Анаприлин при аритмии сердца, дозировка

Анаприлин при аритмии: состав, действие, дозировка, аналоги, отзывы

Анаприлин при аритмии сердца, дозировка

Как принимать Анаприлин при аритмии?

Чем может помочь при мерцательной аритмии «Анаприлин»? Это неизбирательный β-адреноблокатор, снижающий силу и частоту сокращений сердца (ЧСС). Он также уменьшает потребность сердца в кислороде, снижает артериальное давление (АД).

Действие «Анаприлина» при аритмии сердца:

  • При синусовой тахикардии, когда сохраняются все фазы цикла сокращения, «Анаприлин» снижает ритм и нормализует состояние пациента.
  • «Анаприлин» может быть средством «скорой помощи» во время приступа мерцательной аритмии (МА), когда патологически возрастает число ударов сердца в минуту, предсердия трепещут, АД повышено. Он не восстанавливает нормальное сокращение предсердий, но переводит тахикардию в нормальный или брадикардический (замедленный) ритм. Перебои исчезают, больной чувствует себя лучше. Подобное действие оказывает β-адреноблокатор метопролол, таблетку которого во время приступа аритмии рассасывают под языком.

Анаприлин – неселективный препарат, то есть он действует и на бета1-, и на бета2-адренорецепторы

  • Непродолжительные эпизоды фибрилляции предсердий могут возникать у людей без сердечно – сосудистых патологий, но с несовершенной нервно-вегетативной регуляцией или под влиянием стресса; такие приступы заканчиваются самопроизвольно. Можно принять до 40 мг «Анаприлина» под язык и повторить при необходимости то же количество через 1,5–2 часа. Но если за это время сердцебиение не нормализуется, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Нормальный синусовый ритм «Анаприлин» восстановить и зафиксировать не может, но в ряде случаев оказывает положительное влияние в комплексе лечения, направленного на исключение эпизодов МА.

Состав и форма выпуска

«Анаприлин» – препарат пропранолола, выпускается:

  • в таблетках, содержащих 10 или 40 мг пропранолола;
  • в 0,25%-ном растворе для инъекций (ампула 1 мл содержит пропранолола гидрохлорида 2,5 мг).

Фармакологическое воздействие

Как воздействует «Анаприлина»:

  • частично блокирует действие адреналина и норадреналина на 1β и 2β адренорецепторы сердца, чем уменьшает ЧСС и переводит сердечную деятельность в «экономный» режим;
  • понижает АД;
  • сокращает гладкие мышцы бронхиального дерева;
  • усиливает сокращения матки при родах.

С его помощью можно нормализовать повышенное артериальное давление, а также повысить периферическое сопротивление сосудов

Показания к применению

Показаниями к приему «Анаприлина» являются:

  • ишемическая болезнь сердца (с целью уменьшить частоту эпизодов стенокардии и необходимую для прекращения приступа дозу нитроглицерина);
  • синусовая тахикардия (с сохранением всех фаз сердечного ритма), экстрасистолия, мерцание предсердий;
  • желудочковая зкстрасистолия после инфаркта миокарда;
  • начальная стадия гипертонии, почечная гипертензия (повышение АД из-за патологии почек);
  • симпато-адреналовый криз;
  • тиреотоксикоз (урежает сокращения сердца), феохромоцитома;
  • стимуляция родов, купирование кровотечений в акушерстве;
  • мигрень.

Противопоказания и побочные действия

Абсолютные противопоказания:

  • ЧСС ниже 55 в минуту;
  • пониженное АД (менее 100/60 мм рт. ст.);
  • наличие атриовентрикулярной блокады;
  • синдром слабости синусового узла;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет (по некоторым источникам, при любом течении, по некоторым — с кетоацидозом в анамнезе);
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость.

Врачи не рекомендуют употреблять это лекарство при беременности и в период кормления грудью

Относительные противопоказания (крайне нежелательно; только если абсолютно невозможно использовать селективные β-блокаторы):

  • бронхиальная астма, бронхит с обструкцией;
  • недостаточность периферического кровообращения;
  • депрессия;
  • спастический колит;
  • детский и старческий возраст;
  • грудное кормление. Пропранолол выделяется с молоком. Рекомендуется приостановить кормление после эпизодического применения лекарства. Препарат полностью выводится из организма приблизительно через 24 часа. При необходимости постоянного приема следует отказаться от грудного кормления.

Побочные действия:

  • боли в области желудка, тошнота и рвота;
  • понос, ишемический колит;
  • снижение АД ниже нормы, замедление ЧСС;
  • мышечная слабость;
  • кашель, одышка, бронхоспазм;
  • облысение, обострение псориаза;
  • нарушения сна, депрессия;
  • крапивница.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница

Дозировка при аритмии

При аритмии могут быть назначены 10–20 мг «Анаприлина» 3–4 раза в сутки; предельно допустимая доза в сутки 120 мг. При внутривенном введении рассчитывается доза: 0,1 мг/кг веса больного. Раствор капают не менее 15 минут с контролем АД.

При мерцательной аритмии «Анаприлин» часто применяется в комплексе с дигоксином. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, ЧСС в покое поддерживают на уровне 110 в минуту. При дополнительных нежелательных симптомах частота сокращений не должна быть выше 80 в покое и 110 при физической активности. Подбор оптимальных доз осуществляется кардиологом.

Таблетки «Анаприлин» пьют за 10–30 мин до еды, запивая большим количеством воды.

Передозировка

Симптомы передозировки:

  • акроцианоз (синюшная окраска губ, кистей рук и ступней ног, ногтей);
  • падение показателей АД, вплоть до критических значений;
  • отечность ступней и лодыжек, одышка (при хронической передозировке);
  • спазм бронхов;
  • судорожный синдром.

При явлениях такого рода нужно прекратить прием «Анаприлина», промыть желудок, принять активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 кг веса больного), без промедления вызвать скорую помощь.

Рекомендации

За исключением случая передозировки, «Анаприлин» нужно отменять постепенно; при резкой отмене могут возникать приступы стенокардии, острый бронхоспазм, ухудшение переносимости физических нагрузок, повышение АД.

При работе с движущимися частями станков и механизмов, водителям, монтажникам на высоте и т. д. следует учитывать возможное ослабление внимания и скорости реакций на фоне приема «Анаприлина».

Совместимость с другими лекарствами и веществами

Следует учитывать, что:

  1. Категорически запрещено принимать «Анаприлин» вместе с нейролептиками и транквилизаторами.
  2. Сочетание «Анаприлина» и алкоголя очень опасно, – может критически упасть АД.
  3. «Анаприлин» взаимодействует почти со всеми группами лекарств:
  • усиливает действие сахароснижающих средств. С другой стороны, может тормозить эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида;
  • с препаратами дигиталиса может вызвать резкое снижение ЧСС;
  • с ингаляционным наркозом повышает риск падения АД и угнетения сердечной деятельности;
  • повышает токсичность местных анестетиков, в том числе лидокаина;
  • с амиодароном и верапамилом может вызывать чрезмерное падение АД и ЧСС, фибрилляцию желудочков (амиодарон), диспноэ (верапамил);Одновременное применение с ризатриптаном приводит к повышению его концентрации в крови и требует коррекции дозы ризатриптана в сторону снижения
  • с галоперидолом может вызвать остановку сердца;
  • с варфарином и фенидионом способствует накоплению их концентрации в крови;
  • препятствует бронхорасширяющему эффекту изопреналина, сальбутамола, тербуталина, эфедрина, теофиллина.

Приведенный список лекарственных взаимодействий весьма неполный, но дает представление о том, что на фоне приема «Анаприлина» не следует принимать любые, особенно сердечно – сосудистого, обезболивающего и седативного действия лекарства без консультации врача.

Аналоги

Аналоги «Анаприлина» по действующему веществу: «Обзидан», «Индикардин», «Апо-пропранолол», «Веро-Анаприлин», «Пролол», «Пропра-Ратиофарм», «Пропранобене» и др. «Анаприлин» продается по рецепту. Препарат недорогой, цена зависит от производителя и количества лекарства в упаковке. 50 таблеток по 10мг стоят от 16 рублей или от 22 гривен.

Отзывы

Пациентам с вегетососудистой дистонией, которые принимают препарат эпизодически, «Анаприлин» нравится. Есть жалобы, что при рассасывании под языком лекарство обжигает слизистую оболочку.

Отзывов о длительном приеме при мерцательной аритмии мало, пациенты подчеркивают, что есть более современные β-блокаторы с меньшим количеством побочных эффектов, а также указывают на необходимость внимательнейшего изучения инструкции на предмет противопоказаний.

Источник: https://meningreen.ru/aritmiya/anaprilin-pri-aritmii.html

Анаприлин: инструкция по применению, показания, противопоказания

Анаприлин при аритмии сердца, дозировка

Лекарство Анаприлин является сердечно-сосудистым средством группы β-адреноблокаторов, которое необходимо для терапии сердечных патологий и артериальной гипертензии. После единичного приема препарата снижается давление, а после трех недель лечения достигается постоянный антигипертензивный эффект.

При приеме Анаприлина при ишемической болезни сердца частота приступов снижается, переносить физические нагрузки становится легче, а необходимость в нитроглицерине уменьшается. Вероятность внезапного летального исхода уменьшается на 20–50%, как и угрозы повторного инфаркта.

Состав препарата

Пропранолол является активным компонентом Анаприлина. Существуют также таблетки с таким же названием, которые нужны для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. В составе Анаприлина содержатся следующие вспомогательные элементы, которые не выполняют лечебных целей:

  • тальк;
  • молочный сахар;
  • картофельный крахмал;
  • стеарат кальция.

Форма выпуска

Лекарство Анаприлин выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Таблетки выпускаются дозировкой 10 мг и 40 мг. В одной упаковке может быть 100, 50 или 10 таблеток.

Фармакологические свойства

Активный компонент пропранолол угнетает β-1 и β-2 адренорецепторы и тем самым оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Он также уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, сердечный выброс и снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Помимо этого, пропранолол увеличивает периферическое сопротивление сосудов и снижает артериальное давление. С помощью блокады β-2 рецепторов повышается тонус бронхов, сокращение матки усиливается, что благотворно влияет на послеродовые или послеоперационные кровотечения и улучшает моторную и секреторную функции системы пищеварения.

Данный лекарственный препарат быстро поступает в кровь. Этап полувыведения пропранолола составляет 3–5 часов, а при длительном применении может достигнуть 12 часов. Почки являются ответственным органом за выход пропранолола. Вещество выводится в виде метаболитов (около 90%) и примерно 1% остается в изначальном виде.

Инструкция по применению Анаприлина

Анаприлин следует принимать за 10–30 минут до приема пищи, запивая достаточным объемом жидкости. Дозировка препарата и длительность приема зависят от заболевания и возраста пациента. Обычно терапия сердечно-сосудистых патологий осуществляется за 3–4 недели.

Курс может быть повторен при необходимости. Между курсами необходимо выдержать паузу в 1 или 2 месяца.

Ниже приведены средние дозировки препарата на основе инструкции Анаприлина для взрослого пациента:

  1. при мигрени —  80–160 мг в сутки.
  2. при аритмии — по 10–30 мг от 3-4 раза в сутки.
  3. при стенокардии в первые 3 дня — по 20 мг 4 раза в день. В следующие 3 дня дозировка может быть увеличена до 40 мг 3 раза в сутки, а четвертый прием может составлять 20 мг. Начиная с седьмого дня лекарство следует принимать по 40 мг 4 раза в сутки. Если есть такая необходимость, суточная доза может быть увеличена до 200–240 мг (по 40 мг 5–6 раз в день). После инфаркта миокарда Анаприлин принимают по 160 г в день, дозой в 40 мг 4 раза.
  4. при артериальной гипертензии — 160 мг в сутки (по 80 мг 2 раза в день). Дозировка может быть постепенно увеличена до 320 мг в день.

Препарат назначают детям старше 3 лет дозой 0,25–0,5 мг на 1 кг веса по четким указаниям врача. Принимать средство нужно 3–4 раза в день.

Противопоказания

Анаприлин противопоказан к приему в следующих случаях:

  • кардиогенный шок;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • непереносимость компонентов лекарства;
  • склонность к бронхоспазмам и астматическая болезнь;
  • сенная лихорадка;
  • полная или неполная атриовентрикулярная блокада;
  • синусовая брадикардия;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • неконтролируемая сердечная недостаточность;
  • ацидоз, в том числе, сахарный кетоацидоз;
  • спастический колит;
  • заболевания печени хронического типа.

Источник: https://MyPechen.com/anaprilin/

Можно ли принимать анаприлин при аритмии

Анаприлин при аритмии сердца, дозировка

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности. При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия. Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Заболевание имеет 3 стадии:

  • Прекращается без какого-либо лечения. Она не представляет особой опасности и имеет благоприятный прогноз.
  • Самостоятельно не прекращается. Сердечный ритм восстанавливается благодаря медикаментозному либо же физиотерапевтическому воздействию.
  • Постоянная. Возникает необходимость постоянно контролировать работу сердца во избежание тромбоэмболий.

Мерцательная аритмия сердца может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной (длительной), лечение обеих форм схожее.

Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его ревматического поражения, а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, что это такое и каковы последствия), поражении алкоголем.

Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.

Операции, перенесенные на сердце, врожденные пороки сердца тоже можно отнести к факторам риска.

Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет. Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.

Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.

Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.

Как проявляется аритмия? Это зависит от того, в какой форме протекает болезнь, а также от особенности психики человека и общего состояния миокарда.

К начальным признакам этого сердечного заболевания следует отнести периодически возникающую одышку, которая долго не прекращается после занятий спортом, частое сердцебиение, болевые или другие неприятные ощущения. Все это возникает в виде приступов.

Не у всех заболевание переходит в хроническую форму. Приступы могут начаться и изредка повторяться в течение жизни. У некоторых пациентов 2 или 3 приступа мерцательной аритмии переходят уже в хроническую форму. Иногда выявляют заболевание только после тщательного медицинского осмотра.

Инструкция по применению Анаприлина, его аналоги

Анаприлин – сердечно-сосудистый препарат группы β-адреноблокаторов для лечения артериальной гипертензии и сердечных патологий.

Снижение давления отмечается после однократного приема Анаприлина, а к третьей неделе регулярного применения средства достигается устойчивый антигипертензивный эффект.

У пациентов с ишемической болезнью сердца при применении лекарственного средства уменьшается частота приступов стенокардии и снижается необходимость в нитроглицерине, легче переносятся физические нагрузки. Уменьшается угроза повторного инфаркта и внезапной смерти на 20–50%.

Основное действующее вещество Анаприлина – пропранолола гидрохлорид.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, тальк, диоксид кремния коллоидный, кальция стеарат, гипромеллоза.

Анаприлин выпускается в форме таблеток в дозировках 10 мг и 40 мг, по 10, 50 и 100 таблеток в упаковке. Также разработана инъекционная форма выпуска лекарственного средства.

Фармакодинамика. Пропранолол оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие за счет угнетения β-1 и β-2 адренорецепторов. Снижает сократительную способность миокарда (силу и частоту сердечных сокращений), потребность сердечной мышцы в кислороде, сердечный выброс. Уменьшает артериальное давление и повышает периферическое сопротивление сосудов.

Фармакокинетика.

Анаприлин быстро всасывается в кровь. Период полувыведения пропранолола составляет от 3 до 5 часов, при продолжительном применении препарата этот показатель достигает 12 часов. Пропранолол выводится почками в виде метаболитов (до 90%), около 1% остается в неизменном виде.

Согласно инструкции показаниями к применению Анаприлина являются:

  • нарушение сердечного ритма, обусловленное ревматическими поражениями сердца (аритмия, тахиаритмия, синусовая и пароксизмальная тахикардия);
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • отравление сердечными гликозидами, а именно – препаратами наперстянки;
  • тиреотоксикоз (в качестве дополнительного лечения);
  • феохромоцитома (назначается в комплексе с α-блокаторами).

Анаприлин также рекомендуется для длительного профилактического лечения после перенесенного инфаркта миокарда и для профилактики мигрени.

Побочные действия

Лекарственное средство хорошо переносится. Но в некоторых случаях применение Анаприлина может вызывать нежелательные побочные эффекты, среди которых:

  • со стороны сердечнососудистой системы – синусовая брадикардия и ухудшение кровообращения, выраженная артериальная гипотензия, усугубление прогрессирование сердечной недостаточности;
  • со стороны кроветворной системы – агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
  • со стороны нервной системы – головная боль и головокружение, недомогание, расстройство сна и психические расстройства, депрессия, снижение скорости психомоторных и двигательных реакций;
  • со стороны респираторной системы – кашель и одышка, фарингит, бронхоспазм и ларингоспазм;
  • со стороны пищеварительного тракта – диспепсические явления (диарея, тошнота, рвота), боль в области эпигастрия;
  • кожные реакции: зуд и сыпь, обострение псориаза, алопеция;
  • со стороны органов зрения – сухость и болезненные ощущения в глазах, кератоконъюнктивит, снижение остроты зрения;
  • возможны снижение потенции и ослабление либидо.

При передозировке Анаприлина отмечается головокружение, аритмия, сердечная недостаточность, брадикардия, выраженная гипотензия, затруднение дыхания, судороги, бронхоспазм. При появлении симптомов проводится промывание желудка, назначаются адсорбирующие препараты и симптоматические средства.

Особые указания

При приеме Анаприлина необходим систематический контроль частоты сердечного ритма и артериального давления. После продолжительного лечения недопустима резкая отмена препарата: дозы следует снижать постепенно, под наблюдением врача.

Сопутствующие заболевания, при которых Анаприлин применяется с осторожностью:

  • бронхит;
  • ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких);
  • Контролируемая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • депрессия;
  • гипертиреоз.

Препарат назначается только в случае, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Во время применения Анаприлина требуется строгий контроль состояния плода.

За 3-е суток до родов препарат необходимо отменить. Возможное негативное действие на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста.

Также препарат может вызвать гибель плода либо преждевременные роды.

Действующее вещество всасывается в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам во время лечения нужно отменить грудное вскармливание.

Детям препарат назначается только по строгим медицинским показаниям.

Больным пожилого возраста препарат принимать с осторожностью. Раз в несколько месяцев проводится определение содержания глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и контроль функции почек у пожилых пациентов. Также тщательного врачебного контроля требует одновременный прием Анаприлина с гипогликемическими лекарственными средствами (для предупреждения развития гипогликемии).

Условия хранения

Препарат хранится в темном месте при температуре от 8 °С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Предлагаем ознакомиться:  Как проверить тонометр на точность?

Анаприлин таблетки 10 мг, 50 шт. — от 17 руб.

Анаприлин – это гипотензивное, антиаритмическое средство, которое помогает от высокого давления и повышенной частоты сердечного ритма. Сам препарат является неселективным адреноблокатором, зато его современные аналоги могут избирательно воздействовать на отдельные виды рецепторов, что снижает нагрузку на незаинтересованные органы.

Действующее вещество – пропранолола гидрохлорид.

Выпускается в виде 1% и 25% инъекционного раствора и в таблетках по 10 и 40 миллиграмм.

Можно ли вылечить тахикардию и как это сделать

  • Первая помощь во время приступа
  • Модификация пробы Вальсальвы
  • Что изменить в жизни для избавления от тахикардии
  • Когда нужны лекарства
  • Какие успокаивающие средства показаны при тахикардии
  • Средства, урежающие ритм сердца

Тахикардия или учащенное сокращение сердца имеет много причин. Как симптом разных заболеваний она может возникнуть в детском и пожилом возрасте. Лечение тахикардии требует точного диагноза, иначе, пытаясь помочь больному, можно ему серьезно навредить.

Рекомендуется научиться самостоятельно снимать приступы. Если они связаны с чрезмерным раздражением синокаротидной зоны или увеличением тонуса блуждающего нерва, это помогает.

Первая помощь при тахикардии зависит от состояния пациента и его жалоб. Если он чувствует небольшое учащение сердцебиения, а по пульсу определяются сокращения с правильным ритмом до 100 в минуту, то можно использовать способы рефлекторного урежения:

  • умывание холодной водой (некоторые предлагают положить лед на лицо);
  • предложить человеку глубоко подышать с задержкой на высоте вдоха;
  • ощутимо помассировать глазные яблоки в течение нескольких минут;
  • некоторым помогает массаж синокаротидной зоны (при повороте головы в сторону в ямке между шейными мышцами);
  • провести пробу Вальсальвы — пациенту необходимо сильно натужиться с напряжением мышц живота и задержкой дыхания.

Бывают случаи, когда больные сами знают, как облегчить свое состояние. Известны способы принятия определенного положения тела (свешивание вниз головой с кровати), которые убирают тахикардию.

Пациенту можно дать капли настойки боярышника (15 – 20 капель развести в ¼ стакана воды и выпить).

Если улучшения самочувствия не наступает, необходимо вызвать «Скорую помощь». При учащении приступов следует обратиться к лечащему врачу или вызвать его на дом.

Английский журнал «Ланцет» опубликовал данные по использованию усовершенствованной пробы Вальсальвы при неотложной терапии у 214 пациентов во время зарегистрированной наджелудочковой тахикардии сердца. Результативность метода увеличивается почти в 4 раза:

  • у 17% пациентов ритм восстанавливался при обычной технике;
  • у 43% — в случаях ее модификации.

Достоверность результатов может быть рекомендована для самопомощи и первой помощи в начале лечения тахикардии. Это позволит избавиться от неприятных симптомов без применения медикаментов.

Приступы синусовой и наджелудочковой тахикардии больше связаны с внешними влияниями. Если при обследовании нет причин подозревать гиперфункцию щитовидной железы, то следует пересмотреть свой режим работы, позаботиться о правильном питании, подобрать комплекс необходимых упражнений для утренней гимнастики.

Тахикардия, связанная с заболеваниями щитовидной железы, лечится только с участием гормональных средств.

    анаприлин, аритмия, можно, принимать

Источник: https://aptika.ru/mozhno-prinimat-anaprilin-aritmii/

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий