алкогольная кардиомиопатия смерть мгновенная или нет

алкогольная кардиомиопатия смерть мгновенная или нет

алкогольная кардиомиопатия смерть мгновенная или нет

Алкогольная кардиомиопатия, согласно существующей классификации, является вторичным заболеванием и относится к токсической форме дилатационной кардиомиопатии. Она характеризуется избирательным поражением миокарда вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками.

Болезнь считается довольно распространенной и составляет почти треть от всех диагностируемых дилатационных кардиомиопатий.

Это актуальная проблема в России и странах Европы, где большая часть взрослого населения употребляет алкоголь в небольших и умеренных количествах, а около 10% — в значительных.

Точно определить распространенность заболевания затруднительно, поскольку многие отрицают патологическое пристрастие к спиртному. Алкогольная кардиомиопатия — причина смерти порядка 10-20 % больных хроническим алкоголизмом.

Основные факторы развития — это определенное количество и длительность воздействия этанола и его метаболитов на сердечную мышцу. По оценкам специалистов, болезни подвержены лица, принимающие ежедневно 100 мл чистого этанола в течение 10-20 лет. Приблизительно у половины из них возникает алкогольная кардиомиопатия.

В самом начале заболевания наблюдаются застойные явления и нарушения сердечного ритма, которые проявляются отеками и одышкой при физической нагрузке. Больные, как правило, категорически отрицают тот факт, что злоупотребляют алкоголем, и никак не связывают первые симптомы со своей пагубной привычкой.

Общая слабость, быстрая утомляемость.

Одышка и выраженное сердцебиение при физической нагрузке.

Постоянные боли в сердце.

Первое время эти симптомы появляются лишь на следующий день после употребления больших доз спиртного и отсутствуют при воздержании. При прогрессировании заболевания рано или поздно наступает момент, когда эти признаки полностью не исчезают и становятся постоянными. Больные жалуются на сильную одышку и ночные приступы удушья, что свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.

По данным мировой статистики, среди всех причин от которых умирают люди лидирует смерть от болезней сердца. В свою очередь, из общего числа умерших в этой группе до 35% приходится на внезапную сердечную смерть.

Это смерть, наступившая в результате ситуаций, не связанных с насилием и внешними неблагоприятными факторами.

У лиц, не считавших себя больными, которые находятся в удовлетворительном состоянии, наступившая в течение 24 часов с момента появления фатальных признаков. В отличие от ишемической болезни сердца и характерной для нее внезапной коронарной смерти, для которой это время определено в 6 часов (в последнее время этот интервал принято сокращать до 2 часов).

Помимо временного критерия, согласно Всемирной организации Здравоохранения, внезапная сердечная смерть должна быть, прежде всего, неожиданной. То есть летальный исход наступает как бы на фоне полного благополучия. Сегодня мы поговорим о том, что такое внезапная сердечная смерть и как ее избежать?

Если резюмировать все вышесказанное, можно сделать вывод что мужчины чаще, чем женщины страдают, тем или иным заболеванием сердца с летальным исходом.

Это объясняется некоторыми факторами:

  1. Большинство генетически обусловленных патологий передаются по аутосомно-доминантному типу наследования. Это подразумевает под собой передачу признаков и болезней от отца к сыну.
  2. В организме женщины в большем количестве представлены половые гормоны эстрогены, которые благотворно влияют на развития атеросклероза и артериальной гипертензии.
  3. Мужчины больше задействованы на выполнение тяжелой физической работы и тем самым больше подвержены перегрузкам.
  4. Распространенность алкоголизма и наркомании среди мужчин больше чем среди женщин.
  5. Прожиточный минимум мужчин во всех странах мира ниже, чем у женщин.

Поскольку к подобным патологиям относятся все поражения миокарда, то вследствие этого причины кардиомиопатической болезни становятся достаточно обширными и разнообразными.

Если же дисфункциональные нарушения сердца возникают вследствие иных заболеваний, то говорят, что развилась специфическая, вторичная кардиомиопатическая форма.

Если кардиомиопатия не имеет конкретной причины, то развивается ее первичная форма.

Первичная форма

В целом выделяют такие причины первичной патологии, как:

  • Инфекции вирусного характера

Большинство специалистов придерживаются мнения, что развитию некоторых кардиомиопатических форм способствуют некоторые инфекционные патологии вирусной этиологии.

Доказательством подобной теории является присутствие в организме больного специфических антител. Некоторые вирусы (цитомегаловирус, вирус гепатита, Коксаки и пр.

) влияют на кардиомиоцитарные ДНК цепи, нарушая их деятельность, что в дальнейшем вызывает развитие кардиомиопатической патологии.

Часто развитие патологического кардиомиопатического состояния обуславливается нарушениями генетического характера.

В кардиомиоцитах (клетки миокарда) присутствует значительное содержание белков, которые влияют на сократительные способности сердца.

Если вследствие какой-либо генетической причины возникают нарушения белкового обмена или синтеза в клетках миокарда, то функции всех сердечных отделов нарушаются.

  • Первичный сердечный фиброз

Фиброзом называют патологический процесс, при котором мышечные ткани миокарда постепенно замещаются соединительнотканными клетками. Такое замещение называется кардиосклерозом. С его развитием стенки миокарда утрачивают былую эластичность и становятся неспособными к сокращению. В результате сердечные функции нарушаются.

Вследствие различных патогенетических процессов происходит запуск аутоиммунных механизмов, остановить которые практически невозможно. В такой ситуации кардиомиопатия быстро прогрессирует, и ее прогноз приобретает неблагоприятный характер.

К первичным формам патологии применяется симптоматическая терапия, направленная на компенсацию недостаточности миокарда, но не на устранение провоцирующих факторов, поскольку они остаются невыявленными.

Вторичная форма

Вторичная форма кардиомиопатий может быть вызвана множеством факторов:

  • Поражениями сердечной мышцы инфекционной этиологии;
  • Ишемией миокарда;
  • Патологией накопления;
  • Гипертонией;
  • Электролитным дисбалансом;
  • Патологиями эндокринного характера;
  • Системными соединительнотканными патологиями;
  • Амилоидозом;
  • Токсическими отравлениями;
  • Нейромышечными патологиями;
  • Кардиомиопатией беременных.

Причины и механизм развития

Основная причина возникновения данного заболевания скрывается в длительном и систематическом употреблении сверхвысоких доз спиртных напитков.

Также вспомогательными причинами могут послужить такие факторы, как наследственность, слабая иммунная система, частые стрессы, употребление нездоровой пищи.

Этиловый спирт поражает напрямую клетки сердечной мышцы, по сути, разрушая ее и пагубно влияя на ее функции.

Также к кардиомиопатии могут присоединиться и другие заболевания сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия, инсульт, сбои в работе сердечного механизма, а в особо запущенных случаях может наступить неожиданная смерть.

Нужно отметить, что алкогольная кардиомиопатия – заболевание волнообразное. Если больной прекращает употреблять спиртное, то постепенно симптомы болезни уходят, состояние улучшается и со временем может наступить полное выздоровление. Но с возвращением к употреблению привычных доз спиртных напитков, патологическое состояние опять возобновляется, даже в более агрессивной форме.

Алкогольная кардимиопатия – это заболевание, возникающее из-за негативного влияния продуктов распада этилового спирта на сердце. Сердечные камеры расширяются, стенки начинают хуже сокращаться, орган не справляется с объемами перекачиваемой крови.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Начинается заболевание достаточно безобидно: у человека ухудшается сон, появляются головные боли, позже к ним добавляется одышка при малейшей физической нагрузке, общая отечность.

При этом, пациенты отрицают наличие у себя алкогольной зависимости, более того – не видят связи между своим состоянием и выпивкой.

Когда заболевание прогрессирует, появляются новые симптомы:

  • Регулярные боли в верхней части сердца. Они могут быть резкими или ноющими, но непременно усиливаются после новой дозы спиртного.
  • Трудности с дыханием – оно становится неглубоким и учащается даже, когда больной находится в спокойном состоянии. Больному все время не хватает воздуха.
  • Сердце временами останавливается – по ощущениям, словно замирает. При этом кружится голова, пульс не прощупывается.
  • Печень увеличивается в размерах. Проявляется это непрекращающейся одышкой, отеками всего тела, вспуханием живота.

К второстепенной симптоматике болезни относится покраснение кожных покровов, синюшность носа, дрожание конечностей, резкое изменение веса. По этим признакам легко можно распознать хронического алкоголика. Для более точной диагностики необходимо обратиться в медицинский центр.

Диагностика

Основное мероприятие постановки диагноза – опрос больного и выявление у него алкогольной зависимости. После этого проводятся следующие исследования:

  • Электрокардиограмма – показывает увеличение миокарда (мышцы, составляющей основную часть сердца), нарушение сердечного ритма. Наблюдение за графиком в течение суток позволят выявить перебои в сердечном ритме.
  • Рентгенография – отражает расширение сердечных камер, застои в легких.
  • Эхокардиограмма – позволяет диагностировать дисфункцию сердечной мышцы, ухудшение работы желудочков.
  • Томография (компьютерная или магнитно-резистентная) позволяет определить наличие гипертрофии (увеличения) сердечной мышцы.
  • Катетеризация – современный метод исследования, когда через плечевой или паховый сосуд вводится тонкий катетер. Он позволяет ввести в ткани сердца контрастное вещество, хорошо заметное на рентгенографическом снимке. С помощью данного метода можно выявить степень проходимости коронарных (сердечных) артерий, измерить давление внутри камер, обнаружить патологии.

В некоторых случаях ЭКГ снимается прямо во время выполнения физических упражнений, когда пациент находится на беговой дорожке или велотренажере. Это помогает узнать, как ведет себя сердце во время нагрузок.

Лечение, препараты

На ранней стадии заболевание можно вылечить без помощи медикаментов.

Достаточно полностью отказаться от причины развития кардиопатии — выпивки, и изменить привычный образ жизни: добавить легкие нагрузки (например, ходьбу), избавиться от избыточного веса, бросить курить, придерживаться здорового питания. При соблюдении всех этих правил сердечная мышца восстанавливается, возможно даже полное выздоровление пациента.

Но если кардиомиопатия обнаружена в запущенной стадии, без медикаментозной терапии не обойтись. Назначать их может только врач, после тотального обследования. Список лекарств, применяемых для устранения заболевания, представлен в таблице.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаОни расширяют сосуды, снижают давление в артериях, стимулируют кровообращение, уменьшают нагрузку на орган.
Бета-блокаторыУспокаивают усиленное сердцебиение, предотвращают аритмию, помогают органу справляться с большими объемами крови.
ДиуретикиВыводят лишнюю жидкость из организма, в том числе из легких, что облегчает дыхание.
ДигоксинУсиливает сердечные сокращение, замедляет сердечный ритм. Благодаря ему легче переносятся физические нагрузки.
Препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, ксарелто)Избавляют сосуды и камеры сердца от тромбов, улучшают кровообращение.

На ранней стадии болезни прогноз благоприятный. Если больной сможет побороть алкоголизм и будет вести рекомендованный образ жизни, то, вероятнее всего, наступит выздоровление, а сердечная функция полностью восстановится. Немалую роль в процессе выздоровления играет возраст пациента – чем человек моложе, тем быстрее проходит регенерация.

Но если алкоголик обратился за помощью слишком поздно, когда развились необратимые повреждения, или он не соблюдает трезвый образ жизни, то шансов на выздоровление мало. Сердце продолжит разрушаться, объем перекачиваемой крови будет постепенно сокращаться, возникает тяжелая аритмия.

Вероятность смерти

Обычно алкоголики стремятся скрыть факт своего злоупотребления, поэтому точной статистики заболевания не существует. Примерно 50% алкоголиков страдают от миокардиопатии. Чаще всего это мужчины 30-50 лет, но у них заболевание развивается медленнее, чем у женщин.

Примерно в 20% случаев алкогольная кардиопатия оканчивается летальным исходом. При вскрытии у 35% пациентов наблюдаются признаки хронического алкоголизма.

Также, существует вероятность мгновенной смерти: если тромб из полости сердца или из вены оторвется от стенки и попадет в легкие. Это осложнение называется тромбэмболия легочной артерии, наступает оно в 33% случаев.

Алкогольная кардиомиопатия – это сложная патология сердца, развивающаяся из-за регулярного и чрезмерного употребления спиртного, поражающего токсическими веществами сердечную мышцу.

Этот диагноз является достаточно распространенным в настоящее время. Очень много алкоголиков умирает именно от дисфункции сердечной системы.

Наибольший процент случаев составляет неожиданно возникшая коронарная смерть.

Многие алкоголики, не признавая себя таковыми, скрывают свою ежедневную любовь к выпивке. Именно у них и развивается это нешуточное заболевание.

Очевидные поражения сердца встречаются у половины выпивающих людей при обследовании. Считается, что если люди выпивают больше 8 литров этанола в год, то это уже опасно для здоровья.

Бесконтрольное употребление этанола приводит к развитию разных патологий слишком быстро, иногда, даже молниеносно.

” В 35% алкогольная кардиомиопатия приводит к неожиданной коронарной смерти.

Провоцирующие болезнь факторы

Алкогольная кардиомиопатия как причина смерти.

Провоцирующими причинами заболевания сердца служат: 1. Количество выпиваемого спиртного. 2. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы. 3. Токсическое воздействие этанола на сердечную мышцу. 4. Недостаточное поступление кальция к сердцу. Но на каком этапе оно начинается, специалистами пока не выявлено.

5. Возраст 30-55 лет. Алкогольная кардиомиопатия наблюдается у мужчин чаще, чем у женщин. Возникает это от употребления очень крепких напитков. Но пиво и вино тоже способно вызвать эту патологию.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/kardiomiopatiya/alkogolnaya-kardiomiopatiya-smert-mgnovennaya-ili-net

Является ли алкогольная кардиомиопатия причиной смерти

алкогольная кардиомиопатия смерть мгновенная или нет

У некоторых больных в результате злоупотребления алкогольной продукцией и ее токсического воздействия на сердечную мышцу развивается алкогольная кардиомиопатия. Согласно статистике, у 10-25% больных с алкогольной зависимостью подобное заболевание приводит к смерти.

Выявить все случаи патологии весьма затруднительно, поскольку часто люди, страдающие алкогольной зависимостью, скрывают подобную пагубную привычку. Причем большинство людей, страдающих кардиомиопатией, уже много лет страдают и от алкоголизма.

И только в половине случаев алкогольная кардиомиопатическая форма сопровождается явкой симптоматикой.

Статистика неутешительна, поскольку около 70% лиц в 21-летнем возрасте и старше регулярно выпивают, среди людей зрелого возраста злоупотребляют алкоголем более 10%. В среднем на одного россиянина приходится около 18 л алкогольных напитков за год.

Согласно мнению экспертов ВОЗ запредельными считаются показатели в 8л спиртного на человека за год.

Подобное злоупотребление вызывает развитие алкогольных висцеропатических патологий вроде печеночного цирроза, алкогольной кардиомиопатии, гепатита, нефропатии, энцефалопатии, панкреатита, алкогольного стеатогепатоза.

Причины алкогольной кардиомиопатической формы

Подобная кардиомиопатия развивается по причине растяжения перегородок и стенок сердечных камер, происходящего на фоне увеличения всех отделов миокарда.

Алкогольная кардиомиопатия относится к весьма распространенной патологии, которая характерна для мужчин, злоупотребляющих алкоголем (даже пивом).

Хотя причиной патологии не всегда становится пагубный алкоголизм, ее может вызвать и дефицит в питании витаминов и белков.

Среди простого народа такая патология называется алкогольным сердцем и вызывает смерть у достаточного большого количества страдающих алкоголизмом людей.

Согласно многочисленным исследованиям, риск смерти от сердечной ишемии возрастает в соответствии с ростом доз употребляемого алкоголя. Если человек употребляет алкогольные напитки в умеренных дозах, то его кончина от ишемии миокарда маловероятна.

Риск смерти значительно снижается, если в сутки человек употребляет 50 мл водки, при увеличении суточного количества спиртного весь эффект профилактики пропадает.

Следует отметить, что женский организм более чувствителен к токсическому влиянию на миокард, поэтому суточная доза алкоголя для женщин вдвое ниже.

Алкогольная кардиомиопатия может развиваться постепенно и незаметно. Причем алкоголезависимый человек, как правило, полностью отрицает взаимосвязь между своей пагубной зависимостью и развивающимся заболеванием.

Если человек более 4 лет злоупотребляет алкогольными возлияниями, то у него в результате токсического отравления миокарда развивается алкогольная форма заболевания.

Сначала больного начинает беспокоить одышка, болезненность в грудной клетке и расстройства сна, которые с течением времени только усугубляются. Если больной не выпивает, то его состояние значительно ухудшается.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, кишечная всасываемость значительно ухудшается, что приводит к патологической недостаточности в организме витаминизированных соединений, относящихся к группе В, которые считаются наиважнейшими для функций миокарда.

Приступы болезненных синдромов беспокоят больных на следующий после возлияний день. Их сопровождают симптомы одышки, отечности конечностей или головокружения, страх надвигающейся смерти. Обычно такая симптоматика пугает больного, побуждая его обратиться к специалисту.

Клиника и формы заболевания

Основные симптомы алкогольной кардиомиопатической формы обуславливаются плохим сном, частыми приступами головной боли, нарушениями ритма сердца. Впоследствии пациента начинает мучить одышка и сильная отечность, нарушаются почечные и печеночные функции, возрастает отечность. В итоге алкогольная кардиомиопатия приводит к смерти.

Патология подразделяется на несколько клинических форм, у которых имеются отличные друг от друга симптомы:

Псевдоишемическая

Подобная форма алкогольной кардиомиопатии сопровождается сердечными болями и характерными для сердечной ишемии изменениями на ЭКГ.

Болезненность локализуется вверху миокарда и отличается постоянством, растягиваясь на часы и даже сутки. Боль носит ноюще-тянущий, колющий или жгучий характер.

Если пациент прекращает возлияния, то болевой синдром проходит, но при употреблении спиртного возвращается вновь.

Классическая

Для этой формы характерны симптомы ярко выраженной сердечной недостаточности. Начальная степень недостаточности миокарда и алкогольная кардиомиопатия диагностируются, когда после недели трезвой жизни пациента беспокоит частый пульс и тахикардия.

Даже незначительная физическая деятельность может вызвать симптомы одышки. При ярко выраженной недостаточности миокарда пациента беспокоят признаки тахикардии, общего недомогания, гепатомегалии (патологическое увеличение размеров печени), отечности, одышки даже в покое.

В тяжелых случаях возможно развитие асцита, печеночного цирроза и гипертонии. Если больной надолго отказывается от спиртного, то сократительные способности миокарда, как и общее состояние пациента, постепенно нормализуются.

Если же больной продолжает злоупотреблять алкоголем, то недостаточность миокарда начинает стремительно развиваться, все больше усугубляясь.

Аритмическая

Характерные симптомы подобной кардиомиопатической формы обуславливаются разного рода аритмиями, для которых характерны особенности вроде нарушений ритма миокарда, острая миокардная недостаточность, сильное снижение давления (даже коллапс), холодные конечности и гиперпотливость, сильная слабость и недостаточность воздуха. Полный отказ от алкоголя способствует исчезновению аритмии.

Внимание! Если больной полностью откажется от употребления алкогольной продукции, то произойдет стойкая реабилитация и клинические симптомы заболевания исчезнут.

Алкогольная кардиомиопатическая форма чаще наблюдается у мужского населения 30-55-летнего возраста, склонного к алкогольной зависимости на протяжении десятка лет и более.

Патология развивается медленно и незаметно, у некоторых пациентов выявляется лишь после проведения ЭКГ, результаты которой показывают левожелудочковую дилатацию и умеренную гипертрофию миокарда.

Часто патология развивается параллельно с печеночным циррозом, о чем говорят симптомы вроде увеличения мужской груди, сосудистых звездочек по поверхности всего тела, желто-розового оттенка кожи ладоней и истощения, атрофии яичек и красно-карминового оттенка губ.

У больных кардиомиопатией алкогольной формы часто наблюдаются характерные признаки вроде пожелтения склер, гиперемии лица, сосудистых расширений на носу, резкое снижение или увеличение веса, тремор верхних конечностей.

Стадии кардиомиопатии алкогольного характера

Течение заболевания происходит в три этапа:

  • Для первого характерна длительность вплоть до десятка лет и признаки вроде раздражительности, недостаточности воздуха и головных болей.
  • Если больной при наличии вышеуказанной симптоматики продолжает злоупотребление алкоголем и дальше, то наступает второй этап патологии. К уже имеющим признакам добавляется отечность, кашель, посинение кожи на пальцах, носу и ушах. Подобная клиника указывает на сердечную гипертрофию, гипертонию. Функции желудка, печени и почек существенно нарушаются. Частая причини смерти в подобном состоянии – развившийся асцит.
  • На третьем этапе подобной формы кардиомиопатии возникают необратимые патологические изменения в сердечных структурах.

Лечение

Терапевтический процесс алкогольной кардиомиопатической формы занимает довольно-таки долгое время. Поскольку основная причина патологии кроется в чрезмерных алкогольных возлияниях, то избавиться от заболевания без отказа от спиртных напитков невозможно. Поэтому терапевтические мероприятия начинаются с полного отказа от спиртного.

Если больной не хочет, то его следует заставить отказаться от алкоголя, в чем пациентам помогает нарколог. После отказа от спиртосодержащих напитков следует длительный этап восстановления сердечных функций. На этом этапе необходимо тщательно рационализировать питание.

Рацион должен быть обогащен витаминизированными соединениями и белками, недостаточность которых ускоряет развитие патологии.

Основным обязательным требованием к лечению алкогольной формы кардиомиопатии является полное избавление от алкогольной зависимости и абсолютное исключение употребления алкогольных напитков.

Чрезмерное потребление алкоголя оказывает вредное токсическое действие на сердце

Алкогольная кардиомиопатическая форма характеризуется поражением не только миокарда, но и органов дыхательной системы, почек и печени. Именно поэтому терапия направляется на нормализацию и восстановление функций этих органов. В процессе лечения никогда не стоит сбрасывать со счетов внезапную смерть.

Если размеры сердца увеличены, то показан прием адреноблокаторов с постепенным увеличением дозировки. Во время приема подобных лекарств необходимо тщательно контролировать АД. Терапия препаратами из группы β-адреноблокаторов останавливает расширение и уменьшает объем камер миокарда.

Для купирования боли и устранения прочей симптоматики недостаточности миокарда пациентам назначают гликозиды, диуретики и антиаритмические средства.

При развитии дефицита белка пациентам назначают прием аминокислотных смесей и анаболических стероидов.

Неплохо помогает прием витаминизированных соединений группы В и аскорбиновой кислоты, поскольку нарушенный вещественный обмен часто приводит к прогрессированию гиповитаминоза.

Часто лечение включает и метаболическую терапию, помогающую в восстановлении сердечных клеток. Такое лечение предполагает прием препаратов вроде Левокарнитина, Триметазидина, Фосфоркреатина и пр.

Прогноз

Если патологию смогли выявить на начальных стадиях, а дальнейшее течение патологии удается сдерживать под контролем, то прогноз алкогольной формы кардиомиопатии будет благоприятным.

Но поскольку развитие патологии часто носит скрытый бессимптомный характер, то обнаружить его в начале развития практически невозможно.

Но даже в более запущенных стадиях с болезнью справиться можно, при условии, что пациент полностью откажется от алкоголя, и будет соблюдать все необходимые врачебные предписания. При соблюдении этих мер, шансы на благоприятный исход и отсутствие осложнений увеличиваются.

Терапия алкогольной формы кардиомиопатии носит индивидуальный характер, для каждого отдельного больного подбирается индивидуальная терапевтическая программа и назначаются лекарственные препараты.

Если пациент не принимает лекарств, а продолжает злоупотреблять спиртным, то прогноз заболевания отрицательный. Вне зависимости от этапа развития патологии может наступить внезапная коронарная смерть.

В экстренном случае показано оперативное вмешательство, предполагающее проведение операции по иссечению гипертрофированного сердечного участка или по пересадке сердца.

Если недостаточность миокарда прогрессирует, то летальный исход наступает в течение 4-5 лет.

Источник: http://iserdce.ru/drugie-bolezni-serdca/kardiomiopatiya/alkogolnaya-prichinoj-smerti.html

КрепкоеЗдоровье
Добавить комментарий