чем у мужчин).

При превышении дневной дозировки Аспирина Кардио более 6 г, отмечается угнетение биосинтеза протромбина в гепатоцитах, что в лабораторных условиях удлиняет протромбиновое время.

Аспирин Кардио заметно увеличивает способность плазмы крови к фибринолизу и уменьшает удельное количество 10, 9, 7, 2 факторов свертывания, которые еще называют витамин К-зависимыми.

Анальгезирующее действие выражено не ярко, и обусловлено снижением восприимчивости нервных клеток к факторам раздражения, за счет снижения общего числа медиаторов воспаления, которые выступают носителями раздражения.

Аспирин быстро и практически полностью абсорбируется при приеме внутрь. Пища замедляет, но не уменьшает всасываемость Аспирина Кардио. Кишечнорастворимая оболочка лекарственной формы препарата, препятствует высвобождению ацетилсалициловой кислоты в желудке.

Этот процесс происходит в щелочной среде двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Поэтому, Аспирин Кардио всасывается на 2–5 ч позже, в сравнении с обычной ацетилсалициловой кислотой. Деацетилирование 50% ацетилсалициловой кислоты происходит в гепатоцитах, при прохождении от кишечника через печень.

Продуктами метаболизма ацетилсалициловой, салициловой кислот являются глицинконъюгаты салициловой кислоты и глицинконъюгат гентизиновой кислоты. Они выделяются почками в виде продуктов обмена.

Период полувыведения прямо пропорционален количеству ацетилсалициловой кислоты, и начинается от 20 мин, после достижения максимальных концентраций в плазме крови. У новорожденных детей выведение Аспирина происходит более медленно, чем во взрослом организме.

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/aspirin-pri-ibs-instruktsiya

Ишемическая болезнь сердца и роль ацетилсалициловой кислоты в её терапии | Советы доктора

Аспирин при ибс инструкция

Самыми  распространёнными  патологическими  состояниями  в мире  являются  сердечно-сосудистые  заболевания (ССЗ).

Статистические  данные

Половина  всех  смертельных  исходов  в  РФ связана именно  с данной  категорией  болезней. Причём  тенденции к  снижению   этой  патологии  не  отмечается. Смертность  поддерживается  за  счёт  ишемической  болезни  сердца (ИБС),  поэтому  правильное  и  своевременное лечение ИБС имеет  большое  значение,  как  для  пациента,  так  и  для  всего  общества

Тенденции  и   схемы  лечения

Терапия  ИБС  в  острой  или  хронической  стадии чаще  всего   имеет   консервативный  характер. Для  этого  используются   необходимые  медикаменты,  а  также  неинвазивные  методики.

   Стоит  отметить,  что  на  данный  момент   при  остром  инфаркте  миокарда,  как  острой  форме  ИБС,  стоит  отдавать  предпочтение  инвазивным   терапевтическим  методикам,  которые   будут  подкрепляться  консервативной  терапией.

На  современном   этапе  развития  медицины   медикаментозное  лечение  ИБС  представлено:

  • антитромбоцитарными  препаратами;
  • ингибиторами  АПФ;
  • липидснижающими  препаратами;
  • антиангинальными  лекарственными средствами.

Использование  ацетилсалициловой  кислоты  при  ИБС

В  даннйо  статье  мы  расскажем,  от чего помогает  ацетилсалициловая  кислота. Ацетилсалициловая  кислота (АСК) служит  антитромбическим   средством,  поэтому  и  является  одним  из  важнейших  препаратов,  который  воздействует  на   основное  звено   патогенеза  ИБС – атеротромбоз.

Атеротромбоз

Развивается   данное  патологическое  состояние   из-за   повреждения  сосудистой  стенки и атеросклеротической  бляшки,  на  которой  последняя  расположена. На  поверхности  повреждения  формируется  тромб,  способствующий  снижению   артериального  просвета.

Тромбоциты   прикрепляются  к месту   повреждения,  накапливаясь  в нём. Коллаген,  который   выходит  из   повреждённой  стенки является  активатором  тромбоцитов.  Между   тромбоцитами  происходит  формирование  белковых  мостиков.

С  их  помощью  происходит  образование   собственно  тромба.

АСК является  ингибитором  активности   тромбоцитов за  счёт  того,  что   тормозит  деятельность   циклооксигеназы-1. Этот  фермент  в  ходе   некоторых  превращений с  участием   арахидоновой  кислоты  образует тромбоксан А2.

Кроме  того,  АСК  способна   активизировать  фибринолиз.  Если  АСК  принимать  длительно,  происходит   прекращение  выработки  тромбоксана.

  Для  этого   АСК  используется  у пациентов  с ИБС  в низких дозировках, при  которых  снижается  вероятность  осложнений геморрагического  характера.

  При  увеличении  дозировки   лекарственного  препарата  происходит  увеличение  нагрузки  на   желудочно-кишечный  тракт (ЖКТ) с риском  развития   желудочно-кишечных  кровотечений.

Немного  истории

Феликс Хоффман в 1898 году впервые  синтезировал  АСК, а  спустя  год она  была   запущена  в широкую  продажу  под  названием   Аспирин. Таким  образом,  ацетилсалициловая  кислота это  Аспирин.

  Спустя  почти сто  лет Джон Вейн доказал   способность  АСК  угнетать  активность  тромбоцитов.

Через  некоторое  время  им  же  предложено   было  использовать  АСК  в качестве  препарата  препятствующего  тромбообразованию  при  ИБС.

Вейн  получил  в 1982  году   Нобелевскую  премию по   физиологии  в медицине за  своё  эпохальное  и полезное  открытие.

Теперь   острый  коронарный  синдром  не  обходился  в лечении  без  АСК.

Рекомендации  по  применению  АСК

На  данный  момент   определено,  что  каждый  пациент,  который  страдает  различными  формами  ИБС, должен   принимать  препараты  АСК в дозировке  от  75 до  150  мг  в сутки,  при  этом  приём  препарата  не   зависит  от   наличия  сердечной  симптоматики.

Доказательная  база  АСК

На  сегодняшний  день  собрана   обширная  доказательная  база по результатам   более  280   клинических  рандомизированных   исследований. В  этих  исследованиях   приняли  участие  около  135  тысяч  пациентов.

У подавляющего  большинства   больных   приём  АСК  ознаменовывался  снижением  развития  сердечно-сосудистых  осложнений на  25%.

Из   этих  осложнений  можно  выделить   мозговой  инсульт и  нефатальный  инфаркт  миокарда (ИМ).

Исследования   также  показали,  что   высокие  дозы  АСК  не  могут  быть  использованы,  поскольку  не  имеют  никаких   преимуществ  перед  назначением  препарата  в  низких  и  средних   дозировках. Таким образом,  были  определены  оптимальные   доза  АСК,  которые  составили  75-150  мг  в сутки.

Если  нет   противопоказаний   АСК  назначается  всем  пациентам  для  профилактики  атеросклероза, у которых  повышен риск   сердечно-сосудистых  осложнений:

  • острый  коронарный  синдром;
  • атеросклероз  артерий  нижних  конечностей;
  • стабильная  стенокардия.

Примеры  результатов  исследований

В  исследовании,  проводившемся  в США,  применение АСК  снизило   количество  первичных  инфарктов  миокарда  почти  на  90% у пациентов  со  стабильной  стенокардией. У  тех  больных,  которые  не  страдали  стабильной  стенокардией, снижение  риска   ИМ  произошло  лишь  на  44%.

В  исследовании SAPAT также  исследовалась  эффективность   АСК при  стенокардии  стабильного  типа.  После  применения  препарата произошло  снижение внезапной  коронарной  смерти  почти  на  35%. В  группе   же  плацебо  такое  снижение  составило  26%.
Стоит  ли  применять  АСК  людям  без  ССЗ?

Первичная  профилактика   людям   без  ССЗ препаратами  АСК  не  проводится,  так  как  нет  очевидной   целесообразности.

Обязательно  стоит   принимать  АСК  пациентам  с 10%-ым  риском  осложнений ССЗ в течение  последующих  10  лет.

Применение АСК  у пациентов  с ИБС после  чрескожного  коронарного  вмешательства

У  таких  пациентов применять  АСК  необходимо  в любом  случае. Пациентам   с  острым  коронарным  синдромом   вначале  рекомендуется  использовать  АСК  в дозировке   от  150  до  300  мг  в сутки,  а  затем   по  75-150  мг  в сутки.

В  США   назначается  АСК   в  комбинации  с  ингибитором  P2Y12-рецепторов в течение  не  менее  12 месяцев.

 Перед  оперативным   лечением  ИБС (наложение стентов) пациентов  обследуют  на   необходимость  применения  двойной  антитромбической  терапии и на    вероятность  развития  кровотечений.

После  стентирования   больные  получают  высокие  дозы  АСК  (160-325 мг  в  сутки). Затем  дозы  снижаются до  75-160 мг в сутки.

Ограничения  в использовании  АСК

Давно  известным  побочным  эффектом  всех  нестероидных  противовоспалительных  является  желудочно-кишечное  кровотечение (ЖКК),  которое  лимитирует  использование  АСК. Препарат  может  вызывать:

  • эрозивно-язвенный  гастрит;
  • диспепсические  расстройства;
  • ЖКК.

Поражения  слизистых  оболочек  встречаются  часто  у пациентов  с острым коронарным  синдромом. Более  половины   больных,  поступивших  в стационары   с ЖКК,  принимали  нестероидные  противовоспалительные  препараты (НПВП).

Помощь  при   поражениях  ЖКТ,  вызванных  АСК

Обязательно  необходимо  назначение   гастропротективной  терапии,  а  также  отказ  от  использования  АСК. Отмена  АСК  может  быть  выполнена  на  время  терапии или  же  навсегда.  Решение   необходимо  принимать,  руководствуясь  соотношением  «риск-польза».

На  данный  момент   появились  кишечнорастворимые  таблетки  ацетилсалициловой  кислоты. Эти  формы  выпуска  снизили  нагрузку  на   желудок. При  этом  уменьшилась  частота   ЖКК.

Исследования   отечественных   учёных  показали,  что  при   3-хмесячном  курсе  АСК в кишечнорастворимой  форме,  не  было  зафиксировано  ни  одного случая  язвенного   поражения  слизистой  желудка.  Безопасн6ость  такого  препарата увеличивается  в несколько  раз,  но  начало  его  действия   оттягивается на  2  часа.

Устойчивость  к лечению  АСК

Совсем  недавно   начались  разговоры  о   якобы  резистентности  к лечению  АСК. Только  на данный  момент  нет   ни  одного  достоверного и  проверенного  факта,  подтверждающего   эту  позицию.

Что  же  подразумевают  под  устойчивостью  к лечению  АСК? Во-первых, развитие  осложнений  тромботического  характера  при  регулярном  приёме  препарата. Во-вторых,  АСК  недостаточно  ингибирует  активированные   тромбоциты. В-третьих,  пациенты  не   принимают  препараты  постоянно и вовремя,  то  есть  нет   нормальной  приверженности  больного  к  терапии.

Фармакокинетические  особенности  АСК

Лекарственное  средство проникает  в  желудок  и  всасывается в  среднем  за  15  минут.  Концентрация  в плазме  крови  достигает  максимума  через  30-40  минут, а  антитромбическое  действие  наступает  спустя  1 ч. Если   принимается  кишечнорастворимая  таблетка,  максимальная  концентрация  АСК  в плазме  крови    выявляется  спустя  3-4  часа.

Из  выше  сказанного  следует,  что   применение  АСК  является  высокоэффективным  методом  лечения   острых  и  хронических  форм   ИБС.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=4185

Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Аспирин при ибс инструкция

Гульмира Садзыкова — кардиолог.

Врач общей практики высшей категории в клинике доктора Орынбаева.

Участник международных кардиологических конгрессов и конференций. Автор статей, посвященных диагностике и лечению болезней сердца.

Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний входит во все международные рекомендации. Это объясняется доказанной эффективностью лекарственного препарата в низких дозах.

Атеротромбоз – основная причина назначения Аспирина

Атеротромбоз представляет собой патологию, при которой у больного формируется атероматозная бляшка, прикрытая тромбом. Именно такое образование диагностируют  у большинства пациентов с сосудистыми патологиями.

Процесс тромбообразования на поверхности атеромы является результатом активизации тромбоцитов и череды реакции коагуляции. На начальном этапе начинается адгезия тромбоцитов в поврежденном участке сосуда, т.е происходит процесс их приклеивания в том месте, где сосуд поврежден и лишен эпителия.

В следующей фазе агрегации тромбоциты склеиваются между собой, формируется первичная пробка. Такие тромбы еще не плотно прикреплены и с током крови они обычно разносятся по организму, закупоривая мелкие сосуды.

Более крупные тромбы способны спровоцировать тяжелые сердечные патологии, вплоть до летального исхода.

Механизм действия Аспирина

Аспирин является первым антиагрегантным препаратом, который успешно используется в медицинской практике. Благодаря своим возможностям он стал основой профилактики и терапии атеротромбоза, активно препятствует развитию осложнений, связанных с патологией сосудов.

Действующее вещество Аспирина – ацетилсалициловая кислота. Антиагрегационный эффект лекарственного средства является дозозависимым, т.е. не при любой концентрации вещества наступает ожидаемый эффект. В ходе исследований выяснили, что малых концентраций вещества хватает, чтобы  достичь антиагрегантного результата.

Помимо блокировки тромбообразования, кислота оказывает следующее влияние:

  • воздействует на лизин в молекуле фибриногена;
  • разрыхляет фибриновые нити;
  • подавляет провоспалительные цитокины;
  • нормализует уровень С-реактивного белка.

Кому противопоказан Аспирин

Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых патологий рекомендуют пациентам с целью устранения риска тромбоза сосудов, ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

В большинстве случаев сердечных патологий риски для жизни пациента вызваны закупоркой сосудов тромбом. С целью профилактики необходимо ежедневно принимать небольшую дозу лекарственного средства.

 Не рекомендовано принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в любой дозировке:

  • людям без предпосылок для возникновения сердечно-сосудистой патологии;
  • мужчинам до сорока пяти лет и женщинам до пятидесяти пяти лет;
  • гипертоникам или диабетикам, если сосуды у пациентов не имеют признаков поражения атеросклерозом.

Назначают Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний крайне осторожно пациентам со следующими заболеваниями:

  • при повышенной чувствительности к основному компоненту – ацетилсалициловой кислоте;
  • если у больного диагностирована гемофилия, поскольку препарат способен разжижать кровь;
  • при диагностировании у больного человека геморрагического диатеза;
  • в период обострения язвы желудка или гастрита;
  • противопоказан он для больных с мочекаменной болезнью, при острой почечной недостаточности;
  • при беременности или во время лактации.

Тем не менее, Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендован пациентам во всех клинических случаях, если польза его действия намного превышает риски со стороны желудочно-кишечного тракта. Ацетилсалициловая кислота способна вызвать побочные реакции:

  • риск желудочного кровотечения;
  • изжога;
  • боли в эпигастрии;
  • аллергические реакции.

В последнее время медиками был разработан кардиоаспирин – специальный препарат, который расщепляется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Всасывание его происходит гораздо медленнее – своей наивысшей концентрации в крови препарат достигает через три-четыре часа.

Таким образом, кишечно-растворимые формы  наносят меньше вреда для восприимчивой слизистой оболочки желудка, а значит, их можно применять практически без опасений.

Еще одно выгодное отличие новинки от других препаратов в том, что в ней содержится оптимальная дозировка аспирина для профилактики сердечных заболеваний.

Кому показан прием Аспирина

Прием ацетилсалициловой кислоты целесообразен для следующих категорий пациентов:

  • для тех, у кого уже ранее был диагностирован инфаркт миокарда;
  • у пациентов с ишемическим инсультом;
  • при наличии у больных ишемических транзиторных атак (микроинсультов);
  • если у человека диагностирована ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
  • при подозрении на развитие у больного инфаркта миокарда;
  • для профилактики тромбоэмболии, когда человеку предстоит оперативное вмешательство;
  • пациентам после проведенной операции аорто-коронарного шунтирования.

Если у человека есть соответствие хотя бы одному пункту, врач назначает ему ацетилсалициловую кислоту, включив ее в схему терапии  препаратами для поддержки работы сердца и сосудов.

Как принимать Аспирин в качестве профилактики

Врачи рекомендуют, как принимать сердечный аспирин для профилактики:

  • Доза должна быть не выше 160 мг в сутки. Это предел даже при самых сложных патологиях.
  • Рекомендуют дозировку от 75 до 120 мг в сутки.

Аспирин Кардио выпускается в дозировке 100  или 300 мг, т.е. одной таблетки хватает, чтобы обеспечить  необходимую суточную дозу.

Препарат Тромбо АСС содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты, что является низшей предельной границей для обеспечения потребности пациента в кислоте.

На начальном этапе по рекомендации врача пациенты начинают именно с таких дозировок, повышая ее при необходимости.

Аналогами Аспирин Кардио являются :

  • Ацекор Кардио (100 мг действующего вещества в одной таблетке);
  • Годасал (100 мг);
  • Тромболек Кардио (100 мг);
  • Акард (75 либо 150 мг);
  • Кардиомагнил (75 мг);
  • Кардиомагнил Форте (150 мг);
  • Кардисейв (75 или 150 мг);
  • Лоспирин (75 мг);
  • Магникор (75 мг).

Обычно пациенты принимают Аспирин Кардио или Тромбо АСС. Стоит отметить, что такие препараты эффективны и в полной мере выполняют поставленную задачу. Нет смысла приобретать дорогостоящий аналог, который окажет такой же эффект.

Обратите внимание! Нельзя принимать препарат в одно время с алкогольными напитками.

Чтобы избежать побочных реакций, таблетки не пейте на голодный желудок – употребляйте препарат либо во время еды, либо сразу после. Не делите и не разжевывайте таблетки, проглатывайте целиком.

Запивайте лекарство большим количеством воды. Можно вводить внутривенно или внутримышечно, чтобы избежать прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт.

В редких случаях у пациентов возникает передозировка Аспирином :

  • повышается температура;
  • возникают проблемы с дыханием;
  • появляется кашель;
  • бледнеет кожный покров;
  • уменьшается мочеотделение;
  • возникает состояние ступора или перевозбуждения;
  • возникают боли в сердце;
  • учащается пульс.

Самая опасная стадия отравление – появление отечности легких, которая быстро усугубляется. При появлении пены изо рта таких пациентов редко удается спасти. Летальный исход наступает от почечной и печеночной недостаточности, отека легких, паралича жизненно важных центров головного мозга. При появлении признаков отравления Аспирином вызывают рвоту или дают пациенту активированный уголь.

Если пациент заканчивает принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, доза не отменяется резко – это провоцирует  «эффект рикошета», т.е. вызывает те же последствия, от которых изначально принимался препарат. Поэтому выход  окончание терапии – это отдельная схема, которая расписывается врачом, и выполнять ее нужно неукоснительно.

Аспирин отпускается из аптек без рецепта. Детям сердечный Аспирин не назначают. Отдельные препараты можно применять у подростков с 15 летнего возраста, например, Кардиомагнил, с 16 лет разрешен Аспирин Кардио, а Тромбо АСС разрешен с 18 лет

Взаимодействие Аспирина с другими лекарственными веществами

При одновременном приеме Аспирина с другими лекарственными препаратами он влияет на их эффект. Установлены следующие реакции:

  • если принимать Аспирин вместе с антикоагулянтами, то средство усиливает их действие и провоцирует усиление кровотечения;
  • Аспирин способен как усиливать терапевтическое действие нестероидных противовоспалительных препаратов, так и их побочные эффекты;
  • при одновременном приеме Аспирина и Метотрексата усиливается негативное влияние последнего препарата;
  • Аспирин способен усиливать гипогликемическое действие  сульфанилмочевины;
  • если принимать Аспирин вместе с кортикостероидами, возрастает вероятность желудочно-кишечного кровотечения;
  • препарат способен ослаблять эффект Фуросемида, спиринолактона и некоторых гипотензивных препаратов;
  • если применять Аспирин более 3 г, то при одновременно приеме антацидных препаратов у человека в крови понижается уровень салицилатов.

При правильном применении ацетилсалициловой кислоты в рекомендованных дозах и безопасных формах вещество способно стать основой первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний  у пациентов с высокими рисками развития кардиопатий или уже имеющимися диагнозами.

14190 Гульмира Садзыкова 02.01.2018

Источник: https://profilaktika-zabolevanij.ru/lekarstva/aspirin-dlya-profilaktiki-serdechno-sosudistyx-zabolevanij/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий