Антиаритмические препараты при пароксизмальной тахикардии

Препараты от аритмии сердца: список лучших лекарств

Антиаритмические препараты при пароксизмальной тахикардии

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, является признаком многих сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего аритмия является последствием более серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда или артериальная гипертензия.

Чтобы назначить подходящее именно вам лекарство, врач должен сделать дополнительные исследования, например электрокардиографию и клинические анализы.

Все препараты для лечения аритмии имеют классификацию, о которой вы узнаете в этой статье.

Какие препараты назначают при аритмии?

При аритмии любого типа для поддержания нормального сердечного ритма и улучшения состояния больного врачи назначают медикаменты различного плана, предварительно проведя детальное обследование.

Все препараты от аритмии сердца делятся на несколько категорий в зависимости от вида аритмии и принципа их действия, большинство таких лекарственных средств отпускается из аптек по рецепту, если речь не идет о гомеопатических медикаментах. Прием лекарств является одной из важных частей комплексной терапии, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.

Все препараты классифицируются следующим образом:

  1. Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют пульс, к ним относятся лидокаин, дифенин, пропафенон, мексилетин и др.
  2. Блокаторы калиевых каналов, которые восстанавливают сердечный ритм, среди них наиболее распространенные препараты — кордарон и сотогексал.
  3. Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают скорость сокращений желудочков, наиболее часто назначаемые являются дилтиазем и верапамил.
  4. Бета – блокаторы, которые блокируют бета-адренорецепторы, что способствует нейтрализации адреналина и нормализации сердечных сокращений. Наиболее расспространенными бета-блокаторами являются ацебутолол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа + в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Лозап и Лозап плюс: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей».

Показания к применению

  • купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
  • купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
  • купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках.

Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль.

Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Важно! Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

  • Побочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания).
  • При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка).
  • Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок.
  • Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Важно! Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда.

Важно! Распространенным средством для купирования аритмий является пропранолол (анаприлин).

Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

  • слабость;
  • замедление пульса;
  • спазм бронхов;
  • увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

  • выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
  • постоянные приступы бронхиальной астмы;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • детский возраст;
  • болезнь Рейно;
  • частота сокращений сердца до 50 в минуту;
  • блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
  • снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
  • стенокардия Принцметалла.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Инструкция по применению Папазола: при каком давлении принимать?»

Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности

Неселективные бета-блокаторы подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом.

Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

Важно! Неселективные лекарства могут стать причиной снижения артериального давления, расширения сосудов и бронхов, что обусловлено влиянием на рецепторный аппарат сосудов и бронхолегочной системы.

Без внутренней симпатомиметической активности:

  • пропранолол (анаприлин, обзидан);
  • надолол (коргард);
  • соталол (сотагексал, тензол);
  • тимолол (блокарден);
  • нипрадилол;
  • флестролол.

С внутренней симпатомиметической активностью:

  • окспренолол (тразикор);
  • пиндолол (вискен);
  • алпренолол (аптин);
  • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
  • бопиндолол (сандонорм);
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • картеолол;
  • лабеталол.

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Кардиоселективные БАБ:

Без внутренней симпатомиметической активности:

  • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
  • атенолол (бетакард, тенормин);
  • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
  • эсмолол (бревиблок);
  • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
  • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
  • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).

С внутренней симпатомиметической активностью:

  • ацебуталол (ацекор, сектраль);
  • талинолол (корданум);
  • целипролол;
  • эпанолол (вазакор).

Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом

БАБ с вазодилатирующими свойствами:

Некардиоселективные:

  • амозулалол;
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • лабетолол;
  • медроксалол;
  • нипрадилол;
  • пиндолол.

Кардиоселективные:

  • карведилол;
  • небиволол;
  • целипролол.

Блокаторы кальциевых каналов

Наиболее оптимальные в плане безопасности и лечебного эффекта, средства от аритмии, оказывающие влияние на проведение ионов кальция, разделяются на 3 группы:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Активаторы каналов.

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

  • расширение кардиальных сосудов;
  • улучшение кровообращения в области сердца;
  • понижение артериального давления;
  • предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Важно! Высокая эффективность при нарушениях ритма, минимальный риск побочного действия и отсутствие серьезных противопоказания являются причиной для частого использования этих препаратов в курсовой терапии аритмических расстройств.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

Блокаторы калиевых каналов

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

  • урежение частоты сердцебиения;
  • понижение давления;
  • воздействие на тонус коронарных артерий;
  • улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Транквилизаторы

  1. При индивидуальной непереносимости средств для лечения аритмии назначается прием транквилизаторов, которые хорошо восстанавливают сердечный ритм за короткий срок.
  2. Причины непереносимости зависят от особенностей организма конкретного пациента, поэтому тип транквилизатора должен подбирать врач, обычно пациентам назначают Ксанакс, Медазепам, Элениум и другие средства.
  3. Такое лекарство, назначаемое против аритмии,понижает давление, устраняет ощущение давления в груди, дает седативный и гипотензивный эффект.

Важно! Когда речь заходит о том, что нужно выпить, если повысилось давление, больным не стоит заниматься подбором средств самостоятельно. При высоком или низком давлении подобрать правильное лекарство сможет только врач. В случае пропущенного приема таблетки нельзя принимать двойную дозировку во избежание побочных эффектов.

Многие транквилизаторы помогают снизить ЧСС, расширить сосуды и улучшить общее состояние больного. Последние инновационные препараты не оказывают побочного действия, некоторые из них назначают даже пожилым людям.

Часто транквилизаторы входят в программу лечения мерцательной аритмии и ряда других патологических состояний, они эффективны, когда больному требуется срочная нормализация сердечного ритма.

В таком случае можно принять транквилизатор, назначенный врачом.

Гомеопатические медикаменты

  • Поскольку развитие аритмии сопровождается нарушением процессов метаболизма внутри тканей либо скоплением холестериновых бляшек в сосудах, в составе комплексной терапии можно попить гомеопатические средства, назначенные специалистом.
  • Когда речь заходит о том, что принимать от диагностированной аритмии сердца в лечебных и профилактических целях, кардиологи рекомендуют настойку валерианы, помогающую устранять нервное возбуждение.

Источник: https://gb2zlat74.ru/simptomy/preparaty-ot-aritmii-serdtsa-spisok-luchshih-lekarstv.html

Лечение пароксизмальной тахикардии

Антиаритмические препараты при пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия диагностируется в пожилом возрасте на фоне органических поражений сердца и в молодом, когда наблюдаются неврогенные и гормональные расстройства. Современное лечение пароксизмальной тахикардии позволяет избавиться от недуга и улучшить качество жизни.

Название пароксизмальной тахикардии связано с характерным проявлением болезни – пароксизмами, которые представляют собой приступообразные нарушения ритма сердца. Заболевание опасно резким ухудшением системы кровообращения, расстройством питания сердечной мышцы.

Среди всех патологий, связанных с чрезмерным возбуждением миокарда, пароксизмальная тахикардия занимает третье место по частоте возникновения.

Начало и конец приступов аритмии – внезапные, продолжительность может варьировать от нескольких секунд до нескольких минут и более. Во время пароксизма работа синусового узла сбивается и наблюдается “навязанный” эктопическим очагом ритм. Чем больше таких очагов в сердечной мышце, тем тяжелее протекает заболевание и тем сложнее проводится лечение пароксизмальной тахикардии.

Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Общие рекомендации

При пароксизмальной тахикардии следует придерживаться определенного образа жизни, что позволит предотвратить развитие пароксизмов.

  1. Отказаться от вредных привычек, особенно курения, употребления алкоголя и энергетиков.
  2. Наладить режим дня, в котором будет отведено на сон (дневной и ночной) не менее 8 часов.
  3. Следить за своим весом, в этом поможет отказ от еды во время просмотра телевизора, работы возле компьютера, чтения книг.
  4. Полезно утром и вечером совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять допустимую физическую нагрузку, заниматься плаванием или легкой гимнастикой.
  5. Важно не переедать, для чего кушать нужно небольшими порциями.
  6. Не стоит ложиться спать с полным желудком.
  7. Контролировать количество сахара и холестерина в крови.

Некоторые продукты нежелательно употреблять больным пароксизмальной тахикардией. Это крепкий кофе и чай, высококалорийные продукты, а также содержащие в своем составе сахар и крахмал, жирные сорта рыбы и мяса.

Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии

Существует определенный алгоритм действий, предшествующий лечению пароксизмальной тахикардии.

  • Оценивается особенность течения болезни.
  • Определяется форма пароксизмальной тахикардии.
  • Устанавливается длительность протекания заболевания.
  • Изучается характер имеющихся осложнений.

Госпитализация больного с пароксизмальной тахикардией проводится только в тех случаях, когда наблюдается прогрессирование клиники недостаточности сердца. Зачастую это встречается при осложненном течении узловой и суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии.

Если определяется желудочковая пароксизмальная тахикардия, тогда госпитализация проводится в обязательном порядке. Также существует плановая госпитализация, которая применяется в случае частых приступов, то есть более чем два раза в месяц.

Планово больные поступают на лечение в межприступный период.

Купирование приступа пароксизмальной тахикардии

Проводится на этапе доврачебной помощи. Для оказания неотложной помощи используют следующие способы:

  • Больной усаживается и открывается форточка или дверь для доступа свежего воздуха.
  • При наличии сердечных болей принимается нитроглицерин.
  • Проводятся вагусные пробы, представляющие собой натуживание, вызов рвотного рефлекса, приложение к лицу холодного полотенца, выполнение проб Ашнера, Вальсальвы, Чермака-Геринга.

Вагусные пробы помогают стимулировать блуждающий нерв, который в свою очередь замедляет сердечный ритм. Выполняются до момента нормализации ритма. На всегда помогают, но являются доступными как самим больным, так и их родным.

Бригадой скорой помощи в сложных случаях выполняется электрическая кардиоверсия с использованием низких разрядов в 50 и 75 Дж. Для обезболивания может применяться седуксен. Наличие реципрокной пароксизмальной тахикардии является показанием к проведению чреспищеводной стимуляции сердца.

Медикаментозное купирование пароксизма проводится с учетом формы аритмии. При нарушениях ритма с узкожелудочковыми комплексами внутривенно вводится прокаинамид, аденозин фосфат. Также может использоваться в таблетках верапамил, атенолол. Желудочковые и суправентрикулярные пароксизмы эффективно устраняются амиодароном, прокаинамидом.

Долговременное лечение пароксизмальной тахикардии

Заключается в назначении противорецидивной терапии, которая состоит из сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

  • Сердечные гликозиды – целанид, дигоксин. Должны использоваться только по назначению врача, поскольку могут вызвать остановку сердца.
  • Антиаритмические средства – этацизин, кордарон, верапамил. Вызывают различные побочные эффекты, поэтому применяются в случае наличия гемодинамических нарушений на фоне пароксизмов.

При наджелудочковой (суправентрикулярной) ПТ назначаются различные антиаритмические средства, но самыми эффективными являются верапамил и АТФ – восстанавливают синусовый ритм у большинства пациентов. Также в лечении данной формы пароксизмальной тахикардии используют новокаинамид (положительно воздействует на 50% пациентов) и кордарон (результативен в 80% случаев).

Предрасположенность больного к развитию мерцательной аритмии является показанием к назначению бета-блокаторов. Их использование может способствовать уменьшению дозировки антиаритмиков.

Желудочковая ПТ лечится сначала лидокаином и после назначается новокаинамид с кордароном. В некоторых случаях не удается точно установить место нахождения эктопического очага, тогда после лидокаина назначается АТФ и далее новокаинамид с кордароном.

Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии

Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности медикаментозного лечения. Больного сначала тщательно обследуют, а затем предлагается один из способов хирургического лечения пароксизмальной тахикардии:

  • Разрушение проводящих путей и очагов, которые связаны с гетеротропным автоматизмом. Для проведения подобных манипуляций используются различные средства: криогенные, лазерные, химические, электрические, механические. Доступ к сердцу представляется через лечебный и диагностический катетеры. Первым определяют патологический очаг, а вторым проводят его деструкцию.

Самым распространенным сегодня деструктивным методом является радиочастотная абляция. С ее помощью проводят прижигание патологических очагов, что максимально повышает вероятность полного излечения от ПТ.

  • Имплантация кардиостимулятора. Так называемое искусственное сердце может быть двух видов – кардиовертер-дефибриллятор и электрокардиостимулятор. С помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.Классическая операция – проводится на открытом сердце, если по ряду причин невозможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства. Основная цель подобного лечения – удалить проблемные участки проводящей системы.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

  • помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
  • Развитие желудочковой фибрилляции, даже единичной.
  • Устойчивые приступы пароксизмов, которые не поддаются медикаментозному лечению.
  • Определение органических поражений сердца в виде клапанных пороков и аномалий в строении органа.
  • Выраженное невосприятие антиаритмических препаратов или противопоказания к их использованию.
  • Развитие пароксизмов у детей и подростков, значительно нарушающие полноценный рост организма.

Лечение пароксизмальной тахикардии народными средствами

Фитотерапия часто используется в противорецидивной терапии пароксизмальной тахикардии. Применяют настои, отвары и настойки из тех растений, которые помогают успокоить сердечную деятельность.

  • Для снятия нервного напряжения используются различные сборы. Один готовится на основе пустырника, валерианы, тысячелистника, аниса. Другой из ромашки, тмина, фенхеля, валерианы и мяты. Подобные настои лучше принимать перед ночным сном.
  • Мелисса нашла применение в виде сборов и как самостоятельное народное средство от пароксизмов. Травяной чай из мелиссы рекомендуется принимать понемногу на протяжении дня.
  • Пароксизмальная тахикардия нередко развивается на фоне гипертензии. В таких случаях к растениям с седативным воздействием добавляют составляющие, понижающие артериальное давление. Получаются сборы из мелиссы, календулы, перечной мяты, руты душистой, сушеницы топяной.
  • Хорошо воздействуют на сердечно-сосудистую систему отвары из боярышника. Полезная ягода вместе с цикорием, календулой, любистком входит в состав укрепляющих сборов.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

У детей в 95% случаев нарушения ритма диагностируется ПТ. В подростковом возрасте это заболевание чаще всего приводит к аритмогенному коллапсу, поэтому очень важно при возникновении пароксизмальной тахикардии вовремя оказать помощь.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей основывается на следующих алгоритмах:

  • Проведение вагусных проб.
  • Воздействие на ЦНС с помощью соответствующих препаратов.
  • Использование антиаритмических средств в возрастной дозе.

Для нормализации корково-подкоркового взаимоотношения назначают карбамазепин, фенибут, настойки таких растений, как пион, боярышник, валерианы. Также показано применение препаратов магния и калия.

Антиаритмики используются при неэффективности вагусных проб и психотропных препаратов. В возрастной дозе применяют трифосаденин. При узком желудочково комплексе, определяемом на ЭКГ, используют верапамил. Этот препарат не может быть задействован при блокаде атриовентрикулярного узла. Если определяется суправентрикулярная тахикардия после верапамила вводится дигоксин.

Бета-адреноблокаторы для лечения пароксизмальной тахикардии у детей назначаются редко. Вместо этого нередко используется иглотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, вегетотропные лекарства.

Лечение пароксизмальной тахикардии при беременности

Возникновение рефлекторной или компенсаторной ПТ не является показанием к назначению антиаритмических препаратов. Эти средства применяются в случае явной угрозы здоровью женщины. Вместо этого лучше воспользоваться общими рекомендациями и тогда аритмия перестанет беспокоить.

При наличии у женщины органической патологии сердца используются группы препаратов, которые помогают укрепить сердечно-сосудистую систему.

  • Успокоительные средства – магне В6, этазицин, ново-пасит.
  • Препараты, снижающие ЧСС – пропранолол, флеканил, верапамил.
  • Лекарственные средства, используемые при желудочковой тахикардии – в домашних условиях принимается валидол, в стационаре – новокаинамид, хинидин.

Лечение проводится под контролем ЭКГ и кардиолога. Самостоятельно использовать указанные препараты категорически недопустимо, поскольку на кону стоит жизнь матери и ребенка.

Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?

В большинстве случаев прогноз при пароксизмальной тахикардии благоприятен. Своевременное лечение дает возможность быстро купировать приступ, тогда как использование подходящих препаратов предотвращает рецидив заболевания. Также важно соблюдать общие рекомендации, которые в легких случаях позволяют обойтись без приема противоаритмических средств.

Источник: https://arrhythmia.center/lechenie-paroksizmalnoj-tahikardii/

Лечение пароксизмальной тахикардии препараты

Антиаритмические препараты при пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальной тахикардии – это эктопическая тахикардия. которая имеет форму приступов – внезапно начинается и не менее внезапно заканчивается.

Причины Пароксизмальной тахикардии:

Данные характеристики идентичны тем, что наблюдаются при экстрасистолии.

Пароксизмальная тахикардия отличается суровой ритмичностью и частотой пульса 160-220 ударов в минуту. На ЭКГ можно видеть желудочковые комплексы, причем перед ними зачастую наблюдается немного деформированный зубец Р. Часто заболевание сопровождается внутрижелудочковой и (или) предсердно-желудочковой проводимостью. При этом чаще всего – по правой ножке пучка Гиса.

Отличие предсердно-желудочковой тахикардии именно в наличии зубца Р, который либо наслаивается на комплекс QRST, или же располагается перед ним.

При массаже каротидного синуса сердечный ритм временно нормализуется. Это касается всех форм наджелудочковой тахикардии.

Желудочковая тахикардия — тахикардия с частотой 130-180 ударов в минуту, со значительной деформацией комплекса QRST. Предсердия возбуждаются независимо от желудочков в правильном ритме, но зубец Р трудно различить. Форма и амплитуда комплекса QRST и контур нулевой линии слегка меняются от цикла к циклу. Ритм часто не является строго правильным.

Желудочковая тахикардия — тахикардия с частотой 130-180 в минуту, со значительной деформацией комплекса QRST. Предсердия возбуждаются независимо от желудочков в правильном ритме, но зубец Р трудно различить. Форма и амплитуда комплекса QRST и контур нулевой линии слегка меняются от цикла к циклу.

Ритм часто не является строго правильным. Массаж каротидного синуса не меняет частоту ритма.

Иногда в течение нескольких дней после пароксизма тахикардии на ЭКГ регистрируются отрицательные зубцы Т, реже — со смещением сегмента ST — поеттахикаральний синдром: такие больные требуют тщательного наблюдения и исключения мелко очагового инфаркта миокарда.

Введение лекарственных препаратов

Введение препаратов часто имеет ограниченную ценность для диагностики специфического типа ПНЖТ. Расчет на то, что использование медикаментов поможет определить, каким образом осуществляется ВА-проведение — по нормальной проводящей системе или аномальному пути, редко оправдывается.

Сердечные гликозиды, бета-блокаторы или верапамил обычно одинаково слабо влияют на рефрактерность аномального и нормального путей при проведении в ретроградном направлении [52—56].

Антиаритмические препараты I класса существенно увеличивают рефрактерность аномального и нормального путей, проводящих в ретроградном направлении [56—58].

Введение сердечных гликозидов, бета-блокаторов или верапамила способно дать полезную информацию благодаря повышению рефрактерности АВ-узла при антероградном проведении.

Например, такое повышение рефрактерности может вызвать блокирование ранних предсердных экстрастимулов в АВ-узле, что позволит определить, насколько необходимо для инициации ПНЖТ антероградное проведение к пучку Гиса.

Повышение рефрактерности может также потенцировать развитие АВ-блока во время предсердной тахикардии. Значение этих наблюдений обсуждалось в предыдущих разделах этой главы.

Стратегия диагностики

В предыдущих разделах этой главы обсуждались методы, которые могут применяться при диагностике наиболее часто встречающихся типов ПНЖТ.

Однако проведение электрофизиологических исследований у больного с ПНЖТ не должно предусматривать лишь сбор информации в жестко заданной последовательности.

Подобные исследования должны осуществляться достаточно гибко, с направленностью на получение информации, наиболее необходимой для постановки дифференциального диагноза в данный момент.

Например, если проблема состоит в дифференциации синоатриальной и АВ-узловой циркуляции, то наиболее целесообразно проведение ритмической стимуляции предсердий с частотой, вызывающей блок второй степени в АВ-узле. И наоборот, такой подход не обеспечивает получения необходимой информации при дифференциальной диагностике между циркуляцией в АВ-узле и циркуляцией с вовлечением аномального пути проведения.

Иногда до начала электрофизиологических исследований не удается поставить предварительный дифференциальный диагноз. В этом случае исследования должны начинаться с программной стимуляции желудочков. Если ВА-проведение отсутствует, то весьма вероятен диагноз предсердной тахикардии.

Если же оно функционирует, то наличие или отсутствие ретроградно проводящего аномального пути может определяться по последовательности ретроградной активации предсердий и по временной связи между деполяризацией пучка Гиса и деполяризацией предсердий.

Если ретроградно проводящий аномальный путь может быть исключен, то целесообразно провести стимуляцию предсердий с высокой частотой для дифференциации синоатриальной и АВ-узловой циркуляции.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Клинический спектр пароксизмальной наджелудочковой тахикардии довольно широк. Частота приступов у больных с ПНЖТ значительно варьирует.

Более того, тяжесть симптомов во время ПНЖТ зависит от частоты тахикардии, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний сердца и от длительности приступа. Многие больные с редкими или хорошо переносимыми приступами не нуждаются в лечении.

Однако в большинстве случаев необходимо проведение лечения с целью прекращения острого приступа тахикардии или предотвращения повторных приступов.

Купирование острого приступа

Суть метода купирования острого приступа ПНЖТ можно пояснить на примере циркуляции с вовлечением аномального пути. Круговое движение возбуждения (и, следовательно, ПНЖТ) продолжается до тех пор, пока замкнутый путь, по которому проходит волна, остается возбудимым (рис. 10.5).

Если волна на своем пути сталкивается с рефрактерной тканью и блокируется, круговое движение прерывается и приступ тахикардии прекращается (см. рис. 10.5).

У больного с острым приступом тахикардии целью терапии является повышение рефрактерности антероградного звена пути (нормальный путь проведения) или ретроградного звена (аномальный путь), достаточное для блокирования циркулирующей волны [30].

Эти соображения справедливы и в случае АВ-узловой циркуляции, где целью лечения является увеличение рефрактерного периода в быстром или медленном пути в АВ-узле [31].

Лечение наджелудочковой формы пароксизмальной тахикардии в интервалы между приступами (Кардиотрофические средства)

Кардиотрофические средства — атрифос, коргормон, витамины B1. B6. B15. кокарбоксилаза — имеют меньшее значение при лечении рецидивов наджелудочковой тахикардии.

Очень важным моментом при лечении наджелудочковой тахикардии в период между приступами должны быть поиски причин и вызывающих ее патогенетических факторов и попытки устранить их.

В случаях упорных, частых приступов наджелудочковой формы пароксизмальной тахикардии, неподдающихся описанной выше медикаментозной профилактике, хороших результатов можно достичь угнетением функции щитовидной железы радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами (метотирин, алкирон).

Такое лечение проводят и у больных без повышенной функции щитовидной железы. Наш опыт показывает, что лечение радиоактивным йодом — подходящий метод предупреждения приступов.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее:

Лечение наджелудочковой формы пароксизмальной тахикардии в интервалы между приступами (Апринидин)

Это новое антиаритмическое средство, применяемое в суточной дозе 150 мг длительное время, вызывает профилактический эффект в значительной части случаев рецидивирующей наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.

Приступы исчезают или урежаются значительно до 86% случаев (Breithardt и сотр. ).

Наиболее частыми побочными явлениями со стороны нервной системы являются: атаксия, нарушение речи, двоение в глазах, вялость, сонливость.

Источник: https://heal-cardio.com/2016/01/22/lechenie-paroksizmalnoj-tahikardii-preparaty/

Антиаритмические препараты при пароксизмальной тахикардии – Лечение гипертонии

Антиаритмические препараты при пароксизмальной тахикардии

  • 1 Виды антиаритмических препаратов
    • 1.1 Блокаторы натриевых каналов
    • 1.2 Бета блокаторы
    • 1.3 Блокаторы калиевых каналов
    • 1.4 Блокаторы кальциевых каналов
  • 2 Другие лекарства антиаритмического действия
  • 3 Список антиаритмических препаратов
  • 4 Негативные последствия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Врачи рекомендуют принимать антиаритмические препараты при мерцательной аритмии и других нарушениях ритма сердца. Применение средств этой группы способствует уменьшению или подавлению аритмической активности и предотвращению рецидива пароксизмов. Действие лекарств направлено на ослабление патологического возбуждения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды антиаритмических препаратов

Подозревая развитие аритмии сердца нужно обратиться к врачу, для прохождения курса обследования и подбора антиаритмической терапии.

на

Препараты классифицируются по электрофизиологическим свойствам, вызывающим изменение скорости деполяризации и реполяризации проводящей системы сердца. Подбирая лекарство, учитывают разновидность болезни и наличие рубцов. Благодаря средствам против аритмии и следованию указаниям доктора у больных улучшается качество жизни. Лекарства при аритмии разделяют на 4 класса.

Антиаритмики 1 класса характеризуются предотвращением снабжения клеток натрием, что способствует ликвидации аритмии. Многие средства этой группы могут блокировать действие калиевых каналов. Исходя из выраженного блокирующего воздействия, эти лекарства делятся на 3 подкласса:

Блокаторы натриевых каналов можно выделить в несколько групп.

  • 1а. Умеренно замедляют проведение импульса, подавляют автоматизм синусового узла, возобновляют правильный синусовый ритм и предотвращают рецидив приступа. Способствуют лечению экстрасистолии и фибрилляции желудочков. Обладают потенциальным эффектом против тахиаритмии.
  • 1b. Имеют слабовыраженное действие на синусовый узел. Уменьшают продолжительность потенциала действия и укорачивают стадию рефрактерного периода. Замедляют деполяризацию и темп проведения импульса при повышении сердечного ритма, снижении калия в крови, недостаточном кровонаполнении сердца или ацидозе. Показаны к применению при экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии.
  • 1c. Используют для удлинения внутрисердечной проводимости. Основное воздействие — блокирование быстрых натриевых каналов. Почти не воздействуют на реполяризацию. На предсердные и желудочковые ткани оказывают сопоставимый эффект. Редко используются в связи с выраженными аритмогенными эффектами.

Бета блокаторы

Прогрессированию болезни содействует увеличенная насыщенность крови катехоламинами и адреналином из-за возрастания тонуса симпатического отдела нервной системы. Бета-блокаторы предохраняют от повышенного стимулирования, защищая миокард от внешних факторов, уменьшая возбужденность клеток и восстанавливая ритм сердца. Лекарства не действенны при фибрилляции желудочков.

Другие лекарства антиаритмического действия

  • Холинолитики. Назначаются для учащения сокращений сердца при брадикардии. Особо значимы в терапии вегетативной дисфункции синусового узла.
  • Сердечные гликозиды. Лекарства восстанавливают синусовый ритм, прерывают суправентрикулярную тахикардию, понижают частоту сокращений при фибрилляции желудочков.
  • «Аденозин». Затормаживает проводимость атриовентрикулярного узла и прерывает реципрокную тахиаритмию.
  • Электролиты (калий и магний) — нормализуют ритм сердца и имеют урезающее действие.

Список антиаритмических препаратов

НазваниеПоказания к применению
«Кордарон»Предупреждает приступы стенокардии
Пароксизмальные нарушения ритма
Экстрасистолия
«Новокаинамид»Пароксизмальная тахикардия
Приступы мерцания предсердий
Экстрасистолия
«Амиодарон»Желудочковая тахикардия
Хроническая ишемическая болезнь с выраженным синдромом стенокардии
Желудочковая, суправентрикулярная и мерцательная аритмия
«Сотагексал»Предупреждает трепетание предсердий и пароксизмы в мерцательной аритмии
Нарушения желудочков
Суправентрикулярная тахиаритмия
«Верапамил»Ишемия
Артериальная гипертензия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Мерцание предсердий
«Хинидин Дурулес»Желудочковая и пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
Фибрилляция желудочков
Экстрасистолия

Негативные последствия

При приеме таких лекарств могут наблюдаться головные боли.

При приеме антиаритмической терапии могут развиться такие побочные эффекты:

  • Аритмогенные явления;
  • Антихолинергические эффекты препаратов 1 группы у ослабленных и пожилых людей:
    • ксеростомия;
    • ложная близорукость;
    • странгурия.
  • Бронхоспазмы.
  • Диспепсические явления.
  • Дисфункция печени.
  • Со стороны ЦНС:
    • вертиго;
    • головная боль;
    • диплопия;
    • астения;
    • спазмы;
    • нарушение слуха;
    • тремор;
    • обморок;
    • апноэ.
  • Некоторые лекарства провоцируют:
    • аллергии;
    • снижение концентрации тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов;
    • лекарственную лихорадку.

В случае тяжелой желудочковой аритмии у больных выраженными органическими поражениями сердца возможность аритмогенного эффекта превышает антиаритмическое действие. Применение некоторых лекарств троекратно увеличивает смертность больных.

Многие препараты, кроме бета-блокаторов, не увеличивают выживаемость пациентов. Эти медикаменты направлено действуют на контролирование симптомов, эффективные в 50—80% случаев.

Ввиду небезопасности медикаментов, самостоятельное назначение препаратов запрещено.

на

Источник: http://analiz.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/antiaritmicheskie-preparaty-pri-paroksizmalnoj-tahikardii/

Препараты при тахикардии: список лекарственных средств в таблетках, механизм действия, побочные эффекты

Антиаритмические препараты при пароксизмальной тахикардии

Из статьи вы узнаете, какие препараты используют для лечения тахикардии и сердцебиения, особенностях применения лекарств во время беременности, при колебаниях артериального давления, роли микроэлементов для сердца.

Основные противоаритмические средства

Тахикардия – учащенное сердцебиение, когда пульс достигает показателей более 90 ударов/минуту. Во время такого приступа из-за хаотичности сокращений миокарда в желудочки сердца кровь поступает неравномерно, что провоцирует ишемию, гипоксию, развитие сердечной недостаточности.

Корректируют ситуацию противоаритмическими препаратами разных фармакологических групп. Схема терапии зависит от причин, которые вызвали тахикардию. Назначает лекарственные средства только врач. Самолечение недопустимо, поскольку грозит серьезными осложнениями.

Группа блокаторов рецепторов миокардиоцитов

Суть действия антиаритмиков – нормализация транспорта ионов калия, натрия, кальция через клеточные мембраны, который нарушается при тахикардии.

Разбалансировка потоков микроэлементов в клетку и из нее влияет на скорость проведения электроимпульса по проводящей системе сердца. Нарушается его длительность, время, которое необходимо на восстановление синусового узла.

С учетом этих моментов все препараты от тахикардии делят на 5 классов, которые врачи используют для коррекции разных видов частого сердцебиения:

  1. Блокаторы натриевых каналов.
  2. Бета-блокаторы.
  3. Блокаторы калиевых каналов.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Блокаторы if-каналов.
Класс и отдельные представителиМеханизм действия
I класс – блокаторы натрия:

А-группа: Хинидин, Новокаинамид

В-группа: Лидокаин

С-группа: Этацизин, Этмозин, Пропафенон, Флекаинид, Аллапинин

Суть действия – блокировка транспорта ионов натрия, что стабилизирует свойства мембраны, замедляет возбуждение, сердце начинает сокращаться медленнее. Пропадает способность миокарда независимо генерировать электрические импульсы для сокращений мышц
II класс – бета-адреноблокаторы:

селективные (действуют только на миокард): Бетаксолол, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Эгилок, Ритмилен;

неселективные (действуют еще на бронхи и сосуды): Пиндолол, Окспренолол;

вазодилататоры: Небиволол, Лабеталол, Карведилол

Основной механизм – блокада бета-адренорецепторов кардиомиоцитов, замедленное проведение по миокарду электроимпульса, снижение активности сердечной мышцы.

Суть в том, что адреналин, норадреналин не достигают миокарда, ЧСС становится меньше. Одновременно расслабляется сосудистая стенка, падает давление, уменьшается потребность миокарда в кислороде, сердце становится выносливее

Подробнее о механизме действия бета-блокаторов

III класс – блокаторы калия: Амиодарон, Соталол, Дофетилид, КордаронБлокада транспорта в клетку калия тормозит восстановления исходного электрического потенциала, вызывая замедление пульса
IV класс – блокаторы кальция: Дилтиазем, Верапамил, Коринфар, ФоридонГлавное действие – препятствие поступлению в ангиоциты ионов кальция, что приводит к их расширению, нормализует кровоток, урежает пульс

Подробнее о механизме действия блокаторов кальциевых каналов

V класс – блокаторы if-каналов: Кораксан – представитель самой новой категории препаратов с разновекторным действием, одним из которых является противоаритмическоеОсновной эффект достигается за счет блокировки каналов синусового узла, что обеспечивает отрицательный хронотропный эффект, позволяет снизить частоту сокращений желудочков, ишемию миокарда

Сердечные гликозиды

Препараты группы сердечных гликозидов используются при лечении тахикардии, поскольку обладают ионотропными свойствами, то есть способны увеличивать продолжительность диастолы, урежая пульс. Во время систолы за счет этого увеличивается выброс объема крови, купируется ишемия, гипоксия. Назначают лекарства при тахиаритмиях, которые сопровождают проявления ИБС.

Самым известным представителем сердечных гликозидов является Дигоксин, таблетки которого назначаются при тахикардии пациентам с дистрофическими изменениями в миокарде. Прием контролируется ЭКГ.

К препаратам этой категории относится Целанид, Дигиталис. В экстренных случаях используют Строфантин.

Седативные препараты

Таблетки группы седативных включены в препараты для лечения тахикардии из-за способности купировать психоэмоциональное напряжение. Одной из причин частого сердцебиения как раз и является психосоматика.

Препараты седативного действия условно можно поделить на растительные средства (Экстракт валерианы, Деприм, Корвалол), синтетические (Афобазол, Адаптол) и комбинированные (Ново-Пассит, Персен).

Все средства используются в схеме комплексной терапии тахикардии любого генеза. Если точно установлен стрессовый триггер патологии, то могут использоваться в качестве монолекарства.

Антитромботические средства

Препараты группы антикоагулянтов, антиагрегантов назначаются в случае развития тахикардии на фоне фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия). Разбалансированные сокращения миокарда создают условия для формирования сгустков крови, которые при попадании в кровоток могут перекрыть магистральные сосуды, питающий тот или иной внутренний орган.

Сами по себе противотромботические средства не урежают пульс, но назначаются для профилактики возможных осложнений. К ним относят: Варфарин, Аспирин, Клопидогрел, Прадаксу, Эликвис, Ксарелто. Препараты назначаются врачом под контролем лабораторных анализов крови.

Микроэлементы для сердца при тахикардии

Витамины и минералы оказывают сильное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Дефицит микроэлементов очень часто становится причиной тахикардии, аритмии. Поэтому для предупреждения развития такой ситуации используют препараты от тахикардии в виде витаминно-минеральных комплексов. За работу сердца и сосудов отвечают минералы:

  • магния, которые предупреждают тромбообразование за счет нормализации обменных процессов, контроля за вязкостью крови;
  • кальция, нормализующего сократительную функцию миокарда;
  • фосфора – проводника нервных импульсов;
  • селена, повышающего местный иммунитет, обеспечивающий защиту клеток сердца и сосудов;
  • калий, сопровождающий сгенерированный электроимпульс по проводящей системе миокарда.

Источник: https://sosudy.info/preparaty-ot-tahikardii

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий